新生兒生命體征

關(guān)于新生兒生命體征第一頁，共十一頁，2022年，8月28日1.新生兒生命體征及意識(shí)的評估與護(hù)理

2.特護(hù)記錄單、交班報(bào)告及護(hù)理計(jì)劃書寫培訓(xùn)第二頁，共十一頁，2022年，8月28日

新生兒生命體征及意識(shí)的評估與護(hù)理一、體溫定義：通常是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔、中樞神經(jīng)的溫度，又稱為體核溫度，其特點(diǎn)是相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高。皮膚溫度也稱體表溫度，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響，且低于體核溫度。體溫的產(chǎn)生：由三大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生。正常值：新生兒的正常核心溫度（肛溫）為36.5~37.5℃，正常體表溫度為36~37℃。人們通常將新生兒的核心溫度高于37.5℃定義為發(fā)熱。

第三頁，共十一頁，2022年，8月28日體溫測量方法1、肛溫直腸溫度最接近新生兒的核心溫度，其結(jié)果能準(zhǔn)確反映體溫的實(shí)際變化。測量時(shí)取屈膝仰臥位，充分暴露臀部，用鞣酸軟膏潤滑后將肛表水銀端輕輕插入肛門2~3cm，3分鐘后取出，用紗布擦凈后讀數(shù)并記錄。其缺點(diǎn)是新生兒直腸較短，肛表插入的深度不易掌握，加上新生兒的直腸壁較薄，如不小心可造成直腸穿孔，故操作需謹(jǐn)慎輕柔。第四頁，共十一頁，2022年，8月28日

腋溫：腋溫測量簡單易行，對新生兒干擾小，臨床最常應(yīng)用，其應(yīng)用的主要原理是腋窩有豐富的血管，測得的溫度接近新生兒的核心溫度，但比肛溫略低（約低0.5℃）。測量腋溫時(shí)，將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處，屈肘過胸，盡量緊貼皮膚，同時(shí)護(hù)士在旁扶持測量側(cè)上肢以夾緊體溫計(jì)，測量5分鐘。第五頁，共十一頁，2022年，8月28日

頜下溫取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，將體溫計(jì)水銀端放于頜下與頸部皮膚之間夾緊，5分鐘后取出。頜下測量體溫的優(yōu)點(diǎn)是測量部位暴露于體表，不論任何季節(jié)都方便測量，簡單、安全、快捷。缺點(diǎn)是不易固定，易造成體溫表脫落，影響結(jié)果，應(yīng)有護(hù)士在旁協(xié)助。第六頁，共十一頁，2022年，8月28日其他測量方法腹股溝溫度耳溫皮溫監(jiān)測第七頁，共十一頁，2022年，8月28日新生兒異常體溫的觀察與護(hù)理新生兒的體溫由位于下丘腦的體溫中樞控制，體溫中樞控制身體的正常溫度水平，當(dāng)體溫下降低于正常水平時(shí)，體溫中樞啟動(dòng)產(chǎn)熱機(jī)制，如外周血管收縮和一些非寒戰(zhàn)的產(chǎn)熱作用。當(dāng)體溫升高超過正常水平時(shí)，則啟動(dòng)散熱機(jī)制，主要為外周血管擴(kuò)張和有限程度的出汗。新生兒體溫中樞尚未發(fā)育成熟，對產(chǎn)熱和散熱的調(diào)節(jié)功能差，加以新生兒皮下脂肪薄，體表面積相對較大，體溫易受環(huán)境溫度影響。第八頁，共十一頁，2022年，8月28日體溫過高1、環(huán)境因素引起新生兒發(fā)熱當(dāng)新生兒周圍的環(huán)境溫度過高，如新生兒室或母嬰同室室溫過高、新生兒包裹過嚴(yán)過多、暖箱溫度控制不當(dāng)、光療時(shí)溫度過高、放置新生兒的輻射搶救臺(tái)皮膚溫度電極過松或脫落時(shí)，可引起新生兒的核心溫度迅速升高。第九頁，共十一頁，2022年，8月28日

2、新生兒脫水熱多發(fā)生在生后3~4天正常母乳喂養(yǎng)的新生兒，體溫突然升高至39~40℃，患兒煩躁不安、啼哭、面色潮紅、呼吸增快，嚴(yán)重者口唇干燥、尿量減少或無尿。應(yīng)與新生兒感染引起的發(fā)熱鑒別，前者體檢無臍部及其他感染灶，心肺聽診正常，無感染中毒癥狀，血象正常，抗生素治療無效。發(fā)病原因因?yàn)閿z入水分不足，因新生兒出生后經(jīng)呼吸、皮膚蒸發(fā)以及排出大、小便等丟失相當(dāng)量的水分，而生后3~4天內(nèi)母乳量較少，如未及時(shí)補(bǔ)充可造成體內(nèi)水分不足，致新生兒血液濃縮而發(fā)熱。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)