2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題及答案

本文格式為Word版，下載可任意編輯——2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題及答案醫(yī)師資格考試分實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩片面。下面是免費(fèi)學(xué)習(xí)我為大家整理的2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題及答案，夢(mèng)想對(duì)大家有所扶助。

一、A1

1、引起肺褐色硬化的最常見(jiàn)疾病是：

A.二尖瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.三尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣閉鎖不全

E.肺動(dòng)脈栓塞

：A

：肺褐色硬化：長(zhǎng)期的左心衰竭和慢性肺淤血，會(huì)引起肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生，使肺質(zhì)地變硬，加之大量含鐵血黃素的沉積，肺呈棕褐色，稱(chēng)為肺褐色硬化。

A.二尖瓣狹窄：肺充盈增多，肺淤血

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄：肺充盈裁減

C.三尖瓣狹窄：右室充盈裁減，肺充盈裁減

D.主動(dòng)脈瓣閉鎖不全：指主動(dòng)脈狹窄合并關(guān)閉不全，晚期可有，故不常見(jiàn)。

E.肺動(dòng)脈栓塞：肺充盈裁減

2、心力衰竭細(xì)胞最常見(jiàn)于：

A.冠心病

B.肺心病

C.右心衰竭

D.慢性肺淤血

E.肺褐色硬化

：D

：心力衰竭細(xì)胞：左心衰竭肺淤血時(shí)，有些巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞并將其分解，胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素，此時(shí)這種細(xì)胞稱(chēng)為心力衰竭細(xì)胞。如急性肺淤血時(shí)，肺泡腔中可見(jiàn)肺泡巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞形成的心衰細(xì)胞。但并不是全體肺淤血都能見(jiàn)心衰細(xì)胞，只有左心衰引起的肺淤血才能見(jiàn)到。

3、急性肺淤血時(shí)，肺泡腔內(nèi)的主要成分是：

A.水腫液

B.纖維蛋白

C.炎細(xì)胞

D.紅細(xì)胞

E.心力衰竭細(xì)胞

：A

：急性肺淤血時(shí)，肺泡腔內(nèi)可以看到心力衰竭細(xì)胞，但不是主要成分。故不選E。

4、關(guān)于嚴(yán)重肺淤血的表達(dá)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.肺泡腔內(nèi)有水腫液

B.可見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞

C.可發(fā)生漏出性出血

D.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血

E.肺泡腔內(nèi)見(jiàn)有白細(xì)胞和纖維蛋白

：E

：肺淤血

肉眼：肺臟腫脹、重量增加、色暗紅或呈棕褐色，質(zhì)地變硬。

光鏡：肺小靜脈和肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血和纖維組織增生，使肺泡壁增厚。肺水腫、肺出血，可見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞。心力衰竭細(xì)胞即吞噬有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。長(zhǎng)期慢性肺淤血可致肺臟褐色硬化。

5、以下心臟病很少引起肺淤血的是：

A.高血壓性心臟病

B.肺源性心臟病

C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

D.梅毒性心臟病

E.冠心病

：B

：肺淤血是由左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流造成肺淤血。題中ACDE都會(huì)引起左心功能不全，進(jìn)而展現(xiàn)肺淤血。

相關(guān)內(nèi)容

梅毒性心臟病為晚期梅毒的重要并發(fā)癥。梅毒性心臟病是指由梅毒螺旋體進(jìn)入主動(dòng)脈外層與中層，導(dǎo)致主動(dòng)脈炎，產(chǎn)生主動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈口狹窄和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病變，螺旋體亦可侵入心肌，引起心臟樹(shù)膠樣病變，并引起相應(yīng)臨床病癥。

梅毒性心臟病常累及主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，擴(kuò)張為主的左心室增大、主動(dòng)脈弓部輕～中度擴(kuò)張、心臟呈"主動(dòng)脈'型。肺靜脈高壓和間質(zhì)性肺水腫為左心功能不全的表現(xiàn)。故亦引起肺淤血。此題不選D。

6、淤血器官的形態(tài)特征是：

A.色暗紅，體積增大，切面潤(rùn)濕，功能鞏固，溫度降低

B.色暗紅，體積縮小，切面枯燥，功能鞏固，溫度降低

C.色暗紅，體積增大，切面潤(rùn)濕，功能減退，溫度降低

D.色鮮紅，體積增大，切面枯燥，功能減退，溫度降低

E.色鮮紅，體積縮小，切面潤(rùn)濕，功能鞏固，溫度降低

：C

：機(jī)體各組織都能舉行分解代謝產(chǎn)熱，舉行分解代謝需要氧氣。淤血時(shí)，組織器官血流裁減，氧供降低，產(chǎn)熱裁減，故溫度下降。

7、以下哪個(gè)器官的梗死灶常為地圖形：

A.肺臟

B.心臟

C.肝臟

D.脾臟

E.腸管

：B

：根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量多少，梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死兩種。梗死灶的外形取決于該器官的血管分布。多數(shù)器官的血管呈樹(shù)枝狀分布，如脾、腎、肺，故其梗死灶呈圓錐形，切面呈扇外形或楔形，其尖端位于血管阻塞部位，底邊為該器官的外觀;心冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)矩，故梗死灶外形不規(guī)矩或呈地圖形;腸系膜血管呈扇形分布，故梗死灶呈節(jié)段狀。

8、輕易發(fā)生出血性梗死的器官是：

A.心

B.脾

C.腎

D.腦

E.腸

：E

：出血性梗死常見(jiàn)于肺、腸等具有雙重血液循環(huán)，組織布局疏松伴嚴(yán)重淤血的處境下，因梗死灶內(nèi)有大量的出血，故稱(chēng)為出血性梗死，又稱(chēng)為紅色梗死，redinfarct。

出血性梗死發(fā)生的條件①?lài)?yán)重淤血如肺淤血，是肺梗死形成的重要先決條件。由于在肺淤血處境下，肺靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，影響了肺動(dòng)脈分支阻塞后建立有效的肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)，引起肺出血性梗死;卵巢囊腫或腫瘤在卵巢蒂部扭轉(zhuǎn)，使靜脈回流受阻，動(dòng)脈供血也受影響逐步裁減甚至中斷，致卵巢囊腫或腫瘤梗死。②器官組織布局疏松，腸和肺的組織較疏松。

9、以下有關(guān)梗死表達(dá)中，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)不正確的：

A.雙重血循環(huán)的器官不易發(fā)生梗死

B.全身血液循環(huán)狀態(tài)對(duì)梗死發(fā)生無(wú)影響

C.動(dòng)脈痙攣促進(jìn)梗死發(fā)生

D.有效的側(cè)枝循環(huán)的建立可防止梗死發(fā)生

E.梗死多由動(dòng)脈阻塞引起

：B

：血栓形成是梗死的最常見(jiàn)理由。

任何引起血管管腔阻塞，導(dǎo)致局部組織缺血的理由均可引起梗死。

1.血栓形成：是梗死的最常見(jiàn)理由，如心冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈的粥樣硬化合并血栓形成，可分別引起心肌梗死和腦梗死，趾、指的血栓閉塞性脈管炎引起趾、指梗死壞疽等。

2.動(dòng)脈栓塞：也是梗死的常見(jiàn)理由，在腎、脾和肺的梗死中，由栓塞引起者遠(yuǎn)比動(dòng)脈血栓形成引起者多見(jiàn)。

3.血管受壓：閉塞動(dòng)脈受腫瘤或其他機(jī)械性壓迫而致管腔閉塞時(shí)可引起局部組織梗死，腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)和嵌頓性疝時(shí)腸系膜靜脈受壓，血液回流受阻，同時(shí)腸系膜動(dòng)脈亦因受壓而致輸入血量不同程度地裁減，局部組織血液循環(huán)停頓，亦可引起腸梗死。

4.動(dòng)脈痙攣：發(fā)生動(dòng)脈痙攣，亦可能引起心肌梗死。

10、易發(fā)生貧血性梗死的器官是：

A.心、腦、腸

B.腎、腸、腦

C.心、脾、腎

D.脾、心、肺

E.腎、心、肺

：C

：梗死是一種壞死，是由于血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。壞死是活體內(nèi)范圍不等的局部細(xì)胞死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜崩解、布局自溶并引發(fā)急性炎癥回響。壞死可由多種理由引起，梗死是單指血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。根據(jù)含血量的多少，梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死。

貧血性梗死發(fā)生于動(dòng)脈阻塞，常見(jiàn)于心、腎、脾等組織布局對(duì)比致密和側(cè)支血管細(xì)而少的器官。當(dāng)梗死灶形成時(shí)，從鄰近側(cè)支血管進(jìn)入壞死組織的出血很少，故稱(chēng)貧血性梗死。梗死灶呈灰白色。梗死灶的各種形態(tài)變更，隨動(dòng)脈阻塞后時(shí)間的延續(xù)，才逐步顯露出來(lái)。心肌梗死在血流中斷后6小時(shí)以上才能鑒別。在以后的24小時(shí)內(nèi)梗死區(qū)域才逐漸變的明顯，因壞死組織引起的炎癥回響，周邊有嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，形成白細(xì)胞浸潤(rùn)帶。3~4天后，其邊緣展現(xiàn)充血、出血帶。梗死12~18小時(shí)后才展現(xiàn)鏡下凝固性壞死的變更，早期梗死灶內(nèi)尚可見(jiàn)核固縮、碎裂和核溶解，細(xì)胞漿紅染等壞死的特征，組織布局輪廓保存，仍可鑒別。后期，細(xì)胞崩解呈紅染的均質(zhì)性布局，邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。

11、羊水栓塞時(shí)，病理診斷的主要依據(jù)是：

A.肺小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分

B.微血管內(nèi)通明血栓

C.肺泡腔內(nèi)有角化上皮和胎糞小體等

D.肺水腫和出血

E.肺通明膜形成

：A

：臨床表現(xiàn)：典型臨床經(jīng)過(guò)可分為三個(gè)階段。

1休克：可因肺動(dòng)脈高壓引起心力衰竭及急性呼吸循環(huán)衰竭，或由變態(tài)回響引起的過(guò)敏性休克。開(kāi)頭時(shí)產(chǎn)婦展現(xiàn)煩躁擔(dān)心、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、氣急等先兆病癥;繼而展現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、肺底部展現(xiàn)濕噦音，心率加快，面色蒼白、四肢厥冷，血壓下降等。

2DIC引起的出血：患者渡過(guò)第一階段，繼之發(fā)生難以操縱的全身廣泛性出血，大量陰道流血、切口滲血、全身皮膚粘膜出血、血尿甚至展現(xiàn)消化道大出血。產(chǎn)婦可因出血性休克死亡。

3急性腎功能衰竭：羊水栓塞后期患者展現(xiàn)少尿或無(wú)尿和尿毒癥的表現(xiàn)。主要由于循環(huán)衰竭引起的腎缺血及DIC前期形成的血栓堵塞腎內(nèi)小血管，引起腎臟缺血、缺氧，導(dǎo)致腎臟器質(zhì)性損害。

2.診斷根據(jù)分娩或鉗刮時(shí)展現(xiàn)的上述臨床表現(xiàn)，可初步診斷，應(yīng)立刻舉行搶救。在搶救時(shí)抽取下腔靜脈血，鏡檢有無(wú)羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)。同時(shí)可做如下檢查：床旁胸部X線攝片，床旁心電圖，凝血因子缺乏檢查血小板計(jì)數(shù)、血漿纖維蛋白原測(cè)定，凝血酶原時(shí)間測(cè)定，出血時(shí)間測(cè)定及凝血功能檢查。若患者死亡應(yīng)行尸檢。可見(jiàn)肺水腫，肺泡出血;心內(nèi)血可查見(jiàn)羊水中有形物質(zhì)，肺小動(dòng)脈或細(xì)血管中有羊水成分栓塞;子宮或闊韌帶血管內(nèi)可查見(jiàn)羊水有形物質(zhì)。

12、脂肪栓塞病人死亡理由常見(jiàn)于以下哪一種處境：

A.急性右心衰竭

B.急性左心衰竭

C.腎功能衰竭

D.腦出血

E.心肌梗死

：A

：脂肪組織受損時(shí)，脂肪栓子從靜脈入右心，再到肺。脂肪栓塞的后果，取決于栓塞部位及脂肪數(shù)量的多少。若大量脂滴進(jìn)入肺循環(huán)，使75%的肺循環(huán)面積受阻時(shí)，可因窒息和急性右心衰竭。

13、以下哪種處境不易發(fā)生氣體栓塞：

A.頸部外傷和手術(shù)

B.胸部外傷和手術(shù)

C.鎖骨下靜脈外傷

D.胎盤(pán)早期剝離

E.大隱靜脈插管輸液

：E

：胎盤(pán)早期剝離時(shí)，由于子宮收縮，宮內(nèi)壓增高，使得空氣受壓進(jìn)入血管，引起栓塞，而輸液時(shí)，僅有可能有少量氣體進(jìn)入靜脈，且多溶解在血液里，不宜發(fā)生氣體栓塞。且輸液管有個(gè)圓的過(guò)濾膜，阻擋空氣的進(jìn)入，僅有可能有少量氣體進(jìn)入靜脈，且多溶解在血液里，不宜發(fā)生氣體栓塞。

而ABC3個(gè)都是靠近胸腔的血管，胸膜腔為負(fù)壓，使得血管壓力減低，空氣輕易進(jìn)入血管

14、肺動(dòng)脈栓塞引起猝死的理由不包括哪一項(xiàng)：

A.肺動(dòng)脈痙攣

B.支氣管動(dòng)脈痙攣

C.支氣管痙攣

D.肺出血性梗死

E.心冠狀動(dòng)脈痙攣

：D

：肺動(dòng)脈栓塞時(shí)，重者肺循環(huán)阻力突然增加，肺動(dòng)脈壓突然升高，心臟排血量急驟下降，患者展現(xiàn)休克、腦血管和冠狀血管供血缺乏，導(dǎo)致暈厥，甚致死亡。

肺梗死時(shí)

1.肺缺血區(qū)呈實(shí)變陰影，邊界不清，多在后基底段，常累及1-2個(gè)肺段，體積可縮小。

2.實(shí)變區(qū)呈楔狀或錐形陰影，底部與胸膜相連，尖端指向肺門(mén)。密度平勻，空洞罕見(jiàn)，大小約3-10cm.

3.病變1-3周后可吸收，殘留索條影，胸膜局限性肥厚、皺縮及粘連。

4.可有少量胸腔積液。

15、肺動(dòng)脈及其分枝栓塞的栓子來(lái)源于：

A.二尖瓣的疣狀血栓

B.主動(dòng)脈瓣的贅生物

C.體靜脈和右心房的血栓

D.動(dòng)脈及左心房的血栓

E.左心室附壁血栓

：C

：下肢的血栓沿靜脈回流，經(jīng)髂總靜脈進(jìn)下腔靜脈，然后進(jìn)入右心房，右心室，通過(guò)肺動(dòng)脈瓣進(jìn)入肺循環(huán)，最終停在某個(gè)肺小動(dòng)脈里管徑越來(lái)越小，栓子滾動(dòng)到其中某處就被卡住了

左室的血栓脫落后，經(jīng)主動(dòng)脈瓣進(jìn)入升主動(dòng)脈，然會(huì)可能會(huì)進(jìn)入頸總動(dòng)脈進(jìn)入腦部發(fā)生腦栓塞、頭臂動(dòng)脈發(fā)生上肢的栓塞、進(jìn)入胸主動(dòng)脈，然后是腹主動(dòng)脈發(fā)生內(nèi)臟栓塞，如脾、腎、腸

16、血液循環(huán)中血栓隨血流運(yùn)行發(fā)生相應(yīng)的血管阻塞的過(guò)程稱(chēng)之為：

A.梗死

B.血栓形成

C.血栓運(yùn)行

D.血栓栓塞

E.栓子

：D

：血栓形成在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分彼此凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程稱(chēng)為血栓形成。

栓塞在循環(huán)血液中展現(xiàn)的不溶于血液的奇怪物質(zhì)沿血流運(yùn)行方向阻塞相應(yīng)血管管腔的過(guò)程稱(chēng)為栓塞。阻塞血管的物質(zhì)稱(chēng)為栓子。假設(shè)栓子為血栓栓子，這個(gè)過(guò)程那么稱(chēng)為血栓栓塞。

二者的識(shí)別在于：血栓栓塞強(qiáng)調(diào)血栓沿血流運(yùn)行方向阻塞相應(yīng)血管管腔的過(guò)程，血栓形成強(qiáng)調(diào)形成固體質(zhì)塊的過(guò)程

17、以下哪種因素與血栓形成無(wú)關(guān)：

A.血小板數(shù)量增多

B.心血管內(nèi)膜損傷

C.血流