高海拔項目職業(yè)健康安全保障措施方案

1.職業(yè)健康安全保障措施本標(biāo)段位于海拔為3700?4000m的雅魯藏布江峽谷區(qū)，自然條件惡劣，低氣壓、缺氧、高寒、干燥、強(qiáng)紫外線照射等，對施工人員的生理、心理健康和勞動能力將帶來一定影響，同時本標(biāo)段為鼠疫等傳染病的自然疫源區(qū)。因此，職業(yè)健康安全保障工作極為重要，只有保證施工人員身體健康才能保證施工順利完成。承包人將依據(jù)自治區(qū)、發(fā)包人相關(guān)規(guī)定的要求，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，完善的組織形式，嚴(yán)密的保障措施，確保該項工作的順利完成。職業(yè)健康安全管理目標(biāo)貫徹執(zhí)行國家和行業(yè)部門職業(yè)健康安全方面的法律法規(guī)、地方有關(guān)保護(hù)勞動者職業(yè)健康安全的規(guī)定和要求、職業(yè)健康安全管理體系的規(guī)定和要求。針對高原地區(qū)缺氧、低溫、沿線為疫區(qū)的特點(diǎn)，采取有針對性的措施，防止高原病、職業(yè)病發(fā)生，防止傳染病、地方病發(fā)生及流行，保障施工人員的身體健康。職業(yè)健康安全管理體系項目經(jīng)理部成立職業(yè)勞動衛(wèi)生保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)工地勞動衛(wèi)生和醫(yī)療保障系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)工作，切實做到領(lǐng)導(dǎo)到位，制度健全，措施得力。貫徹執(zhí)行OHSMS18000職業(yè)健康安全保障體系。職業(yè)健康安全管理機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)組成成立以項目經(jīng)理為組長，項目副經(jīng)理為副組長，各部室負(fù)責(zé)人為成員的職業(yè)健康安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組，職業(yè)健康安全保障組織機(jī)構(gòu)見圖。

職業(yè)健康安全保障組織機(jī)構(gòu)框圖根據(jù)發(fā)包人要求，施工現(xiàn)場設(shè)立醫(yī)療室及配備相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，配備有醫(yī)療急救經(jīng)驗的醫(yī)生，滿足日常醫(yī)療及急救服務(wù)。與距工地較近的醫(yī)院簽署友好協(xié)作聯(lián)勞合作協(xié)議書，以便及時提供醫(yī)療和急救服務(wù)，為職工就醫(yī)和施工生產(chǎn)提供保障。主要職責(zé)職業(yè)健康安全保障體系圖（1） 建立健全本項目職業(yè)勞動衛(wèi)生保障責(zé)任制。（2） 組織制定本項目職業(yè)勞動衛(wèi)生保障制度和操作規(guī)程。（3） 保證本項目職業(yè)勞動衛(wèi)生保障投入和保障體系的有效實施。（4） 督促檢查本項目的勞動衛(wèi)生工作，及時消除事故隱患。（5） 制定項目突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援預(yù)案。（6） 及時如實報告職業(yè)勞動衛(wèi)生事故。職業(yè)健康安全保障措施勞動保護(hù)措施（1）健全制度，嚴(yán)格執(zhí)行勞動安全衛(wèi)生的法律、法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則。項目經(jīng)理部對易產(chǎn)生職業(yè)危害的工點(diǎn)、工序、項目，如：混凝土拌和站、隧道施工現(xiàn)場、鉆孔爆破、運(yùn)輸便道、冬季施工等重點(diǎn)項目列出重點(diǎn)檢查內(nèi)容和規(guī)定日期。（2） 對職工進(jìn)行勞動安全衛(wèi)生知識培訓(xùn)，普及勞動安全衛(wèi)生知識，增強(qiáng)職工的自我防護(hù)意識和能力。發(fā)動班組、全體職工查隱患、堵漏洞、自覺遵紀(jì)守法，使有關(guān)政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)落實到班組和工作崗位。（3） 做好勞動保護(hù)工作，確保施工人員身體健康。認(rèn)真組織從事接觸職業(yè)病作業(yè)的職工進(jìn)行健康檢查，并建立職工健康檔案。根據(jù)勞動強(qiáng)度等級，合理安排施工人員。勞動保護(hù)用品和生活物資采購供應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，采購供應(yīng)要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，注意審核產(chǎn)品的“生產(chǎn)許可證”、“產(chǎn)品合格證”和“安全鑒定”等有關(guān)資料。嚴(yán)格按照國家勞動、衛(wèi)生等有關(guān)規(guī)定，為勞務(wù)人員提供符合衛(wèi)生、安全要求的食宿條件。（4） 制定勞動防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法。根據(jù)施工需要配備勞動保護(hù)用品。并按規(guī)定配發(fā)、穿戴和使用。對在使用中的勞動防護(hù)用品要定期檢查，做到有效防護(hù)，安全使用。建立防護(hù)用品收發(fā)臺帳，指定專人管理，建立職工個人勞動防護(hù)用品登記卡（冊）。（5） 加強(qiáng)施工機(jī)械化程度，減輕作業(yè)人員勞動強(qiáng)度。（6） 對隧道掌子面作業(yè)、混凝土拌和等經(jīng)常接觸粉塵作業(yè)的人員定期檢查身體。（7） 對在高噪音環(huán)境工作人員，采取必要的勞動保護(hù)措施。戴耳罩、防聲頭盔、耳塞、塞耳棉等。安排間隔施工的方法，確保勞動者的健康。（8） 嚴(yán)禁使用未滿18周歲未成年人從事本工程的施工作業(yè)。（9） 施工作業(yè)人員必須經(jīng)過嚴(yán)格的體格健康檢查，建立健康登記卡制度，實行定期（每半年一檢）體檢制度，嚴(yán)格禁止無體檢登記或不適應(yīng)高原環(huán)境者進(jìn)入施工現(xiàn)場。（10） 嚴(yán)格預(yù)防鼠疫，施工單位進(jìn)入工地后應(yīng)與當(dāng)?shù)卣浜献龊檬笠叩姆乐喂ぷ鳌＝ㄗh組建醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和傳染病的預(yù)防、控制、監(jiān)督體系。定期體檢措施選拔適應(yīng)高原環(huán)境的施工人員是保證工程建設(shè)順利進(jìn)行的首要條件。承包人將對所有上場人員進(jìn)行嚴(yán)格體檢，體檢包括工前、工中、工后體檢，并對工作人員建立健康檔案，實行全程動態(tài)健康監(jiān)護(hù)。1.4.2.1.施工前上場體檢平原地區(qū)體檢：在上場之前進(jìn)行，對上場人員進(jìn)行嚴(yán)格體檢，根據(jù)禁忌癥范圍，嚴(yán)格掌握準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全面詳細(xì)的健康體檢，篩選合格的工作人員。建立健康檔案，確定血象、心電圖、心臟超聲、肺功能為健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)。適應(yīng)地區(qū)和工作地區(qū)體檢：將分別在進(jìn)入格爾木或拉薩一周后進(jìn)行體檢，主要是對高原反應(yīng)嚴(yán)重人員進(jìn)行，重點(diǎn)是心、肺功能和血象，以淘汰不適應(yīng)在高原工作人員。施工過程中體檢高原工作期間，統(tǒng)一組織每半年進(jìn)行一次工中體檢，以盡早發(fā)現(xiàn)慢性高原病及地方病患者，弄清職業(yè)有害因素早期損害征象，并嚴(yán)密監(jiān)測各種傳染病，及時采取預(yù)防、治療措施。對施工期間，發(fā)生嚴(yán)重高原反應(yīng)不能堅持者，由醫(yī)療衛(wèi)生防疫中心決定并組織后送，調(diào)回平原地區(qū)。每次施工過程中體檢按健康監(jiān)護(hù)要求認(rèn)真記錄，以完成全程動態(tài)監(jiān)護(hù)。工后體檢施工結(jié)束后對返回低海拔地區(qū)人員進(jìn)行工后體檢，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)診斷慢性高原病及地方病患者，進(jìn)行治療及隨訪。工后體檢按健康監(jiān)護(hù)要求認(rèn)真記錄，以完成全程動態(tài)監(jiān)護(hù)。健康教育在進(jìn)駐高原工地前，對全體工作人員進(jìn)行健康教育。開設(shè)進(jìn)點(diǎn)職工健康教育課，以《高原衛(wèi)生防病知識健康教育手冊》為培訓(xùn)教材并做到人手一冊，使每個人都了解高原的地理、氣候特點(diǎn)，高原環(huán)境對人體健康的影響，熟悉高原病、傳染病、地方病的特點(diǎn)及預(yù)防措施，積極宣傳防寒保暖、防紫外線和各項活動時的衛(wèi)生要求，掌握適應(yīng)性鍛煉的方法，增強(qiáng)信心，克服恐懼心理。在進(jìn)駐高原工地后，繼續(xù)以黑板報等形式進(jìn)行進(jìn)一步健康宣傳教育，向廣大施工人員宣傳急性高原生理反應(yīng)和急性高原病的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷要點(diǎn)，既要消除職工對急性高原病的恐懼心理，又要要求廣大施工人員如實反映病情，積極采取防治措施，防止貽誤病情。并加強(qiáng)對鼠疫等傳染病防治知識宣傳，了解其危害性，傳播途徑，臨床癥狀及預(yù)防方法。加強(qiáng)公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生宣傳，做好衛(wèi)生防病工作。在施工期間，通過適當(dāng)?shù)奈捏w活動，緩解高原緊張情緒，疲勞、單調(diào)等對心理情緒的不良影響，做好心理衛(wèi)生工作。衛(wèi)生學(xué)勘察在中標(biāo)后，承包人將迅速組織專職人員進(jìn)行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)勘察，收集本標(biāo)段氣象水文資料、傳染病、地方病的流行分布等情況，對水質(zhì)凈化、預(yù)防控制疾病提出切實可行的對策，為施工隊伍進(jìn)駐、選址提供科學(xué)依據(jù)。進(jìn)駐高原生理適應(yīng)措施進(jìn)入高原和重返高原人員，機(jī)體處于高寒缺氧環(huán)境需要有一個克服適應(yīng)的過程，采取進(jìn)駐高原生理適應(yīng)措施，緩解高原反應(yīng)，降低高原反應(yīng)發(fā)病率，提高工作能力。1.4.5.1.進(jìn)駐高原前的準(zhǔn)備建立人員習(xí)服中轉(zhuǎn)基地。根據(jù)工作人員進(jìn)駐工地要堅持階梯升高原則，在格爾木、拉薩建立后方基地，為人員習(xí)服做好食宿、適應(yīng)性鍛煉、醫(yī)療保健等項工作安排，保證大批人員安全順利抵達(dá)施工點(diǎn)。對擬進(jìn)場人員進(jìn)行健康教育和嚴(yán)格體檢。做好物資準(zhǔn)備工作。因高原氣候變化較大，各類保暖、防護(hù)、急救藥品、供氧器具應(yīng)準(zhǔn)備齊全。進(jìn)駐高原控制登高速度和高度，形成良好的習(xí)服適應(yīng)方法，即合格的施工作業(yè)人員，每次進(jìn)入拉日鐵路建設(shè)前，先從低海拔進(jìn)入較高海拔（格爾木），再進(jìn)入高海拔（拉薩），從富氧地區(qū)進(jìn)入次富氧區(qū)（格爾木），再進(jìn)入低氧區(qū)（拉薩）的階梯習(xí)服適應(yīng)過程。據(jù)本標(biāo)段實際情況，擬第一階段在格爾木休息不少于3天，緩解疲勞。第二階段從格爾木乘火車到達(dá)拉薩，在拉薩休整一周。習(xí)服高原環(huán)境，進(jìn)行第二次體檢。進(jìn)駐施工地區(qū)，盡快熟悉高原生活、工作環(huán)境，提高體能耐力。適應(yīng)性鍛煉。在拉薩休整期間，進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉，前三天采取輕度體育活動，如早操、散步，三天后組織中等體育活動如慢跑等，防止大運(yùn)動量及高速率運(yùn)動，體育活動每天不超過2.5小時，由衛(wèi)生人員監(jiān)護(hù)，檢查鍛煉人員脈搏、血壓、呼吸、體重。選擇晴暖天氣進(jìn)駐工地。合理安排運(yùn)輸車輛，途中注意防寒保暖，防止感冒，途中適當(dāng)休息，保障伙食供應(yīng)。給予預(yù)防性藥物如紅景天等中成藥，減輕高原反應(yīng)。進(jìn)駐高原后適應(yīng)性措施勞逸結(jié)合，防止過勞。上場初期，安排一周高原適應(yīng)時間，不組織施工。一周后開始安排少量勞動，勞動強(qiáng)度遵循從輕度到中度逐步適應(yīng)提高的原則，注意充分休息，睡眠不少于9小時，堅持實行夜間查鋪制度。防寒保暖，預(yù)防發(fā)病。注意營養(yǎng)補(bǔ)充。合理使用個人補(bǔ)氧器及其他吸氧器具，積極預(yù)防急慢性高原反應(yīng)，緩解疲勞，恢復(fù)體力。采取各種綜合措施增強(qiáng)體能，提高勞動生產(chǎn)率。勞動保護(hù)措施勞動強(qiáng)度本標(biāo)段海拔高，對施工人員勞動能力有較大影響。施工作業(yè)盡量采取機(jī)械化，體力勞動強(qiáng)度保持在中等強(qiáng)度以下。如必須從事強(qiáng)度較大的體力勞動，則縮短一次持續(xù)勞動時間，增加勞動休息的交替次數(shù)。作息輪崗制定合理的勞動組織，原則上工作人員一次在高原連續(xù)作業(yè)時間不超過6個月，根據(jù)本標(biāo)段施工組織方案，采取部分輪崗方式，保證施工人員每年至少在低海拔地區(qū)休整3個月。寒季安排部分人員留守工地，必須配置醫(yī)務(wù)人員。勞動保護(hù)用品配備及標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)段自然條件極為惡劣，必須配備足夠的御寒裝備、護(hù)目鏡、皮膚保護(hù)等勞保防護(hù)用品，性能標(biāo)準(zhǔn)見表。其他特種勞動防護(hù)用品，如安全帽、安全帶等視施工需要配備齊全，選購時審核其產(chǎn)品的生產(chǎn)許可證，產(chǎn)品合格證，安全鑒定證。未列入國家生產(chǎn)許可證管理范圍的勞動防護(hù)用品以部主管部門路用勞動防護(hù)用品許可證制度為準(zhǔn)。表勞保用品配備標(biāo)準(zhǔn)表配備物品性能標(biāo)準(zhǔn)防寒服防寒性能符合GB/TB459-92中總保暖量6.0clo要求，質(zhì)量符合LD61-94防寒帽、防寒手套材質(zhì)選用動物反毛皮防寒鞋牛皮面，毛氈棉內(nèi)襯護(hù)目鏡符合GB/T36091-94中遮光號3要求防曬油衛(wèi)生理化指標(biāo)符合GB/T13641-93,防曬因子＞20防凍防裂膏衛(wèi)生理化指標(biāo)符合GB/T13641-93,防裂性能符合TB/T2610-94中高效級要求雨衣、雨靴個人氧氣呼吸器

重視勞動保護(hù)，加強(qiáng)行政管理（1） 勞保用品必須提前采購，配置充足，統(tǒng)一發(fā)放。（2） 施工前與施工技術(shù)人員密切聯(lián)系，使施工組織措施符合勞動衛(wèi)生保障要求。合理組織勞動力，嚴(yán)格按照勞動定額設(shè)計組織施工。在實際施工中，由綜合管理部和物資設(shè)備部負(fù)責(zé)勞動衛(wèi)生保障工作的監(jiān)督與落實，必須強(qiáng)化管理，保證施工人員的身體健康，保障施工順利完成。隧道洞內(nèi)外供氧措施洞外設(shè)制氧站，洞內(nèi)設(shè)氧吧，工作面采取彌漫式供氧。（1）制氧系統(tǒng)空氣經(jīng)過過濾器凈化后進(jìn)入空氣壓縮機(jī)壓縮，經(jīng)過后冷器冷卻后進(jìn)入變壓吸附制氧機(jī)，將空氣中的氧氣和氮?dú)夥蛛x，氮?dú)馀懦绞彝?，高濃度的氧氣進(jìn)入制氧機(jī)的儲氣罐。該種吸附式制氧工藝如圖所示。氣動式角閥產(chǎn)品氧氣流量計過冷氣減壓閥氣動式角閥內(nèi)螺紋隔膜閥冷卻水 --T"—I一氣動式角閥產(chǎn)品氧氣流量計過冷氣減壓閥氣動式角閥內(nèi)螺紋隔膜閥冷卻水 --T"—I一.廢氣/消聲器吸附器1氧氣儲罐圖吸附式制氧工藝流程（2）供氧系統(tǒng)隧道制氧供氧系統(tǒng)由壓氧系統(tǒng)及隧道氧吧車等部分組成，其流程見圖。圖隧道端面供氧系統(tǒng)流程圖（3） 制氧供氧系統(tǒng)主要設(shè)備制氧供氧系統(tǒng)主要設(shè)備包括：原料氣壓縮機(jī)：壓縮原料空氣，為變壓吸附制氧裝置提供氣源；過冷器：冷卻被壓縮的原料空氣；變壓吸附制氧機(jī)：從冷卻壓縮原料空氣中提取氧氣；壓氧機(jī)：將氧氣加壓便于用戶灌充；灌充臺：將氧氣灌充入瓶；輸氧機(jī)：為隧道氧吧車供氧；儲氣囊：調(diào)節(jié)氧氣生產(chǎn)和氧氣使用之間的平衡；彌散供氧裝置：將氧氣噴入隧道掌子面形成氧霧；氧吧車：供隧道施工人員在工作之余休息時吸氧。（4） 氧吧每個氧吧長2m、寬1.5m、高2m，氧吧內(nèi)裝有12個輸氧回路，配置有流量控制設(shè)備。另外相對設(shè)置10個座位，可同時供10人吸氧。內(nèi)置照明、通風(fēng)，確保明亮舒適。氧吧的四個輪子可使其在隧道內(nèi)方便地移動。（5） 壓氧系統(tǒng)壓氧系統(tǒng)通過氧氣壓縮機(jī)將制氧系統(tǒng)制取的氧氣灌充到呼吸器的鋼瓶中。氧氣壓縮機(jī)的能力為30個/h（2升瓶）。（6）呼吸器呼吸器由背架和供氧器組成，充氣后總重2.5kg，可連續(xù)使用2-4h，輕便靈活，對作業(yè)沒有影響。采用呼吸器可以確保施工人員呼吸高純度氧氣，獲得旺盛精力。實行勞逸結(jié)合施工現(xiàn)場由于工序施工、工作條件及特殊性需要，工作日不受固定工作時間限制，采用無定時工作日工作。因此要合理安排職工的工作時間和休息時間，做到有勞有逸，勞逸結(jié)合。加強(qiáng)施工生產(chǎn)的計劃性，根據(jù)本標(biāo)段施工組織方案，制定更加合理的勞動組織，充分利用工作時間，提高工作效率。如工序需要延長工作時間，采取部分職工輪崗休息方式。嚴(yán)格控制加班加點(diǎn)，長時間延長工作時間。讓職工經(jīng)過必要、充分的休息，再進(jìn)行更好地工作。監(jiān)測職業(yè)危害因素對高原地區(qū)施工中可能產(chǎn)生的粉塵、有害氣體等職業(yè)危害因素予以監(jiān)測，并提供防治方法供施工使用。營養(yǎng)膳食與食品衛(wèi)生管理營養(yǎng)膳食在高原上作業(yè)的勞動者，能量消耗高于在平原地區(qū)，對營養(yǎng)素的需要與平原相比有增加的趨勢，為確保工作人員合理營養(yǎng)，增強(qiáng)對高原的適應(yīng)性，提高勞動效率，制定營養(yǎng)配餐方案，嚴(yán)格按配餐標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)。食品衛(wèi)生管理（1） 保證所用食品及飲水符合衛(wèi)生防疫要求。（2） 重視食品的運(yùn)輸、貯存、保管，防止食品污染、凍害、腐爛變質(zhì)。（3） 采用符合高原特點(diǎn)的烹飪方法，增壓烹調(diào)。配有消毒設(shè)施。做到飯菜熱熟，并盡量采用減少營養(yǎng)素?fù)p失的烹飪方法。（4） 提高烹飪技術(shù)，為增進(jìn)食欲，適當(dāng)選用酸、辣、香的調(diào)料。禁止飲酒及限制，嚴(yán)禁在公共場合吸煙。（5） 每日補(bǔ)充維生素復(fù)合膠囊，按月發(fā)放。生活區(qū)衛(wèi)生人員住房人員住房選用活動保溫房，取暖采用暖氣，以防煤炭燃燒不充分發(fā)生煤氣中毒，保證室溫不低于12°C。宿舍內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生間。每個生活房間配置氧氣瓶及吸氧面罩。選址遵循以下原則：避風(fēng)、向陽、距施工現(xiàn)場較近、遠(yuǎn)離地質(zhì)災(zāi)害危險區(qū)、距汛期水位較遠(yuǎn)。宿舍內(nèi)定期撒藥滅跳蚤、蚊蟲。宿舍周圍挖防鼠溝，定期投放毒餌滅鼠。環(huán)境保持駐地環(huán)境整潔，盡可能減少對環(huán)境植被的破壞，生活區(qū)相對集中，周圍設(shè)置圍欄，避免野生動物進(jìn)入生活區(qū)。飲水對擬采用的飲用水，經(jīng)過防疫站檢驗，感官理化、微生物各項指標(biāo)符合飲用水要求方可飲用，若經(jīng)檢驗不符合飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的必須經(jīng)過過濾、去離子消毒等措施有效潔治，重復(fù)檢驗合格后才能飲用。夏季在飲用水中加入綠豆、菊花等材料。嚴(yán)禁飲用生水。采用增壓措施，保證宿舍和工地的飲用水燒開熱飲。特殊的工作面或遠(yuǎn)離生活區(qū)的操作點(diǎn)有電熱水器，確保職工喝上開水。食堂嚴(yán)格按照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》設(shè)計符合高原條件的職工食堂，食堂內(nèi)消毒、滅蠅、防火、防腐措施齊全，冬季有保暖措施，食堂工作人員由經(jīng)防疫部門體檢合格的人員擔(dān)任，并備有體檢合格證，以備專業(yè)部門的檢查。食品制作要保證飯菜做熟，營養(yǎng)合理。食堂內(nèi)的生、熟食品分開，處置時不能采用同一種工具，嚴(yán)禁有腐敗的食物進(jìn)入食堂，食堂的售飯口及灶臺等都進(jìn)行硬化處理，并鋪白瓷磚，做到光亮整潔。食品制作人員必須進(jìn)行培訓(xùn)，了解高原食品制作的特點(diǎn)和要求。嚴(yán)格實行食品衛(wèi)生監(jiān)督和管理，接受上級和地方管理。生活垃圾嚴(yán)禁隨地丟棄生活垃圾。生活垃圾需有封閉式容器收集，可降解廢棄物可在距離食堂宿舍較遠(yuǎn)的距離處隨時掩埋，不可降解的廢棄物如塑料袋等集中收集，運(yùn)至指定垃圾處理地點(diǎn)統(tǒng)一處理。醫(yī)療垃圾單獨(dú)處理。如有野生動物在垃圾堆放處覓食，及時消毒，用土覆蓋。保持駐地環(huán)境整潔，定期消毒、殺蟲和滅鼠。個人衛(wèi)生營房設(shè)置有取暖設(shè)施的盥洗室、洗澡間和文娛活動室及其他設(shè)施，解決好施工人員洗澡、理發(fā)等實際問題。教育職工勤洗衣物、勤曬被褥，搞好個人衛(wèi)生。廁所及盥洗室、洗澡間設(shè)專人進(jìn)行清掃，保證無異臭味。醫(yī)療衛(wèi)生保障、疾病防治、疫情防治措施醫(yī)療衛(wèi)生保障措施本標(biāo)段地處雅魯藏布江峽谷區(qū)，自然條件惡劣，醫(yī)療任務(wù)將較為繁重。項目經(jīng)理部與地方衛(wèi)生醫(yī)療、防疫機(jī)構(gòu)簽訂衛(wèi)生保障協(xié)作協(xié)議。工地醫(yī)療室、衛(wèi)生防疫中心和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院形成三級醫(yī)療保障體系，改善基層醫(yī)療條件，保證一線職工因傷病能在1小時內(nèi)得到初級醫(yī)療救治，24小時內(nèi)能對常見病、多發(fā)病實施必需的醫(yī)療診治。1.5.1.1.人員保障本標(biāo)段沿線設(shè)置1個醫(yī)療衛(wèi)生防疫中心和2個醫(yī)療室。（1） 醫(yī)療室每個醫(yī)療室編設(shè)醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生防疫人員5人，其中醫(yī)師2人，護(hù)士2人，專職衛(wèi)生防疫人員1人。其職責(zé)為：運(yùn)用多種形式對職工進(jìn)行健康教育；開展衛(wèi)生防病和衛(wèi)生監(jiān)護(hù)，杜絕傳染病，地方病和疫源性疾病的發(fā)生和流行；對施工一線常見病、多發(fā)病進(jìn)行診斷治療；急癥、外傷的早期搶救處理，本標(biāo)段要求保證職工傷病在半小時內(nèi)得到有效救治；施工工地的巡診醫(yī)療。（2） 醫(yī)療衛(wèi)生防疫中心設(shè)在項目經(jīng)理部。編設(shè)醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生防疫人員8人，其中具有高原救治經(jīng)驗的醫(yī)師3人，護(hù)士3人，專職衛(wèi)生防疫人員2人。其職責(zé)為：全標(biāo)段內(nèi)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生和傳染病、地方病防治的監(jiān)測、監(jiān)督工作。對轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的疫情信息及時向上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告；指導(dǎo)醫(yī)療室工作；傷病員的搶救和醫(yī)療后送；

職工體檢;其他醫(yī)療任務(wù)。1.5.1.2.設(shè)備保障根據(jù)本標(biāo)段的施工工程量、上場人員數(shù)量，配備充足的醫(yī)療設(shè)備。1個醫(yī)療室基本醫(yī)療設(shè)備配置見表，醫(yī)療衛(wèi)生防疫中心基本醫(yī)療設(shè)備配置見表。表醫(yī)療室基本醫(yī)療設(shè)備配置表序號品名型號規(guī)格單位數(shù)量備注1個人制氧器個152小型制氧機(jī)智能型臺13氧氣瓶個64診斷治療床張45二折擔(dān)架付16綜合急救箱個17內(nèi)科急救箱個18外科急救箱個19出診箱個110對講機(jī)健伍臺111心電圖機(jī)6511臺112常用手術(shù)器械套1用于清創(chuàng)、縫合13高壓消毒鍋mQ-0.8個114紫外線消毒燈個115手術(shù)彎頭燈個116輸液架個4表衛(wèi)生防疫中心基本醫(yī)療設(shè)備配置表序號品名型號規(guī)格單位數(shù)量備注1救護(hù)車海獅面包臺22制氧機(jī)KDON-50/100臺1

3氧站8立方個14氧氣瓶個105高原輕便加壓艙個16個人制氧器個157小型乂光機(jī)100mA臺18生化分析儀半自動臺19血球計數(shù)儀PQE-170110尿檢查儀m-4210臺111急救復(fù)蘇器DF-1450SC個112B超SL-200臺113麻醉機(jī)臺114電動吸引器臺315自動呼吸機(jī)臺116監(jiān)護(hù)儀臺117對講機(jī)臺218擔(dān)架付319心電圖機(jī)6511臺220綜合急救箱個221內(nèi)科急救箱個222外科急救箱個223出診箱個224手術(shù)器械套225氣管插管器械套126肺功能測定儀臺127高壓消毒鍋mQ-0.8個128紫外線消毒燈個129手術(shù)彎頭燈個230簡易手術(shù)床臺131簡易無影燈739個132診斷治療床張1233床單位用品套3034消毒隔離衣套835洗衣機(jī)臺136輸液架個1537發(fā)電機(jī)GF50/100臺1藥品配置必須保證醫(yī)療用藥。加強(qiáng)藥品管理，所用藥品必須為正規(guī)廠家生產(chǎn)，注意使用期限。1.5.1.3.管理措施（1） 所有醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行高原崗前培訓(xùn)。包括高原病防治、高原地方病、疫源性疾病、高原勞動衛(wèi)生、勞動保護(hù)、膳食營養(yǎng)、行政生活管理等知識。（2） 提前上場，所有醫(yī)療人員及醫(yī)療裝備必須提前進(jìn)駐，配備足夠藥品，做好醫(yī)療及衛(wèi)生防疫準(zhǔn)備工作。（3） 工地實行免費(fèi)醫(yī)療。后送至其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，由本單位統(tǒng)一結(jié)算。（4） 開展健康教育。（5） 做好上場初期高原醫(yī)療保障工作。上場初期，尤其最初兩周內(nèi)是急性高原期生理反應(yīng)高發(fā)期，也是急性高原病發(fā)病高峰。認(rèn)真做好這一階段衛(wèi)生保障工作，是減少高原環(huán)境對人體危害，為施工生產(chǎn)創(chuàng)造良好條件的關(guān)鍵階段。要求加強(qiáng)巡視，及早發(fā)現(xiàn)病人，夜間衛(wèi)生人員輪流值班，逐個巡視。并積極采取措施，減輕急性高原反應(yīng)，防止急性高原病發(fā)生。對急性高原反應(yīng)嚴(yán)重或早期急性高原病人，及早組織后送。（6） 對傷病員救治做到及時果斷。對相鄰施工單位的人員傷病、出現(xiàn)危及生命的突發(fā)疾病需搶救的，給予及時救治。（7）積極與地方及上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)，做好傷病員后送工作。掌握好后送指征，做好后送準(zhǔn)備工作，配備后送醫(yī)生和護(hù)士，途中密切觀察病情變化，及時與接收醫(yī)院聯(lián)系。初上高原發(fā)生大批嚴(yán)重高原反應(yīng)后送的，組織專門車輛后送，除衛(wèi)生人員外，還要派有關(guān)人員協(xié)助照顧好后送傷病員，注意防凍傷、防顛簸、防事故。承包人醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能自行解決的醫(yī)療傷病，可依托當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)解決。食物中毒應(yīng)急救援措施（1） 發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。（2） 項目經(jīng)理部立即召集搶救小組，進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。（3） 由醫(yī)療衛(wèi)生防疫中心判明中毒性質(zhì)，初步采取相應(yīng)排毒救治措施。（4） 經(jīng)工地醫(yī)生診斷后如果需要將患者送醫(yī)院救治，聯(lián)絡(luò)組與醫(yī)院取得聯(lián)系。（5） 組織安排使用適宜的運(yùn)輸設(shè)備（含醫(yī)院救護(hù)車）盡快將患者送至醫(yī)院。（6） 由項目經(jīng)理組織對現(xiàn)場進(jìn)行必要的可行的保護(hù)。突發(fā)傳染病應(yīng)急救援措施（1） 發(fā)現(xiàn)疫情后，立即封鎖現(xiàn)場，并及時報告項目經(jīng)理和所在地區(qū)衛(wèi)生防疫部門。（2） 項目經(jīng)理召集救護(hù)組進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。（3） 由醫(yī)療衛(wèi)生防疫中心組織調(diào)查發(fā)病原因，查明發(fā)病人數(shù)。（4） 項目經(jīng)理部由項目經(jīng)理負(fù)責(zé)控制傳染源，對病人采取隔離措施，并派專人管理，及時通知就近醫(yī)院救治。（5） 切斷傳播途徑，工地醫(yī)生對病人接觸過的物品，要用84消毒液進(jìn)行消毒，操作時要戴一次性口罩和手套，避免接觸傳染。（6）保護(hù)易感人群，發(fā)生傳染病爆發(fā)流行時，生活區(qū)要采取封閉措施，禁止人員隨便流動，防止疾病蔓延。職業(yè)病防治措施（1） 項目經(jīng)理部職業(yè)健康安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組，除自身堅持不懈的努力搞好防塵防毒工作外，還應(yīng)當(dāng)經(jīng)常保持和當(dāng)?shù)胤酪卟块T、衛(wèi)生部門、勞動部門的聯(lián)系，以便取得當(dāng)?shù)貦?quán)威部門的支持和幫助。（2） 配合施工隊不斷改進(jìn)設(shè)備的選型和改進(jìn)施工工藝、施工方法，通力合作，使作業(yè)點(diǎn)的塵、毒濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下。（3） 采取合理措施，避免因施工方法不當(dāng)而引起塵、毒污染，并防止噪聲和其它原因造成對作業(yè)人員的傷害。（4） 加強(qiáng)機(jī)械設(shè)備的保養(yǎng)和正常操作，盡量使機(jī)械噪聲維持其最低級水平。（5） 對拌和站采取設(shè)置隔擋裝置的措施，防止粉塵飛揚(yáng)。（6） 控制隧道有害氣體溢出，隧道放炮后，進(jìn)行噴霧灑水，并進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)，加強(qiáng)排煙效果、減少排煙時間。為減少出碴時粉塵，出碴前對碴體進(jìn)行淋水。噴射混凝土?xí)r采用濕噴工藝，以減少粉塵的產(chǎn)生。鉆孔均采用濕式鉆孔法，禁止采用干式鉆孔作業(yè)方式施工。所有進(jìn)洞人員均配備防塵口罩。（7） 超前地質(zhì)探測，做好監(jiān)測和處理，減少有害氣體的排放。（8） 工程垃圾、生活垃圾按有關(guān)規(guī)定排放、處理。（9） 按規(guī)定發(fā)放防暑降溫用品；配備齊全的隧道施工和粉塵施工的保護(hù)用品。鼠疫等傳染病防治措施本線經(jīng)過區(qū)域內(nèi)在曲水縣、尼木縣、仁布縣以及日喀則市自1988年首次從尼木縣喜馬拉雅旱獺體內(nèi)發(fā)現(xiàn)鼠疫菌后，自1989年至2006年動物間鼠疫疫情連年不斷。農(nóng)牧民直接剝食或接觸染疫動物是西藏人間鼠疫發(fā)生的主要途徑和方式，占人間鼠疫的50%；其次是在疫區(qū)被疫蚤叮咬及空氣飛沫傳播而感染，各占25%。由于西藏鼠疫有發(fā)病急、病程短、病死率高、傳播途徑多等特點(diǎn)，在本線建設(shè)期間，為確保參建人員的人身健康，嚴(yán)格遵守以下規(guī)定：遵守當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的規(guī)章制度，嚴(yán)禁捕食鼠疫染疫動物。鼠疫防治宣傳