2022年護(hù)士資格《專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)》備考題

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1.患者，女，50歲。肝硬化病史7年，午飯后突然嘔吐褐色胃內(nèi)容物，量約500ml，來(lái)院急診。出血部位最可能在

A.食管中上段

B.食管下段及胃底

C.直腸

D.胃體

E.十二指腸

:B

:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)?；颊吒斡不彻芟露魏臀傅嘴o脈曲張，常因門(mén)脈壓力明顯增高、粗糙堅(jiān)硬食品機(jī)械損傷或強(qiáng)烈咳嗽、嘔吐致腹內(nèi)壓突然增高引起曲張靜脈破碎，發(fā)生嘔血、黑便及休克病癥。

2.患者，男性，58歲，主因消瘦、腹脹、食欲減退入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮膚、鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，脾肋下可觸及。該患者首先要考慮的診斷是

A.原發(fā)性肝癌

B.肝硬化伴腹腔積液

C.活動(dòng)性肝病

D.肝膿腫

E.多囊肝

:B

:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。消瘦、腹脹、食欲減退，皮膚、鞏膜黃染，脾肋下可觸及提示可能展現(xiàn)肝硬化。腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性可能展現(xiàn)腹水。

3.不屬于門(mén)靜脈高壓的側(cè)支循環(huán)

A.食管下段靜脈曲張

B.臍周靜脈曲張

C.腹壁靜脈曲張

D.痔靜脈曲張

E.下肢靜脈曲張

:E

:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝硬化臨床上重要的側(cè)支循環(huán)包括①食管下段和胃底靜脈曲張;②腹壁和臍周靜脈曲張;③痔靜脈擴(kuò)張。

4.患者女性，58歲，慢性肝炎病史l5年，患肝硬化7年，曾屢屢住院。護(hù)士對(duì)該患者舉行保健指導(dǎo)，不妥的是

A.多吃蔬菜、水果，防止便秘

B.留神保暖、預(yù)防感染

C.戒煙酒

D.適量脂肪飲食，增進(jìn)食欲

E.保證充沛休息，定期隨訪(fǎng)

:D

:考察肝硬化的健康教導(dǎo)。肝硬化患者的飲食應(yīng)賦予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富、易消化食物。肝功能損害顯著或有肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或進(jìn)食蛋白質(zhì);腹水者應(yīng)限制鹽攝入;制止進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物，忌酒，禁用損害肝臟藥物。肝硬化患者不宜進(jìn)食脂肪飲食。

5.肝硬化病人的腹水是

A.漏出液

B.滲出液

C.血性液體

D.乳糜液

E.渾濁液:A

:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝硬化病人的腹水主要是由于門(mén)脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致血漿中的大量液體進(jìn)入組織間隙后，漏入腹腔所致。其性質(zhì)為漏出液。

6.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是

A.脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放

B.腹水、肝腫大、貧血

C.肝腫大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放

D.出血傾向和貧血、腹水、脾大

E.側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放、貧血、脾大

:A

:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。門(mén)脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張、腹水。

7.肝硬化最常見(jiàn)的死亡理由是

A.上消化道出血

B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝性腦病

D.原發(fā)性肝癌

E.全身感染

:C

:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是常見(jiàn)死亡理由。

8.患者，男性，42歲。有肝硬化史11年，近日來(lái)突感強(qiáng)烈腹痛，有血性腹水與血便，繼之發(fā)熱、休克，腹水急速增多，脾腫大。應(yīng)考慮發(fā)生了

A.門(mén)靜脈高壓

B.肝性腦病

C.幽門(mén)梗阻

D.自發(fā)性腹膜炎

E.食管-靜脈曲張破碎出血

:A

:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)?；颊甙l(fā)生了門(mén)靜脈高壓。血性腹水與血便，腹水急速增多，脾腫大是門(mén)靜脈高壓癥的顯著表現(xiàn)。

9.患者，女性，38歲。曾有乙型肝炎史，近2年來(lái)全身乏力、食欲不振，經(jīng)常齒齦、鼻出血，月經(jīng)紊亂。檢查：脾腫大，全血細(xì)胞裁減。分析造成出血傾向的主要理由除外

A.毛細(xì)血管脆性增加

B.肝臟合成凝血因子裁減

C.養(yǎng)分不良

D.脾功能亢進(jìn)

E.清蛋白低

:E

:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。該患者患有乙型肝炎史，乙型肝炎易引發(fā)肝硬化，而肝硬化病人常有程度不同的出血傾向。主要與肝合成凝血因子裁減、脾功能亢進(jìn)、腸道吸收障礙、養(yǎng)分不良、毛細(xì)血管脆性增加等因素有關(guān)。

10.男，46歲，肝硬化腹水病人，近2周來(lái)腹脹、尿少加重，首選的利尿劑是

A.螺內(nèi)酯

B.氫氯噻x

C.呋塞米

D.甘露醇

E.氯噻酮

:A

:考察肝硬化的治療原那么。肝硬化腹水病人應(yīng)首選的保鉀類(lèi)利尿劑。螺內(nèi)酯為保鉀類(lèi)利尿劑，氫氯噻x、呋塞米和氯噻酮為排鉀類(lèi)利尿劑，甘露醇為脫水劑。

11.有一肝硬化腹水患者，突然展現(xiàn)腹痛和發(fā)熱，體溫38.5℃，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為14.0×109/L，腹水混濁，經(jīng)培養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)。該患者可能并發(fā)

A.膿毒血癥

B.膽道感染

C.自發(fā)性腹膜炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.敗血癥

:C

:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡懿l(fā)了自發(fā)性腹膜炎。肝硬化腹水患者并發(fā)癥之一是感染。常易并發(fā)細(xì)菌感染，如肺炎、大腸桿菌敗血癥、膽道感染及自發(fā)性腹膜炎等。自發(fā)性腹膜炎多為革蘭陰性桿菌感染，表現(xiàn)為腹痛、腹水急速增長(zhǎng)，重者展現(xiàn)中毒性休克。體征可有全腹壓痛、腹膜刺激征。

12.患者男性，56歲，有肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因強(qiáng)烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml，伴頭暈、眼花、心悸。為防止發(fā)生肝性腦病，以下治療措施最重要的是

A.左旋多巴

B.肝腦清

C.極化液應(yīng)用

D.脫水藥

E.弱酸溶液灌腸

:E

:考察肝硬化肝性腦病的治療原那么。上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。因此，食管胃底靜脈曲張破碎出血時(shí)應(yīng)采取各項(xiàng)措施止血，并積極補(bǔ)充血容量。除掉腸道積血可采用的措施有：①口服或鼻飼乳果糖、25%硫酸鎂或乳梨醇溶液;②用生理鹽水或弱酸溶液舉行灌腸;③用33.3%的乳果糖灌腸。

13.患者男性，46歲，4年前診斷為肝硬化，近一周病癥加重，展現(xiàn)大量腹水。遵醫(yī)囑予患者口服利尿劑治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)緊密查看患者體重變化，每天體重裁減不宜超過(guò)

A.0.3Kg

B.0.5kg

C.0.8kg

D.1kg

E.1.5kg

:B

:考察肝硬化的治療原那么。利尿治療以每天體重減輕不超過(guò)0.5kg為宜，利尿劑使用不宜過(guò)猛，制止誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

14.患者男性，49歲，為肝硬化大量腹水患者。以下不屬于護(hù)士查看要點(diǎn)的是

A.腹圍和體重

B.水與電解質(zhì)平衡處境

C.意識(shí)處境

D.身高

E.心率、血壓變更

:D

:考察肝硬化的護(hù)理措施。腹水的查看包括①監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)處境、水與電解質(zhì)平衡處境;②切實(shí)記錄每天出入液量，定期測(cè)量腹圍和體重，以查看腹水消長(zhǎng)處境，并教會(huì)病人測(cè)量和記錄的正確方法。

15.男性，45歲，肝硬化伴腹水1個(gè)月。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A.食鹽攝入每天不超過(guò)2g

B.定期測(cè)量腹圍和體重

C.每天飲水1500ml以上

D.查看電解質(zhì)及酸堿平衡處境

E.記錄每天出入液量

:C

:考察腹水的護(hù)理。切實(shí)記錄每天出入液量，定期測(cè)量腹圍和體重，每天限水量1000ml左右。

16.患者男性，35歲，診斷為肝硬化。其血清免疫學(xué)檢查中，升高最明顯的是

A.IgA

B.IgG

C.IgE

D.IgD

E.IgM

:B

:考察肝硬化的輔佐檢查。肝硬化患者免疫學(xué)檢查免疫球蛋白IgG、IgA均增高，以IgG增高顯著。

17.男性，49歲，肝硬化伴大量腹水入院。醫(yī)生賦予高劑量利尿劑5天后，體重不減輕。腹腔穿刺放腹水1月后再次展現(xiàn)大量腹水。此時(shí)可考慮的最正確治療措施是

A.口服導(dǎo)瀉劑

B.應(yīng)用甘露醇

C.定期輸注血漿

D.腹水濃縮回輸

E.腹腔穿刺放液:D

:考察肝硬化的治療原那么。放出腹水，通過(guò)濃縮處理后再靜脈回輸，可消釋水、鈉潴留，提高血漿清蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)，多用于難治性腹水的治療。

18.一肝硬化患者，近3個(gè)月來(lái)經(jīng)常腹瀉，住院檢查除肝硬化征象外，無(wú)其他奇怪察覺(jué)。此時(shí)，護(hù)理應(yīng)除外

A.留神休息與飲食

B.肛門(mén)冷敷

C.溫水坐浴

D.按醫(yī)囑應(yīng)用止瀉藥

E.查看并發(fā)癥

:B

:考察肝硬化的護(hù)理措施。肝硬化病人每日應(yīng)用溫水擦浴，保持皮膚清潔，制止用力搓擦。肛門(mén)不能賦予冷敷。

19.患者，男性，40歲，肝硬化。查體：面部蜘蛛痣、肝掌、****發(fā)育。導(dǎo)致此體征是理由是

A.門(mén)靜脈高壓

B.低蛋白血癥

C.肝功能不全

D.垂體性腺功能紊亂

E.腎上腺皮質(zhì)功能減退

:C

:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)?；颊哒宫F(xiàn)此體征是肝功能不全的表現(xiàn)。當(dāng)肝功能不全使雌激素滅活減弱;芳香化酶