氣胸患者可以乘坐飛機(jī)嗎

.*;;氣胸患者可以乘坐飛機(jī)嗎?田劍清嚴(yán)重威脅人類健康的氣胸胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。用人工方法將濾過(guò)的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識(shí)別胸內(nèi)疾病，稱為人工氣胸。由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。最常見(jiàn)的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，稱為自發(fā)性氣胸。根據(jù)臟層胸膜破口的情況及其發(fā)生后對(duì)胸腔內(nèi)壓力的影響，將自發(fā)性氣胸分為以下三種類型：一、閉合性氣胸（單純性）在呼氣肺回縮時(shí)，或因有漿液滲出物使臟層胸膜破口自行封閉，不再有空氣漏入胸膜腔。二、張力性氣胸（高壓性）胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸氣時(shí)開(kāi)啟，空氣漏入胸膜腔；呼氣時(shí)關(guān)閉，胸膜腔內(nèi)氣體不能再經(jīng)破口返回呼吸道而排出體外。其結(jié)果是胸膜腔內(nèi)氣體愈積愈多，形成高壓，使肺臟受壓，呼吸困難，縱隔推向健側(cè)，循環(huán)也受到障礙，需要緊急排氣以緩解癥狀。三、開(kāi)放性氣胸（交通性）\o"查看圖片"

因兩層胸膜間有粘連和牽拉，使破口持續(xù)開(kāi)啟，吸氣和呼氣時(shí)，空氣自由進(jìn)出胸膜腔。患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力為0上下，抽氣后觀察數(shù)分鐘，壓力并不降低。氣胸患者乘坐機(jī)面對(duì)的威脅：低氣壓和缺氧如氣胸患者乘坐機(jī)，則將面對(duì)的兩個(gè)威脅其健康和生命的因素：低氣壓和缺氧。我們知道，隨著海拔高度的增加，氣壓也隨之下降。為了成功解決低氣壓對(duì)人體的不利影響，人們?cè)陲w機(jī)上應(yīng)用了增壓艙技術(shù)。但是，受飛機(jī)的安全性、人體的舒適性，以及材料和技術(shù)條件等因素的影響，巡航狀態(tài)時(shí)機(jī)艙內(nèi)氣壓一般維持在海拔1500-2300米的水平范圍，氧氣量也相當(dāng)于海平面的90%水平，正常人在此狀態(tài)并無(wú)不適。然而，對(duì)于氣胸患者來(lái)說(shuō)，則可能意味著災(zāi)難來(lái)臨：胸腔內(nèi)的肺臟外氣體因氣壓降低而膨脹，壓迫肺臟，從而導(dǎo)致本已經(jīng)首先的呼吸功能進(jìn)一步減弱，導(dǎo)致呼吸困難，再加上機(jī)艙內(nèi)的相對(duì)輕微缺氧，甚至有可能導(dǎo)致生命意外。氣胸患者痊愈后方可乘機(jī)旅行航空醫(yī)學(xué)界一般都將氣胸列為航空旅行的禁忌癥。胸外科醫(yī)師和航空醫(yī)學(xué)工作者們認(rèn)為，氣胸患者應(yīng)痊愈后乘機(jī)旅行。對(duì)于張力性氣胸(裂孔呈單向活瓣作用，吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸膜腔;呼氣時(shí)，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，胸內(nèi)壓急劇上升，患者肺臟大面積受壓，縱隔移位，循環(huán)也受影響出現(xiàn)障礙，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn))、開(kāi)放性氣胸(裂孔持續(xù)開(kāi)發(fā)，空氣自由進(jìn)出胸膜腔，胸內(nèi)壓接近大氣壓。在乘機(jī)時(shí)，裂孔在氣壓降低等因素變化的情況下，有可能變化呈現(xiàn)為單向活瓣作用，轉(zhuǎn)變?yōu)閺埩π詺庑?，以及較大面積的閉和性氣胸(單側(cè)肺臟受壓縮超過(guò)三分之一)，都不能夠乘坐飛機(jī)。即使對(duì)于胸膜腔內(nèi)有少量氣體(在三分之一以內(nèi))的患者來(lái)說(shuō)，如果要乘坐飛機(jī)，最好也有醫(yī)護(hù)人員的陪同監(jiān)護(hù)，并采取相應(yīng)救護(hù)措施的情況下才能夠安全乘機(jī)。對(duì)于氣胸患者來(lái)說(shuō)，必須進(jìn)行妥善的治療，成功排除胸膜腔內(nèi)氣體，使肺復(fù)張、破損的胸膜得以修復(fù)、肺大泡等導(dǎo)致氣胸的自身危險(xiǎn)因素消除，并在可以確保氣胸不在復(fù)發(fā)的情況下，方能夠安全選擇航空旅行。新聞背景：氣胸患者空中生命垂危，成都航銀鷹急降武漢2012年3月21日晚，患有氣胸、來(lái)自四川的倪先生在乘坐成都航EU2712航班由臺(tái)州黃巖飛往成都途中，空中劇烈胸痛，生命垂危。機(jī)組、民航湖北空管局、武漢天河機(jī)場(chǎng)接到求援信息后，迅速?zèng)Q定飛機(jī)急降武漢，同時(shí)指揮航路飛機(jī)避讓、降落航班空中盤(pán)旋等待、起飛航班延時(shí)等待、科學(xué)調(diào)度機(jī)坪機(jī)位，使EU2712航班比預(yù)計(jì)降落時(shí)間提前6分鐘降落武漢，機(jī)組人員、湖北機(jī)場(chǎng)集團(tuán)公司員工伸出援助之手，武漢天河機(jī)場(chǎng)醫(yī)療急救中心科學(xué)救治，使患者轉(zhuǎn)危為安。氣胸患者乘機(jī)回蓉在臺(tái)州打工的四川倪先生，2012年3月21日在體檢中悉知自己患有自發(fā)性氣胸，需要安靜修養(yǎng)，決定返鄉(xiāng)居家治病。晚上21時(shí)，倪先生獨(dú)自登上了由臺(tái)州黃巖飛往成都、經(jīng)停武漢的成都航空公司EU2712航班飛機(jī)。乘客突發(fā)胸痛空中緊急求援晚上21時(shí)20分許，飛機(jī)剛進(jìn)入巡航狀態(tài)，倪先生即感覺(jué)胸痛不適，但其仍然強(qiáng)忍疼痛。孰料，伴隨飛機(jī)前行，21時(shí)40分許，倪先生胸痛越來(lái)越劇烈，且出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，遂向機(jī)組請(qǐng)求緊急援助。機(jī)組人員一邊對(duì)其采取吸氧等救助措施，一邊通過(guò)廣播尋找醫(yī)生，同時(shí)向地面指揮中心報(bào)告。此時(shí)，飛機(jī)尚在江西省上空，然而，時(shí)值江西境內(nèi)大雷雨，空域條件極差，機(jī)組和航空公司簽派部門(mén)迅速?zèng)Q定飛機(jī)急降武漢天河機(jī)場(chǎng)。航班急降武漢患者轉(zhuǎn)危為安民航湖北空管局接到有關(guān)信息后，立即啟用應(yīng)急備用航路，指揮成都航空公司EU2712航班飛機(jī)采取特殊舉措抄近路直飛武漢，并指揮同時(shí)抵達(dá)武漢機(jī)場(chǎng)的其他飛機(jī)在空中盤(pán)旋等待，讓EU2712航班優(yōu)先降落，同時(shí)還會(huì)同武漢天河機(jī)場(chǎng)指揮武漢起飛航班延時(shí)滑出，果斷調(diào)度出適宜醫(yī)療救護(hù)的204機(jī)位，同時(shí)通報(bào)機(jī)場(chǎng)醫(yī)療急救中心，為飛機(jī)備降提供一切便利，為患者救治爭(zhēng)取時(shí)間。晚22時(shí)19分，飛機(jī)降落天河機(jī)場(chǎng)，比正常降落時(shí)間整整縮短了6分鐘。機(jī)艙門(mén)開(kāi)啟，機(jī)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員立即登機(jī)，對(duì)其進(jìn)行緊急救治。經(jīng)診斷，患者為自發(fā)張力性氣胸，經(jīng)機(jī)上應(yīng)急處置，患者胸痛和呼吸困難癥狀迅速得以緩解。然而，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員欲將患者下飛機(jī)繼續(xù)治療時(shí)，患者卻斷然拒絕，表示要乘本航班繼續(xù)飛往成都。根據(jù)患者病情和民航相關(guān)規(guī)定，氣胸患者在痊愈前不得乘坐普通商業(yè)航班旅行，倪先生如不下飛機(jī)，航班將無(wú)法起飛。在醫(yī)務(wù)和機(jī)組人員的細(xì)致了解下，倪先生表示自己今年外出務(wù)工不久即患重病，已經(jīng)囊中羞澀。湖北機(jī)場(chǎng)集團(tuán)公司值班領(lǐng)導(dǎo)立即決定免除其醫(yī)療等相關(guān)費(fèi)用，并先期墊付其到地方醫(yī)院的救治費(fèi)用，機(jī)組人員立即捐助了600元，成都航空公司答應(yīng)安排其在武漢期間的食宿。21日深夜23時(shí)30分許，幾經(jīng)努力，患者終于同意前往醫(yī)院進(jìn)一步救治，機(jī)場(chǎng)醫(yī)療急救中心遂用救護(hù)車將患者送往武漢同濟(jì)醫(yī)院。22日凌晨0時(shí)05分，