2022年湖南省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（重點題）題庫（亂序版）

PAGEPAGE3522022年湖南省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（重點題）題庫（亂序版）一、單選題1.對于臥位型心絞痛，下列哪項不正確A、屬穩(wěn)定型心絞痛范疇B、可偶在午睡時發(fā)作C、可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)D、硝酸甘油療效較差E、可出現(xiàn)心肌梗死或猝死答案：A解析：臥位型心絞痛的特點為：常在休息或熟睡時發(fā)生，以夜間多見，偶也可在午睡時發(fā)生。其發(fā)病機制可能為患者存在有冠狀動脈狹窄病變，在睡眠時可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在未被臨床發(fā)現(xiàn)的左心室功能下降，導(dǎo)致冠脈狹窄遠(yuǎn)端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。2.急性輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)手術(shù)應(yīng)遵循哪項原則A、盡快鉗夾出血處，切除或保留患側(cè)輸卵管B、切除子宮C、進行對側(cè)輸卵管整形術(shù)D、切除患側(cè)附件E、盡量吸出腹腔血液作自體輸血答案：A解析：可以根據(jù)患者的情況，可以切除，也可以適度修補，保留。盡快鉗夾出血處，切除或保留患側(cè)輸卵管，此為急性輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)手術(shù)應(yīng)遵循的原則。B.切除子宮（患者還要有生育要求，且還沒有達到切除子宮的指征）C.進行對側(cè)輸卵管整形術(shù)（沒有意義）D.切除患側(cè)附件（視具體病情而定）E.盡量吸出腹腔血液作自體輸血（腹腔血液進行自體輸血應(yīng)符合以下條件：妊娠＜12周、胎膜未破、出血時間＜24小時、血液未受污染、鏡下紅細(xì)胞破壞率＜30%）。3.男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸、心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3㎝，軟，壓痛（+），可能合并A、自發(fā)性氣胸B、呼吸衰竭C、肺不張D、心衰E、休克答案：D解析：男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm，軟，壓痛（+）表明患者肝區(qū)疼痛，呼呼困難，肝臟充血，肝腫大與壓痛及心臟體征，提示患者是肺炎合并右心衰竭。其他幾個選項一般無肝區(qū)疼痛，呼呼困難，肝臟充血，肝腫大與壓痛及心臟體征等體征。4.Crohn病最常見的并發(fā)癥是A、腹腔內(nèi)膿腫B、吸收不良綜合征C、腸梗阻D、大量便血E、發(fā)生癌變答案：C解析：所列舉五種并發(fā)癥在克羅恩?。P(guān)鍵是節(jié)段性全腸壁病變，另外的特點是鵝口瘡樣潰瘍，把黏膜分割成是鵝卵石樣外觀）時均可發(fā)生，但最常見的是腸梗阻。5.造成醫(yī)療責(zé)任事故，情節(jié)嚴(yán)重的A、吊銷其執(zhí)業(yè)證書B、追究刑事責(zé)任C、罰款D、承擔(dān)賠償責(zé)任E、責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動答案：A解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。6.7個月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次/日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細(xì)胞偶見。血清鈉135mmol/L。[問題1][單選題]病原學(xué)診斷最可能是A、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎B、空腸彎曲菌腸炎C、產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎D、白色念珠菌腸炎E、金黃色葡萄球菌腸炎答案：C解析：產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎：潛伏期1～2天，起病較急，病情輕重不一。大便呈黃綠色蛋花湯樣，有腥臭味，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。大便鏡檢偶見白細(xì)胞。有腥臭味可以排除輪狀病毒腸炎。7.男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期，下列檢查結(jié)果，哪項是不符合的A、血小板數(shù)明顯減少B、凝血酶原時間縮短C、血小板因子4水平增高D、纖維蛋白原濃度降低E、抗凝血酶Ⅲ水平減低答案：B解析：PT縮短是高凝狀態(tài)（見于DIC早期）。8.關(guān)于早孕診斷，以下哪項錯誤A、子宮增大變軟，呈球形B、陰道及子宮頸呈紫藍(lán)色C、黑格氏征陽性D、黃體酮試驗陽性E、尿HCG陽性答案：D解析：[考點]妊娠的癥狀、體征及輔助診斷方法[分析]生育年齡、月經(jīng)規(guī)律的婦女，出現(xiàn)停經(jīng)、早孕反應(yīng)應(yīng)考慮妊娠可能。檢查可發(fā)現(xiàn)陰道及子宮頸呈紫藍(lán)色，子宮增大變軟，呈球形，黑格氏征陽性，尿或血HCG陽性；若B超探及宮內(nèi)有胎囊，則為確診。早孕時黃體酮試驗應(yīng)該為陰性，若陽性可以除外妊娠。9.男性，30歲，上腹突發(fā)刀割樣疼痛，很快波及全腹，體溫39°C，腹部呈板狀，有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。最可能診斷是A、急性化膿性膽囊炎B、胃十二指腸潰瘍穿孔C、急性闌尾炎穿孔D、急性出血性胰腺炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎答案：B解析：[考點]胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷[分析]患者突發(fā)上腹劇痛、迅速發(fā)生全腹急性腹膜炎、肝濁音界消失，最可能的診斷應(yīng)是胃十二指腸潰瘍穿孔。10.患者女性，56歲。因持續(xù)心悸5天入院。既往體健。查體：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對不規(guī)則?？刂菩氖衣适走x的藥物是A、華法林B、胺碘酮C、普羅帕酮D、腺苷E、比索洛爾答案：E解析：根據(jù)心電圖表現(xiàn)提示患者為房顫，房顫患者控制心室率可應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，故選擇E。11.醫(yī)療事故構(gòu)成要件的主觀方面是A、間接故意B、過失C、意外事件D、正當(dāng)防衛(wèi)E、直接故意答案：B解析：參見《醫(yī)療事故處理條例》第二條“醫(yī)療事故”的定義，醫(yī)療事故的主觀方面應(yīng)為“過失”，過失又包括疏忽大意的過失和過于自信的過失。“直接故意”和“間接故意"是故意殺人罪和故意傷害罪的構(gòu)成要件。在意外事件中，醫(yī)護人員主觀方面不存在過錯（故意和過失統(tǒng)稱過錯），所以不構(gòu)成醫(yī)療事故，也不構(gòu)成犯罪。醫(yī)療事故中不存在正當(dāng)防衛(wèi)現(xiàn)象。12.下列組織中最易完全再生修復(fù)的是A、骨組織B、神經(jīng)組織C、上皮組織D、平滑肌組織E、心肌組織答案：C解析：不穩(wěn)定細(xì)胞：這類細(xì)胞再生能力很強，總在不斷的增生，以代替衰老、死亡或破壞的細(xì)胞如表皮細(xì)胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞等。13.患者男，44歲。切傷右手中指，即刻來診。檢查神經(jīng)、肌腱功能正常。處理出血最簡便、有效的方法是A、以止血鉗夾住血管5分鐘B、冷凍止血C、外用止血藥D、以氣壓止血帶止血E、局部包扎或縫合止血答案：E解析：患者中年男性，右手中指切傷，并未出現(xiàn)神經(jīng)、肌腱功能障礙，局部處理止血最為有效的方法為局部加壓包扎或縫合止血。故選E。14.女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細(xì)胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血紅蛋白110g／L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0～3個／HP[問題1][單選題]診斷可能是A、腸套疊B、急性闌尾炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、過敏性紫癜E、急性腎小球腎炎答案：D解析：過敏性紫癜又稱亨-舒綜合癥（Henoch-Schonleinpurpura，HSP），是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見，男性較女性多見，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。15.患兒，男，1歲，高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋。體檢：鼻翼扇動，吸氣性凹陷，兩下肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕啰音，白細(xì)胞數(shù)9.0×10/L，胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為A、金黃色葡萄球菌性肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、腺病毒肺炎D、肺炎支原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎答案：C解析：選項A金葡菌肺炎：一般多見于＜6個月齡的嬰幼兒，感染中毒癥狀重，WBC升高，X線示肺浸潤，大皰，膿腫影，該患兒與此不符。選項B呼吸道合胞病毒：多發(fā)于冬、春季，2～6個月齡的嬰幼兒多見，約2/3有熱，喘憋嚴(yán)重，滿肺哮鳴音，X線示肺紋理重，可見肺氣腫表現(xiàn)，該患兒表現(xiàn)以咳嗽為主，X線亦不支持。選項C腺病毒肺炎：多發(fā)于6個月～2歲的嬰幼兒，呈稽留高熱，感染中毒癥狀重，咳嗽較劇，易并發(fā)多系統(tǒng)損害，X線示肺實變影，可有胸膜炎、胸腔積液，體征不明顯時即可有X線表現(xiàn)，該患兒與此表現(xiàn)相似。選項D肺炎支原體肺炎：多發(fā)于冬初，熱型不定，熱程長，咳嗽嚴(yán)重；體征不明顯，可有其他系統(tǒng)癥狀；X線示肺門影增濃，小葉肺炎改變、間質(zhì)肺炎改變、均一實變影，該患兒與此不符。選項E肺炎鏈球菌肺炎：>2歲小兒多發(fā)，X線示大葉實變影，WBC升高，核左移?；純号c此不符。故選C。16.陰部動脈來自A、腹主動脈B、髂內(nèi)動脈C、髂外動脈D、腎動脈E、腸系膜下動脈答案：B解析：陰道動脈為髂內(nèi)動脈前干分支。分布于陰道中下段前后壁、膀胱頂及膀胱頸。陰道動脈與子宮動脈陰道支和陰部內(nèi)動脈分支相吻合。陰道中段由陰道動脈供應(yīng)，陰道下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應(yīng)。17.女，45歲，肢體軟弱無力、夜尿多二年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為A、原發(fā)性高血壓B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、腎性髙血壓D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、庫欣病答案：D解析：[考點]原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷[分析]患者肢體無力、夜尿多二年余，高血壓伴嚴(yán)重鉀缺乏，應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。18.顱腦對沖傷最常見的部位是A、枕葉B、額顳葉C、小腦D、頂葉E、腦干答案：B解析：發(fā)生在受力側(cè)者稱為沖擊傷，發(fā)生于對側(cè)者稱為對沖傷，顱內(nèi)顳葉、顳葉底面、額葉、額底凹凸不平，腦組織移位時與之相撞擊和摩擦導(dǎo)致腦損傷，極易引起對沖傷。其他部位與顱骨接觸較平坦，發(fā)生對沖傷的概率要小些。故選B。19.洋地黃治療心力衰竭的機制，下列哪項不正確A、抑制心肌細(xì)胞鈉-鉀-ATP酶B、促進Na-Ca交換C、降低SNS和RAS的活性D、提高細(xì)胞內(nèi)Ca水平E、具有正性肌力作用及正性松弛作用答案：E解析：洋地黃的作用機制是：通過對心肌細(xì)胞膜鈉-鉀-ATP酶的抑制作用，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子水平升高，轉(zhuǎn)而促進Na-Ca交換，提高細(xì)胞內(nèi)Ca水平。具有正性肌力作用。洋地黃類制劑還可降低SNS和RAS的活性，恢復(fù)壓力感受器對來自中樞的交感神經(jīng)沖動的抑制作用，以利于對心衰的治療。未發(fā)現(xiàn)洋地黃有正性松弛作用。20.乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起A、Hegar征B、蛻膜斑C、montgomery結(jié)節(jié)D、BraxtonHicks收縮E、仰臥位低血壓綜合征答案：C解析：乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起稱為Montgomery結(jié)節(jié)。21.頭先露中最常見的是A、枕先露B、前囟先露C、額先露D、面先露E、以上都不是答案：A解析：頭先露中最常見的是枕先露。22.女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。[問題2][單選題]本病人應(yīng)首選下列哪種藥物或治療A、磺脲類降糖藥B、胰島素C、飲食治療+雙胍類降糖藥D、運動療法E、雙胍類降糖藥答案：C解析：糖尿病運動適應(yīng)證是：①2型糖尿病血糖在16.7mmol／L以下者，尤其是肥胖者；②1型糖尿病病情穩(wěn)定者，宜在餐后進行，時間不宜過長，餐前胰島素應(yīng)在腹壁皮下注射，運動時不致于使胰島素過快吸收。有下列情況時不宜進行較劇烈的體育鍛煉：①1型糖尿病情未穩(wěn)定或伴有慢性并發(fā)癥者；②合并嚴(yán)重糖尿病腎病者；③伴嚴(yán)重高血壓或缺血性心臟病者；④伴有眼底病變者；⑤糖尿病足者；⑥腦動脈硬化、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或機體平衡功能障礙者。對不能主動進行體育活動者，應(yīng)由他人協(xié)助進行，或進行必要的被動運動。雙胍類降糖藥主要用于治療2型糖尿病。治療2型糖尿病可降低過高的血糖，降低體重，不增加血胰島素水平，對血糖在正常范圍者無降血糖作用。23.結(jié)腸癌Dukes分期中B期是指A、癌達黏膜下層B、癌累及腸壁肌層C、癌穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，僅局限于結(jié)腸旁淋巴結(jié)E、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至系膜和系膜根部淋巴結(jié)答案：C解析：根據(jù)我國對Dukes結(jié)腸癌分期法的補充，分為：癌僅限于腸壁內(nèi)為DukesA期；穿透腸壁但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為B期；穿透腸壁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為C期；有腹腔轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或廣泛侵及鄰近臟器無法切除者為D期。24.25歲，女，第一次妊娠，平時月經(jīng)規(guī)律4~5天/28~32天，孕期多次檢查，母嬰均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，目前妊娠41周，以下處理哪項正確A、應(yīng)用羊膜鏡觀察羊水多少和形狀，了解胎兒是否缺氧B、胎動計數(shù)12小時內(nèi)少于12次，提示胎兒缺氧C、NST無反應(yīng)型，提示胎兒缺氧D、一旦確診過期妊娠，應(yīng)立即終止妊娠E、終止妊娠的方法應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)答案：C解析：[考點]過期妊娠的監(jiān)護及處理[分析]可通過羊膜鏡觀察羊水的顏色，但臨床較少使用；對接近過期的妊娠常用的監(jiān)測方法有胎動計數(shù)、NST、CST、尿雌激素/肌酐比值等了解胎兒宮內(nèi)情況。一旦確診過期妊娠，應(yīng)根據(jù)宮頸條件、胎盤功能、胎兒大小、有無合并癥等選擇終止妊娠的時間和方法。25.乳腺癌侵及Cooper韌帶，可導(dǎo)致A、皮膚凹陷B、橘皮樣變C、衛(wèi)星結(jié)節(jié)D、鎧甲狀癌E、Paget病答案：A解析：乳腺癌的體征包括腫塊，患側(cè)乳房皮膚、乳頭改變和乳頭溢液等，癌瘤侵犯連接腺體和皮膚的Cooper韌帶，使之失去彈性、短縮，向深部牽拉皮膚，輕者表現(xiàn)為"酒窩征"，重者表現(xiàn)為稍大面積的皮膚凹陷。癌瘤侵犯淋巴管或癌栓堵塞淋巴管時，相應(yīng)區(qū)域皮膚水腫，嚴(yán)重時使毛囊孔擴大，形成"橘皮樣變"；衛(wèi)星結(jié)節(jié)指的是乳癌晚期癌細(xì)胞沿皮下淋巴管向四周擴散，在主癌灶周圍皮內(nèi)形成多個直徑數(shù)毫米的小結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)較多較密時，可互相融合成片，累及的乳腺部皮膚和周圍皮膚出現(xiàn)彌漫性硬皮病樣硬結(jié)即為鎧甲狀癌；Paget病的早期表現(xiàn)為乳頭反復(fù)脫屑，繼之糜爛結(jié)痂。痂皮脫落則又糜爛結(jié)痂，經(jīng)久不愈。故本題選A。26.使慢性粒細(xì)胞白血病達到血液學(xué)緩解的首選藥物是A、靛玉紅B、羥基脲C、白消安D、α干擾素E、環(huán)磷酰胺答案：B解析：慢性粒細(xì)胞白血病時，白細(xì)胞淤滯癥的緊急處理是白細(xì)胞單采并用羥基脲治療。白消安是作用于祖細(xì)胞的烷化劑，較羥基脲起效慢，不良反應(yīng)大，現(xiàn)多不用。靛玉紅和環(huán)磷酰胺僅在羥基脲和白消安無效時才考慮使用。干擾素是使患者達到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解的藥物。故選B。27.同一批資料對回歸系數(shù)b和相關(guān)系數(shù)r作假設(shè)檢驗，其結(jié)論A、是相同的B、是不同的C、不一定相同D、肯定不同E、r為負(fù)B為正答案：A解析：1.對同一批資料，相關(guān)系數(shù)r與回歸系數(shù)b的符號相同。r為正(或負(fù))則b為正(或負(fù))，均表示X與Y呈同向(或反向)變化。（符號相反時，結(jié)論相同時）2.對同一批資料，相關(guān)系數(shù)r與回歸系數(shù)b顯著性檢驗結(jié)果是等價的，有tr=tb的關(guān)系。28.幼兒期生長速度減慢，智能發(fā)育較快，語言、思維和交往能力增強，識別能力不足，此期保健重點中哪項更重要A、食物選擇B、定期體檢C、防病D、防意外E、早期教育答案：D解析：此時小兒生長速度稍減慢但活動范圍增大，接觸周圍事物增多，故智能發(fā)育較快，語言、思維和交往能力增強，但對各種危險的識別能力不足，故應(yīng)注意防止意外創(chuàng)傷和中毒。29.下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯誤的是A、主要癥狀是發(fā)熱和盜汗B、熱型以低熱和中等熱最多C、約1/3患者呈弛張熱D、少數(shù)可呈稽留熱E、毒血癥狀明顯者見于粘連型答案：E解析：[考點]結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)[分析]結(jié)核性腹膜炎的全身結(jié)核毒血癥狀常見，主要是發(fā)熱與盜汗，熱型以低熱和中等熱最多，約1/3患者有弛張熱，少數(shù)可呈稽留熱，毒血癥狀明顯者主要見于滲出型、干酪型或見于伴有粟粒型肺結(jié)核、干酪樣肺炎等嚴(yán)重結(jié)核病的患者，不見于粘連型患者。30.優(yōu)勢半球顳葉A、運動性失語B、失讀C、命名性失語D、病覺缺失E、體象障礙答案：C解析：顳上回后部損害可出現(xiàn)感覺性失語，患者能聽到講話的聲音但不能理解其意義，自己的言語也不能聽懂。優(yōu)勢半球顳上回后部與頂葉緣上回的移形區(qū)損害時，可出現(xiàn)命名性失語。31.下面關(guān)于消瘦的發(fā)病機制敘述錯誤的是A、2型糖尿病患者往往不會消瘦B、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者脂肪分解加速C、自身免疫性疾病30%-50%以上有食欲減退，體重減輕D、神經(jīng)性厭食多為心理和情緒因素造成的消瘦E、甲狀腺功能亢進可導(dǎo)致全身組織氧耗增加，代謝亢進答案：A解析：2型糖尿病患者起病隱襲，早期階段大都是較胖的，一旦消瘦，往往病程較久且常已有慢性并發(fā)癥。32.關(guān)于漢坦病毒，錯誤的是A、主要傳染源為黑線姬鼠B、經(jīng)呼吸道和消化道傳播C、主要癥狀為高熱、出血和腎臟損傷D、病后免疫力短暫E、可使用滅活疫苗進行預(yù)防答案：D解析：漢坦病毒可引起流行性出血熱(腎綜合征出血熱)和肺綜合征，分別造成腎組織和肺組織的急性出血、壞死。病后可獲得持久免疫力33.股骨頭缺血性壞死病變始于A、滑膜B、肌肉肌腱C、軟骨D、骨E、關(guān)節(jié)囊答案：D解析：[考點]非化膿性關(guān)節(jié)炎[分析]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎原發(fā)性病理變化始于滑膜，是一種非特異性滑膜炎，滑膜邊緣部分長出肉芽組織血管翳，延伸并覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，侵入關(guān)節(jié)軟骨下骨及關(guān)節(jié)周圍肌腱腱鞘，并破壞這些組織，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形、攣縮及強直。骨性關(guān)節(jié)炎病變始于關(guān)節(jié)軟骨，是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成及軟骨下骨硬化，脫落的碎骨屑刺激滑膜引起炎癥，關(guān)節(jié)囊纖維變性增厚，周圍肌肉保護性痙攣攣縮，出現(xiàn)活動受限及關(guān)節(jié)畸形。股骨頭缺血性壞死是股骨頭血供障礙引起的壞死，病變始于骨。34.關(guān)于葡萄胎病人出院后定期隨訪的內(nèi)容，下列哪項是錯誤的A、2年內(nèi)定期隨訪并應(yīng)避孕B、β-HCG定量在β-HCG值正常后仍需定期復(fù)查C、每次隨訪均應(yīng)詢問有否異常陰道出血、咳嗽、咯血D、每次隨訪均應(yīng)作婦科檢查看是否有轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)的出現(xiàn)E、每次隨訪均應(yīng)拍攝胸部X線片答案：E解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對葡萄胎隨訪內(nèi)容的認(rèn)識，常見錯誤是對上面5個備選答案選不出哪一個錯誤，似乎都是對的，因而造成誤選。清宮后隨訪2年，以便早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性或轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，每次隨訪都應(yīng)常規(guī)詢問病史，是否有轉(zhuǎn)移癥狀并作婦科檢查，作β-HCG定量測定，當(dāng)發(fā)現(xiàn)原因不明的咳嗽、咯血時應(yīng)作胸部X線片檢查，但不必每次隨訪都做胸部X線片。35.甲狀旁腺亢進主要采取的治療是A、甲巰咪唑B、手術(shù)治療C、丙基硫氧嘧啶D、口服碘劑E、放射性碘照射答案：B解析：甲狀旁腺亢進主要采取的治療是手術(shù)治療。36.患兒，男性，2周歲。家長給其洗澡時觸摸患兒腹部時觸到腫塊，表面光滑平整、質(zhì)地硬、無壓痛，腫塊比較固定。下列最重要的檢查項目是A、腹部平片B、排泄性尿路造影C、腹部超聲D、腹部CT平掃和增強掃描E、MRI檢查答案：D解析：腹部CT平掃和增強掃描是最重要的檢查項目，診斷腎母細(xì)胞瘤的準(zhǔn)確性高達95%以上。37.有關(guān)支原體肺炎的描述哪項不正確A、刺激性干咳為突出表現(xiàn)B、肺部體征不明顯C、易形成肺大皰D、X線為間質(zhì)性肺炎或支氣管肺炎改變E、嬰幼兒以喘憋和呼吸困難較突出答案：C解析：這是一道記憶題，考核學(xué)生對支原體(MP)肺炎臨床表現(xiàn)的認(rèn)識。錯選率不高，依次為A、D，個別錯答B(yǎng)和E。這是一道否定題，以選出正確的作為排除作答為宜，除非一眼即看出和肯定不正確項?；贾гw肺炎的年長兒以刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，酷似百日咳樣咳嗽，肺部體征常不明顯。近年來認(rèn)識到嬰幼兒MP感染率達25％～69％，其發(fā)病急，以呼吸困難、喘憋和聞及喘鳴音的表現(xiàn)較突出，以上A、B、E選項與之一致，而可排除。X線表現(xiàn)大體分為4種：①肺門陰影增深；②支氣管肺炎改變；③間質(zhì)性肺炎改變；④均一的實變影。D與之符合。因A、B、D、E符合支原體肺炎，只剩下C可選擇。這時我們應(yīng)判斷C是否不符合MP肺炎特點。易形成肺大皰是金葡菌肺炎的X線胸部X線片特點，也是金葡菌肺炎獨有的，掌握這一點則一下即可確定此項不是MP肺炎所具。錯答者可能是對本病特點記憶不清以及對金葡菌肺炎的X線表現(xiàn)特點未掌握。錯選A，B是不應(yīng)該的，因教材中明確描述此點為MP肺炎特征，但也可能未注意此題是否定題。而錯選D是因MP肺炎X征多樣而與其他肺炎相混淆。38.患者女性，55歲。搬運物品時發(fā)生胸骨后疼痛，休息后緩解，考慮是心絞痛。對診斷首先選擇的檢查方法是A、冠狀動脈造影B、心電圖運動負(fù)荷試驗C、心臟X線攝片D、放射性核素檢查E、動靜脈核素心肌灌注顯像答案：B解析：心電圖負(fù)荷試驗：是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運動方式主要有分級運動平板或蹬車。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mv（從j點后0.06～0.08秒）持續(xù)2分鐘作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。運動中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動過速或血壓下降時，應(yīng)即停止運動。心肌梗死急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心力衰竭，嚴(yán)重心律失?；蚣毙约膊≌呓鬟\動試驗。39.妊娠期乳腺的生理變化，下列哪項正確A、胎盤分泌孕激素刺激腺管發(fā)育B、乳腺發(fā)育只需泌乳素的作用C、妊娠期直至胎兒娩出前擠壓乳房不應(yīng)有乳汁溢出D、妊娠晚期無乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關(guān)E、胎盤分泌雌激素刺激腺泡發(fā)育答案：D解析：妊娠期間胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、人胎盤生乳素以及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等的參與。妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時，可有少量淡黃色稀薄液體溢出，稱為初乳。分娩后新生兒吸吮乳頭時正式分泌乳汁。40.急性細(xì)菌性痢疾病變最顯著的部位是A、回腸末端B、整個結(jié)腸C、升結(jié)腸D、降結(jié)腸E、直腸與乙狀結(jié)腸答案：E解析：急性細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的常見腸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重感及黏液膿血便為特征。其基本病理損害為結(jié)腸黏膜的充血、水腫、出血等滲出性炎性改變。急性細(xì)菌性痢疾最主要的病變在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。41.初孕婦，妊娠36周，無痛性陰道少量出血，無貧血外觀，血壓120／80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次／分。雙頂徑8.cm，超聲B型顯像確認(rèn)為前置胎盤，其處理是A、剖宮產(chǎn)終止妊娠B、輸血C、人工破膜引產(chǎn)D、人工破膜靜脈滴注催產(chǎn)素E、期待療法答案：A解析：B超已診斷為前置胎盤，胎齡達36周，先露浮，又是臀位，所以應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。42.患兒，男，3歲，因水腫伴尿少5天入院，病前1天有“上感”史。查體：眼瞼及顏面水腫，雙下肢凹陷性水腫，BP90/60mmHg，尿常規(guī)示：RBC2～3/HP，WBC（-），蛋白（++++），血生化檢查示：血槳白蛋白25g/L，膽固醇7.2mmol/L，腎功能正常，血C1.25g/L，最可能的診斷為A、原發(fā)性腎炎性腎病綜合征B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C、急性鏈球菌感染后腎炎D、病毒性腎炎E、原發(fā)性單純型腎病綜合征答案：E解析：腎病綜合征的臨床分型：（1）單純型腎?。簢鴥?nèi)兒科診斷標(biāo)準(zhǔn)為：大量蛋白尿（+++～++++）持續(xù)時間>2周，24小時尿蛋白定量>0.05g/kg；血清白蛋白＜30g/L；膽固醇>5.7mmol/L；水腫可輕可重。（2）腎炎型腎病：除有單純型腎病上述表現(xiàn)，凡具有以下4項中之一項或多項者屬腎炎型腎病。①尿紅細(xì)胞>10/HP（指分散在2周內(nèi)進行的3次以上離心尿檢查）；②反復(fù)出現(xiàn)高血壓：學(xué)齡兒童>130/90mmHg（17.3/12.0kPa），學(xué)齡前兒童>120/80mmHg（16.0/10.7kPa），并排除皮質(zhì)激素所致者；③持續(xù)性氮質(zhì)血癥：尿素氮（BUN）>10.7mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；④血總補體（CH50）或血C持續(xù)降低＜0.8～1.5g/L。43.抑制胃酸分泌作用最強的是A、西米替丁B、雷尼替丁C、奧美拉唑D、哌侖西平E、丙谷胺答案：C解析：奧美拉唑有強大而持久的抑制胃酸分泌作用44.患者女，34歲。月經(jīng)量進行性減少，現(xiàn)閉經(jīng)半年.泌乳3個月。首選檢查項目應(yīng)是A、血PRL測定B、血hCG測定C、孕激素試驗D、性激素測定E、診斷性刮宮答案：A解析：生育年齡患者表現(xiàn)為月經(jīng)少、稀發(fā)甚至閉經(jīng)、乳溢是本病的特點之一。閉經(jīng)一乳溢患者中2/3存在高催乳素血癥，乳溢通常表現(xiàn)為雙乳流出或可擠出非血性乳白色或透明液體。血PRL測定大于1.14nmol/L可確診為高催乳素血癥，故A正確。45.黃體功能不足A、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足B、經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型C、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期D、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期E、子宮內(nèi)膜為蛻膜答案：A解析：黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。46.男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天。仍有腹痛，腹脹，體溫38°C以上，大便3~5次/天，有下墜感。血WBC18×109/L。首先考慮為A、切口感染B、并發(fā)腸炎或菌痢C、并發(fā)膈下膿腫D、盆腔膿腫E、化膿性門靜脈炎答案：D解析：[考點]盆腔膿腫的診斷[分析]該病人闌尾炎術(shù)后5天，體溫高，白細(xì)胞升高，并伴有直腸刺激癥狀，應(yīng)首先考慮并發(fā)盆腔膿腫。為明確診斷，首先應(yīng)做直腸指診檢査，可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，在直腸前壁觸及向直腸腔內(nèi)膨出，有觸痛，有時有波動感腫物。47.體內(nèi)執(zhí)行嘌呤核苷酸從頭合成最主要的器官是A、腦B、腎C、骨髓D、胸腺E、肝答案：E解析：肝是體內(nèi)從頭合成嘌呤核苷酸的主要器官，其次是小腸黏膜和胸腺。腦和骨髓只能進行補救合成。48.肺心病急性加重期控制感染時選擇抗生素的原則，下列哪項不恰當(dāng)A、參考痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗B、在無培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C、院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物D、院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物E、原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染答案：E解析：考慮原則上不應(yīng)該使用廣譜的，這樣會導(dǎo)致明顯的耐藥，在無培養(yǎng)結(jié)果前，還是根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素為妥當(dāng)。49.竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點的原因是A、靜息電位僅為-70mVB、閾電位為-40mVC、0期去極速率快D、動作電位沒有明顯的平臺期E、4期去極速率快答案：E解析：竇房結(jié)是主導(dǎo)整個心臟興奮和跳動的正常部位，是心臟活動的正常起搏點。竇房結(jié)成為起搏點的原因是其自律性在心臟中是最高的。自律性高低與4期自動去極速度有密切關(guān)系，因為去極速度快，達閾電位水平所需時間縮短，單位時間內(nèi)發(fā)生興奮的次數(shù)多，自律性高。50.下列何項不是重度子癇前期的標(biāo)志A、血壓＞21.3／14，7kPA（160／110mmHg）B、24小時尿蛋白定量大于等于5gC、頭痛，視力障礙D、下肢水腫（+++）E、眼底動脈痙攣伴有視網(wǎng)膜水腫答案：D解析：水腫不是重度子癇前期的必備表現(xiàn)，有時輕度子癇前期也可能有高度的水腫。51.單純性二尖瓣狹窄時，心臟首先發(fā)生代償性肥大和擴張的是A、左心房B、左心室C、左心房與左心室同時發(fā)生D、右心房與右心室同時發(fā)生E、右心室答案：A解析：二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使得左心房壓力異常增高，左心房與左心室之間的壓力階差增加，以保持正常的心輸出量，左心房最先發(fā)生代償性肥大和擴張，故選A。左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，繼而擴張和淤血。長期肺動脈高壓，使肺小動脈痙攣而硬化，并引起右心室肥厚和擴張，繼而可發(fā)生右心室衰竭。52.影響甲狀旁腺分泌最重要的因素是A、血鈣濃度B、血磷濃度C、血碘濃度D、血鉀濃度E、血氯濃度答案：A解析：甲狀旁腺激素(PTH)的分泌主要受血漿鈣濃度變化的調(diào)節(jié)。血漿鈣濃度輕微下降時，就可使甲狀旁腺分泌PTH迅速增加。血鈣濃度降低可直接刺激甲狀旁腺細(xì)胞釋放PTH，PTH動員骨鈣入血，增強腎重吸收鈣，結(jié)果使已降低了的血鈣濃度迅速回升。相反，血鈣濃度升高時，PTH分泌減少。53.27歲，孕0，因月經(jīng)過期一周就診。患者結(jié)婚6個月，從未用過避孕藥，既往月經(jīng)正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件（-），下列哪項是診斷妊娠的最早方法A、放射免疫測定HCGB、B型超聲C、基礎(chǔ)體溫D、宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶E、孕酮撤退實驗答案：A解析：這是一道理解應(yīng)用題，考核學(xué)生對早期妊娠診斷的認(rèn)識。錯誤率不高。常見錯誤為選B。B超聲是妊娠診斷的一個重要手段，但卻不是確診早孕的最佳手段。要點：①上述方法對妊娠的診斷均有幫助；②其中放射免疫測定HCG和B型超聲可靠性較高，且均在妊娠5周時已經(jīng)有變化，但B超在妊娠5周時僅可見妊娠環(huán)，要到妊娠7周方可見原始心血管搏動。放射免疫測定HCG敏感性和特異性均很高，故對早期確診妊娠價值最大。54.急性胰腺炎治療時，下列屬抑制胰酶活性的藥物是A、抑肽酶B、胰升糖素C、降鈣素D、生長抑素E、奧曲肽答案：A解析：急性胰腺炎的治療，特別是出血壞死型胰腺炎早期的治療需要抑制胰酶活性的藥物，抑肽酶和加貝酯(FOX)屬于此類藥物，而其余均為抑制胰液分泌的藥物。奧曲肽是生長抑素的類似物八肽。55.關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，不正確的說法是A、妄想結(jié)構(gòu)比較松散B、不常伴幻覺C、妄想內(nèi)容比較荒謬D、緩慢發(fā)病者多E、及時治療效果好答案：B解析：精神分裂癥偏執(zhí)型以幻覺和妄想為主要臨床表現(xiàn)，起病緩慢，發(fā)病可以出現(xiàn)各種幻覺和妄想，往往結(jié)構(gòu)比較松散，不切實際，患者可出現(xiàn)情緒和行為方面異常，預(yù)后相對較好。故選B。56.醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反《獻血法》的規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予的行政處罰是A、罰款B、吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》C、責(zé)令改正D、限期整頓E、警告答案：C解析：第二十二條醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。57.輸精管結(jié)扎術(shù)常用部位是A、精索部B、睪丸部C、壺腹部D、腹股溝管部E、射精管起始部答案：A58.關(guān)于腹外疝的敘述下列哪項是正確的A、滑疝多見于左側(cè)B、滑疝也屬難復(fù)性疝C、疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見D、直疝多見于中年肥胖者E、兒童的嵌頓疝易發(fā)生絞窄答案：B解析：疝內(nèi)容物以小腸最多見?；薅嘁娪谟覀?cè)。因部分臟器成為疝囊壁的一部分，故說滑疝也屬難復(fù)性疝是正確的。直疝多見于年老體弱者。兒童的疝，因疝環(huán)組織一般比較柔軟，嵌頓后很少發(fā)生絞窄。59.核酶是A、具有相同催化作用的酶B、酶的前體C、決定酶促反應(yīng)的輔助因子D、有催化活性的RNAE、能夠改變酶的空間構(gòu)想的調(diào)節(jié)劑答案：D解析：A是同工酶；B是酶原；C是輔酶;E是干擾項。核酶是具有催化活性的RNA。60.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是A、外周血白細(xì)胞計數(shù)高B、外周血可見中幼粒、晚幼粒細(xì)胞C、脾大D、Ph染色體陽性E、骨髓檢査：粒細(xì)胞增生活躍答案：D解析：[考點]慢粒白血病與類白血病反應(yīng)的區(qū)別[分析]在備選答案中，Ph染色體陽性是慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別，后者Ph染色體為陰性。其他干擾答案均不是主要的區(qū)別。骨髓檢查有時對二者的區(qū)別有一定困難，其特異性不如Ph染色體陽性高，故應(yīng)選D。61.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位是A、右鎖骨上B、左鎖骨上C、右頸部D、左頸部E、左頜下答案：B解析：胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位是左鎖骨上（稱為Virchow淋巴結(jié)）。62.甲狀腺功能減退粘液性水腫說法正確的是A、粘液水腫不能用藥物治療B、粘液水腫性昏迷需先查明病因C、粘液性水腫患者抗休克治療是防止昏迷的關(guān)鍵D、粘液性水腫很嚴(yán)重常數(shù)天就死亡E、粘液水腫性昏迷需立即搶救治療答案：E解析：粘液水腫性昏迷需立即搶救治療，甲減粘液性水腫患者堅持甲狀腺替代治療是防止并發(fā)昏迷的關(guān)鍵。63.根據(jù)可預(yù)防的疾病負(fù)擔(dān)和費用效果分析，下列臨床預(yù)防服務(wù)項目中最優(yōu)先推薦的措施是A、血脂異常的篩檢B、糖尿病的篩檢C、骨質(zhì)疏松的篩檢D、阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病E、流感的免疫接種答案：D解析：心腦血管疾病發(fā)病后給病人帶來的傷害及治療費用都是非常大的，阿司匹林能控制和預(yù)防這種疾病，減少發(fā)病率，并且用于預(yù)防的費用還非常低所以，這項的疾病負(fù)擔(dān)和費用效果都是最佳的。64.潮氣量為500ml，呼吸頻率為12次／分，則肺泡通氣量約為A、3LB、4LC、5LD、6LE、7L答案：B解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率=（500-150）×12=4200ml。65.醫(yī)療機構(gòu)為死因不明者出具的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》A、只做死亡原因的診斷B、可同時做是否死亡和死亡原因的診斷C、既不能做是否死亡的診斷也不能做死亡原因的診斷D、以上都不對E、只做是否死亡的診斷答案：E解析：未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診查病人，醫(yī)療機構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書；醫(yī)療機構(gòu)為死因不明者出具的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。66.在月經(jīng)周期中，形成雌激素分泌第二個高峰的直接原因是A、卵泡刺激素分泌增加B、黃體生成素分泌增加C、雌激素的正反饋作用D、雌激素的負(fù)反饋作用減弱E、孕激素的正反饋作用答案：B解析：雌激素第一次高峰卵泡開始發(fā)育時，只分泌少量雌激素；至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍減少。雌激素第二次高峰約在排卵后1-2日，黃體（注為黃體生成素的作用）開始分泌雌激素使血循環(huán)中雌激素又逐漸上升。約在排卵后7-8日黃體成熟時，形成血循環(huán)中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。67.影響氣道阻力最重要因素是A、氣流形式B、氣流速度C、呼吸道長度D、呼吸道口徑E、呼吸時相答案：D解析：非彈性阻力包括氣道阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力，其中氣道阻力主要受氣道管經(jīng)大小的影響68.下列哪條血管閉塞最易導(dǎo)致偏癱A、小腦下后動脈B、大腦中動脈C、脊髓前動脈D、小腦下前動脈E、大腦前動脈答案：B解析：[考點]導(dǎo)致偏癱的閉塞血管[分析]大腦中動脈主干及其分支是最易發(fā)生閉塞導(dǎo)致偏癱的血管，主干閉塞引起對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆紋動脈閉塞出現(xiàn)偏癱，一般無感覺障礙和偏盲；皮質(zhì)支閉塞可出現(xiàn)對側(cè)偏癱，以面部和上肢為重。其他動脈閉塞除大腦前動脈可引起上肢或下肢癱瘓外，其余均不會引起偏癱。69.慢性緊張型頭痛為A、頭痛天數(shù)>180天/年（≥15天/月）B、一側(cè)性頭痛C、伴類Horner征D、頭痛呈搏動性E、日?；顒蛹又仡^痛答案：A解析：[考點]緊張型頭痛的臨床表現(xiàn)與診斷[分析]慢性緊張型頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①頭痛平均每月發(fā)作≥15天（每年≥180天）3個月以上，并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)②~④特征的至少十次發(fā)作。②頭痛持續(xù)30分鐘至7天。③頭痛至少有以下特點中的2個：雙側(cè)頭痛；性質(zhì)為壓迫性或緊箍樣（非搏動性）；輕到中度頭痛；日?；顒尤缧凶呋蚺罉翘莶患又仡^痛。④符合以下兩條：畏光、畏聲或輕度惡心中不超過一項；無中到重度惡心和嘔吐。⑤不歸因于其他疾病。70.女性，35歲，自行車撞上右膝外側(cè)，拍片證實為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動背伸，可能并發(fā)A、脛前肌撕裂傷B、脛神經(jīng)損傷C、坐骨神經(jīng)損傷D、腓總神經(jīng)損傷E、腓骨長、短肌撕裂傷答案：D解析：[考點]腓總神經(jīng)損傷的診斷[分析]腓總神經(jīng)繞過腓骨頸進入小腿前外側(cè)，腓骨小頭骨折易并發(fā)腓總神經(jīng)損傷，病人則出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背伸不能。71.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A、出血B、穿孔C、電解質(zhì)紊亂D、癌變E、幽門梗阻答案：A解析：這道題選A，出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因,而且我們在臨床上見得較多的是出血患者,而不是穿孔患者,這也是和臨床實踐相符合的。72.重型潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、水楊酸抑氮磺胺吡啶C、免疫抑制劑D、抗生素E、乳酸桿菌制劑答案：A解析：柳氮磺吡啶主要是對輕中型或者重型的輔助藥物，重型首選激素。73.患者男性，28歲，高空墜地，現(xiàn)場見：患者清醒，胸10～11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，正確的急救搬運方法是A、一人背運B、患者平臥木板搬運C、一人摟抱D、一人抬頭，一人抬足E、二人扶架而走答案：B解析：保持病人頭、頸、胸、腰、臀、下肢處于同一水平74.男，35歲。尿頻，尿急，尿痛1年，有米湯尿史，尿常規(guī)：白細(xì)胞充滿／HP；IVU左腎實質(zhì)內(nèi)有數(shù)個大小不等異常充盈區(qū)，腎盂顯示不佳，右腎盂腎盞顯示有輕度積水，治療方法是A、左腎部分切除B、充腎病灶清除術(shù)C、右腎造瘺術(shù)D、左腎切除術(shù)E、抗結(jié)核藥物治療答案：D解析：題中患者考慮為腎結(jié)核，IVU左腎實質(zhì)內(nèi)有數(shù)個大小不等異常充盈區(qū)，腎盂顯示不佳，符合腎結(jié)核IVU的晚期表現(xiàn)，故考慮行左腎切除。右腎有輕度積水，但題中未提及有右腎功能不全。故暫不行尿道改流術(shù)（選項C），反之則要行尿道改流術(shù)。腎結(jié)核時，腎切除的手術(shù)指征：無功能腎；腎實質(zhì)破壞2/3或兩個大盞以上，且化療無效；腎結(jié)核并發(fā)難以控制的高血壓；腎結(jié)核并輸尿管嚴(yán)重梗阻。75.通常測定酶活性的反應(yīng)體系中，哪項敘述是不適當(dāng)?shù)腁、作用物的濃度愈高愈好B、應(yīng)選擇該酶作用的最適pHC、反應(yīng)溫度宜接近最適溫度D、合適的溫育時間E、有的酶需要加入激活劑答案：A解析：測定酶活性的反應(yīng)體系中，作用物濃度要求有足夠量，但并非愈高愈好，因為過高的作用物濃度有的會對反應(yīng)有抑制作用，或干擾測定；有的作用物的溶解度有一定限度。76.局限于黏膜或黏膜下層的胃癌A、早期胃癌B、小胃癌C、微小胃癌D、進展期胃癌E、晚期胃癌答案：A解析：[考點]胃癌分期[分析]胃癌的大體形態(tài)，隨病期而不同，所有局限于黏膜或黏膜下層的胃癌，不論其是否有淋巴轉(zhuǎn)移均稱早期胃癌。近年我國又根據(jù)胃鏡所見，提出小胃癌（癌灶直徑6~10mm）和微小胃癌（癌灶直徑≤5mm）的概念。77.慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力。尿少，浮腫較前加重，并有輕度貧血，BP160／100mmHg，下列檢查中哪項最先出現(xiàn)異常A、尿濃縮試驗B、PSP排泄試驗C、肌酐清除率D、血尿素氮濃度E、血肌酐濃度答案：C解析：內(nèi)生肌酐在人體血漿中相對穩(wěn)定，且基本上從腎臟的腎小球濾過，而不被腎小管重新吸收。因此，在臨床上講，內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）可以較好的反映出人體的腎小球濾過率功能。即腎小球濾過率。人體腎臟具有強大的代償功能，在腎功能受損50～70％時，血肌酐仍可保持在正常水平，此時通過測定內(nèi)生肌酐清除率較能準(zhǔn)確地評價腎功能。如內(nèi)生肌酐清除率在參考范圍以下，則表示人體的腎小球濾過功能有所減退，即說明腎臟功能有所下降。78.女性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。査體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，血氣分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg。此時該患者呼吸功能檢査結(jié)果最可能的是A、VC正常、FEV1%正常、RV/TLCB、VC降低、FEV1%正常、RV/TLCC、VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>40%D、VC正常、FEV1%降低、RV/TLCE、VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%答案：E解析：[考點]呼吸衰竭的肺功能檢查[分析]該中年女性患者，從病史和査體結(jié)果看，首先考慮慢性喘息型支氣管炎合并肺氣腫，血氣分析結(jié)果為n型呼吸衰竭，若作呼吸功能檢査最可能肺活量（VC）降低，第一秒用力呼氣容量占用力肺活量的百分比（FEV1%）降低，殘氣量與肺總量之比（RV/TLC）>40%。因此答案是E。79.特異性殺傷腫瘤的細(xì)胞是A、TC(CTL)B、NKC、mφD、LAKE、中性粒細(xì)胞答案：A解析：該題選A。NK細(xì)胞不需預(yù)先致敏就能殺傷腫瘤細(xì)胞，其作用不受主要組織相容性抗原（MHC）限制，也無腫瘤細(xì)胞特異性。Mφ細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）在抗腫瘤免疫中也是殺傷腫瘤的效應(yīng)細(xì)胞，也有非特異性的殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，通過釋放溶酶體直接殺傷腫瘤細(xì)胞，分泌TNF、一氧化氮等間接殺傷腫瘤細(xì)胞。80.感覺障礙常見于A、額葉腫瘤B、顳葉腫瘤C、頂葉腫瘤D、枕葉腫瘤E、小腦腫瘤答案：C解析：A.額葉腫瘤（以膠質(zhì)瘤為最多，其次是腦膜瘤，另外先天性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，也常在此部位發(fā)生。常見的癥狀為精神障礙與運動障礙。）B.（顳）葉腫瘤（常見腫瘤為膠質(zhì)瘤，顳葉腫瘤的早期多無明顯的臨床癥狀。隨著病程的進展常出現(xiàn)顳葉癲癇發(fā)作）C.頂葉腫瘤（腫瘤多為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，再其次為轉(zhuǎn)移瘤，主要表現(xiàn)為對側(cè)半身的感覺障礙。）D.枕葉腫瘤（多見腫瘤為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，主要臨床表現(xiàn)為視覺方面的障礙。）E.小腦腫瘤（髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤及室管膜瘤多見于兒童；血管母細(xì)胞瘤，腦膜瘤則以成年人多見。主要癥狀為運動性共濟失調(diào)，早期出現(xiàn)病灶同側(cè)肢體共濟失調(diào)，意向性震顫，肌張力減低，以后相繼出現(xiàn)前庭迷路癥狀和以頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為三主征的顱內(nèi)壓增高癥狀，并伴有外展神經(jīng)麻痹、脈搏緩慢、嬰兒前囪突出，顱縫分離與頭皮靜脈怒張。腫瘤壓迫附近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)面部麻木，角膜反射減低或喪失。晚期出現(xiàn)肢體力弱及錐體束損害體征。）81.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是A、外周血白細(xì)胞計數(shù)高B、外周血可見中幼粒、晚幼粒細(xì)胞C、脾大D、Ph染色體陽性E、骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍答案：D解析：慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞中出現(xiàn)Ph染色體，而類白血病反應(yīng)Ph染色體陰性。故選D。82.血紅素合成的限速酶是A、ALA脫水酶B、ALA合酶C、尿卟啉原Ⅰ合成酶D、血紅素合成酶E、尿卟啉原Ⅲ合成酶答案：B解析：血紅素的生成：胞液中生成的糞卟啉原Ⅲ再進入線粒體，經(jīng)糞卟啉原Ⅲ氧化脫羧酶和原卟啉原Ⅸ氧化酶催化，使糞卟琳原Ⅲ的側(cè)鏈氧化生成原卟啉Ⅸ。通過亞鐵整合酶，又稱血紅素合成酶的催化，原卟啉Ⅸ和Fe2+結(jié)合，生成血紅素。鉛等重金屬對亞鐵整合酶有抑制作用。ALA合酶：它是血紅素合成體系的限速酶，受血紅素的別構(gòu)抑制調(diào)節(jié)。此外，血紅素還可以阻抑ALA合酶的合成。磷酸吡哆醛是該酶的輔基，維生素B6缺乏將減少血紅素的合成。正常情況下，血紅素合成后迅速與珠蛋白結(jié)合成血紅蛋白，對ALA合酶不再有反饋抑制作用。如果血紅素的合成速度大于珠蛋白的合成速度，過多的血紅素可以氧化成高鐵血紅素，后者對ALA合酶也具有強烈抑制作用。83.女性，54歲，左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是A、B超B、CTC、CEAD、直腸指診、結(jié)腸鏡E、大便潛血試驗答案：D解析：膿血、腹部包括，邊界不清，大便不成形，提示惡性疾病，直腸指診、結(jié)腸鏡是明確診斷首選的檢查。84.膝反射消失時禁用A、硫酸鎂B、催產(chǎn)素C、麥角新堿D、前列腺素E、青霉素答案：A解析：膝反射消失是硫酸鎂中毒的表現(xiàn)，所以，出現(xiàn)此情況時，應(yīng)禁用硫酸鎂。85.只有T細(xì)胞才具有的表面標(biāo)記為A、抗原識別受體B、C3受體C、細(xì)胞因子受體D、CD3分子E、有絲分裂原受體答案：D解析：CD3分子是T細(xì)胞的表面標(biāo)志。86.男，30歲，被汽油燒傷頭頸、雙上肢和胸腹部，其燒傷面積約為A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%答案：D解析：[考點]燒傷面積計算[分析]燒傷面積一般以我國新九分法計算。該成年男性的燒傷面積計算為：頭頸部9%+雙上肢9%×2+胸腹部13%=40%。87.男29歲。結(jié)婚4年不育來就診，查：左側(cè)陰囊下垂，左睪丸較右側(cè)小，質(zhì)地較右側(cè)軟，左精索可觸及團狀腫塊，該患者診斷為A、左精索靜脈曲張B、左睪丸炎C、左睪丸萎縮D、左精索靜脈炎E、左斜疝答案：A解析：題干中：左睪丸較右側(cè)小，質(zhì)地較右側(cè)軟可以考慮：睪丸萎縮患者最主要的病變是：左精索可觸及團狀腫塊所以最符合題意的是：左精索靜脈曲張睪丸萎縮的臨床表現(xiàn)：睪丸萎縮之患者，臨床可見一例或兩側(cè)睪丸萎縮，既小又軟，偶爾可見質(zhì)地偏硬，或輕微脹痛者。另外患者還可有不同程度的第二性特征發(fā)育不全，如果男性乳房發(fā)育，青春期發(fā)育延緩，甚至出現(xiàn)男子女性化。目前常采用國際通用的睪丸體積測量器測量睪丸體積，中國人的睪丸大小范圍是15~25號，臨床上常以小于12號者診斷為“睪丸萎縮”。除了測量睪丸的體積大小外，還必須注意睪丸的質(zhì)地，如睪丸質(zhì)地變軟，表明受損程度較重，另外進行精液檢查對診斷也有很大幫助，但是診斷睪丸萎縮最準(zhǔn)確的方法還是睪丸活檢。88.1歲內(nèi)小兒體重前半年每月平均增長（）A、200~300gB、300~400gC、400~500gD、500~600gE、600~800g答案：E解析：＜6月齡嬰兒體重（kg）一出生體重+月齡×0.7kg，6個月內(nèi)嬰兒每月體重增長600～700g。89.排尿反射的感受器是A、膀胱壁的牽張感受器B、尿道的感受器C、盆神經(jīng)D、脊髓E、骶髓答案：A解析：當(dāng)膀胱內(nèi)尿量充盈到一定程度（400～500ml）時，牽張感受器興奮，沖動沿盆神經(jīng)傳入，到達骶髓排尿反射初級中樞；同時也上傳至腦干和大腦皮層排尿反射的高位中樞，產(chǎn)生排尿欲。若條件允許，沖動沿盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮、尿道內(nèi)括約肌松弛，于是尿液進入后尿道。此時，尿液還可以刺激尿道的感受器，沖動再次傳入脊髓排尿中樞，進一步加強其活動，使尿道外括約肌開放，于是尿液被膀胱內(nèi)壓驅(qū)出。這是一個正反饋活動，直至膀胱內(nèi)尿液排完為止90.患者，男，68歲。胸痛8小時，心電圖示V～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，血清肌鈣蛋白（+），如無禁忌證，該患者應(yīng)盡早使用A、利多卡因B、西地蘭C、美托洛爾D、硝苯地平E、阿托品答案：C解析：在急性心肌梗死起病的早期即應(yīng)用普萘洛爾、美托洛爾或阿替洛爾等β受體阻滯劑，尤其是前壁心肌梗死伴有交感神經(jīng)功能亢進者，能防止梗死范圍的擴大，減少室性心律失常發(fā)生率，改善急、慢性期的預(yù)后。故選C。91.氮雜絲氨酸能干擾或阻斷核苷酸合成是因為其化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于A、絲氨酸B、谷氨酸C、天冬氨酸D、谷氨酰胺E、天冬酰胺答案：D解析：氮雜絲氨酸是氨基酸類似物，結(jié)構(gòu)與谷氨酰胺相似，可干擾谷氨酰胺在嘌呤核苷酸合成中的作用。92.經(jīng)醫(yī)師資格考試或助理醫(yī)師考試，取得醫(yī)師或助理醫(yī)師資格，頒發(fā)執(zhí)業(yè)或助理資格證書的機構(gòu)是A、縣級以上衛(wèi)生行政部門B、縣級以上人民政府C、?。ㄗ灾螀^(qū)）級衛(wèi)生行政部門D、國家衛(wèi)生行政部門E、縣級以上衛(wèi)生防疫機構(gòu)答案：D解析：在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績合格后，由國家衛(wèi)生行政部門頒發(fā)資格證書。93.下述符合Graves病眼征分級標(biāo)準(zhǔn)4級的是A、有癥狀和體征，軟組織受累B、突眼(＞18mm)C、眼外肌受累D、角膜受累E、有視力喪失答案：C解析：Graves病眼征的分級標(biāo)準(zhǔn)是：0級：無癥狀和體征；1級：無癥狀，體征有上瞼攣縮、Stellwag征等；2級：有癥狀和體征，軟組織受累；3級：突眼(＞18mm)；4級：眼外肌受累；5級：角膜受累；6級：視力喪失（視神經(jīng)受累）。94.腹部閉合性損傷、實質(zhì)臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是A、休克出現(xiàn)的早晚B、腹膜刺激征的輕重C、暴力作用的部位D、腹腔診斷性穿刺E、超聲波檢查答案：D解析：肝、膽、胰、腎等實質(zhì)器官損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎。因此使用腹腔穿刺術(shù)，如果抽到不凝血，提示實質(zhì)性器官破裂所致內(nèi)出血，因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。故選D。95.女性患者，22歲，枕部痛半年伴壓迫感，起病來頭痛間斷發(fā)作，不影響日?；顒?，給予5-羥色胺受體激動劑無效，初步考慮A、偏頭痛B、血源性頭痛C、三叉神經(jīng)痛D、肌源性頭痛E、硬膜下血腫答案：D解析：患者的情況符合緊張性頭痛，其是由于肌肉收縮或肌肉缺血所致，疼痛好發(fā)于枕部、顳部肌群，疼痛程度不重，不會影響日常生活，給予5-羥色胺受體激動劑無效。96.支氣管哮喘痰液檢查可見的表現(xiàn)為A、中性粒細(xì)胞增高B、嗜酸性粒細(xì)胞增高C、嗜堿性粒細(xì)胞增高D、紅細(xì)胞E、痰液檢查無變化答案：B解析：哮喘患者痰液多呈白色泡沫狀，如痰經(jīng)染色，則可發(fā)現(xiàn)多量的嗜酸粒細(xì)胞，對哮喘的診斷幫助較大。97.下列結(jié)構(gòu)均屬于膜迷路，除外A、前庭階B、蝸管C、膜壺腹D、橢圓囊E、球囊答案：A98.患者女性，65歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作。與活動無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選下列哪種藥物治療A、洋地黃類B、鈣離子拮抗劑C、乙胺碘呋酮D、硝酸酯類E、β受體阻滯劑答案：B解析：此患者心絞痛多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，且發(fā)作時心電圖有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早會發(fā)生心肌梗死，稱為變異型心絞痛，該類心絞痛首選藥物為鈣離子拮抗劑。99.關(guān)于胎兒在宮內(nèi)的姿勢的描述，以下哪項正確A、胎兒位置與能否順利分娩無直接關(guān)系B、胎體縱軸與母體縱軸垂直者稱縱產(chǎn)式C、縱產(chǎn)式的胎先露為頭先露D、胎先露的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位E、頭先露的指示點為枕骨和囟門答案：D解析：[考點]胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的定義[分析]胎兒在宮內(nèi)的姿勢稱為胎產(chǎn)式；最先進人骨盆入口的胎體部分稱為胎先露；胎先露的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位；胎兒位置的正常與否與能否順利分娩和母子平安有直接關(guān)系；胎體縱軸與母體縱軸平行者稱縱產(chǎn)式；縱產(chǎn)式的胎先露有頭先露及臀先露；頭先露的指示點為枕骨，臀先露的指示點為骶骨。100.腸結(jié)核的主要感染途徑是A、經(jīng)口B、經(jīng)淋巴管道C、腹腔病變直接蔓延D、經(jīng)血液循環(huán)E、腰椎病變直接蔓延答案：A解析：[考點]腹腔結(jié)核的感染途徑[分析]結(jié)核分枝桿菌感染腹膜的途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主。侵犯腸道主要是經(jīng)口感染。101.不屬于器官特異性自身免疫病的是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、惡性貧血C、重癥肌無力D、慢性甲狀腺炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：E解析：自身免疫疾病是以自身免疫反應(yīng)為直接或間接原因引起的疾病。慢性甲狀腺炎是以甲狀腺球蛋白抗體或微粒體部分的自身抗體形成為病因的典型自身免疫病。惡性貧血是針對紅細(xì)胞的自身抗體形成為病因的自身免疫病。重癥肌無力是由抗乙酰膽堿受體的自身抗體引起的自身免疫病。特發(fā)性血小板減少性紫癜是產(chǎn)生針對血小板抗體的自身免疫病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，但不具有器官特異性，故選E。102.30歲女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛，呼吸困難，頸靜脈怒張，體檢：體溫39.2℃，血壓120/78mmHg，心率110次/分，心電圖示：ST段抬高，診斷為急性心包炎，治療方法是A、使用非甾體抗炎藥B、心包穿刺C、使用糖皮質(zhì)激素D、使用β受體阻滯劑E、心包切除術(shù)答案：B解析：呼吸困難是心包積液最主要的癥狀，高度懷疑是心包壓塞，心包穿刺可以接觸心臟壓塞和減輕大量滲液引起的壓迫癥狀。103.心力衰竭患者哪種情況下不宜用血管擴張劑治療？A、心力衰竭伴低血壓或血容量不足B、心力衰竭伴高血壓C、心力衰竭伴低血鉀D、心力衰竭伴心房顫動E、心力衰竭伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：[考點]血管擴張劑治療心力衰竭的禁忌證[分析]血管擴張劑可改善心力衰竭患者的血流動力學(xué)，減輕淤血癥狀。它的主要副反應(yīng)是擴張外周血管，有降低血壓作用，因此在心力衰竭伴有低血壓或血容量不足情況下宜慎用或禁用。104.男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。要確診病因，最簡便的影像學(xué)檢查是A、CTB、MRIC、B超D、KUBE、膀胱造影檢查答案：C解析：[考點]前列腺增生的診斷[分析]男性老年人，飲酒后5小時不能自行排尿，恥骨上可及充盈脹大的膀胱，考慮是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常見病，男性35歲以后即可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水腫而導(dǎo)致急性尿浦留。B超檢査是最簡便的影像學(xué)檢査方法，可清晰顯示前列腺體積大小、增生腺體是否突入膀胱、還可測定殘余尿量。經(jīng)直腸超聲檢査對前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)分辨度更為精確。105.患者男性，49歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、心悸7天，體溫最高39℃，頭痛、咳嗽，右大腿腫痛，病情漸重入院。查體：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，無啰音，心臟無異常，腹平軟、無壓痛，肝區(qū)無叩痛。右大腿中段紅腫，范圍約10cm，壓痛明顯，有波動感。血WBC20×109/L，Hb100g/L。[問題1][單選題]該患者目前最可能的診斷是A、菌血癥B、膿毒癥C、感染性休克D、急性肺炎E、肝膿腫答案：B解析：毒血癥又稱"多發(fā)膿腫"，過去有人稱作"膿毒敗血癥"，屬于病情較重的全身性化膿性感染之一。成團的大量細(xì)菌集中在一起即形成細(xì)菌栓子，當(dāng)細(xì)菌栓子間歇侵入人體血循環(huán)中，并停留于身體某處，引起一系列的癥狀時，稱為膿毒血癥。106.16歲男性，輕度乏力，腹脹，ALT350U/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），膽紅素定量正常，應(yīng)診斷為A、急性黃疸型肝炎，甲型B、急性乙型肝炎C、急性無黃疸型肝炎，甲型D、甲肝病毒攜帶者E、急性戊型肝炎答案：C解析：抗HAVIgM（+），IgM只存在于起病后的6個月，是近期感染標(biāo)志，IgG可保存多年，是既往感染的標(biāo)志?？笻Bs（+）是一種保護性抗體，要在HBSAg轉(zhuǎn)陰后數(shù)月才可查出，它提示機體有免疫，不代表近期有病毒感染和病毒在體內(nèi)復(fù)制。本題選C。107.45歲男性，車禍3小時。入院診斷：骨盆骨折、左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折。首先應(yīng)密切觀察的是哪種并發(fā)癥？A、休克B、泌尿系統(tǒng)感染C、創(chuàng)口感染D、疼痛E、墜積性肺炎答案：A解析：[考點]骨折并發(fā)癥[分析]多發(fā)骨折患者，而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿開放骨折，骨盆主要是松質(zhì)骨，鄰近又有許多動靜脈叢及大血管，骨折后可引起嚴(yán)重廣泛出血，巨大的血腫可沿腹膜后間隙蔓延，可迅速引起休克，甚至死亡。股骨干骨折損傷了股深動脈分出的股骨干營養(yǎng)血管和附近的肌支，出血量較大，可出現(xiàn)休克前期或休克期的臨床表現(xiàn)。開放骨折髓腔開放，出血不易自行停止，出血量也較多，因此本病人首先應(yīng)密切觀察的并發(fā)癥是休克。108.能與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合的lg是A、IgMB、IgDC、IgGD、IgEE、IgA答案：D解析：本題旨在考核學(xué)生的親嗜細(xì)胞知識。常見錯誤是選A和B，認(rèn)為IgM和IgD是B細(xì)胞表面的抗體，因此也可以結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上；選C者認(rèn)為IgG可以與很多細(xì)胞親嗜（如B細(xì)胞、NK細(xì)胞等），所以也誤認(rèn)為與肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞有親嗜性。與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞有親嗜性的應(yīng)為IgE，它通過高親和性的受體結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上。109.男性，45歲，肝硬化大量腹腔積液，呼吸困難。用利尿劑后仍尿少。如需放腹腔積液。第一次單純放腹腔積液，一般不超過多少合適A、3000mlB、1500～2000mlC、2500～3500mlD、6000～8000mlE、＜500ml答案：A解析：放腹水速度不宜過快，量不宜過大。初次放腹水者，一般不要超過3000ml(但有腹水濃縮回輸設(shè)備者不限此量)，并在2小時以上的時間內(nèi)緩慢放出，放液中逐漸緊縮已置于腹部的多頭腹帶。110.關(guān)于輸卵管各部，正確的是A、間質(zhì)部外側(cè)的為壺腹部B、峽部比間質(zhì)部的管腔窄C、漏斗部（傘部）為輸卵管最寬大部分D、以上都不是E、通入子宮壁內(nèi)的為間質(zhì)部答案：E解析：本題選擇E間質(zhì)部外側(cè)的為峽部，不是壺腹部。故A錯。輸卵管的4部分中，間質(zhì)部是最狹窄的部分，其次為峽部。故B不對。輸卵管管腔寬大的部分為壺腹部，不是傘部。故C錯。輸卵管由內(nèi)向外分為4部分：1.間質(zhì)部潛行于子宮壁內(nèi)的部分，長約1cm,管腔最狹窄。2.峽部在間質(zhì)部外側(cè)，細(xì)而較直，管腔較窄，長2～3cm。3.壺腹部在峽部外側(cè)，壁薄，管腔寬大且彎曲，長5～8cm。4.傘部在輸卵管最外側(cè)端，長1～1.5cm，開口于腹腔，開口處有許多指狀突起，有拾卵作用。111.下列有關(guān)描述單純性下肢靜脈曲張不正確的是A、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因B、遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷C、離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進展比開始階段迅速D、循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成靜脈壓力升高E、長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，緊密關(guān)閉答案：E解析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進展比開始階段迅速。112.結(jié)核性腹膜炎手術(shù)指征錯誤的是A、完全性腸梗阻B、腸穿孔引起腹膜炎C、腸瘺經(jīng)內(nèi)科治療未閉合D、不全腸梗阻內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)E、難與急腹癥鑒別時，可剖腹檢查答案：D解析：結(jié)核性腹膜炎手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)證包括：①并發(fā)完全性腸梗阻或有不全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療而未見好轉(zhuǎn)者；②急性腸穿孔，或腹腔膿腫經(jīng)抗生素治療未見好轉(zhuǎn)者；③腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者；④本病診斷有困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時，可考慮剖腹探查。113.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療下列不正確的是A、氨基水楊酸制劑適用于輕、中型患者B、氨基水楊酸制劑適用于重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療緩解者C、糖皮質(zhì)激素適用于重型活動期及急性暴發(fā)型患者D、免疫抑制劑適用于輕、中型患者活動期E、糖皮質(zhì)激素適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者答案：D解析：硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤這兩種免疫抑制劑可適用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)型患者，加用這類藥物后可逐漸減少激素用量甚至停用。114.男性，45歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39~40°C，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高，運動受限，超聲示液平，同位素掃描見肝占位病變，應(yīng)先考慮A、肝癌B、急性肝炎C、阿米巴性肝膿腫D、細(xì)菌性肝膿腫E、膽道感染答案：D解析：[考點]細(xì)菌性肝膿腫的診斷[分析]本例病人起病急，寒戰(zhàn)、高熱，白細(xì)胞升高，核左移，肝區(qū)疼痛、肝大，為細(xì)菌性肝膿腫的典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合超聲及同位素掃描結(jié)果，應(yīng)首先考慮細(xì)菌性肝膿腫。115.關(guān)于慢性肉芽腫性炎描述中錯誤的是A、指肉芽組織增生形成的團塊狀病灶B、病灶呈結(jié)節(jié)狀，境界清楚C、結(jié)核病為肉芽腫性炎D、肉芽腫性炎由巨噬細(xì)胞構(gòu)成E、慢性肉芽腫性炎多為結(jié)核病引起答案：A解析：肉芽腫性炎由巨噬細(xì)胞構(gòu)成，病灶呈結(jié)節(jié)狀。116.患者，男性，28歲，右大腿下端腫痛3月余，攝片見股骨下端有境界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最可能的診斷是A、骨結(jié)核B、骨髓炎C、骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、骨軟骨瘤答案：C解析：兩端可見骨膜三角骨及股骨下端有境界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)提示骨肉瘤。117.宮頸癌晚期死亡的原因是A、出血B、感染C、尿毒癥D、惡病質(zhì)E、以上都是答案：E解析：請注意審題：E答案是“以上都是”，ABCD四個答案都是宮頸癌晚期的死亡原因。宮頸癌晚期：由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀?？沙霈F(xiàn)大出血、惡病質(zhì)、消瘦、發(fā)熱、貧血，以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫癥狀，如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛，坐骨神經(jīng)痛等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致尿毒癥，出現(xiàn)全身衰竭，危及生命。118.含有SIgA較高的是A、過渡乳B、初乳C、晚乳D、成熟乳E、牛乳答案：B解析：按世界衛(wèi)生組織的規(guī)定：①初乳一般指產(chǎn)后4～5天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色，含脂肪較少而球蛋白較多，微量元素鋅、白細(xì)胞、SIgA等免疫物質(zhì)及生長因子、?；撬岬榷急容^多，對新生兒生長發(fā)育和抗感染十分重要；②過渡乳是產(chǎn)后5～14天的乳汁，含脂肪最高，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)逐漸減少；③成熟乳為產(chǎn)后第15天～9個月的乳汁；④晚乳指10個月以后的乳汁，量和營養(yǎng)成分都漸減少。119.醫(yī)療機構(gòu)施行特殊治療時A、可以由本科在科主任主持下討論決定施行B、由醫(yī)院決定施行C、可以征求患者意見D、必須征得患者或其家屬同意E、可以由經(jīng)治醫(yī)生決定施行答案：D解析：施行手術(shù)、特殊檢查、或者特殊治療時，必需取得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者同意時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)責(zé)任人員的批準(zhǔn)后實施。120.可影響甲狀腺功能的藥物是A、奎尼丁B、普魯卡因胺C、利多卡因D、胺碘酮E、維拉帕米答案：D解析：胺碘酮影響甲狀腺功能是由于，胺碘酮分子量37%為碘，如果每天攝入200~600mg胺碘酮，等于說碘的攝入量每天在70~200mg左右，所以患者血中碘濃度會升高，可以導(dǎo)致甲狀腺功能減退，當(dāng)然也有甲亢病例121.屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)導(dǎo)致的疾病是A、接觸性皮炎B、新生兒溶血病C、支氣管哮喘D、蕁麻疹E、鏈球菌感染后腎小球腎炎答案：B122.正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于A、1個B、2個C、3個D、4個E、5個答案：C解析：正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢，紅細(xì)胞＜3個／HP，白細(xì)胞＜5個/HP，管型不出現(xiàn)。12小時尿Addis計數(shù)：紅細(xì)胞＜50萬，白細(xì)胞＜100萬，管型＜5000個為正常。123.少尿是指24小時尿量少于A、1000mlB、2000mlC、300mlD、500mlE、400ml答案：E解析：本題屬記憶題?？己酥R點為臨床表現(xiàn)。錯誤率不高。常見錯誤：錯選"A""D"，說明對少尿的概念理解不深。少尿是指24時尿量少于400ml。復(fù)習(xí)要點掌握少尿的概念，對正常尿量、少尿、多尿的定義進行對比加強記憶124.患者30歲，11月中旬發(fā)病，發(fā)燒，全身痛，尿少，入院時發(fā)病5天，查體可見面部充血，結(jié)膜出血，皮下可見淤點、淤斑，經(jīng)化驗檢查，最后確診為腎綜合征出血熱。[問題2][單選題]此后的化驗檢查中有一項是多余的，應(yīng)是A、腎功能B、CO2CPC、離子D、血小板E、尿酮答案：E解析：CO2CP的意義是二氧化碳結(jié)合力。可以協(xié)助判斷酸堿平衡。尿酮是糖尿病人檢測是否有酮癥的，一般不用于出血熱病人的檢查。125.幽門梗阻嚴(yán)重嘔吐病人應(yīng)注意防治A、高鉀血癥B、高鈣血癥C、高鎊血癥D、低鉀血癥E、低鈣血癥答案：D解析：[考點]鉀的異常[分析]低鉀血癥和高鉀血癥均屬鉀的異常。低鉀血癥更為常見。急性腎衰竭的少尿或無尿期鉀排出受限，造成高鉀血癥，可危及生命。當(dāng)幽門梗阻劇烈嘔吐時，鉀從胃液中嘔出，可以出現(xiàn)低鉀血癥。故應(yīng)分別注意防治。126.女，23歲，未婚，外陰瘙癢，白帶增多5天。追問病史有不潔性交史。婦科檢查：外陰皮膚、黏膜充血，小陰唇內(nèi)側(cè)見多個小菜花狀贅生物，宮頸輕度糜爛，子宮正常大，附件無明顯異常。[問題3][單選題]若此患者診斷為尖銳濕疣，其病原體為A、解脲支原體B、單純皰疹病毒C、風(fēng)疹病毒D、巨細(xì)胞病毒E、人乳頭瘤病毒答案：E127.下列可以引起COPD、肺源性心臟病的患者發(fā)生代謝性堿中毒的因素是A、低鹽飲食B、嚴(yán)重低氧血癥C、使用噻嗪類利尿劑D、高濃度吸氧E、使用呼吸興奮劑答案：A解析：C0PD、肺源性心臟病發(fā)生發(fā)展過程中低氧血癥可導(dǎo)致代謝性酸中毒。CO蓄積可致呼吸性酸中毒。低鉀低氯血癥可致代謝性堿中毒。低鹽飲食可致低鉀低氯血癥，可引起代謝性堿中毒，故選A。128.有關(guān)腸梗阻的敘述，下列哪項是正確的？A、切口疝常是引起腸梗阻的原因B、腸壁顏色暗紅、水腫、增厚、腸腔擴張，說明腸管已無生機C、X線腹部平片未見液平面，就可排除腸梗阻的診斷D、急性結(jié)腸完全梗阻為閉袢性腸梗阻，易引起腸絞窄E、急性腸系膜上動脈血栓形成所致的腸梗阻，多見于青年人答案：D解析：[考點]腸梗阻[分析]此題需用一一排除選擇。首先腹部切口疝疝環(huán)一般較寬大，極少發(fā)生完全性腸梗阻及嵌頓。術(shù)中判斷腸管是否有生機十分重要，可避免因判斷錯誤造成過多切除或不恰當(dāng)?shù)乇Ａ裟c管，單憑腸管顏色暗紅、水腫、腸腔擴張是不夠的，最關(guān)鍵的是觀察相應(yīng)的腸系膜終末小動脈有無搏動，刺激腸管時有無收縮及蠕動。一般腸梗阻在發(fā)生4~6小時以后，腸腔內(nèi)氣體、液體在X線腹部平片上才可見液平面，無液平面征象時亦不能排除腸梗阻的可能。急性腸系膜上動脈血栓形成大多在動脈硬化、動脈粥樣變的基礎(chǔ)上發(fā)生，所以多見于老年人，而不是青年人，所以A、B、C、E均是錯誤的，應(yīng)當(dāng)選D。因急性結(jié)腸完全梗阻時，由于回盲瓣的作用，形成閉袢性腸梗阻，腸腔內(nèi)壓力遠(yuǎn)較小腸梗阻時為高，結(jié)腸的血供也不如小腸豐富，容易引起腸壁血運障礙發(fā)生腸絞窄。129.女患,診斷為右膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核。已行滑膜切除術(shù)后3周，病情恢復(fù)平穩(wěn),此時對膝關(guān)節(jié)的處理原則，是A、用石膏管型固定于功能位促其骨性強直B、繼續(xù)皮牽引3個月，避免關(guān)節(jié)活動C、逐漸開始練習(xí)不負(fù)重關(guān)節(jié)活動D、必須大運動量，加強練習(xí)關(guān)節(jié)活動E、待病情穩(wěn)定后施關(guān)節(jié)融合術(shù)答案：C解析：由于膝關(guān)節(jié)部