喚醒護(hù)理優(yōu)秀課件

喚醒護(hù)理手術(shù)室——席中娣1南丁格爾誓言：余謹(jǐn)以至誠，于上帝及會(huì)眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守，盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)；勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥；慎守病人家務(wù)及秘密竭誠協(xié)助醫(yī)生之診治，務(wù)謀病者之福利。

謹(jǐn)誓——2

護(hù)理概念、任務(wù)和目標(biāo)

自從有了人類，便有了護(hù)理活動(dòng)的萌芽。護(hù)理（Nursing）一詞是由拉丁文“Nutricius”演繹而來，原為撫育、扶助、保護(hù)、照顧殘疾、照顧幼小等涵義。對(duì)護(hù)理的定義，由于歷史背景、社會(huì)發(fā)展、環(huán)境和文化以及教育等因素的不同，人們有不同的解釋和說明?？v觀護(hù)理發(fā)展歷史，其概念和內(nèi)涵隨著其理論研究和臨床實(shí)踐的發(fā)展，逐步從簡單的“照料、照顧”向縱深方向拓展和延伸。

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護(hù)理的目標(biāo)是在尊重人的需要和權(quán)利的基礎(chǔ)上，提高人的生命質(zhì)量，它通過四個(gè)方面體現(xiàn)。預(yù)防疾病

01促進(jìn)健康

02恢復(fù)健康

03減輕痛苦044

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的“困惑”

自2010年初，衛(wèi)生系統(tǒng)啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”已有5年，我院各科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理也有4年多，種種措施的落實(shí)、不斷的摸索，通過努力在一定程度上實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的，改善了安全、療效和醫(yī)患關(guān)系。雖然嘗到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的“甜頭”，但是在繼續(xù)推行的時(shí)候卻又遇到了瓶頸。大家越做越迷茫，不知道以后的工作該如何繼續(xù)開展。此外，推行后也沒有起到預(yù)期的作用。經(jīng)分析原因有以下三種情況：5不懂也沒做(不知道為什么做優(yōu)質(zhì)護(hù)理，光是喊在嘴上、寫在紙上，實(shí)際上沒做)A懂了不會(huì)做(雖然理解了為什么做，但不知道具體怎么做)C做了卻不懂（按照要求做了一些優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作，但由于不知道為什么做，結(jié)果流于形式）B原因？困惑？優(yōu)質(zhì)護(hù)理6當(dāng)今護(hù)理工作的“迷失”護(hù)理的作用是什么？做好護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)又是什么？優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的又是什么？護(hù)理管理工作的焦點(diǎn)又是什么？040302017Lo怎樣才是優(yōu)質(zhì)護(hù)理？今后該如何繼續(xù)開展？8《喚醒護(hù)理》

《喚醒護(hù)理》一書幫助護(hù)理管理者和護(hù)士們?cè)趯?shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程知道做什么，懂得為什么，掌握怎么做。“喚醒”對(duì)我們現(xiàn)今醫(yī)療存在的問題作了非常犀利和深入的分析，它在喚醒我們護(hù)理工作者和護(hù)理管理對(duì)護(hù)理工作的本質(zhì)認(rèn)識(shí)。張中南先生的著作——9人本位整體護(hù)理

張教授用16個(gè)字作了概括：即治療處置、生活護(hù)理、心理護(hù)理、教育指導(dǎo)。做好護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)

讓絕大多數(shù)病人治病時(shí)感覺好得快、不出事、痛苦少、被關(guān)照。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的焦點(diǎn)

醫(yī)療安全、治療效果、病人感受與護(hù)士的積極性上。10一個(gè)希望一個(gè)目的

張中南教授對(duì)于護(hù)理管理者提出兩點(diǎn)他告訴我們看這本書應(yīng)該理解之后再去創(chuàng)造護(hù)理在安全和療效上發(fā)揮作用11迷失的護(hù)理告訴你一個(gè)真正的護(hù)理如何做好護(hù)理管理>>>>《喚醒護(hù)理》內(nèi)容12回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄告訴你一個(gè)真正的護(hù)理13

指在診療傷病的同時(shí)，觀察、判斷和處理病人的反應(yīng)，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個(gè)性化需求和改變。人體位整體護(hù)理

五個(gè)方面：癥狀、病史、體征、心理和社會(huì)。聚焦疾病反應(yīng)1.回歸護(hù)理本質(zhì)

治療效果、副作用、誤差、心理反應(yīng)和社會(huì)影響。觀察病情變化趨勢(shì)14有可能演變重大醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)事件，正是由于護(hù)士的觀察和判斷得以避免。護(hù)士不需要知道膽囊炎怎么診斷，如何手術(shù)，而是通過觀察。說明：人本位整體護(hù)理，形象比喻的話，他的意義和作用讓護(hù)士成為醫(yī)生的哨兵。護(hù)士像戰(zhàn)斗中的偵察兵，不是主力作戰(zhàn)部隊(duì)，卻發(fā)現(xiàn)敵情，防患于未然。是病人的守護(hù)神，時(shí)刻守護(hù)病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院一位膽囊炎病人術(shù)前術(shù)后兩天未進(jìn)食，出現(xiàn)低血鉀，血鉀2.6mmol/L，心率100多次，聽不到腸鳴音，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑靜滴氯化鉀每日3g?？墒禽斠旱诙?，病人腸鳴音恢復(fù)，有食欲，開始吃飯喝水，心率正常，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。這時(shí)雖然沒有復(fù)查血鉀，但從癥狀還是那個(gè)看低血鉀已消失。但是醫(yī)囑仍要求靜滴，而護(hù)士沒有立即執(zhí)行，而是向醫(yī)生報(bào)告病情變化和自己判斷。醫(yī)生復(fù)查血鉀，結(jié)果6.0mmol/L.如果護(hù)士沒評(píng)估而是簡單執(zhí)行醫(yī)囑，很可能會(huì)危及生命。例15回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄告訴你一個(gè)真正的護(hù)理16眾所誤知的生活護(hù)理？我們心目中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理?2.洞悉護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容①自理能力與傷情同等重要防止醫(yī)源性恢復(fù)延遲指導(dǎo)病人做自己能做之事借助生活護(hù)理發(fā)現(xiàn)病情變化專業(yè)評(píng)估是基石個(gè)性化實(shí)施生活護(hù)理17手腦并用的治療處置2.洞悉護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容②手腦并用的治療處置觀察評(píng)估病情教育指導(dǎo)病人督導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施心理護(hù)理18無所不在的教育指導(dǎo)2.洞悉護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容③關(guān)乎安全、療效和心理選擇關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)19

從確保安全的角度，護(hù)士理應(yīng)每5分鐘巡視一次，但臨床上根本做不到。辦法只能讓家屬或病人配合觀察。但護(hù)士必須清楚的告訴病人或家屬一旦出現(xiàn)胸悶、頭暈、呼吸困難等反應(yīng)馬上呼叫護(hù)士。總結(jié)：

大家所熟知的青霉素過敏性休克，雖然每個(gè)病人在注射之前都做皮試，但即使皮試陰性的病人仍有可能出現(xiàn)過敏性休克。一旦發(fā)生，從發(fā)生到死亡只有15分鐘左右，如果在5分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)并搶救，病人就能得救；如果拖延至10分鐘，即便救活了，也可能變成植物人；而15分鐘發(fā)現(xiàn)的話，十有八九是死人了。例20出院后延伸？定時(shí)隨訪出院前教育指導(dǎo)重大治療和手術(shù)前后剛住院后住院前選擇關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)21身心兼治的心理護(hù)理2.洞悉護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容④因病傷“心”——病人來院就診產(chǎn)生許多心理上變化影響正常生活、從家到醫(yī)院，生活環(huán)境發(fā)生變化、支出增加，從而產(chǎn)生恐懼、痛苦、自卑等，變得敏感。療“心”處方——實(shí)施心理護(hù)理要求：?！咽紫缺砬楹吞@，專注，面帶笑容。⊙第二語言通俗易懂。肘關(guān)節(jié)就是“胳膊肘”，顱骨就是“腦袋瓜”，語速緩慢，音量因人而異?！训谌藙?shì)⊙第四正確的動(dòng)作暗示。（新生兒教育指導(dǎo)）22明察秋毫的觀察監(jiān)護(hù)2.洞悉護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容⑤事半功倍的功能訓(xùn)練以人為本的專業(yè)服務(wù)護(hù)理內(nèi)容⑥護(hù)理內(nèi)容⑦23回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄告訴你一個(gè)真正的護(hù)理24

評(píng)估——順藤摸瓜了解1內(nèi)容包括癥狀、病史、體征、功能、認(rèn)知、心理、社會(huì)、診斷、醫(yī)囑以及檢查結(jié)果。比較2將病人信息與正常值進(jìn)行比較。假設(shè)3根據(jù)病人脈搏加快、尿量減少、口唇發(fā)白等變化趨勢(shì)，運(yùn)用專業(yè)護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)提出假設(shè)：（1）出血？（2）疼痛？判斷4判斷：假設(shè)后進(jìn)行排序和排除。

3.構(gòu)建護(hù)理流程25”報(bào)告——及時(shí)準(zhǔn)確護(hù)士了解了病情反應(yīng)并作出判斷，接著向醫(yī)生匯報(bào)

出色的護(hù)士除向醫(yī)生報(bào)告病人的反應(yīng)和自己的判斷之外，還可以進(jìn)一步提出建議。

3.構(gòu)建護(hù)理流程26”計(jì)劃——全面?zhèn)€性

3.構(gòu)建護(hù)理流程制定護(hù)理計(jì)劃要依據(jù)已經(jīng)作出的護(hù)理診斷以及醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)。護(hù)理計(jì)劃是一個(gè)行動(dòng)方案，具體的行動(dòng)內(nèi)容涉及護(hù)理工作的方方面面，包括治療處置、生活護(hù)理、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練、早期了解等六大內(nèi)容。27”實(shí)施——邊做邊看

3.構(gòu)建護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理計(jì)劃過程中，需要關(guān)注醫(yī)療誤差。

實(shí)施護(hù)理計(jì)劃之后，還要觀察效果。

形成完整的護(hù)理流程循環(huán)，采用PDCA循環(huán)。28回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄告訴你一個(gè)真正的護(hù)理29目前問題：護(hù)理記錄缺陷良多，重復(fù)記錄。護(hù)理記錄實(shí)現(xiàn)“四化”：個(gè)性化表格化數(shù)字化動(dòng)態(tài)化4.優(yōu)化護(hù)理記錄30回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄告訴你一個(gè)真正的護(hù)理31走出病房護(hù)理醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)院社區(qū)家庭一體化5.延伸專業(yè)護(hù)理32回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄延伸專業(yè)護(hù)理護(hù)理價(jià)值與價(jià)格回歸護(hù)理本質(zhì)洞悉護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理流程優(yōu)化護(hù)理記錄告訴你一個(gè)真正的護(hù)理33

人本位整體護(hù)理符合政府“取消以藥補(bǔ)醫(yī)”“降低群眾負(fù)擔(dān)”，等醫(yī)改要求，有得于緩解“看病難、看病貴”問題，最終使病人、醫(yī)院、政府三方得益。護(hù)理的社會(huì)價(jià)值在于能確保病人安全，提高治療效果，大幅提升病人滿意度。發(fā)現(xiàn)價(jià)值6.護(hù)理價(jià)值與價(jià)格34

如果我們的護(hù)理仍停留在病本位缺陷護(hù)理水平，卻要提高護(hù)理費(fèi)，很難行得通。相反實(shí)施人本位整體護(hù)理的江蘇省人民醫(yī)院，一級(jí)護(hù)理90元，二級(jí)護(hù)理60元、三級(jí)護(hù)理30元，病人覺得該花，花的值。所以要想提高護(hù)理收費(fèi)必須先把護(hù)理做到位。提高價(jià)格6.護(hù)理價(jià)值與價(jià)格35人本位整體護(hù)理

人本位整體護(hù)理是一項(xiàng)新的、有著巨大吸引力的工作。但是，舊的缺陷護(hù)理已經(jīng)根深蒂固地值根于我國護(hù)理人員的腦海和行為習(xí)慣中。僅靠行政命令不可能迅速有效地改變它，必須通過現(xiàn)代化的管理手段來推進(jìn)人本位整體護(hù)理的實(shí)現(xiàn)。

如何做好護(hù)理管理36人本位整體護(hù)理1、護(hù)理管理的窘境2、梳理內(nèi)容與流程3、改革護(hù)理模式4、創(chuàng)新護(hù)理排班5、落地同工同酬6、專業(yè)分級(jí)比能力7、走向垂直管理如何做好護(hù)理管理37護(hù)士長不是管理理論家，而是基層管理實(shí)踐者，既無充裕的時(shí)間也完全沒有必要去全部掌握，只要發(fā)現(xiàn)當(dāng)前管理中所遇到的問題，然后找到能夠解決這些問題的方法和流程即可。護(hù)理管理

談到現(xiàn)代管理，有著浩如煙海的分類與體系，讓我們這些在醫(yī)院基層做管理的護(hù)士長們學(xué)什么呢？38制度規(guī)范培訓(xùn)督查考核

驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)化管理流程：目標(biāo)梳理內(nèi)容與流程39制度不是理念，而是強(qiáng)制執(zhí)行的規(guī)則。優(yōu)質(zhì)護(hù)理制度：必須從生活護(hù)理、治療處置、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、早期觀察、功能訓(xùn)練和專業(yè)服務(wù)等七個(gè)方面來實(shí)施人本位整體護(hù)理。告訴我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理必須做什么。制度40根據(jù)制度制訂規(guī)范，規(guī)范就是詳細(xì)地確定怎么做的標(biāo)準(zhǔn)、行為和方法。規(guī)范-