中基氣血精津液

第三章氣血精津液氣血精津液氣血精津液的概念、生成及生理功能氣血精津液之間的關系

思考題概述氣血精津液學說研究人體氣、血、精、津液的生成、運行、生理功能及其相互關系的學說。概述概述氣、血、精、津液精：一切有用的精微物質(zhì)氣：活力很強，運動不息，無形可見的極細微物質(zhì)血：紅色的液態(tài)物質(zhì)津液：正常水液的總稱構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)臟腑經(jīng)絡形體官竅精氣血津液濡養(yǎng)生理活動概述精氣血津液概述陽主動，推動、溫煦陰主靜，滋養(yǎng)、濡潤皆本源于氣氣的概念氣的生成氣的功能氣的運動氣的分布與分類第一節(jié)氣第一節(jié)氣一、氣的基本概念古人認為，氣是極細微、劇烈運動、具有很強活力的精微物質(zhì)。中醫(yī)學中的氣，指的是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)；是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。第一節(jié)氣一、氣的基本概念臟腑之氣：心氣、肺氣、肝氣、脾氣、腎氣、胃氣經(jīng)絡之氣六氣邪氣氣分二、氣的生成稟受于父母的先天之精氣——藏于腎中依賴于水谷之精氣的化生——脾胃生成來自于自然界中的清氣——由肺吸入氣的來源“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣?！薄鹅`樞·五味篇》

臟腑作用腎的主生殖作用：原始之氣，根本之氣。脾胃的運化：水谷之氣、谷氣——人體之氣的主要來源

“生氣之源”肺的司呼吸作用——清氣谷氣宗氣——維持人體生命活動的基本物質(zhì)氣生成的基本條件物質(zhì)來源充足：先后天之精、清氣臟腑生理功能正常：腎、脾胃、肺二、氣的生成生成過程二、氣的生成先天之精氣水谷精微吸入之精氣腎脾肺氣肺全身三、氣的功能推動作用人體生長發(fā)育與生殖各臟腑經(jīng)絡等組織器官的功能活動血液的生成和運行津液的生成、輸布和排泄激發(fā)和推動溫煦作用維持人體恒定體溫全身組織器官的功能活動血與津液等液態(tài)物質(zhì)的運行氣主煦之對液態(tài)物質(zhì)固護、統(tǒng)攝、控制防御作用固攝作用護衛(wèi)肌膚，防御外邪入侵抗御邪氣，驅(qū)邪外出自我修復，恢復健康固攝血液，防止逸出脈外固攝汗液與尿液，防止津液外泄固攝唾液與胃腸液，防止體液喪失固攝精液，防止妄泄固攝內(nèi)臟，使其保持恒定位置推動與固攝氣推動血液運行和津液生成輸布與排泄氣固攝體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)，防止無故流失體外相互協(xié)調(diào)維持血液循環(huán)和液體正常代謝氣化的形式1.形式：多種多樣。2.場所：臟腑經(jīng)絡形體官竅等組織器官。氣化的概念氣化：通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。即人體的精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化，以及臟腑經(jīng)絡等的功能活動所產(chǎn)生的變化。氣化作用四、氣的運動氣機的概念氣機：氣的運動。氣具有運動的特性，人體之氣是活力很強的不斷運動的精微物質(zhì)，它流行于全身，對各臟腑組織的生理活動，起著激發(fā)和推動作用。氣的運動形式1.形式：升降出入四種基本形式。2.場所：臟腑經(jīng)絡形體官竅等組織器官。3.意義氣的升降出入是維持生命活動的基本條件。氣機調(diào)暢——臟腑等功能活動。氣機不調(diào)——臟腑等功能活動障礙而生病。氣運動停止——生命終止。4.氣機失調(diào)氣滯、氣郁——氣阻滯于局部或郁而不散。氣逆——氣上升太過或下降不及。氣陷——氣上升不及或下降太過。氣脫——氣外出運動太過，大量外脫而不能內(nèi)守氣閉——氣出入運動受阻，不能外達而郁閉于內(nèi)五、氣的分布與分類先天之氣——父母之精氣——元氣（腎中）后天之氣——水谷之精氣自然之清氣宗氣（胸中）營氣（脈中）衛(wèi)氣（脈外）臟腑之氣經(jīng)絡之氣五、氣的分類元氣宗氣營氣衛(wèi)氣臟腑之氣經(jīng)絡之氣元氣1.別名2.概念4.分布原氣人體最根本、最重要的氣，人體生命活動的原動力元氣藏于腎中，通過三焦而流行于全身。元氣通過三焦運行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無處不到。3.生成來源于先天，在胚胎形成之時，稟受父母腎中之精氣所化生，出生后又依賴脾胃吸收水谷精微的充養(yǎng)。5.主要功能元氣①推動人體的生長發(fā)育：（腎之元氣）激發(fā)、推動人體的生發(fā)育與生殖，以固攝精液，尿液和納氣等的作用。②全身之元氣：激發(fā)、推動全身各臟腑經(jīng)絡等組織器官功能活動的作用。元氣是人體的根本之氣，為人體生命活動的原動力，若元氣不足——生長發(fā)育遲緩，各臟腑組織功能低下的病變?！毒霸廊珪贰懊T為元氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣，非此不能滋，五臟之陽氣，非此不能發(fā)?！痹獨夂x——原氣，是人體的原始之氣，根本之氣，為人體生命活動的原動力生成——來源于先天——稟受父母腎中之精氣元氣充養(yǎng)于后天——脾胃吸收的水谷之精氣分布——藏于腎中——三焦——全身功能——在腎之元氣——推動人體的生長發(fā)育與生殖循行全身之元氣——對各臟腑組織器官的功能活動起著激發(fā)、推動作用循行通過生成充養(yǎng)宗氣1.別名2.概念大氣、動氣積于胸中之氣，為人體后天的根本之氣。3.生成肺吸入的自然清氣4.分布脾胃吸收轉(zhuǎn)輸而來的水谷精氣胸中聚于胸中，貫注于心肺5.主要功能①出于肺，走息道，而司呼吸②出于心，貫心脈，以行氣血③主視、聽、言、動上氣海膻中宗氣含義——又名大氣，是聚于胸中之氣，為人體后天的根本之氣。生成——分布——聚于胸中，貫注心肺走息道而司呼吸——與呼吸、語言、發(fā)聲有關功能——貫心脈以行氣血——與心臟搏動，心血運行有關影響人體多種生理活動——呼吸運動、氣血運行、肢體活動、視、聽、語、聲等與宗氣有關其上者，出于肺，循喉嚨，走于息道其下者，蓄于丹田，注入氣街，下行于足肺吸入自然之清氣脾吸收水谷之精氣結(jié)合于胸中宗氣營氣1.別名2.概念3.生成4.分布5.主要功能榮氣、營血行于脈中具有營養(yǎng)作用的氣。脾胃運化吸收的水谷之精氣中精專部分化生。在脈中運行全身。①化生血液②營養(yǎng)全身每晝夜沿十四經(jīng)循行五十周“營者，水谷之精氣也，和調(diào)五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟六腑也?！保ā端貑枴け哉摗罚┬l(wèi)氣1.別名2.概念3.生成4.分布5.主要功能衛(wèi)陽行于脈外的具有保衛(wèi)作用的氣。脾胃運化的水谷精氣中的慓悍滑利部分化生。行于脈外運行全身，水谷之悍氣，不受脈道之約束。①溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛②護衛(wèi)肌表③控制腠理的開合晝傍六腑體表經(jīng)脈之外，循行二十五周，夜沿五臟循行二十五周行于體內(nèi)——入睡出于體表——醒寤營氣、衛(wèi)氣營氣（營陰）衛(wèi)氣（衛(wèi)陽）相同點宗氣所分，生于水谷，源于脾胃性質(zhì)精純?nèi)岷蛻G疾滑利分布行于脈中，循脈上下行于脈外（皮肉、膏膜、胸腹）功能①化生血液②營養(yǎng)全身①護衛(wèi)肌表，抵御外邪②溫養(yǎng)皮毛、肌肉（衛(wèi)陽）③調(diào)節(jié)腠理，維持體溫屬性陰陽自然界清氣（肺）水谷之氣（脾胃）先天之氣（腎）宗氣元氣膻中——上氣海丹田——下氣海營行脈中，衛(wèi)行脈外第二節(jié)血一、血的基本概念中醫(yī)學中的血，指的是在人體脈管內(nèi)，按一定方向循行不息的、具有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)物質(zhì)。脈是血液運行的管道——血府是人體生命活動中的重要的營養(yǎng)物質(zhì)血二、血的生成——源于脾胃化生水谷精微血液化生的物質(zhì)基礎①水谷精微是生成血液的最基本的物質(zhì)。水谷脾胃水谷精微心肺清氣脈中血消化吸收營氣津液上輸氣化心火化赤吸入“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！苯蛞籂I氣血液化生的物質(zhì)基礎②腎中所藏之精也是生血的物質(zhì)基礎。腎精髓血肝歸于化生生血液生成與臟腑的關系①脾胃——脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的基本物質(zhì)。②心——主血脈③肝——助于脾與心的生血功能。④腎腎中精氣化生元氣，促進脾胃化生水谷精微。腎藏精，精血互化。

血液是以水谷精微中的營氣和津液為主要物質(zhì)基礎，在以脾胃為主，配合心、肝、腎等臟腑的共同作用生成的。血生于心三、血的循行血液循行的方式血心臟經(jīng)脈經(jīng)脈絡脈孫脈全身各部絡脈孫脈食氣胃(脾)心肺全身經(jīng)氣

濁氣歸

輸精于皮毛

毛脈合精，行氣于府

留于四臟

血液循行的因素條件①血液的充盈。②脈管系統(tǒng)的完整而通暢。③全身各臟腑的生理功能正常（心、肺、肝、脾）。臟腑①心主血脈——推動血行②肺朝百脈——輔心行血③脾主統(tǒng)血——血行脈道④肝主藏血——調(diào)節(jié)血量血液運行正常氣的作用血液循行的因素推動+固攝+溫煦=正常運行得寒則凝，得溫則行，熱則妄行寒熱因素四、血的生理功能營養(yǎng)滋潤全身①維持臟腑等組織器官的生理活動?！把麇χ雹诰S持感覺和運動：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”?！端貑枴の迮K生成篇》神志活動的物質(zhì)基礎機理：能過濡養(yǎng)滋潤五臟，使其發(fā)揮正常生理功能而實現(xiàn)?！把獨庹?，人之神，人不可謹養(yǎng)?！薄端貑枴ぐ苏衩髡摗贰把}和利，精神乃居?！薄鹅`樞·平人絕谷》血生成循行功能先天之精藏于腎——精髓——精血水谷之精源于脾——營氣和津液自然界清氣來于肺——氣心主血脈——血液循環(huán)的樞紐和動力肺朝百脈——吐故納新，氣為血帥脾主統(tǒng)血——控制血液在脈中運行肝主藏血——儲藏血液，調(diào)節(jié)血量營養(yǎng)濡潤周身神志活動的物質(zhì)基礎第三節(jié)精一、精的基本概念概念是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)之一。廣義：泛指體內(nèi)一切精微物質(zhì)，包括氣、血、津液以及水谷精微。狹義：專指藏于腎中之精，包括生殖之精（先天）、水谷之精（后天）。先天之精：本源于父母的生殖之精，是生命之本原。生殖之精：源于腎精，主生殖的繁衍后代。水谷之精：水谷精微所化生，維持生命活動，又稱后天之本。臟腑之精：分藏于五臟六腑之精，維持臟腑功能活動。二、精的生成稟受于父母——來源于水谷——脾胃吸收水谷精微所化——后天之精父母生殖之精結(jié)合成胚胎并轉(zhuǎn)化為胚胎之精——先天之精人體之精三、精的生理功能繁衍生命——腎精產(chǎn)生天癸主生殖（生殖之精的作用）。生長發(fā)育——精是主生長發(fā)育的物質(zhì)基礎。生髓化血化血生髓——腎精是生髓的物質(zhì)基礎。水谷之精化血腎精生髓化血精充則血足濡養(yǎng)臟腑——濡養(yǎng)臟腑組織器官，維持人體生理活動。第四節(jié)津液一、津液的基本概念津液——人體內(nèi)一切正常水液的總稱臟腑組織器官的內(nèi)在液體臟腑組織器官正常的分泌物是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。津液性狀清而稀薄，流動性大濃而稠厚，流動性小屬性屬陽屬陰分布體表皮膚、肌肉、孔竅，滲入血脈灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織功能滋潤體表、肌肉、孔竅濡養(yǎng)腦髓、臟腑，滑利關節(jié)二、津液的代謝生成津液——來源于飲食水谷胃主受納脾游溢精氣，脾氣散精小腸主液大腸主津輸布脾——脾氣散精肺——宣發(fā)肅降，通調(diào)水道肝——主疏泄，調(diào)暢氣機——氣行水行腎——三焦——決瀆之官上歸于肺灌注四旁宣發(fā)——體表肅降——內(nèi)臟、腎與膀胱水液通道三焦氣化輸布全身主管整個人體水液代謝分清泌濁清者上升，固攝體血濁者生成尿液，下輸膀胱排泄肺：宣發(fā)體表皮毛——汗腎：主水，氣化——尿——下輸膀胱大腸：傳導、排泄糞便滯走水份三焦：下焦如瀆——濁液——尿呼吸道——濁氣、痰液尿、汗、呼氣、糞便津液代謝（生成、輸布、排泄）最重臟腑：肺、脾、腎總動力：腎氣蒸騰氣化作用。其本其標其制津液的生成、輸布和排泄小腸游溢精氣通調(diào)水道宣胃脾脾氣散精泌別清濁上歸于肺灌溉四旁肅皮毛腎膀胱蒸騰氣化布散全身代謝后汗呼氣尿大便生成輸布排泄三焦三、津液的功能滋潤濡養(yǎng)津液液：質(zhì)地稠厚，濡養(yǎng)作用較著津：質(zhì)地清稀，滋潤作用較顯滋潤、濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡組織器官充養(yǎng)血脈津液——孫絡血液加營氣調(diào)節(jié)陰陽動態(tài)平衡，維持體溫恒定汗、尿、糞便排泄廢物第五節(jié)精氣血津液的關系一、氣與血的關系氣為血之帥血為氣之母氣能生血氣能行血氣能攝血血能載氣血能養(yǎng)氣氣能生血氣化是血液生成的動力氣（營氣）為化生血液的原料病理——氣虛則血虛氣旺則血足氣的推動作用是血液運行的動力——氣行則血行氣能行血氣能攝血病理氣虛則血行無力氣滯則血行受阻血瘀病理——氣虛不能攝血——出血氣的固攝作用使血行脈管之中而不逸出體外氣對血的作用血對氣的作用血能載氣血能養(yǎng)氣病理——血虛則氣少氣存血中，血不斷為氣的生成和功能提供水谷精微，發(fā)揮濡養(yǎng)作用——血足則氣旺病理：血脫則氣散、血瘀則氣滯血為氣之守，氣必依附于血而靜謐氣存血中，賴血之運載而達全身二、氣與精的關系氣對精的作用氣可攝精精依氣生精能化氣氣聚則精盈，氣弱則精失——早泄、滑精氣對精具有封藏和控制以防無故丟失的作用（即腎氣封藏作用）精的生成有賴于氣化及氣的運動精對氣的作用精藏于腎，化生元氣水谷之精化生營衛(wèi)元氣、宗氣精盈則氣盛，精少則氣衰三、氣與津液的關系氣對津液的作用氣能生津氣的運動變化是津液化生的動力，脾胃臟腑之氣充盛則津液化生充足氣虛則津液生成不足——補氣以生津氣能行津氣的運動變化是津液輸布和排泄的動力脾、肺、肝、腎的升降出入完成津液在體內(nèi)輸布、排泄過程氣虛或氣機不暢則形成痰飲水濕等病理產(chǎn)物氣行水行氣能攝津津液的滋潤濡養(yǎng)