新生兒病室工作制度

新生兒室工作制度147設(shè)備管理制度8新生兒病室質(zhì)量管理追溯制度9121213紅臀、褥瘡護理管理制度151617新生兒室患兒轉(zhuǎn)接制度與流程18PAGEPAGE19新生兒病室工作制度1接觸新生兒前后洗手，并經(jīng)常保持手的清潔.非本科室人員未經(jīng)許可禁止入內(nèi)。2。本科室工作人員每年進行一次傳染病原攜帶檢查，陽性菌（毒)者應暫時調(diào)離直接接觸嬰兒的工作崗位，轉(zhuǎn)陰后方可回原工作崗位。3。新生兒病室應保持清潔無塵、整齊、布局合理，清污區(qū)域及路線4.新生兒病室保持空氣清新，每日上、下午各通風一次,每日空氣消毒二次，室內(nèi)溫度保持在24—26°C，相對濕度55-65％為宜。57.母嬰分離的嬰兒實施按需哺乳,鼓勵母親親自來院哺乳或提供母乳儲存于冰箱內(nèi)。8。新生兒所用衣物、面巾須經(jīng)消毒后方能使用。用后小毛巾應直接理，防止污染環(huán)境。9。嬰兒澡盆一人一盆套。新生兒沐浴室地面及沐浴用品每日進行消毒。水龍頭開關(guān)、水槽分別每日用含氯消毒劑浸泡、刷洗。體溫計一人一根，聽診器一人一具。心電監(jiān)護傳感器用后用含氯用后用含氯消毒劑浸泡消毒備用。嬰兒出光療箱、暖箱后及時進行終末處理。新生兒的腕帶上需標明姓名(或母親姓名兒性別,以便識別。誤。16。凡新生兒腹瀉、嚴重新生兒膿泡瘡、化膿性腦膜炎禁止進入新生兒病室.新生兒在住院期間發(fā)現(xiàn)有腹瀉、膿瘡等傳染性疾病者，立即隔離，及時轉(zhuǎn)出新生兒病室,并立即對新生兒病室進行消毒處理。17。新生兒病室內(nèi)物品不得外借,器械、藥品應固定專用。貴重儀器應有專人負責管理并有使用記錄.床單元做終末大消毒。作細菌總數(shù)及沙門氏菌的監(jiān)測。20。護理人員嚴格按照各項制度要求工作.新生兒病室安全管理制度一.人員管理：1。完善相關(guān)制度，強化醫(yī)務(wù)人員安全防范意識，用各種形式進行相關(guān)法律法規(guī)的學習，自覺避開安全隱患，避免差錯事故的發(fā)生.2。工作人員不得擅自離開病房，如離開須有其他醫(yī)護人員值守。3。新生兒室人員配備合理，定期參加新生兒專業(yè)的知識培訓。4.限制人員流動,除新生兒室及兒科工作人員外,盡可能減少其他人員在新生兒室的流動。5。新生兒室人員應具有高度的責任心和慎獨精神，嚴格按照特級護進展。6.新生兒室醫(yī)務(wù)人員須經(jīng)嚴格的專業(yè)培訓和具有一定臨床經(jīng)驗的人員擔任。78何主動、細致地規(guī)避各種護理風險。9。重視醫(yī)護人員手的清潔和消毒。二.患兒管理1。100%實行腕帶管理,做好身份確認制度嚴格執(zhí)行查對制度,確保診療、護理和患兒的安全.2?；純合丛钑r，使用安全抱護姿勢，嚴格測量水溫3。外出檢查時有醫(yī)護人員陪同，注意保暖。醫(yī)務(wù)人員須剪短指甲，不得佩戴戒指等首飾，以防誤傷患兒。6。嚴格探視制度，患傳染性疾病者不得入室探視。7。各種診療護理結(jié)束時應認真檢查勿將醫(yī)療廢物等危險品遺留患兒床旁。8。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。910。喂奶后抬高患兒頭肩部,頭偏向一側(cè)。11。新生兒嚴禁使用熱水袋保暖.12。使用呼吸機的患兒做好管道護理。新生兒室消毒隔離制度新生兒室集中了較多病情危重的新生兒,其免疫功能低下,且因包括以下方面.（一）工作人員1。工作人員必須無傳染性疾病,凡有呼吸道、胃腸道、皮膚等可傳染性疾病時應暫時調(diào)離病房.2.工作人員應自覺遵守各項消毒制度，入室前應洗手更衣，換鞋(或穿鞋套）洗手時應將手表，戒指取下，手的消毒為重要環(huán)節(jié),先以洗2—3次性消毒紙巾或無菌毛巾擦干。3。護理每一病人前、雙手處理過任何引流物（痰、傷口、胃腸、胸腔引流物、糞便等）或接觸過污染的器材、敷料、尿布、導管后、工作人員上廁所后、擦鼻子后、喂奶前，每次行無菌或損傷性操作前，均需重新徹底洗手.帶手套、帽子、穿手術(shù)衣，戴手套等。6。工作人員應具備高度責任心，勤巡視病房，密切觀察病情，嚴格執(zhí)行各項治療護理操作規(guī)程，確保病兒安全。(二)器械處理1.消粍性物品吸引管、靜脈穿刺針、延長管、導管、各種連接管、注射器、氣管插管等盡量用一次性丟棄式物品。呼吸機管道、胸腔引流管等在清洗后需放入有效氯浸泡一小時，沖凈干燥后方可消毒.高壓消毒后物品必須標上消毒日期。2。每天需更換的器材呼吸機管道，濕化器、吸引瓶、喂奶注射器等.3。專人專用器材復蘇氣囊，脈率血氧飽和度儀傳感器、體溫計、聽診器、吸氧面罩等.復蘇囊、氧飽和度傳感器及聽診器等需再次使用的物品在使用前用酒精擦拭.體溫表再次使用前用消毒液消毒。(三）環(huán)境消毒新生兒室應有保暖和降溫設(shè)備,室內(nèi)有溫、濕度計、保持溫度恒定在24—2655-6523152600.05％有效氯每天洗擦一次。病床、床邊區(qū)每天清水擦抹123。門窗、墻壁、公用桌面清水擦拭后用0。05％有效氯抹擦一遍。4。接觸新生兒的物品如尿布（最好使用一次性尿褲毛巾、奶具均應經(jīng)消毒處理方可再用，專人專用,一用一消毒。喂奶毛巾專用，每次均要洗滌，并消毒。5.臟、污染衣物、床單、尿布必須用專用筒、袋，加蓋封口。6。雙親探望操作室不允許探視、必須探視者穿隔離衣，戴一次性口罩帽子換鞋后1入內(nèi)，接觸嬰兒前洗手。定期執(zhí)行微生物學檢測。3新生兒室交接班制度一。值班制度及同病房制度請遵照執(zhí)行.二。交接班時間1.按照一日兩班時間段進行護理及接班。2。交接班形式：床頭逐個交接,接班護士及護士長共同參加。3.交接班檢查制度：（1）15狀態(tài)。三。交班檢查制度：1。環(huán)境方面。（2)床單元，衣被要求干凈整潔。2。設(shè)備物品方面：（1)查看暖箱，CPAP設(shè)備的設(shè)置依據(jù)，有無異常，報警狀態(tài)有無異常。(2）查看設(shè)備的消毒情況。3.治療方面（1)重點交接患兒全天輸液進程中有無滲出/水腫，尿液排出是否合適，正常1—2ml/kg/h。生命體征的變化?；純耗塘孔兓ú榭礆堄嗄塘?。(4）檢查帶有管道的患兒管道是否通暢。（5意事項.(6）認真查看患兒的皮膚情況。四．交接班的責任：以上交接內(nèi)容，接班者若有疑問，應及時詢問,查看。接班后，因交班不清，當查不查而發(fā)生的問題由接班者負責.因工作責任心不強,該交不交而發(fā)生的問題由交班者負責。設(shè)備管理制度1.每周白班按消毒制度將所有儀器的保潔，清潔，消毒工作，檢查性能是否完好.2。各位醫(yī)護人員掌握各種儀器的操作流程，性能及保養(yǎng)和消毒。儀器需輕拿輕放，避免損傷。每次使用后及時整理儀器消毒，檢查性能是否好備用。微泵，用消毒劑擦拭，暖箱避免用酒精擦拭。各種線路避免硬拉，硬拽。需修的儀器及時送檢，并進行交接班7。做好監(jiān)護室內(nèi)設(shè)備的保養(yǎng)、消毒登記。新生兒病室質(zhì)量管理追溯制度新生兒室為兒科重點病室,科室要成立以科主任和護士長為核心的小組應制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案,定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查并作好嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)診療規(guī)范、操作規(guī)范;加4。嚴格醫(yī)護人員交接班制度，建立新生兒病室交班本。交接班時醫(yī)對本班新生兒病情變化應隨時作好病程記錄,力求客觀、準確，相關(guān)無誤,工作落實后及時記錄，注意各種記錄資料的完整性連續(xù)性，專人負責，妥善保管，防止丟失?；蛟焊锌茍?。醫(yī)務(wù)部、護理部、院感辦等職能部門實行定期和不定期全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。8.對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，醫(yī)院要進行考核和全院通報.針對個別現(xiàn)象實行反饋制度,對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行整體督辦制度制度，限期整改.對由責任原因引起的的醫(yī)療事故、差錯，對直接責任人按醫(yī)院相關(guān)進行規(guī)定處罰.新生兒室醫(yī)院感染控制制度與措施一.工作人員要求1。工作人員入室前換專用工作服、換鞋、洗手或手消毒。非本科室人本員不得隨便進入。2。對患兒實行保護性隔離，工作人員患有呼吸道感染、腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應調(diào)離新生兒室，防止交叉感染。3。工作人員進行各項操作前后洗手，嚴守無菌操作規(guī)程。二。環(huán)境與物品消毒要求1212。地面每日用含氯消毒液濕拖2次，遇污染時用含氯消毒劑消毒。3。保持桌面、窗臺、嬰兒床、監(jiān)護儀等儀器表面的清潔，每日擦拭,必要時進行消毒.4.體溫計一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡30min。5。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應每日更換消毒，早產(chǎn)兒暖箱的濕化液每日更換，用畢終末消毒、干燥保存，濕化液用滅菌水。675％7。哺乳用具一人一用一消毒,或?qū)Ｈ藢Ｓ茫煤笙?。隔離新生兒用具專用。8。新生兒用眼藥水、粉撲、油膏、沐浴液、浴巾、浴勢、治療用具等，一人一用。9錄。三.病人管理1。根據(jù)患兒疾病合理安排病室，感染性疾病患兒給于床邊隔離，必要時置隔離病室.2.對特殊感染（炭疽、氣性壞疽、破傷風、朊毒）或高度耐藥菌（耐甲氧西林金葡菌［MRSA]、耐萬古霉素金葡菌［VRSA］及耐萬古霉素腸球菌［VRE］等）的患兒,應嚴密隔離。四。醫(yī)院感染監(jiān)測124h2五.醫(yī)療廢物分類收集，標志清楚.新生兒病室質(zhì)量標準1321500不需要重癥監(jiān)護治療。2。出院標準：早產(chǎn)兒體重>1800g；體重增長滿意；出暖箱后體溫恒3-4積穩(wěn)定，無進行性下降；安排好出院隨訪。3X其他藥物治療等。

新生兒室探視規(guī)定1。由于新生兒室病情的特殊性,本科室實行無陪護管理制度.住院患兒入住我科后即由我科護士24小時特護,不需家屬陪護。2。每日下午3點至4點為探視咨詢時間，每次僅限一人進入，探視時間不超過10分鐘，直系家屬憑探視卡探視。由于新生兒的免疫功能不成熟，因此為了避免交叉感染，探視者應穿上隔離衣、戴口罩，物品嚴禁帶入新生兒室，除探視時間外,若孩子病情發(fā)生變化或死亡時,家屬進入需經(jīng)主管醫(yī)生同意，患感染性疾病的家屬謝絕探視。34。探視時禁止拍照或攝像。5.咨詢電話8813115。新生兒窒息復蘇制度1性能良好，處于備用狀態(tài)。2。新生兒窒息復蘇搶救藥品必須專人負責，固定放置，并注明藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，有短缺及時補全。3窒息復蘇搶救流程圖。4。需要其他醫(yī)師協(xié)助搶救時，必須隨叫隨到,全力配合,保證救治及時準確。新生兒搶救制度1。以嚴肅認真的態(tài)度對待新生兒搶救工作，要有高度工作責任感.2。新生兒娩出前均要作好新生兒復蘇搶救各項準備工作。3。篩選新生兒高危因素，其復蘇搶救工作必須由二人共同協(xié)助。4。嚴格執(zhí)行新生兒復蘇搶救程序。嚴格執(zhí)行新生兒轉(zhuǎn)送程序。各種搶救儀器呈完好備用狀態(tài)，搶救藥品齊全。7。高危新生兒要執(zhí)行隨訪制度。新生兒洗澡制度1。嬰兒洗澡室應設(shè)有沐浴設(shè)備、控溫設(shè)施，室溫28°C。2.新生兒正常經(jīng)24—48小時可洗澡,每日上午沐浴1次.3。流水洗澡或用澡盆盛2/3熱水，水溫38°C—40°C。4。洗澡用器一嬰一回一消毒能防止新生兒交叉感染。5。每次沐浴后用無菌棉簽蘸75%酒精擦試臍根部或臍窩。8。沐浴過程中盡量減少等暴露嬰兒，防止受涼.9。嬰兒洗澡室應有專人負責，保證正常新生兒洗澡.10.洗澡時安全環(huán)抱患兒。新生兒保暖制度12.根據(jù)體重、胎齡選擇合適的環(huán)境溫度，室溫要維持在24~262855%~651/4h。3。包裹新生兒時不要太緊，以免影響新生兒的四肢活動，不利于產(chǎn)熱,反而使散熱加快。4.早產(chǎn)兒、病情危重、反應差、體溫偏低或不升者入暖箱保暖。536.5不要隨意打開箱蓋或抱出嬰兒，操作盡量集中進行，喂奶,換尿布等6。有書面的新生兒保暖制度，每個護士上崗前都必需接受崗前培訓.7.新生兒嚴禁使用熱水袋保暖。紅臀、褥瘡護理管理制度一.紅臀發(fā)現(xiàn)紅臀床頭掛黃色標牌并注明。發(fā)現(xiàn)患兒I情況及轉(zhuǎn)歸記錄。3IIIII二.褥瘡:1。發(fā)現(xiàn)褥瘡、床頭掛紅色標牌.2。凡發(fā)現(xiàn)患兒褥瘡當班護士填寫住院病人褥瘡評估表，護士長確認后簽名，并上報護理部，并有護理措施、進展情況及轉(zhuǎn)歸記錄。暖箱、光療箱清潔消毒管理制度換。（滲水),以免細菌滋生。3。長期使用暖箱，應每周更換一次。內(nèi)外徹底消毒一次，并洗盡濕化水的水槽。6。備用及使用過程中的暖箱、藍光箱每周二進行總消毒。輻射保暖臺使用制度1.將輻射臺調(diào)好預熱，工作狀態(tài)穩(wěn)定后，將患兒置于臺上，調(diào)節(jié)所需溫度，用小托盤放置用無菌用水打濕的毛巾，濕度保持在55%-65%。2.患兒皮溫較低時，最初每次設(shè)置溫度不能＞1°C，根據(jù)皮溫逐漸調(diào)節(jié)設(shè)置溫度至皮溫維持正常。防溫差太大,輻射過強致病人燙傷。3。置輻射臺上的患兒應穿單衣,嚴禁用熱水袋局部保溫，防燙傷。定時測體溫，同時記錄室溫，根據(jù)體溫的高度調(diào)節(jié)輻射臺的溫度,使患兒的溫度維持在正常的范圍內(nèi)。6。濕化毛巾每天更換。輻射臺不宜放在太陽直射或有對流風的位置,以免影響溫度，輻射臺性能，保證正常使用。10。皮膚溫度傳感器的探頭放置的位置：如果患兒是仰臥位，應將探頭放置與患兒腹部劍狀軟骨和肚臍之間，注意避開肝臟部位.如果患兒是俯臥位，應將探頭放置于患兒背部,最好是在腎臟部位。監(jiān)護儀使用制度1.使用監(jiān)護儀前應熟練掌握其使用方法。2。根據(jù)新生兒生命體征正常值設(shè)定報警參數(shù)，不能私自將報警設(shè)置關(guān)閉，以防病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)。3.測血壓的袖帶未綁好之前，不能測血壓，以防充氣過度損壞袖帶。4。使用時，應準確記錄好各項數(shù)據(jù)持續(xù)監(jiān)測的病人Qlh記錄一次。5。如數(shù)據(jù)異常時，應及時報告醫(yī)生.6等物品,以免影響儀器散熱。7.醫(yī)生開出停心電監(jiān)測醫(yī)囑后,值班護士或臨治護士負責消毒料理歸位，并在使用登記本上簽名。8。各班接班時松開血氧飽和度探頭及血壓袖帶，檢查受壓部位是否發(fā)紅或局部血液循環(huán)障礙,更換檢測部位，隨時觀察局部受壓情況。9。機后及時設(shè)置測血壓的頻率（充氣患兒手臂長時間受壓而影響血液循環(huán)。靜脈營養(yǎng)輸入制度4。應嚴密觀察病情變化，注意有無肝功能受損害。5.靜脈營養(yǎng)輸入的管道