水處理系統(tǒng)的監(jiān)測與維護(hù)-專業(yè)的血透,血液凈化,工程論壇

水處理系統(tǒng)的監(jiān)測與維護(hù)第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心張斌2021概述概述透析用水在量以及質(zhì)方面與日常的飲用水差異巨大。普通人每周飲用水僅約14升，飲用水在進(jìn)入血液之前要經(jīng)過胃腸道屏障的保護(hù)作用;常規(guī)血液透析患者每周約接觸透析用水360升，但對于血液透析治療模式〔HD〕來說，水與血液的接觸只是通過半透膜來實(shí)現(xiàn)，對于小于500道爾頓的物質(zhì)沒有選擇性。隨著血液凈化技術(shù)的開展以及對患者體內(nèi)有害物質(zhì)去除要求的提高，治療模式不單單停留在血液透析上。血液透析濾過〔HDF〕、高通量透析等治療模式越來越多的應(yīng)用于臨床治療。高通量透析器在顯著提高中、大分子溶質(zhì)的去除效能的同時(shí)，也增加了透析用水內(nèi)的有害物質(zhì)接觸病人血液的時(shí)機(jī)。在線HDF模式每次治療除了接觸透析用水120升，更有12～28L的透析用水直接進(jìn)入病人血液內(nèi)。概述健康的人-14

L/week每周治療數(shù)目:3治療時(shí)間:4hrs透析液的流速病人和水的接觸概述目

錄水處理的目的水處理系統(tǒng)的布局及要求水處理的方法水處理系統(tǒng)的日常監(jiān)測與保養(yǎng)水處理系統(tǒng)的消毒水處理的目的去除所有對人體有害、影響透析液電解質(zhì)濃度和對透析機(jī)造成損害的物質(zhì)，是水處理系統(tǒng)的目的。水中的污染物主要包括懸浮于水中的顆粒、溶解于水中的無機(jī)和有機(jī)物質(zhì)以及細(xì)菌產(chǎn)物可通過半透膜進(jìn)入患者體內(nèi)，引起中毒病癥。水污染物對人體的毒性作用污染物產(chǎn)生血液透析毒性最低濃度(mg/L)對人體的毒性作用鋁0.06小細(xì)胞性貧血、腦病、癡呆、骨病鈣、鎂88惡心、嘔吐、頭痛、虛弱、高血壓銅0.49惡心、頭痛、溶血、貧血、肝炎鋅0.2貧血、惡心、嘔吐、發(fā)熱鈉300高血壓、肺水腫、口渴、頭痛、昏迷、昏亂氯胺0.25溶血、貧血、甲基血紅蛋白血癥氟1.0骨軟化硝酸鹽21惡心、低血壓、溶血、發(fā)紺、甲基血紅蛋白血癥硫酸根200惡心、嘔吐、酸中毒微生物致熱源200cfu/ml惡心、嘔吐、發(fā)熱、低血壓、休克內(nèi)毒素5EU/kg透析相關(guān)淀粉樣變性水中污染物的毒副作用及去除方法物質(zhì)毒副作用去除方法游離氯、氯胺溶血、貧血活性炭內(nèi)毒素發(fā)熱、低血壓、淀粉樣變超濾器、RO裝置懸浮顆粒機(jī)器故障、反滲膜壽命降低超濾器、微孔過濾器鈣、鎂硬水綜合征、骨病異位鈣化軟化裝置、RO裝置銅溶血去離子裝置、RO裝置鐵、錳腦、肝、腎和神經(jīng)損害氯化濾過器、RO裝置氟骨病去離子裝置、RO裝置鋁透析腦病、骨病、貧血去離子裝置、RO裝置碳酸鹽腸胃損害去離子裝置、RO裝置硝酸鹽高鐵血紅蛋白癥去離子裝置、RO裝置水處理的方法沉淀物過濾器水源中懸浮粒子如淤泥/膠質(zhì)可引起混濁，水源中的污垢也可以包覆活性炭、軟水樹脂和反滲膜使其性能下降甚致失效。砂濾是沉淀物過濾器的一種，去除水中的雜質(zhì)及懸浮于水中的膠體物質(zhì)。一般使用在前級，價(jià)格廉價(jià)，能除去90%～98%的不溶性顆粒，直徑約～10μm〔20μm以下〕，保護(hù)下游設(shè)備的平安。錳砂除鐵的原理天然錳砂的主要成分是二氧化錳(MnO2),它是二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵良好的催化劑4MnO2+3O2=2Mn2O7Mn2O7+6Fe2++3H2O=2MnO2+6Fe3++6OH-生成的Fe3+立即被水解成絮狀氫氧化鐵沉淀Fe3++3OH-=Fe(OH)3沉淀物被錳砂濾層后去除,所以錳砂起著催化和過濾的雙重作用.Fe(III)Fe(II)FerroB活性炭過濾器主要吸附水中的可溶性有機(jī)物、活性氯和氯胺、致熱源、色素等。游離氯和氯胺及局部分子量小于200～300道爾頓的非離子有機(jī)溶解物，必須通過活性炭吸附，反滲膜無法去除?；钚蕴靠赡茚尫懦鑫⒘Ｗ?，在其下游一定要安裝微量過濾器，防止對下游設(shè)備的堵塞和對反滲膜的破壞。活性炭ClClClClClOrganicCompoundClCl活性炭的外表呈顆粒狀，內(nèi)部是多孔的，孔內(nèi)有許多約10納米～1埃大小的毛細(xì)管，1克活性炭內(nèi)部外表積高達(dá)700～1400平方米，而這些毛細(xì)管內(nèi)外表及顆粒外表就是吸附作用的功能區(qū)域?；钚蕴课侥芰εc活性炭本身的面積，孔徑大小等有關(guān)，當(dāng)吸附能力到達(dá)飽和之后，吸附過多的雜質(zhì)就會脫落下來污染下游的水質(zhì)，所以必須定時(shí)反沖活性炭罐和更新活性炭填料。樹脂軟化器為了防止透析用水中過高濃度的鈣、鎂離子而引發(fā)的“硬水綜合癥〞，同時(shí)防止在下游設(shè)備中因碳酸鈣生成，堵塞反滲膜和其他設(shè)備，我們需要通過鈉型陽離子交換樹脂來除去鈣、鎂、鐵、錳等離子，降低水的硬度。值得注意的是，軟化后水中總離子含量不變〔電導(dǎo)度不變〕，只是改變了相對離子的濃度。軟化原理

軟水器中裝有千百萬顆微細(xì)的樹脂顆粒，所有顆粒都含有許多吸收正離子的負(fù)電荷交換位置。當(dāng)樹脂處在新生狀態(tài)時(shí)，這些電荷交換位置被帶正電荷的鈉離子占據(jù)。當(dāng)含有鈣、鎂離子的水經(jīng)過樹脂罐時(shí)，鈣、鎂離子與樹脂接觸，從交換位置上取代鈉離子。經(jīng)過離子交換后，鈣、鎂離子就被吸附在軟水器內(nèi)的樹脂上，流出的水被軟化了。軟水樹脂的再生

軟水器樹脂的再生是用氯化鈉和水的飽和溶液進(jìn)行的。在再生的過程中，飽和鹽水溶液流經(jīng)樹脂，與附有鈣、鎂離子的樹脂接觸。盡管鈣和鎂離子帶有的電比鈉離子強(qiáng)，但濃鹽溶液含有千百萬個(gè)較弱電荷的鈉離子，有取代數(shù)目較少的鈣和鎂離子的能力。這樣，當(dāng)鈣、鎂離子被取代交換后，樹脂就再生了，便為下一次軟化工作做好了準(zhǔn)備。如此循環(huán)往復(fù)。無碘顆粒狀專用軟水再生鹽餅反滲透膜反滲膜是一種半透膜，可以阻擋分子量大于300道爾頓的溶解性無機(jī)物、有機(jī)物、細(xì)菌、內(nèi)毒素、病毒和顆粒，可以排除92%～95%的單價(jià)離子和95%～99%的雙價(jià)離子。反滲透裝置是水處理系統(tǒng)的最后屏障，是各種水處理系統(tǒng)不可缺少的核心部件。為到達(dá)超純透析液的用水要求，可通過二次反滲透處理產(chǎn)生。反滲透膜的卷式結(jié)構(gòu)反滲系統(tǒng)—核心高壓18Bar

反滲膜純水(反滲水)濃水(廢水)可溶解鹽排斥率>95%細(xì)菌和內(nèi)毒素排斥率

>99%反滲透膜別離濾過特性指標(biāo)脫鹽率〔1-產(chǎn)品水中總?cè)芙夤绦挝餄舛?給水中總?cè)芙夤绦挝餄舛取?100%≈〔1-產(chǎn)品水電導(dǎo)/給水電導(dǎo)〕*100%回收率〔總產(chǎn)水流量/總給水流量〕*100%

產(chǎn)水量

指單位面積的膜在單位時(shí)間內(nèi)的產(chǎn)水量影響出水量、脫鹽率的因素

溫度提高給水溫度而其他運(yùn)行參數(shù)不變，溫度增高產(chǎn)水量和透鹽率均增高一般水溫每升高1攝氏度，產(chǎn)水量增加2%-3%，但膜滲透系數(shù)也增加。

壓力

給水壓力升高，膜的透水量增大，但不影響鹽的透過量

回收率增大產(chǎn)品回收率，膜的透水量下降，濃水鹽濃度增大，滲透壓增大，在給水壓力

不變的情況下，故透水量減小，同時(shí)濃水鹽濃度升高，故透鹽量增大。慎重

進(jìn)水含鹽量給水含鹽量高，產(chǎn)品水的水量和脫鹽量均下降濃差極化現(xiàn)象

由于濃差極化現(xiàn)象增大了膜兩側(cè)的滲透壓，在同等工作壓力作用下，系統(tǒng)的純驅(qū)動壓減小，與純驅(qū)動壓成正比的水通量將下降。與此同時(shí)，由于濃差極化現(xiàn)象增大了膜兩側(cè)的鹽濃度差，與鹽濃度差成正比的鹽通量將上升。因此，濃差極化現(xiàn)象將使反滲透系統(tǒng)的水通量下降及透鹽率上升。圖示血液透析用水允許的化學(xué)污染物的最大濃度污染物AAMI標(biāo)準(zhǔn)允許最大的化學(xué)污染物的濃度(mg/L)YY0572-2005最大允許量（mg/L)鈣2(0.1mEq/L)2（0.05mmol/l）鎂4(0.3mEq/L)4（0.16mmol/l）鈉70(3.0mEq/L)70（2.8mmol/l）鉀8(0.2mEq/L)8（0.2mmol/l）氟0.20.2氯（自由態(tài)）0.50.5氯胺0.10.1硝酸鹽2.02.0硫酸鹽100.0100銅0.10.1鋇0.10.1鋅0.10.1污染物AAMI標(biāo)準(zhǔn)允許最大的化學(xué)污染物的濃度(mg/L)YY0572-2005最大允許量（mg/L)鋁0.010.01砷0.0050.005鉛0.0050.005銀0.0050.005鎘0.0010.001鉻0.0140.014硒0.090.09汞0.00020.0002銻0.006鈹0.0004鉈0.002血液透析用水允許的化學(xué)污染物的最大濃度水處理系統(tǒng)布局及要求水處理系統(tǒng)布局及要求水路要求123電路要求場地要求場地位置場地承重場地布局場地面積設(shè)備通道附屬設(shè)施場地要求場地面積1.水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的1.5倍以上；地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。2.水處理間應(yīng)維持適宜的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理設(shè)備應(yīng)防止日光直射，放置處應(yīng)有水槽。3.水處理機(jī)的自來水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。——內(nèi)容摘自?血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程SOP(2021版)?水處理系統(tǒng)各局部占地面積列表水處理各部分系統(tǒng)單系統(tǒng)占地面積（m2）雙系統(tǒng)占地面積（m2）原水泵0.51一級水過濾器0.250.25砂濾罐0.51除氯罐0.51軟水罐0.51鹽缸0.51二級水過濾器0.250.25反滲透機(jī)1-23-4純水水箱1-2〔以供20-30臺透析設(shè)備的水處理為參考〕場地布局長方形的場地更便于空間的充分利用，建議房間最小寬度不小于米。如以下圖所示的單前處理系統(tǒng)〔圖1〕和雙前處理系統(tǒng)〔圖2〕條件下的場地布局的一般情況，空余的空間可以用于透析液的臨時(shí)配置和純水水箱的放置。單前處理系統(tǒng)〔圖1〕雙前處理系統(tǒng)〔圖2〕場地位置1)水處理系統(tǒng)應(yīng)處于透析中心的清潔區(qū)域，要和污染區(qū)別離2)水處理系統(tǒng)應(yīng)盡量遠(yuǎn)離透析中心的治療區(qū)域，防止噪音影響治療。場地承重由于水處理系統(tǒng)的自重較重，如果水處理系統(tǒng)安裝在一樓以上的樓層那么需要考慮大樓承重的問題。因?yàn)樵谑褂眉兯涞那闆r下局部區(qū)域單位面積重量可能會超過噸/平方米，需同基建部門或建筑設(shè)計(jì)部門確認(rèn)樓層承重能力，再行確認(rèn)水處理系統(tǒng)安裝地點(diǎn)的選擇或?qū)前暹M(jìn)行承重反面的加固或者采用其他形式來分散受力。設(shè)備通道由于水處理系統(tǒng)的尺寸比較大，需要考慮安裝和維修保養(yǎng)過程中設(shè)備所經(jīng)過的走廊，房門，電梯，樓梯，樓梯轉(zhuǎn)角平臺的寬度和高度等能滿足設(shè)備的通過。水處理的門建議為雙開門,凈寬度一般不小于米，凈高度一般不低于2米，或根據(jù)廠商的設(shè)備實(shí)際尺寸進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計(jì)和改動。附屬設(shè)施1)建議水處理室安裝恒溫，除濕裝置。2)水處理室的地面和墻面要做相應(yīng)的防水防漏處理。3)水處理室如有窗的話，需要安裝窗簾防止陽光照射。電路要求供電要求※供電電壓及接線要求：※我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)GB2681導(dǎo)線顏色A相黃色，B相綠色，C相紅色，零線淡藍(lán)色，地線黃綠相間220伏單相三線供電〔一火線一地線一零線〕要求接地良好，接地線與零線之間的阻值小于等于4兆歐※供電保護(hù):為防止發(fā)生三相電源供電出現(xiàn)電壓不穩(wěn)，缺相或者相序被接反等情況，可考慮安裝穩(wěn)壓電源，缺相保護(hù)器和相位確認(rèn)器。供電功率要求電壓（V）和頻率（Hz）功率（W）原水泵AC220V50/60Hz，少數(shù)使用AC380V一般小于1500W罐的控制閥AC220V50/60Hz，設(shè)備自帶變壓器轉(zhuǎn)為DC12V一般小于50W反滲透主機(jī)AC220V50/60Hz，少數(shù)使用AC380V普通機(jī)型：一般小于3000W熱消毒機(jī)型：5000-15000W配電線路的選擇電線的截面積（mm2）能承受的功率（KW）1.54.842.56.648.58611.221015.4各種截面積電線和能承受的功率的對照表配電開關(guān)和插座的要求配電箱內(nèi)需安裝帶漏電保護(hù)的空氣開關(guān)假設(shè)干分別可以控制每一個(gè)插座和主機(jī)一起到保護(hù)設(shè)備和方便開關(guān)的作用?？諝忾_關(guān)的選型需根據(jù)設(shè)備的實(shí)際情況進(jìn)行選擇?？偪諝忾_關(guān)應(yīng)盡量安裝在門口或離門口較近處以便于在緊急情況下可以迅速切斷總電源。為防止意外有水濺出到電源插座上造成危險(xiǎn)，所有的電源插座要使用帶防水濺盒的防水插座，插座的安裝高度為米。如果原水處理室墻面較低處已有普通電源插座，需要更換成防水濺插座或作密封處理。插座的具體形式、位置和數(shù)量需根據(jù)設(shè)備的實(shí)際情況和廠家的要求設(shè)置。水路要求原水供水供水管路的尺寸：一般不小于吋〔D50mm〕供水壓力：正常用水流量下不小于2kg/cm2且壓力穩(wěn)定供水流量：一般不小于反滲機(jī)出水量的3倍。但考慮預(yù)處理反沖時(shí)需要更大的流量，請參考廠家的設(shè)備要求。供水溫度：5度～30度。水溫越低，反滲機(jī)的出水量越小，5度時(shí)出水量大約只有20度時(shí)出水量的一半。某些進(jìn)口反滲機(jī)當(dāng)水溫高于30度時(shí)也會報(bào)警并停止工作。需在總供水管路上安裝閥門及壓力表，建議安裝一組旁路閥門，以備臨時(shí)停水或清洗水箱時(shí)排氣和排污水使用，防止大量污水進(jìn)入水處理系統(tǒng)。供水的水質(zhì)理化指標(biāo)需參考廠家的設(shè)備要求。如當(dāng)?shù)毓┧?jīng)常性停水或水網(wǎng)供水壓力不穩(wěn)定，建議安裝備用原水水箱或采取雙路供水。原水水箱的容量需根據(jù)血透室的機(jī)器數(shù)量和希望延續(xù)的治療時(shí)間來計(jì)算。為前處理供水的原水加壓泵建議安裝一個(gè)備用泵以防止加壓泵故障時(shí)影響治療。反滲水送水反滲水的送水管路需采取閉合回路的形式供水，以防止管路內(nèi)有死腔滋生細(xì)菌和內(nèi)毒素。如使用反滲水水箱供水的形式，需采取一定的措施對水箱進(jìn)行密封防止灰塵進(jìn)入，加裝相應(yīng)規(guī)格的紫外線消毒燈或保證水箱內(nèi)部純水一直處于流動狀態(tài)的沖洗裝置，以最大程度的保證細(xì)菌和內(nèi)毒素水平。需定期對水箱進(jìn)行取樣檢測和消毒。送水管路需盡量直而短，盡量減少直角彎頭的使用數(shù)量，降低水阻和細(xì)菌停留的風(fēng)險(xiǎn)。反滲水送水管路與血透機(jī)相連處需有閥門，并且盡量靠近主管路，以減少死腔和消毒液殘留的風(fēng)險(xiǎn)。建議在反滲水送水管路與血透機(jī)相連處安裝快速接頭，方便快速的卸下血透機(jī)的進(jìn)水管路，便于維護(hù)。建議在反滲水送水管路的出水口和回水口安裝壓力表和取樣口并保持取樣口的清潔，以便觀察水路中的供水壓力和回水壓力，方便對供水和回水口進(jìn)行采樣檢測。無死腔供水循環(huán)管路排水水處理室地面應(yīng)做好防水設(shè)計(jì)，建議做排水溝，如上圖所示，通常排水溝的深度約為15～20cm，寬度為15cm。正常情況下，廢水的排放量和純水的產(chǎn)水量根本相同，所以，我們可以通過純水的產(chǎn)水量得知廢水排放量，加上預(yù)處理反沖時(shí)的排水量，繼而評估排水溝的容積是否足夠滿足需求。排水管距地高度小于30cm，保證血液透析設(shè)備的排水阻力不要過高；要有傾角設(shè)計(jì)，2～5度，便于水流排放暢通；同時(shí)，垂直管道局部應(yīng)該加裝回水彎，通過水封封閉管路中的異味。水處理系統(tǒng)的日常監(jiān)測與保養(yǎng)水處理系統(tǒng)的日常監(jiān)測定期監(jiān)測并記錄進(jìn)水壓力，進(jìn)出水電導(dǎo)度，廢水流量，純水流量，純水壓力等參數(shù)。定期取樣并記錄活性炭罐前后水樣的余氯及總氯水平，軟水罐前后的硬度水平，反滲水的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測。〔通常在水處理系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后進(jìn)行取樣〕定期校正自動反沖閥頭的時(shí)間，以防止在治療時(shí)進(jìn)入自動反沖程序。水處理系統(tǒng)專業(yè)技師維護(hù)表預(yù)處理的保養(yǎng)原水加壓泵的日常保養(yǎng)在進(jìn)水泵前后各有一個(gè)壓力表，用于監(jiān)測泵前后的壓力變化，通常泵后壓大于泵前壓，當(dāng)泵前壓過低時(shí)〔小于0.5kg/cm2〕時(shí)，要檢查供水水源，防止泵空轉(zhuǎn)造成損壞。安裝時(shí)，通常包括泵進(jìn)水閥，泵出水閥和泵旁路閥，目的是為了遇到緊急情況時(shí)〔如泵電機(jī)損壞〕，關(guān)閉進(jìn)水閥和出水閥，讓水流通過旁路閥，這樣可以應(yīng)急使用。流量控制型泵水泵帶控壓箱水過濾器的日常保養(yǎng)

水源中大于5微米的懸浮粒子如淤泥/膠質(zhì)可引起混濁，水源中的污垢也可以包覆活性炭、軟水樹脂和反滲膜使其性能下降甚致失效。保護(hù)前級加壓泵，防止顆粒懸浮物進(jìn)入加壓泵，引發(fā)泵頭的損壞。濾過器前后必需裝有水壓表、開關(guān)閥、旁路和采樣口。水過濾器的日常保養(yǎng)在過濾器前后各有一個(gè)壓力表，用于監(jiān)測系統(tǒng)前后的壓力變化，通常系統(tǒng)后壓小于系統(tǒng)前壓，當(dāng)系統(tǒng)后壓和系統(tǒng)前壓的壓力差大于0.5kg/cm2時(shí)，要檢查水過濾芯是否阻塞，如果阻塞，那么需要進(jìn)行更換，兩個(gè)并聯(lián)濾芯需同時(shí)更換。濾芯的更換頻率主要取決于進(jìn)水水質(zhì)。砂濾罐及控制頭的日常保養(yǎng)在砂濾罐前后一個(gè)壓力表，用于監(jiān)測砂濾罐前后的壓力變化，通常罐后壓小于罐前壓，當(dāng)罐前壓和罐前壓的壓力差大于0.5kg/cm2時(shí)，要檢查砂濾罐是否阻塞，建議進(jìn)行反沖程序。反沖程序的頻率由進(jìn)水水質(zhì)和反滲透機(jī)的使用頻率決定，建議每周反沖1～2次。安裝時(shí)，通常包括罐進(jìn)水閥，罐出水閥和罐旁路閥，目的是為了遇到緊急情況時(shí)〔如控制閥或罐體損壞〕，關(guān)閉進(jìn)水閥和出水閥，讓水流通過旁路閥，這樣便于應(yīng)急狀態(tài)時(shí)使用。砂濾/除鐵罐體結(jié)構(gòu)及工作狀態(tài)工作狀態(tài)反沖狀態(tài)活性炭罐及控制頭的日常保養(yǎng)在活性炭罐前后一個(gè)壓力表，用于監(jiān)測活性炭罐前后的壓力變化，通常罐后壓小于罐前壓，當(dāng)罐前壓和罐前壓的壓力差大于0.5kg/cm2時(shí)，要檢查活性炭罐是否阻塞，建議進(jìn)行反沖程序。反沖程序的頻率由進(jìn)水游離氯的含量和反滲透機(jī)的使用頻率決定，建議每周反沖1～2次。應(yīng)該對除氯罐的出水進(jìn)行采樣監(jiān)測〔每天一次〕，監(jiān)測水中的總氯及余氯是否到達(dá)要求，這是反沖頻率的重要參考。如果反沖后仍不能到達(dá)要求，建議更換活性炭填料〔通常1～2年更換一次，或根據(jù)實(shí)際水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果而定〕。安裝時(shí)，通常包括罐進(jìn)水閥，罐出水閥和罐旁路閥，目的是為了遇到緊急情況時(shí)〔如控制閥損壞〕，關(guān)閉進(jìn)水閥和出水閥，讓水流通過旁路閥，這樣便于應(yīng)急狀態(tài)時(shí)的使用?；钚蕴矿w結(jié)構(gòu)及工作狀態(tài)工作狀態(tài)反沖狀態(tài)軟水罐及控制頭的日常保養(yǎng)在軟水罐前后各有一個(gè)壓力表，用于監(jiān)測軟水罐前后的壓力變化，通常罐后壓小于罐前壓，當(dāng)罐前壓和罐前壓的壓力差大于0.5kg/cm2時(shí)，要檢查軟水罐是否阻塞，建議進(jìn)行再生程序。再生程序的頻率由進(jìn)水硬度和反滲透機(jī)使用頻率決定，建議每周再生1～2次。同時(shí)，應(yīng)該對軟水罐的出水進(jìn)行采樣監(jiān)測〔每天一次〕，看水的軟化是否到達(dá)要求，這是再生頻率的重要參考。安裝時(shí)，通常包括罐進(jìn)水閥，罐出水閥和罐旁路閥，目的是為了遇到緊急情況時(shí)〔如控制閥損壞〕，關(guān)閉進(jìn)水閥和出水閥，讓水流通過旁路閥，這樣可以應(yīng)急使用。要定期檢查鹽缸內(nèi)的鹽水飽和度及飽和鹽水的量，以確保再生的效果。樹脂軟水罐體結(jié)構(gòu)及工作狀態(tài)61

常規(guī)工作狀態(tài)樹脂軟水罐體結(jié)構(gòu)及工作狀態(tài)反沖工作狀態(tài)樹脂軟水罐體結(jié)構(gòu)及工作狀態(tài)慢沖工作狀態(tài)樹脂軟水罐體結(jié)構(gòu)及工作狀態(tài)鹽桶注水自動控制頭注意※每天準(zhǔn)確核對所有罐體控制頭的當(dāng)前和再生時(shí)間，防止在正常供水時(shí)，發(fā)生反沖或再生現(xiàn)象，影響患者正常透析治療?。?！水處理系統(tǒng)的消毒※根據(jù)AAMI標(biāo)準(zhǔn)，1〕當(dāng)內(nèi)毒素>1EU/mL，2〕菌落數(shù)>100CFU/mL時(shí)進(jìn)行干預(yù)?！鶕?jù)最新ISO116632021標(biāo)準(zhǔn)1〕當(dāng)內(nèi)毒素，2〕菌落數(shù)>50CFU/mL時(shí)進(jìn)行干預(yù)。3〕超純透析用水:內(nèi)毒素＜。菌落培養(yǎng)ISO116632021中強(qiáng)調(diào)使用TGEA或者R2A培養(yǎng)基，培養(yǎng)溫度為17-23℃，培養(yǎng)時(shí)間為168小時(shí)〔7天〕。不能使用其他培養(yǎng)基來進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)。這樣有利于微生物的檢出率。

水處理主機(jī)的消毒化學(xué)消毒：使用最終濃度為0.3%的過氧乙酸對反滲膜進(jìn)行消毒，針對不同反滲膜的不同消毒方式，請參考水處理設(shè)備生產(chǎn)廠商的操作手冊。熱消毒：局部型號的反滲機(jī)