神經(jīng)生物概念初階

Topic10A神經(jīng)生物概念初階

APrimerofNeurobiologicalConceptsAnatomyoftheBrain腦的解剖圖Hindbrain後腦，是腦結(jié)構(gòu)中最低最簡(jiǎn)單的組織，其包含延髓與小腦。Midbrain中腦為腦幹的構(gòu)造之一，其恰好是整個(gè)腦部的中點(diǎn)，由頭蓋神經(jīng)組成，是傳遞視覺及聽覺的地方。Diencephalon間腦，間腦與橋腦則為聯(lián)繫腦與腦之間的橋樑。

LimbicLobe邊緣葉是在大腦內(nèi)側(cè)有一大塊呈弓形的腦回，圍繞著腦幹的吻端部分及大腦半球間的交連纖維，其與情緒及內(nèi)臟活動(dòng)控制有關(guān)。BasalGanglia基底神經(jīng)結(jié)在運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)上有著重要的角色。帕金森氏癥的產(chǎn)生原因即是此區(qū)域發(fā)生病變所造成的。CorpusCallosum胼胝體

CerebralCortex大腦皮質(zhì)指大腦表層，專司最高階的感官、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知處理過程。FunctionsoftheCerebralLobes腦頁的功能CerebralLateralizationofFunction腦側(cè)化的功能SpecializedFunctionsoftheRightCerebralHemisphere右腦半球的特殊化功能ClinicalTestsandBrain-ImagingTechniques臨床測(cè)驗(yàn)及腦造像技術(shù)ApplicationsofNeuropsychologicalTestFindings神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)大腦的奧秘大腦的秘密檔案前言在心理衡鑑過程中，個(gè)案的一些難題例如頭部傷害、學(xué)習(xí)障礙LD、記憶失能、語言缺陷或注意力困難等，常會(huì)需要從神經(jīng)生物學(xué)的觀點(diǎn)來瞭解。在美國，約有5-8百萬兒童有LD學(xué)習(xí)障礙1300-1600萬成人有記憶喪失memoryloss及失智癥dementia（老人癡呆）相關(guān)癥狀每年約有200萬人經(jīng)歷腦傷neuropsychology神經(jīng)心理學(xué)定義：It’sthestudyoftherelationshipbetweenbrainfunctionandbehavior.屬心理學(xué)的門類之一，是以神經(jīng)生理學(xué)的理論及方法為基礎(chǔ)，研究大腦功能及行為關(guān)係的一門學(xué)科。二次大戰(zhàn)的殘殺，使得心理學(xué)者不得不發(fā)展新的工具來瞭解腦傷的影響。腦的重量與聰明與否毫無關(guān)係佔(zhàn)腦近九成面積的是大腦半球。腦的重量男性為1350-1400g、女性為1200-1250g重，不過腦的重量與聰明與否毫無關(guān)係，腦的作用首先在於腦細(xì)胞的數(shù)目，其次是腦細(xì)胞互相聯(lián)繫的樹突和突觸的數(shù)目，以及腦中額葉所佔(zhàn)比例的高低來決定的。佔(zhàn)腦近九成面積的是大腦半球。腦的重量男性為1350-1400g、女性為1200-1250g重，不過腦的重量與聰明與否毫無關(guān)係，腦的作用首先在於腦細(xì)胞的數(shù)目，其次是腦細(xì)胞互相聯(lián)繫的樹突和突觸的數(shù)目，以及腦中額葉所佔(zhàn)比例的高低來決定的。腦的構(gòu)造A.端腦（telecephalon）：

腦部最早發(fā)展的地方，主要是一些神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)核：

1.邊緣系統(tǒng)（limbicsystem）：

演化上是古老的構(gòu)造，大腦半球內(nèi)側(cè)及顳區(qū)皮層的邊緣，主要掌管原始欲望，例如吃、情緒、生殖。不過像裏面的海馬回（hippocampus）和記憶有關(guān)，而杏仁核（amygdala）跟動(dòng)機(jī)（motivation）、動(dòng)作（motor）、情緒（emotion）有關(guān)。

2.大腦皮質(zhì)層（cortex）：是人類文明發(fā)展的關(guān)鍵。

3.端腦分為４葉：

a.額葉（frontallobe）：在最前端，跟人格特質(zhì)（personality）有關(guān)。

b.頂葉（parietallobe）：後面部份的上方稱之。

c.顳葉（temporallobe）：和聽覺（primaryauditory）有關(guān)。

d.枕葉（occipitallobe）：和視覺有關(guān)。

4.腁胝體（corpuscallosum）：把二個(gè)半腦連接起來的構(gòu)造，主要是左右半腦訊息傳遞的橋樑。

B.間腦（diencephalon）：

包括視丘（thalamus）及下視丘（hypothalamus）：

1.視丘：很多訊息都傳到這裏的轉(zhuǎn)接站。

2.下視丘：位於視丘下方，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)來說是很重要的構(gòu)造，因?yàn)槟X下垂體位於此。

C.腦幹（brainstem）：

包括中腦（mesencephalon）、橋腦（pons）及延腦（medullaobolongata）：

1.橋腦主要具有橋樑溝通的功能

2.延腦：延腦主要跟反射動(dòng)作（reflex）有關(guān)的。

D.小腦（cerebellum）：和運(yùn)動(dòng)平衡有關(guān)係。神經(jīng)系統(tǒng)的分類

大腦:1.大腦中的額葉是控制身體對(duì)側(cè)部分的主運(yùn)動(dòng)。額葉也影響對(duì)運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃,並能接受味覺。由左額腦葉來支配語言表達(dá)。而那些由右腦半球起決定作用的人,則是由右額葉來支配語言表達(dá)。而額葉的中樞前腦回是控制身體對(duì)側(cè)的主要運(yùn)動(dòng)。它控制臉部的區(qū)域離側(cè)裂最近,控制臀部的區(qū)域靠近縱裂,而控制腿腳的區(qū)域則位於縱裂內(nèi)壁的深處。2.每個(gè)頂葉都接收到身體對(duì)側(cè)的感覺。顯性大腦半球的頂葉對(duì)人的計(jì)算、寫作閱讀起作用。3.顳葉對(duì)人的學(xué)習(xí)、記憶以及感情起作用。顳葉又稱為聽覺中心,是接收由耳所產(chǎn)生的神經(jīng)脈衝和分析,產(chǎn)生聽覺。如受到損傷都可能導(dǎo)致聽不到東西。4.枕葉又稱視覺中心,負(fù)責(zé)接收由眼睛所產(chǎn)生的神經(jīng)脈衝然後產(chǎn)生視力以及辨認(rèn)被看見物體的能力。在大腦的中心部分中的白質(zhì)是用來支持整個(gè)大腦,不被大腦變形。胼胝體是使得腦的左邊能夠知道右邊正在做什麼,亦使右邊的腦知道左腦正在做什麼。腦脊髓液是為腦提供營養(yǎng)和緩衝作用。下丘腦是控制人的食慾,體溫和其它一些重要的機(jī)能。它分泌出生物化學(xué)物質(zhì),這些物質(zhì)向下釋放到垂體處,調(diào)節(jié)垂體的激素分泌,以控制人的生長(zhǎng)、生殖等活動(dòng)。透明隔把充滿脊髓液的兩個(gè)側(cè)腦室分開的中隔。側(cè)腦室是製造腦脊髓液。生命系統(tǒng)survivalsystem(包括後腦和小腦）人類的大腦只是神經(jīng)系統(tǒng)的一部份整體神經(jīng)系統(tǒng)（nervoussystem）可以分成中樞神經(jīng)系統(tǒng)（centralnervoussystem）和週邊神經(jīng)系統(tǒng)（peripheralnervoussystem）；而中樞神經(jīng)系統(tǒng)又可以再細(xì)分成大腦和脊髓（spinalcord），週邊神經(jīng)系統(tǒng)可以再細(xì)分成身驅(qū)神經(jīng)系統(tǒng)及自律神經(jīng)系統(tǒng)。

大腦可分成左右兩半球：左邊主司理性處理歷程，這包含思考邏輯、理性分析的工作；右邊是負(fù)責(zé)較藝術(shù)創(chuàng)意的運(yùn)作。大腦皮質(zhì)（cerebrum或cortex）可分四區(qū)：前額葉（frontallobe或motorcortex）負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)、語言表達(dá)、個(gè)人的時(shí)空概念，頂葉（parietallobe或somatosensorycortex）是處理身體感官的訊息，這包含觸覺、溫度、等外在物理的剌激，枕葉（occipitallobe或visualcortex）則是接收並解釋視覺訊息，最後顳葉（temporallobe或auditorycortex）是處理聽覺的訊息，也是與人類情緒及記憶的儲(chǔ)存有很大的關(guān)係。

除了皮質(zhì)，大腦內(nèi)也有一些明顯不同的重要部位，且負(fù)責(zé)獨(dú)特的功能：

1.

小腦cerebellum：身體平衡及姿勢(shì)、動(dòng)作的順暢

2.視丘thalamus：處理進(jìn)來的感覺訊息與外出運(yùn)動(dòng)訊息的傳輸及整合

3.下視丘hypothalamus：身體內(nèi)的均衡、調(diào)節(jié)體內(nèi)的溫度、新陳代謝、性行為等

4.邊緣系統(tǒng)limbicsystem：情緒、動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)與記憶的功能，主要的兩個(gè)部位是杏仁核扁桃體amygdala（情緒記憶，攻擊性行為）及海馬迴hippocampus（空間記憶，短期及長(zhǎng)期記憶）。大腦的解剖腦大約有3磅重，包括灰質(zhì)、白質(zhì)、膠質(zhì)細(xì)胞、腦脊髓液CSF以及腦室系統(tǒng)的血管bloodvessel等五成分主要包括神經(jīng)元neurons

有1兆個(gè)（10的11次方），只佔(zhàn)大腦細(xì)胞總數(shù)的十分之一。和膠質(zhì)細(xì)胞glialcells用來支撐神經(jīng)元神經(jīng)元可以傳送電流，有兩種分支：軸突AXON將訊息從細(xì)胞核往外傳送樹狀突dendrite用來接受傳入神經(jīng)元的訊息軸突和樹狀突交接的地方有小空隙叫做突觸synapse，軸突分泌neurotransmitter神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)使得電流能通過這空隙，突觸的化學(xué)傳導(dǎo)可達(dá)一秒鐘1000次，保守估計(jì)每個(gè)神經(jīng)元有1000個(gè)突觸，理論上神經(jīng)傳導(dǎo)一秒鐘可達(dá)100個(gè)千萬億quadrillion之?dāng)?shù)神經(jīng)是如何交換訊息從樹突到細(xì)胞體，把所接收到所有的訊息經(jīng)由其軸突傳給下一神經(jīng)。

軸突是以釋放神經(jīng)傳遞物的方式把訊息傳給下一神經(jīng)。

神經(jīng)傳遞物會(huì)與下一個(gè)神經(jīng)樹突的接收體結(jié)合，訊息才算是完成傳遞的作業(yè)。

圖採自Kassin,S.(1998).Psychology,secondedition.UpperSaddleRiver,NJ:PrenticeHall.

神經(jīng)膠細(xì)胞(GlialCells):

被遺忘的腦細(xì)胞腦袋並非全由神經(jīng)細(xì)胞組成的，一顆腦袋大約有10的11次方個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，而神經(jīng)膠細(xì)胞的數(shù)目是神經(jīng)細(xì)胞的十到五十倍。但是你常聽見人們談起神經(jīng)膠細(xì)胞嗎？沒有!因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞搶去了所有人的目光焦點(diǎn)，因此你不常聽到神經(jīng)膠細(xì)胞的名字。神經(jīng)膠細(xì)胞雖然不負(fù)責(zé)傳送神經(jīng)衝動(dòng)，但是他們負(fù)責(zé)了其他重要的生理功能...事實(shí)上，如果沒有神經(jīng)膠細(xì)胞這些神經(jīng)細(xì)胞即無法正常運(yùn)作神經(jīng)膠細(xì)胞的種類與功能神經(jīng)膠細(xì)胞的名字

功能星狀神經(jīng)膠細(xì)胞(Astrocyte

Astroglia)如名所示為星型的細(xì)胞，他們?yōu)樯窠?jīng)細(xì)胞提供了生理及營養(yǎng)上需求包括:1)清除腦部毀損的細(xì)胞碎片;2)提供養(yǎng)分的供給;3)維持神經(jīng)細(xì)胞特定的所在位置;4)消化掉死去的神經(jīng)細(xì)胞;5)調(diào)控細(xì)胞外基質(zhì)的成分微神經(jīng)膠細(xì)胞(Microglia)如同星狀神經(jīng)膠細(xì)胞一樣，微神經(jīng)膠細(xì)胞負(fù)責(zé)消化掉部分死去的神經(jīng)細(xì)胞單突起神經(jīng)膠細(xì)胞(Oligodendroglia)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供絕緣的包覆效果(myelin)衛(wèi)星細(xì)胞(SatelliteCells)提供周邊神經(jīng)系統(tǒng)生理上的需求許迋氏細(xì)胞(SchwannCells)為周邊神經(jīng)系統(tǒng)提供絕緣的包覆效果神經(jīng)膠細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞的不同點(diǎn)大部分的神經(jīng)細(xì)胞有兩種突起分別稱作軸突與樹突，而神經(jīng)膠細(xì)胞只有一種突起神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生動(dòng)作電位(actionpotentials)，而神經(jīng)膠細(xì)胞不行神經(jīng)細(xì)胞有突觸的形成(synapses)，用來進(jìn)行神經(jīng)訊息的傳導(dǎo)，神經(jīng)膠細(xì)胞則無此構(gòu)造神經(jīng)細(xì)胞不能持續(xù)進(jìn)行細(xì)胞分裂，神經(jīng)膠細(xì)胞則一直持續(xù)進(jìn)行細(xì)胞分裂神經(jīng)膠細(xì)胞的數(shù)目是神經(jīng)細(xì)胞的十到五十倍研究大腦的方法1.個(gè)別部位大腦機(jī)能損傷病人的行為研究2.對(duì)於意識(shí)癲癇病人選定某些部位給予電擊刺激所做得臨床觀察3.對(duì)於癲癇病人所做腦部半球外科手術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究，手術(shù)目的在控制發(fā)作。4.運(yùn)用新的大腦影像技術(shù)(brain-imagingtechniques)對(duì)腦的活動(dòng)做即時(shí)的分析之研究人類大腦結(jié)構(gòu)區(qū)位divisions前腦Telencephalon(endbrain)

端（終）腦大腦皮質(zhì)cerebralcortex胼胝體corpuscallosum基底神經(jīng)結(jié)basalganglia邊緣葉limbiclobe(hippocampus海馬..）嗅球OlfactorybulbsDiencephalon(between-brain)間腦視丘thalamus、下視丘hypothalamus松果體pinealbody

中腦Mesencephalon(midbrain)中腦TectumTegmentum—cranialnerves腦神經(jīng)後腦Metencephalon(across-brain)後腦小腦

(Cerebellum)橋腦

pons,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

reticularformationMyelencephalon(spinal-brain)末腦延髓（medullaoblongata）

人類腦部結(jié)構(gòu)圖大腦皮質(zhì)

(Cerebralcortex)大腦胼胝體corpuscallosum中腦

(midbrain)中繼轉(zhuǎn)送小腦

(Cerebellum)視丘thalamus下視丘hypothalamus腦橋Pons延髓（medullaoblongata）

脊髓Spinalcord松果體pinealbody（圖二）腦部構(gòu)造大腦胼胝體corpuscallosum連結(jié)左右大腦半球的神經(jīng)纖維束．杏仁核或扁桃核amygdala

職司食物攝取及個(gè)體防禦功能（攻擊或迴避外敵等）海馬迴hippocampus

職司新記憶的形成及種族保存的本能行動(dòng)小腦

Cerebellum職司平衡感覺及肌肉運(yùn)動(dòng)下視丘hypothalamus職司身體的自律，內(nèi)臟，內(nèi)分泌功能視床(視丘)thalamus傳遞嗅覺之外的感覺訊息腦部各部位的功能大腦皮質(zhì)(Cerebralcortex)主司思考、自主性運(yùn)動(dòng)、語言、推理、知覺小腦(Cerebellum)主司運(yùn)動(dòng)、平衡、姿勢(shì)調(diào)整胼胝體corpuscallosum使兩個(gè)大腦半球連接在一起的構(gòu)造。

腦幹(BrainStem)呼吸、心跳、血壓。包含了medulla,pons,tectum,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)reticularformation（維持注意力）及tegmentum背蓋等部份。丘腦(視丘Thalamus)主司感覺、運(yùn)動(dòng)下視丘(Hypothalamus)體溫、情緒、饑餓口渴、心跳節(jié)奏，與腦下垂體一起，不斷調(diào)節(jié)身體以適應(yīng)環(huán)境變遷。邊緣系統(tǒng)(LimbicSystem)主司情緒反應(yīng)。包括了扁桃體或杏仁核(amygdala),海馬迴

(hippocampus主司學(xué)習(xí)、記憶

),乳頭狀體(mammillarybodies)以及cingulategyrus等區(qū)基底神經(jīng)結(jié)(Basalganglia)主司運(yùn)動(dòng)，帕金森氏癥的產(chǎn)生原因即是此區(qū)域發(fā)生病變所造成的。中腦(midbrain)主司視覺、聽覺、眼球運(yùn)動(dòng)、身體運(yùn)動(dòng)

圖三人類大腦結(jié)構(gòu)圖

Hole&Koos(1998)原著，胡明一等譯(民87):人體解剖學(xué)。頁284。灰色腦細(xì)胞是指覆蓋在大腦半球表面的「大腦皮質(zhì)」。大腦皮質(zhì)層厚約2.5釐，上面排列著神經(jīng)細(xì)胞，職司認(rèn)知、思考及判斷等知性活動(dòng)。

布洛卡氏運(yùn)動(dòng)性語言區(qū)

職司語言的發(fā)音大腦皮質(zhì)中的特徵映射大腦皮質(zhì)上採用特徵映射的好處是：有效地處理資訊易於存取資訊共同的資訊表示方式

圖10.6：大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)圖。其中，1.腿;2.軀幹;3.手臂;4.頸;5.面部;6.舌、語言;7.味覺;8.聽覺;9.知覺;10.觸覺;認(rèn)識(shí)大腦皮質(zhì)層目前我們知道大腦跟兒童人格發(fā)展及學(xué)習(xí)能力是密不可分。其中大腦的皮質(zhì)層（灰質(zhì)）聚集了神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元），其互相傳遞著無數(shù)的信號(hào)，同時(shí)對(duì)身體送出運(yùn)動(dòng)的指示，為記憶事物或思考學(xué)習(xí)的重要構(gòu)造。

大腦皮質(zhì)隨著生物進(jìn)化依序發(fā)達(dá)成三個(gè)部分：初期的胎兒形成最原始的腦，即爬蟲類型的腦「古皮質(zhì)」；接著產(chǎn)生哺乳類的腦「舊皮質(zhì)」，最後則是新哺乳類型的腦「新皮質(zhì)」。腦的機(jī)能分化得相當(dāng)進(jìn)步，主要由新皮質(zhì)掌管語言、音樂、繪畫等創(chuàng)作活動(dòng)以及高度的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，古皮質(zhì)掌管例如食慾、性慾等本能慾望，舊皮質(zhì)則掌管例如感情、憤怒控制、恐懼、攻擊等情緒。思考時(shí)主要發(fā)揮機(jī)能的是新皮質(zhì)上的神經(jīng)細(xì)胞。

神經(jīng)細(xì)胞約有140億個(gè)，容量只達(dá)大腦皮質(zhì)得2.85﹪，剩餘部分則是被神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、血管及神經(jīng)纖維所佔(zhàn)據(jù)。腦的發(fā)育和由神經(jīng)細(xì)胞伸出的樹突所形成的龐大網(wǎng)絡(luò)有密不可分的關(guān)係，人只要不停止思考或記憶，樹突就會(huì)不斷增加，一直持續(xù)發(fā)育，所以大腦是完全遵造「用進(jìn)廢退」的原則辦事。如果不經(jīng)常鍛鍊，大腦的神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)衰老、死亡。

在皮質(zhì)層下的組織是白質(zhì)（whitematter），亦稱為髓質(zhì)，多是纖維組織，依據(jù)走向分成３種纖維組織，主要是傳遞大腦的神經(jīng)訊息。

Dr.Brodman將大腦皮質(zhì)層依照構(gòu)造分成許多區(qū)域並給予編號(hào)，後來的學(xué)者延用這些區(qū)域編號(hào)，並且找出部分大腦皮層的功能大腦皮質(zhì)研究腦部者將大部分的大腦皮質(zhì)繪製成許多已知的功能服務(wù)區(qū)，使我們現(xiàn)在能正確地指出大腦皮質(zhì)有關(guān)隨意運(yùn)動(dòng)、體感覺（如觸、痛及溫覺）、聽覺、視覺、嗅覺、味覺，以及處理和判斷輸入訊息的位置。大腦皮質(zhì)也是所有人類的高級(jí)功能，如智力、記憶、才能及感情等的所在處。鄰接腦皮質(zhì)的已知功能區(qū)稱為聯(lián)合區(qū)，這些區(qū)域占了四分之三以上的皮質(zhì)。聯(lián)合區(qū)判斷由初級(jí)皮質(zhì)區(qū)接收的許多種訊息（如觸覺及視覺），同時(shí)轉(zhuǎn)錄這些刺激變成隨意及不隨意的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。聯(lián)合區(qū)也負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)作為高級(jí)智能，如記憶等的複雜處理程序。表10.1腦神經(jīng)cranialnerves及功能

腦神經(jīng)共有１２對(duì)。它們的順序和名稱是：Ⅰ嗅神經(jīng)Olfactory，嗅覺Ⅱ視神經(jīng)Optic，視覺Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Oculomotor，Ⅳ滑車神經(jīng)Trochler，眼垂直運(yùn)動(dòng)Ⅴ三叉神經(jīng)Trigeminal，臉部感覺及下顎活動(dòng)；三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有軀體感覺纖維和軀體運(yùn)動(dòng)纖維。Ⅵ展神經(jīng)Abducens，眼水平運(yùn)動(dòng)Ⅶ面神經(jīng)Facial臉部運(yùn)動(dòng)及味覺，Ⅷ前庭蝸神經(jīng)vestibular，聽覺及平衡Ⅸ舌咽神經(jīng)glossopharyngeal，味覺及吞嚥Ｘ迷走神經(jīng)Vagus，是腦神經(jīng)中行程最長(zhǎng)，分佈範(fàn)圍最廣的神經(jīng)。主要含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（副交感）、內(nèi)臟感覺和軀體運(yùn)動(dòng)等纖維成分

ＸⅠ副神經(jīng)Accessory，頭部運(yùn)動(dòng)ⅩⅡ舌下神經(jīng)Hypoglossal。舌頭運(yùn)動(dòng)

腦神經(jīng)主要分佈於頭頸部，其中迷走神經(jīng)還分佈到胸腔和腹腔的臟器大腦功能中的幾個(gè)系統(tǒng)生命系統(tǒng)注意系統(tǒng)attentionalsystem定向迎戰(zhàn)fight或逃避flight反射選擇專注區(qū)分同時(shí)注意多個(gè)目標(biāo)維持警戒（例如塔臺(tái)監(jiān)視）動(dòng)作或協(xié)調(diào)系統(tǒng)巴金森癥Parkinson’sdisease基底核損傷記憶系統(tǒng)邊緣系統(tǒng)語言功能及腦側(cè)化視覺系統(tǒng)執(zhí)行（executive）功能-決意、計(jì)畫、行動(dòng)、遂行左半球的語言功能布洛卡氏運(yùn)動(dòng)性語言區(qū)Broca’sarea

職司語言的發(fā)音，損傷導(dǎo)致原稱表達(dá)性失語癥，現(xiàn)在稱為非流利型失語癥nonfluentaphasiaWernicke’sarea氏區(qū)，損傷導(dǎo)致原稱接收性失語癥，現(xiàn)在稱為流利型失語癥fluentaphasia，書寫及表達(dá)流暢，卻無法連結(jié)字的意義。右半球的特殊功能主司空間視覺、情緒的理解與表達(dá)、音樂或環(huán)境中非語文聲音的處理、非語文及空間記憶的產(chǎn)出，以及複雜形狀的觸覺辨認(rèn)。右半球損傷造成架構(gòu)的運(yùn)用障礙Constructionaldyspraxia。表10.2腦側(cè)化研究發(fā)現(xiàn)摘要功能系統(tǒng)左半球主控右半球主控視覺右側(cè)視野、字符辨認(rèn)左側(cè)視野、面孔辨認(rèn)聽覺右耳及語言相關(guān)聲音左耳、音樂及環(huán)境聲音身體感覺右側(cè)感覺左側(cè)感覺移動(dòng)右側(cè)移動(dòng)左側(cè)移動(dòng)語言說、讀、寫、算語言的聲調(diào)及情緒模式記憶語文記憶圖形記憶空間歷程幾何及視覺空間分析情緒情緒瞭解與表達(dá)嗅覺左鼻孔右鼻孔杏仁核amygdala—情緒中樞成人及老人主要的神經(jīng)病變

P.4581.創(chuàng)傷性腦傷—挫傷或出血造成血塊或血腫。注意力及記憶力困擾problem2.腦瘤引起的疾病neoplasticdisease（Tumor)，例如神經(jīng)膠質(zhì)瘤（鬈鬚狀）、腦膜瘤（球狀）3.慢性的酒精濫用癥，導(dǎo)致腦神經(jīng)病變或腦室擴(kuò)大、腦溝變寬，嚴(yán)重者影響記憶力及步態(tài)4.Alzheimer’sdisease阿茲海默癥AD

（即老年失智癥）其主要癥狀是喪失記憶。5.血管老化失智癥—腦動(dòng)脈阻塞造成缺血或出血突然引發(fā)失智，或多次小中風(fēng)造成（MID）多重梗塞癡呆，產(chǎn)生進(jìn)行性疾患6.Parkinson’sdisease巴金森氏癥PD基底神經(jīng)結(jié)(Basalganglia主司運(yùn)動(dòng))病變。主要癥狀有三種：非自主的動(dòng)作包括顫動(dòng)，非麻痺而有行動(dòng)遲緩、行動(dòng)笨拙的現(xiàn)象以及姿態(tài)和肌肉健康狀態(tài)的變化。7.憂鬱失智癥候群（或稱假性癡呆），喪失記憶但保有專注力，初期可能顯著的喪失社交能力ProgressionofLanguageImpairmentinAlzheimer’sDiseaseEarlyWord-findingdifficultiesNamingimpairmentCircumlocutionarydiscourse迂迴累贅談話ModerateImpairedComprehensionSimplifiedsyntaxContentvagueandsometimemeaninglessParaphasia錯(cuò)語癥

Verbalperseveration重複語言SevereMeaninglessrepetitionofwordsRepetitionofnonsensesoundsMutism沈默無言神經(jīng)診斷的臨床測(cè)驗(yàn)及腦造像技術(shù)P.462EEG腦波圖electroencephalographyERP事件關(guān)聯(lián)電位波MEG腦磁波magnetoencephalography找出細(xì)胞所放出極微量的磁波，訊號(hào)微弱、但掃瞄快記錄較正確腦血管攝影cerebralangiography→磁振攝影CT電腦斷層掃瞄computerizedtomographyMRI核磁共振magneticresonanceimaging較貴fMRI功能性核磁共振functional–顯示多秏氧處NIRS近紅外光光譜儀Near-infra-redspectroscopyPET正子斷層掃瞄positronemissiontomography

解析度不及MRI且需要注射放射性標(biāo)記物進(jìn)入血管SPECT單光子斷層掃瞄singlephotonemission-類似PET，可測(cè)量腦部血流，解析度稍差，但價(jià)格較低電玩腦

起源：這個(gè)新名詞，起源於日本人森昭雄的著作《小心電玩腦》。解釋：因長(zhǎng)期玩電玩而導(dǎo)致腦力退化的情形。影響：森昭雄根據(jù)自行研發(fā)的儀器研究發(fā)現(xiàn)：長(zhǎng)期打電玩的孩子腦前額葉的活動(dòng)降低、腦部β波(註)會(huì)消失嚴(yán)重健忘、注意力不集中，以及偏差衝動(dòng)的行為。改善方案：玩沙包、減少孩子玩電玩的時(shí)間或禁止電玩。反面聲浪：來自：資訊相關(guān)科系的學(xué)生看法(非本作品作者看法)：許多電玩需要?jiǎng)佑玫侥X力和記憶力，應(yīng)該不至於造成「健忘」或老化。為了要騰出時(shí)間玩電玩，所以更能把握時(shí)間唸書，成績(jī)反而更好；也有人認(rèn)為，就算不打電玩，也有很多同學(xué)不唸書，在缺乏用腦的情況下，腦力一樣會(huì)退化。註：腦波的一種。清醒時(shí)所呈現(xiàn)的腦波，是智力（計(jì)算、邏輯思考、推理）所需的腦波來源，但若β波過高，會(huì)產(chǎn)生壓力、焦慮、緊張、呼吸急促等現(xiàn)象。Topic10B:神經(jīng)心理衡鑑

NeuropsychologicalandGeriatricAssessmentAConceptualModelofBrain-BehaviorRelationships腦與行為之關(guān)係概念模式AssessmentofSensoryInput感覺功能衡鑑MeasuresofAttentionandConcentration注意及專注測(cè)量TestsofLearningandMemory學(xué)習(xí)及記憶測(cè)驗(yàn)AssessmentofLanguageFunctions語言功能衡鑑TestsofSpatialandManipulatoryAbility空間及操作能力測(cè)驗(yàn)AssessmentofExecutiveFunctions執(zhí)行功能衡鑑AssessmentofMotorOutput動(dòng)作衡鑑TestBatteriesinNeuropsychologicalAssessment神經(jīng)心理衡鑑組合CaseExhibit10.1:Luria-NebraskaNeuropsychologicalBattery盧-內(nèi)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)組合AssessmentofMentalStatusintheElderly老人心智衡鑑NeuropsychologicalTests:

神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)(1)testsofcerebraldysfunction:spatialrelationsandmemoryability(a)BentonVisualRetentionTest:braininjured(b)Bender-GestaltTest:emotionaldisturbance(2)methodology(a)left-hemispherelesion:lowerverbalIQ(b)right-hemispherelesion:lowerperformanceIQ(c)indirectcues(3)neuropsychologicalbatteries:(a)Halstead-ReitanNeuropsychologicalBattery:sensorimotor,perceptual,aphasia(b)Luria-NebraskaNeuropsychologicalBattery:locationofbraindamageAConceptualModelofBrain-BehaviorRelationships

腦與行為之關(guān)係概念模式Bennett(1988)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)主要評(píng)量下列功能：感官輸入SensoryInput注意及專注測(cè)量AttentionandConcentration學(xué)習(xí)及記憶LearningandMemory語言功能Language空間及操作能力SpatialandManipulatoryAbility執(zhí)行功能ExecutiveFunctions：A.邏輯分析logicalanalysis、B.概念形成Conceptformation、C.推理reasoning、D.計(jì)畫planning、E.思維變通flexibilityofthinking動(dòng)作輸出MotorOutputAConceptualModelofBrain-BehaviorRelationships

圖10.6--腦與行為之關(guān)係概念模式圖MotorOutput↑ExecutiveFunctions：

A.

logicalanalysis、B.

Conceptformation、

C.

reasoning、D.

planning、

E.

flexibilityofthinking↑visuospatial,

Languageskills

visuoconstructiveandManipulospatialskills↑↑LearningandMemory↑AttentionandConcentration↑SensoryInput表10-4賀-瑞測(cè)驗(yàn)組合的測(cè)驗(yàn)及程序

TestsandProcedureofHalsteadandReitanTestBattery測(cè)驗(yàn)描述分類測(cè)驗(yàn)測(cè)量抽象推理及概念構(gòu)成。幾何圖形歸類觸覺操作測(cè)驗(yàn)測(cè)量觸覺及感覺動(dòng)作能力。矇眼以手置物語音知覺測(cè)驗(yàn)測(cè)量注意及視聽覺整合。聽音辨識(shí)無意義字Seashore韻律測(cè)驗(yàn)測(cè)量注意及聽覺。比較樂音節(jié)奏異同手指輕敲測(cè)驗(yàn)測(cè)量動(dòng)作速度。tapping輕敲類似電報(bào)按鍵10秒握力測(cè)驗(yàn)用握力計(jì)測(cè)量左右手的握力記號(hào)連接trailmaking測(cè)量掃瞄、應(yīng)變及速度。數(shù)字間或數(shù)字字母配合觸覺形狀辨認(rèn)測(cè)量感覺知覺。辨認(rèn)手掌中的積木形狀如三角形感覺知覺測(cè)驗(yàn)測(cè)量感覺知覺。聲音辨位，手指觸感aphasia篩檢測(cè)量語言接收及表達(dá)能力。補(bǔ)充測(cè)驗(yàn)WAIS-Ⅲ，WRAT-3，MMPI-2，WMS-Ⅲ/RAVLTReitan-IndianaAphasiaScreeningTest

失語癥篩檢測(cè)驗(yàn)

感覺功能衡鑑

AssessmentofSensoryInput視覺、聽覺、觸覺能力的檢查感覺知覺檢驗(yàn)

TheRetain-KloveSensory-PerceptualEXAM.矇眼說出被碰的手說出哪邊有彈指聲音或辨認(rèn)指尖觸感的數(shù)字手指部位測(cè)驗(yàn)

Benton編製60題的手指部位測(cè)驗(yàn)看到手的手指部位辨認(rèn)看不到手的單隻手指部位辨認(rèn)看不到手的兩隻手指部位辨認(rèn)注意及專注測(cè)量P.470

MeasuresofAttentionandConcentration注意能力可再細(xì)分為單純注意、專注、心理轉(zhuǎn)換mentalshifting、心理追蹤mentaltracking、警戒vigilance等不同程度，但在實(shí)用上僅有TEA測(cè)驗(yàn)成功地予以區(qū)別。TestofEverydayAttention(TEA)日常注意力測(cè)驗(yàn)由英國Robertson,Ward,Ridgeway,andNimmoSmith(1994,1996)設(shè)計(jì)ContinuousPerformanceTest(CPT)持續(xù)操作測(cè)驗(yàn)IntermediateVisualandAuditoryContinuousPerformanceTest(IVA)中級(jí)視聽持續(xù)操作測(cè)驗(yàn)PacedAuditorySerialAdditionTask(PASAT)間歇聽力系列加法測(cè)驗(yàn)用來測(cè)量心理追蹤SubtractingSerialSevens系列減七法其他的注意力損傷測(cè)量法，如魏氏智力的數(shù)字廣度及算術(shù)分測(cè)驗(yàn)SymbolDigitModalitiesTest(SDMT)，Smith(1968,1973)SpeechSoundsPerceptionTest(SSPT)、Seashore韻律測(cè)驗(yàn)、循跡trailmaking等為賀瑞之分測(cè)驗(yàn)，也被用來測(cè)量注意能力損傷表10-5日常注意力測(cè)驗(yàn)(TEA)

TestofEverydayAttention由英國Robertson,Ward,Ridgeway,andNimmoSmith(1994,1996)設(shè)計(jì)共有八個(gè)分測(cè)驗(yàn)：地圖查尋—2分鐘在地圖上找80個(gè)符號(hào)symbols電梯計(jì)數(shù)—測(cè)量維持的注意有干擾的電梯計(jì)數(shù)—測(cè)量維持的注意視覺的電梯計(jì)數(shù)—測(cè)量注意轉(zhuǎn)換switching聽覺的電梯計(jì)數(shù)—測(cè)量注意轉(zhuǎn)換電話簿查尋—測(cè)量並行的注意視聽並行的電話簿查尋—測(cè)量並行的注意Lottery:聽寫樂透中獎(jiǎng)號(hào)碼—測(cè)量維持的注意concussion腦震盪P.471It’satransitoryalterationofconsciousnessfromablowtothehead;maybefollowedbytemporaryamnesia,dizziness,nausea,weakpulse,andslowrespiration,yetthereisnodemonstrableorganicbraindamage.因頭部受擊產(chǎn)生意識(shí)短暫的變動(dòng)，伴隨的癥狀有暫時(shí)失憶，頭昏眼花，噁心、脈搏微弱及呼吸緩慢，但此對(duì)大腦機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生太大的損害。學(xué)習(xí)及記憶測(cè)驗(yàn)

TestsofLearningandMemoryWechslerMemoryScale-Ⅲ(Tulsky,Zhu,&Ledbetter,1997)根據(jù)Wechsler1945年的版本修訂。與WAIS-Ⅲ使用同一常模團(tuán)體有17個(gè)分測(cè)驗(yàn)，包括七個(gè)選用的optional，10個(gè)主要分測(cè)驗(yàn)見表9-9，測(cè)8種記憶指標(biāo)：聽力（即時(shí)的），聽力（延宕的）視覺（即時(shí)的），視覺（延宕的）即時(shí)記憶，聽力辨認(rèn)（延宕的）一般記憶，工作記憶ReyAuditoryVerbalLearningTest(RAVLT)Rey氏聽力語文學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)FuldObject-MemoryEvaluation物體記憶評(píng)量，常用於協(xié)助確認(rèn)阿茲海默癥診斷魏氏記憶量表第三版(WMS-III)中文版#本量表由美國TPC授權(quán)中國行為科學(xué)社在臺(tái)灣地區(qū)獨(dú)家修訂出版適用對(duì)象：16歲至84歲時(shí)間：約45分鐘至55分鐘。著者：Dr.DavidWechsler中文版主編：花茂棽、張本聖、林克能、楊建銘、盧小蓉、陳心怡等博士。目的：測(cè)量16歲至84歲成人的記憶功能。測(cè)量結(jié)果：可歸納為八種主要指數(shù)及四種組合分?jǐn)?shù)，以便鑑定個(gè)人記憶力，以及診斷記憶功能損傷和退化情況，並供臨床治療之參考。內(nèi)容全套有十一項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)，分為兩大類：(1)以聽覺呈現(xiàn)者：包括邏輯記憶I和II、字詞配對(duì)記憶I和II、數(shù)-字序列等3個(gè)主要分測(cè)驗(yàn)，和常識(shí)與定向感、字詞測(cè)驗(yàn)I和II、心智控制、(聽覺數(shù)字)記憶廣度等4個(gè)選擇性分測(cè)驗(yàn)；(2)以視覺呈現(xiàn)者：包括臉孔記憶I和II、家庭圖片I和II、空間記憶廣度等3個(gè)主要分測(cè)驗(yàn)，和1個(gè)選擇性分測(cè)驗(yàn)(圖繪記憶I和II)。其中I和II分別為立即及延宕施測(cè)條件。語言功能衡鑑

AssessmentofLanguageFunctions失語癥aphasia—各種語言功能障礙使用三種方式檢驗(yàn)：非標(biāo)準(zhǔn)化的臨床檢查標(biāo)準(zhǔn)化的篩檢測(cè)驗(yàn)綜合的失語癥診斷測(cè)驗(yàn)失語癥失語癥屬於語言障礙的一種，分為布落卡失語癥、感覺性失語癥、命名性失語癥和混合性失語癥，大致上來說；就是對(duì)說、聽、讀、寫、能力不足，想要傳達(dá)意思時(shí)，均無法完整表達(dá)。語言障礙還包括痲痹性發(fā)音障礙。這類患者的語言理解能力並沒有改變。但是卻無法把話說清楚，聽的人也會(huì)覺得吃力，但是能認(rèn)人，說出東西名稱，癥狀比失語癥輕。失語癥的患者有時(shí)知道對(duì)方的話，也知道如何回答卻說不出來；或是患者聽不懂別人的說話內(nèi)容，而自己喋喋不休；也有不知道自己姓名，也說不出話來的患者。失語癥依影響語言中樞部位的不同，主要可分為五種，運(yùn)動(dòng)性、感覺性、傳導(dǎo)性、皮質(zhì)間性及完全失語癥。

運(yùn)動(dòng)性又稱為非流利型，可聽懂別人說話，但要表達(dá)時(shí)有困難。感覺性又稱為流利型，聽不懂別人說話，表達(dá)時(shí)流暢但旁人不易了解。完全失語癥，則是兼具兩者障礙，程度嚴(yán)重。傳導(dǎo)性是語言中樞的運(yùn)動(dòng)區(qū)與感覺區(qū)之間的聯(lián)繫徑路的障礙，也是介於運(yùn)動(dòng)與感覺兩者障礙之間，程度較輕。

非標(biāo)準(zhǔn)化的臨床檢查衡鑑要素：自發(fā)性語言語句重述語言理解物體名稱閱讀聽寫及抄寫簡(jiǎn)易計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化的篩檢測(cè)驗(yàn)如圖10-8Reitan-IndianaAphasiaScreeningTestTasks包括：命名、拼字、閱讀、複誦及計(jì)算空間及操作能力測(cè)驗(yàn)P.480

TestsofSpatialandManipulatoryAbilityapraxia運(yùn)動(dòng)失能—是指各種不同程度的複雜動(dòng)作，在方向或執(zhí)行的失能測(cè)驗(yàn)以繪圖和assemblyTests為主繪圖以BGT班達(dá)視動(dòng)完形測(cè)驗(yàn)廣被採用為一個(gè)別實(shí)施之紙筆測(cè)驗(yàn)，材料包括九張印有不同圖形之卡片，逐一陳示，由受試用鉛筆抄繪在白紙上，約需5-10分鐘。計(jì)分解釋(參見表10-9）主要觀察圖形之旋轉(zhuǎn)rotation、交疊overlapping、整合closure、簡(jiǎn)略simplification、分離fragmentation、延續(xù)perseveration、退化retrogression、堆擠collision、變形（包括angulationdifficulty及cohesion)、擦拭impotence、協(xié)調(diào)motorincoordination及所需時(shí)間（高於15分鐘）等。BenderVisualmotorGestaltTest

(BGT)

班達(dá)完形測(cè)驗(yàn)班達(dá)知?jiǎng)油晷螠y(cè)驗(yàn)計(jì)分法及其智慧的關(guān)係—柯永河1929年LaurettaBender首次將MaxWertheimer的9個(gè)實(shí)驗(yàn)圖案用於臨床工作。最初她只研究低能者對(duì)這些圖案的反應(yīng)，後來有人將它應(yīng)用到精神病患、腦傷病人以及行為失常的孩子。可使我們明瞭兒童知?jiǎng)油晷巫饔茫╲isual-motorGestalt)的成熟過程，亦可反應(yīng)病人在智力方面的遲至、退化、損失及性格方面的偏差資料來源：測(cè)驗(yàn)?zāi)昕谖遢嫞?6）柯永河（民49）：班達(dá)測(cè)驗(yàn)圖形大小與性格之關(guān)係測(cè)驗(yàn)?zāi)昕?輯柯永河（民51）：再論班達(dá)測(cè)驗(yàn)計(jì)分法與智慧的關(guān)係。測(cè)驗(yàn)?zāi)昕?輯柯永河（民52）：班達(dá)測(cè)驗(yàn)與智慧及性格之關(guān)係測(cè)驗(yàn)?zāi)昕谑媹?zhí)行功能衡鑑

AssessmentofExecutiveFunctions執(zhí)行功能ExecutiveFunctions包含：

A.邏輯分析logicalanalysis、B.概念化Conceptualization、C.推理reasoning、D.計(jì)畫planning、E.思維變通flexibilityofthinking目前用來衡鑑的工具有：PorteusMazesWisconsinCardSortingTest(WCST)TinkertoyTest（Lezak,1982)，可用來檢測(cè)阿茲海默癥CategoryTest(fromLuria-Reitan)BehavioralAssessmentoftheDysexecutiveSystem(BADSbattery)動(dòng)作衡鑑

AssessmentofMotorOutput包括操作速度及正確性，有三類方法：手指輕敲finger-tapping樁版pegboardperformance，如PurduePegboardTest，GroovedPegboardTest3.線條循跡linetracingLineTracingTask舉例神經(jīng)心理衡鑑的測(cè)驗(yàn)組合其中Luria-Nebraska盧-內(nèi)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)組合(LNNB)為常用者之一，有269題組成11個(gè)臨床量表（參見表9-12），3個(gè)綜合量表summaryscale:S1(Pathognomonic)反應(yīng)傷後的補(bǔ)償程度S2(LeftHemisphere)左半球S3(RightHemisphere)右半球Luria-NebraskaNeuropsychologyBattery:Children-Revised(LNNBC-R)盧-內(nèi)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)組合：兒童用修訂版表10-10盧-內(nèi)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)組合(LNNB)Luria-NebraskaNeuropsychologicalBattery11個(gè)臨床量表abilityscale及包含的Tasks（參見表10-10）C1動(dòng)作C2節(jié)奏韻律C3觸覺C4視覺C5語言聽力C6語言表達(dá)C7抄寫及聽寫C8朗讀C9算術(shù)C10記憶C11智力老人心智mentalstatus的衡鑑詳見表10-11外貌及行為-如表情、大動(dòng)作、眼神等語言及溝通思考內(nèi)容-邏輯、恰當(dāng)、清晰、妄想認(rèn)知及記憶功能情緒功能判斷、領(lǐng)悟定向能力-時(shí)間、日期、地點(diǎn)MMSE迷你心智檢驗(yàn)P.492Mini-MentalStateEXAM參見圖10-13共30題，約需5-10分鐘認(rèn)知功能的客觀指標(biāo)，包括定向能力（時(shí)間及地點(diǎn)）-各5題立即記憶-3題注意及計(jì)數(shù)-3題延宕記憶-5題命名-2題複誦-1題理解-3題讀、寫、繪圖-各1題簡(jiǎn)式智能量表MiniMentalStateExamination

(高雄長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)科高階智能測(cè)驗(yàn))參見圖10.13姓名________病歷號(hào)_________床號(hào)_________出生日期:_____年____月____日

教育程度:□不識(shí)字□識(shí)字□國小□國中□高中□大?！醮T士□博士職業(yè)________

測(cè)驗(yàn)日期:______年______月______日年齡_______歲施測(cè)者_(dá)_____________

Orientation:

___1.今天是_______年_______月_______日星期____，季節(jié)為____季。(5)

___2.這裡是_______醫(yī)院______樓______科，在______縣市。(4)

___3.這棟樓房/建築是做什麼用的?用途是什麼?

Registration:

___3.說出三件東西的名字，叫病人馬上覆誦(3)□樹木□剪刀□火車

AttentionandCalculation:

___4.減七測(cè)驗(yàn)，從100到65（5）

1.932.863.794.725.65

Recall:

___5.回想剛才三件東西的名字（3）（次序無關(guān)）□樹木□剪刀□火車練習(xí)次數(shù)__

Language:

___6.出示手錶和筆，要病人說出東西的名字（2）□手錶□筆

___7.覆誦：沒如且或但或知足天地寬或心安菜根香（1）

___8.服從命令：□用你的右手拿起這張紙，□將它對(duì)摺，□然後置於大腿上面（3）

___9.讀並且執(zhí)行下列動(dòng)作：(1)請(qǐng)閉上眼睛

___10.寫出一個(gè)句子（造句：含主詞、動(dòng)詞、受詞）或?qū)懗鲆痪湓挘?）

Spatial:

___11.畫出圖形（兩個(gè)重疊的五角形）（1）

總分：_______/30臺(tái)灣失智癥目前臨床上使用之

神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)Mini-Mentalstateexamination(MMSE)HasegawaDementiaScaleRevised(HDS-R)CognitiveAbilityScreeningInstrument(C-CASI)ShortPortableMentalStatusQuestionnaire(SPMSQ)CorticalFunctionAssessment(CFA)TheConsortiumtoEstablishaRegistryforAD(CERAD)AlzheimerDiseaseAssessmentScale(ADAS)KMCCorticalStateExamination(KCSE)WechslerAdultIntelligenceScale-Revised(WAIS-R)Luria-NebraskaneuropsychologicaltestandHalstead-Reitanneuropsychologicaltestbattery(NRNB)高雄長(zhǎng)庚醫(yī)院現(xiàn)有神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)工具WechslerMemoryScale