消毒滅菌檢測(cè)制度和方法

消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)制度與方法的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一滅菌工作中必不可少.因此，特制定消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)制度與方法的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，以.測(cè)。一、消毒滅菌設(shè)備的監(jiān)測(cè)主要包括壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)氧乙烷（EO）滅菌效果監(jiān)測(cè)和紫外線(xiàn)消毒效果監(jiān)測(cè)。（一）壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)1）(管）()(卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。2)化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)法：需每包監(jiān)測(cè)。將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外,經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，觀察其顏色的改變,以指示是否經(jīng)過(guò)滅菌處理。結(jié)果判定：檢測(cè)時(shí),(卡).B—D試驗(yàn)：對(duì)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌，每日進(jìn)行一次B—DB-D測(cè)試紙包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌架(車(chē))的底層靠近排氣口處，柜內(nèi)除測(cè)試包外無(wú)任何物品.經(jīng)132℃,3.5min,B—D,說(shuō)明冷空氣排除效果良,B-D,3次.,并在有效期內(nèi)使用。生物監(jiān)測(cè)11次。:(ATCC7953SSIK31株。檢測(cè)方法：將兩個(gè)菌片分別裝入滅菌小紙袋內(nèi)(也可使用自含式生物指示物）,由310cm×10cm825cm×30cm×30cm),片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)56℃±1℃培養(yǎng)7d(自含式生物指示物按說(shuō)),觀察培養(yǎng)基顏色變化。檢測(cè)時(shí)設(shè)陰性對(duì)照和陽(yáng)性對(duì)照。:培養(yǎng)基，由紫色變?yōu)辄S色時(shí)，則滅菌過(guò)程不合格。(二）環(huán)氧乙烷（EO)滅菌效果監(jiān)測(cè)1。物理檢測(cè)法每次滅菌均應(yīng)進(jìn)行程序監(jiān)測(cè)。產(chǎn)品才可放行。生物指示物檢測(cè)法）生物指示物用枯草桿菌黑色變種芽胞C。（2)20ml注射器內(nèi)，注意不要碰及生物指示物一起放入一剝離式包裝袋內(nèi)。放在最0。5%36℃±1℃培養(yǎng)。（3）24h內(nèi)有菌生長(zhǎng)；監(jiān)測(cè)樣品若連續(xù)培養(yǎng)觀察5,無(wú)菌生長(zhǎng)，可報(bào)告生物指示物培養(yǎng)陰性，滅菌合格。4。注意事項(xiàng):檢測(cè)所用化學(xué)和微生物指示物必須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用。（三）紫外線(xiàn)消毒效果的監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)燈管輻照度值的測(cè)定需每季度進(jìn)行一次。5min253.7nm的紫外線(xiàn)輻照計(jì)探頭置于被檢1m.30w新燈輻照強(qiáng)度≥90μW/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線(xiàn)新燈的輻照強(qiáng)度≥180μW/cm2為合格。3。注意事項(xiàng):測(cè)定時(shí)電壓220V±5V，溫度20℃～25℃，相對(duì)濕度＜60％,紫外線(xiàn)輻照計(jì)必須在計(jì)量部門(mén)檢定的有效期內(nèi)使用。二、醫(yī)療器械滅菌效果的監(jiān)測(cè):在滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。2。無(wú)菌檢驗(yàn)無(wú)菌檢驗(yàn)應(yīng)在潔凈度為100應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免微生物污染;對(duì)單向流空氣區(qū)域及工作臺(tái)面，必須進(jìn)行潔凈度驗(yàn)證。無(wú)菌檢驗(yàn)前準(zhǔn)備無(wú)菌檢驗(yàn)前應(yīng)做洗脫液與培養(yǎng)基無(wú)菌性試驗(yàn)并制備陽(yáng)性對(duì)照管菌液。56（4管霉菌培養(yǎng)管。取55ml5養(yǎng)管614管。手術(shù)鉗、鑷子等大件醫(yī)療器械取25ml厭氧培養(yǎng)管（61管作陽(yáng)性對(duì)照與霉菌培養(yǎng)基（4管).結(jié)果判定：陽(yáng)性對(duì)照在24h-;如需12.3。注意事項(xiàng)（1）送檢時(shí)間不得超過(guò)6h，若樣品保存于0℃～4℃，則不得超過(guò)24h。（2)被采樣本表面積＜100cm2取全部表面；被采樣本表面積≥100cm2，取100cm2。(3）若消毒因子為化學(xué)消毒劑，采樣液中應(yīng)加入相應(yīng)中和劑。三、醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)（一）手和皮膚黏膜消毒效果監(jiān)測(cè)1.2。采樣方法:從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操,10ml.皮膚粘膜采樣：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中15,剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml.3。檢測(cè)方法20s800ml待檢樣品接種于滅2,45℃～4836℃±148h.采樣結(jié)果計(jì)算方法：平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù) 細(xì)菌總數(shù)(cfu/cm2）＝────────────────采樣面積（cm2）4.結(jié)果判定在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：Ⅰ、Ⅱ類(lèi)區(qū)域工作人員:細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌銅綠假單胞菌為消毒合格。::母嬰室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門(mén)菌、大腸埃希菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為消毒合格。5。注意事項(xiàng)皮膚粘膜采樣處,若表面不足5cm×5cm可用相應(yīng)面積的規(guī)格板采樣.（二）物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)1。采樣時(shí)間：在消毒處理后進(jìn)行采樣。采樣方法5cm×5cm,，連續(xù)采樣4個(gè)，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子15,剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml.結(jié)果判定Ⅰ、Ⅱ類(lèi)區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅲ類(lèi)區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)母嬰室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門(mén)菌。(三）空氣消毒效果監(jiān)測(cè)1.采樣時(shí)間：在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。2。采樣方法(1）布點(diǎn)方法:室內(nèi)面積≤30m3，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線(xiàn)3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1M451m處。(2):將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）,1.5m采樣時(shí)將平板蓋打開(kāi)，扣放于平板旁，暴露15min，蓋好立即送檢。空氣微生物采樣器采樣法：將空氣微生物采樣器放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)，采樣高度距地面1.5m，采樣1min立即送檢。3.檢測(cè)方法：將送檢的平板置37℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)，并分離致病菌。平板暴露法結(jié)果計(jì)算公式：細(xì)菌總數(shù)（cfu/m3）=50000N/ATA為平板面積T為平板暴露時(shí)間；N為平均菌落數(shù)u。4。結(jié)果判定（1)平板暴露法（或平板，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌;Ⅱ類(lèi)區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3(或4cfu/平板）,未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；或10cfu/平板未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。（2)空氣微生物采樣器法Ⅰ類(lèi)區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/m3,未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；Ⅱ類(lèi)Ⅰ類(lèi)區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房；Ⅱ類(lèi)區(qū)域包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房;Ⅲ類(lèi)區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間。5。注意事項(xiàng)采樣前，關(guān)好門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min化學(xué)消毒劑處理過(guò)的各種采樣標(biāo)本必須經(jīng)過(guò)中和作用，方可作微生物檢驗(yàn)，不同消毒劑所對(duì)應(yīng)的中和劑詳見(jiàn)下表。消毒劑使用濃度（％)相應(yīng)中和劑使用濃度（％)獨(dú)含氯消毒劑0.1～0。5硫代硫酸鈉0.2~10復(fù)方含氯消毒劑01～05硫代硫酸鈉＋0.2~1.0 吐溫80＋卵磷脂2.0＋0301～05