三級中醫(yī)院績效考核指標解析.電子版本

三級中醫(yī)院績效考核指標解析.第四章-一元一次方程典型奧數(shù)題第四章-一元一次方程典型奧數(shù)題第四章-一元一次方程典型奧數(shù)題一元一次方程解方程22x-13+1=51-2x若abc=1，解方程2axab+a+1+2axcb+b+1+2axac+c+1=1若3a+8bx2+5bx-7a=0是關(guān)于x的一元一次方程，且有唯一解，解方程。若關(guān)于x的方程2(kx+3)3+13=2x+146有無數(shù)個解，求K解方程x-3x+1=4求適合方程2a+7+2a-1=8的整數(shù)aa、b、c、為有理數(shù)，且a1b+1c+b1a+1c+c1b+1a=-3,a+b+c≠0,求1a+1b+1c的值為一元一次方程的應用含鹽30％的鹽水有60千克，蒸發(fā)一段時間后，當鹽水變?yōu)楹}40％時，鹽水的重量是多少千克？甲、乙分別從A、B兩地相向而行，若同時出發(fā)，則，經(jīng)36分鐘后相遇；若甲比乙提前15分鐘出發(fā)，乙出發(fā)30分鐘后，甲乙相遇，求甲由A地到B地、乙由B地到A地所用時間。一艘船從重慶到南京要5個晝夜，而從南京到重慶要7個晝夜，問：若有一竹排自重慶順流而下，則需幾個晝夜才能票到南京？簡單不等式數(shù)學競賽中，共25道題，對一道得4分，錯一道扣1分，甲同學做了全部的題，考后他估計得分不少于70分，他至少做對了多少道題？解不等式：2x+14<3x-26+13(2x-14)解不等式：a(x-a)＞b(x-b)已知關(guān)于x的不等式2m+x3≤4mx-12的解是x≥34，求m若不等式mx-2＜3x+4的解為x＞6m-3，求m的取值范圍已知關(guān)于x的不等式（2a-b）x+a-5b＞0的解為x＜107，解不等式3ax+5b＞0

一元一次方程x=813或513x=1/2（將abc=1帶入求解。）x=-56/15K=1/2X=3/2或-5/4a=-3、-2、-1、0（分段求解）0(設(shè)1a+1b+1c=x，原式=ax-1a+bx-1b+cx-1c=-3,得（a+b+c）x=0.)一元一次方程的應用45千克甲90分鐘、乙60分鐘35簡單不等式19道x＞1當a＞b時，x＞a+b當a=b時，無解當a＜b時，x＜a+bM=9/10m＜3x＜-1(求得2a-b＜0，b=3a/5,2a-b=7a/5＜0，故a＜0)

前赤壁賦原文及賞析翻譯前赤壁賦原文及賞析翻譯

/前赤壁賦原文及賞析翻譯前赤壁賦

宋代

：

蘇軾

壬戌之秋，七月既望，蘇子與客泛舟游于赤壁之下。清風徐來，水波不興。舉酒屬客，誦明月之詩，歌窈窕之章。少焉，月出于東山之上，徘徊于斗牛之間。白露橫江，水光接天?？v一葦之所如，凌萬頃之茫然。浩浩乎如馮虛御風，而不知其所止；飄飄乎如遺世獨立,羽化而登仙。(馮通：憑)于是飲酒樂甚，扣舷而歌之。歌曰：“桂棹兮蘭槳，擊空明兮溯流光。渺渺兮予懷，望美人兮天一方?！笨陀写刀春嵳?，倚歌而和之。其聲嗚嗚然，如怨如慕，如泣如訴；余音裊裊，不絕如縷。舞幽壑之潛蛟，泣孤舟之嫠婦。蘇子愀然，正襟危坐，而問客曰：“何為其然也？”客曰：“‘月明星稀，烏鵲南飛?！朔遣苊系轮姾?？西望夏口，東望武昌，山川相繆，郁乎蒼蒼，此非孟德之困于周郎者乎？方其破荊州，下江陵，順流而東也，舳艫千里，旌旗蔽空，釃酒臨江，橫槊賦詩，固一世之雄也，而今安在哉？況吾與子漁樵于江渚之上，侶魚蝦而友麋鹿，駕一葉之扁舟，舉匏樽以相屬。寄蜉蝣于天地，渺滄海之一粟。哀吾生之須臾，羨長江之無窮。挾飛仙以遨游，抱明月而長終。知不可乎驟得，托遺響于悲風?！碧K子曰：“客亦知夫水與月乎？逝者如斯，而未嘗往也；盈虛者如彼，而卒莫消長也。蓋將自其變者而觀之，則天地曾不能以一瞬；自其不變者而觀之，則物與我皆無盡也，而又何羨乎！且夫天地之間，物各有主，茍非吾之所有，雖一毫而莫取。惟江上之清風，與山間之明月，耳得之而為聲，目遇之而成色，取之無禁，用之不竭。是造物者之無盡藏也，而吾與子之所共適?！?共適一作：共食)客喜而笑，洗盞更酌。肴核既盡，杯盤狼籍。相與枕藉乎舟中，不知東方之既白。

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辭賦精選

，

高中文言文

，

古文觀止

，

寫景

，

飲酒

，

感嘆

，

哲理

譯文及注釋

佚名譯文

壬戌年秋，七月十六日，

蘇軾

與友人在赤壁下泛舟游玩。清風陣陣拂來，水面波瀾不起。舉起酒杯向同伴敬酒，吟誦著與明月有關(guān)的文章，歌頌窈窕這一章。不多時，明月從東山后升起，徘徊在斗宿與牛宿之間。白茫茫的霧氣橫貫江面，清泠泠的水光連著天際。任憑小船兒在茫無邊際的江上飄蕩，越過蒼茫萬頃的江面。（我的情思）浩蕩，就如同憑空乘風，卻不知道在哪里停止，飄飄然如遺棄塵世，超然獨立，成為神仙，進入仙境。

這時候喝酒喝得高興起來，用手叩擊著船舷，應聲高歌。歌中唱道：“桂木船棹呵香蘭船槳，迎擊空明的粼波，逆著流水的泛光。我的心懷悠遠，想望伊人在天涯那方”。有吹洞簫的客人，按著節(jié)奏為歌聲伴和，洞簫嗚嗚作聲：像是怨恨，又像是思慕，像是哭泣，又像是傾訴，尾聲凄切、婉轉(zhuǎn)、悠長，如同不斷的細絲。能使深谷中的蛟龍為之起舞，能使孤舟上的寡婦聽了落淚。

蘇軾的容色憂愁凄愴，（他）整好衣襟坐端正，向客人問道：“（曲調(diào)）為什么這樣（悲涼）呢？”同伴回答：“‘月明星稀，烏鵲南飛’，這不是曹公孟德的

詩

么？（這里）向西可以望到夏口，向東可以望到武昌，山河接壤連綿不絕，（目力所及）一片蒼翠。這不正是曹孟德被周瑜所圍困的地方么？當初他攻陷荊州，奪得江陵，沿長江順流東下，麾下的戰(zhàn)船延綿千里，旌旗將天空全都蔽住，在江邊持酒而飲，橫執(zhí)矛槊吟詩作賦，委實是當世的一代梟雄，而今天又在哪里呢？何況我與你在江邊的水渚上捕魚砍柴，與魚蝦作伴，與麋鹿為友，（我們）駕著這一葉小舟，舉起杯盞相互敬酒。（我們）如同蜉蝣置身于廣闊的天地中，像滄海中的一顆粟米那樣渺小。（唉，）哀嘆我們的一生只是短暫的片刻，（不由）羨慕長江沒有窮盡。（我想）與仙人攜手遨游各地，與明月相擁而永存世間。（我）知道這些不可能屢屢得到，只得將憾恨化為簫音，托寄在悲涼的秋風中罷了?！?/p>

蘇軾說：“你可也知道這水與月？不斷流逝的就像這江水，其實并沒有真正逝去；時圓時缺的就像這月，但是最終并沒有增加或減少?？梢姡瑥氖挛镆鬃兊囊幻婵磥?，天地間沒有一瞬間不發(fā)生變化；而從事物不變的一面看來，萬物與自己的生命同樣無窮無盡，又有什么可羨慕的呢？何況天地之間，凡物各有自己的歸屬，若不是自己應該擁有的，即令一分一毫也不能求取。只有江上的清風，以及山間的明月，送到耳邊便聽到聲音，進入眼簾便繪出形色，取得這些不會有人禁止，享用這些也不會有竭盡的時候。這是造物者（恩賜）的沒有窮盡的大寶藏，你我盡可以一起享用?！?/p>

于是同伴高興的笑了，清洗杯盞重新斟酒。菜肴和果品都被吃完，只剩下桌上的杯碟一片凌亂。（蘇子與同伴）在船里互相枕著墊著睡去，不知不覺天邊已經(jīng)顯出白色（指天明了）。注釋

[1]選自《經(jīng)進東坡文集事略》卷一(《四部叢刊》本），這篇散文作于宋神宗元豐五年（1082），在此之前蘇軾因烏臺詩案（元豐二年）被貶謫黃州（今湖北黃岡）。因后來還寫過一篇同題的賦，故稱此篇為《前赤壁賦》，十月十五日寫的那篇為《后赤壁賦》。赤壁：實為黃州赤鼻磯，并不是三國時期赤壁之戰(zhàn)的舊址，當?shù)厝艘蛞艚喾Q之為赤壁，蘇軾知道這一點，將錯就錯，借景以抒發(fā)自己的懷抱。

[2]壬戌：宋神宗元豐五年（1082），歲在壬戌。

[3]既望：既，過了；望，農(nóng)歷十五日?！凹韧敝皋r(nóng)歷十六日。

[4]徐：舒緩地。

[5]興：起，作。

[6]屬：通“囑（zhǔ），致意，此處引申為“勸酒”的意思。

[9]少焉：一會兒。

[11]白露：白茫茫的水氣。橫江：籠罩江面。橫，橫貫。

[12]縱一葦之所如，凌萬頃之茫然：任憑小船在寬廣的江面上飄蕩?？v：任憑。一葦：像一片葦葉那么小的船，比喻極小的船?！对娊?jīng)·衛(wèi)風·河廣》："誰謂河廣，一葦杭（航）之。"如：往，去。凌：越過。萬頃：形容江面極為寬闊。茫然，曠遠的樣子。

[13]馮虛御風：（像長出羽翼一樣）駕風凌空飛行。馮：通"憑"，乘。虛：太空。御：駕御（馭）。

[14]遺世獨立：遺棄塵世,獨自存在。

[16]扣舷：敲打著船邊，指打節(jié)拍，舷，船的兩邊。

[18]擊空明兮溯流光：船槳拍打著月光浮動的清澈的水，溯流而上。溯：逆流而上。空明、流光：指月光浮動清澈的江水。

[19]渺渺兮予懷：主謂倒裝。我的心思飄得很遠很遠。渺渺，悠遠的樣子。化用目眇眇兮愁予__《湘夫人》懷，心中的情思。

[20]美人：此為蘇軾借鑒的

屈原

的文體。用美人代指君主。古詩文多以指自己所懷念向往的人。

[21]倚歌而和(hè)之：合著節(jié)拍應和。倚：隨，循和：應和。

[22]如怨如慕，如泣如訴：像是哀怨，像是思慕，像是啜泣，像是傾訴。怨：哀怨。慕：眷戀。

[23]余音：尾聲。裊裊：形容聲音婉轉(zhuǎn)悠長。

[24]縷：細絲。

[25]舞幽壑之潛蛟：幽壑：這里指深淵。此句意謂：使深谷的蛟龍感動得起舞。

[26]泣孤舟之嫠（lí離）婦：使孤舟上的寡婦傷心哭泣。嫠：孤居的婦女，在這里指寡婦。

[27]愀（qiǎo巧）然：容色改變的樣子。

[28]正襟危坐：整理衣襟，嚴肅地端坐著危坐：端坐。

[29]何為其然也：曲調(diào)為什么會這么悲涼呢？

[30]月明星稀，烏鵲南飛：所引是

曹操

《短歌行》中的詩句。

[33]繆：通"繚"盤繞。

[34]郁乎蒼蒼：樹木茂密，一片蒼綠繁茂的樣子。郁：茂盛的樣子。

[37]舳艫（zhúlú逐盧）：戰(zhàn)船前后相接。這里指戰(zhàn)船。

[38]釃（shī）酒：斟酒。

[39]橫槊（shuò）：橫執(zhí)長矛。

[40]侶魚蝦而友麋鹿：以魚蝦為伴侶，以麋鹿為友。侶：以...為伴侶，這里是名詞的意動用法。麋（mí）：鹿的一種。

[41]扁（piān）舟：小舟。

[43]寄：寓托。

[44]蜉（fú)蝣：一種昆蟲，夏秋之交生于水邊，生命短暫，僅數(shù)小時。此句比喻人生之短暫。

[45]渺滄海之一粟：渺：小。滄海：大海。此句比喻人類在天地之間極為渺小。

[46]須臾(yú)：片刻，時間極短。

[47]長終：至于永遠。

[48]驟：數(shù)次。

[49]托遺響于悲風：余音，指簫聲。悲風：秋風。

[50]逝者如斯：語出《論語·子罕》："子在川上曰：'逝者如斯夫，不舍晝夜。'"逝：往。斯：此，指水。

[51]盈虛者如彼：指月亮的圓缺。

[52]卒：最終。消長：增減。長：增長

[53]則天地曾不能以一瞬：語氣副詞。以：用。一瞬：一眨眼的工夫。

[54]是造物者之無盡藏也：這。造物者：天地自然。無盡藏（zàng）：佛家語。指無窮無盡的寶藏。

[55]共食：共享。蘇軾手中《赤壁賦》作“共食”，明代以后多“共適”，義同

[56]更酌：再次飲酒。

[57]肴核既盡：葷菜和果品。既：已經(jīng)。

[58]狼籍：又寫作“狼藉”，凌亂的樣子。

[59]枕藉：相互枕著墊著。

[60]既白：已經(jīng)顯出白色（指天明了）。

\o"收起"

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有用(1717)

沒用(302)

參考資料：1、人民教育出版社語文室．全日制普通高級中學教科書（必須）·語文·第四冊：人民教育出版社，2008年：163-165．2、馬亮．蘇軾作品鑒賞（三）：四川教育出版社，2007年：87-90．

文言現(xiàn)象

佚名一詞多義

1、望：

七月既望（名詞，陰歷的每月十五日）

望美人兮天一方（動詞眺望，向遠處看）

2、歌：

扣舷而歌（唱）

歌曰（歌詞）

倚歌而和之（歌聲）

3、如：

縱一葦之所如（往）

浩浩乎如馮虛御風（像）

飄飄乎如遺世獨立（像）

4、然：

其聲嗚嗚然（……的樣子，像聲詞詞尾）

何為其然也（這樣）

5、長：

抱明月而長終（永遠）

而卒莫消長也（增長）

6、于：

蘇子與客泛舟游于赤壁之下（在）

月出于東山之上（從）

徘徊于斗牛之間（在）

此非孟德之困于周郎者乎（被）

托遺響于悲風（給）

7、之：

凌萬頃之茫然（助詞，定語后置的標志詞）

扣舷而歌之（音節(jié)助詞）

倚歌而和之（代詞，代“歌”）

哀吾生之須臾（助詞，取獨）通假字

1、舉酒屬客(“屬”通“囑”，致意，此處引申為“勸酒”)注：{高中課本上沒有標明“屬”通“囑”}

2、浩浩乎如馮虛御風（“馮”通“憑”乘）

3、山川相繆（“繆”通“繚”盤繞，環(huán)繞）

4．杯盤狼籍（籍，通“藉”，凌亂）

5．舉匏尊以相屬（尊，通“樽”，酒杯）注：人教版中為“樽”

6．扣舷而歌之（扣通“叩”，敲打）古今異義

1、望美人兮天一方

古義：內(nèi)心所思慕的人。古人常用來作為圣主賢臣或美好事物的象征。

今義：美貌的人。

2、凌萬頃之茫然

古義：越過。

今義：欺辱，欺侮。

3、凌萬頃之茫然

古義：遼闊的樣子。

今義：完全不知道的樣子。

4、況吾與子漁樵于江渚之上

古義：對人的尊稱，多指男子。

今義：兒子。

5、徘徊于斗牛之間

古義：斗宿和牛宿，都是星宿名。

今義：1.驅(qū)牛相斗比勝負的游戲。2.相斗的牛。3.挑逗牛與牛或牛與人相斗。詞類活用

1、歌：歌窈窕之章（名作動，歌詠）

2、羽：羽化而登仙（名作狀，像長了翅膀似的）

3、歌：扣舷而歌之（名作動，唱歌）

4、空明：擊空明兮溯流光（形作名，月光下的清波）

5、舞：舞幽壑之潛蛟（使動，使……起舞）

6、泣：泣孤舟之嫠(lí)婦（使動，使……哭泣）

7、正：正襟危坐（使動，整理，端正）

8、南、西：烏鵲南飛……西望夏口（名作狀，朝南、往南；朝西，往西）

9、下：下江陵（名作動，攻下）

10、東：順流而東也（名作動，向東進軍）

11、漁樵：況吾與子漁樵于江渚之上（①名詞作動詞，打漁砍柴②可以認為無活用，漁、樵本身就為動詞）

12、侶、友：侶魚蝦而友麋鹿（意動，以……為伴侶，以……為朋友）

13、.舳艫（連接）千里：（省略謂語）

14、白：不知東方之既白（形作動，天色發(fā)白，天亮）特殊句式

渺渺兮予懷(主謂倒裝句)

游于赤壁之下(狀語后置)

凌萬頃之茫然（定語后置）

何為其然也？（賓語前置）

而今安在哉？（賓語前置）

寄（如）蜉蝣于天地，渺（如）滄海之一粟。（謂語省略，省略句）

而又何羨乎?。ㄙe語前置）

是造物者之無盡藏也（判斷句）

客有吹洞簫者——定語后置

此非孟德之困于周郎者乎——定語后置（被動句）

知不可乎驟得——倒裝

固一世之雄也“也”為標志的判斷句

此非曹孟德之

詩

乎？“非”為標志的判斷句

（其聲）如怨如慕，如泣如訴省略句

（其聲）舞幽壑之潛蛟省略句?

\o"收起"

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有用(1266)

沒用(162)

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鑒賞

佚名此賦通過月夜泛舟、飲酒賦

詩

引出主客對話的描寫，既從客之口中說出了吊古傷今之情感，也從蘇子所言中聽到矢志不移之情懷，全賦情韻深致、理意透辟，實是文賦中之佳作。第一段，寫夜游赤壁的情景。作者“與客泛舟游于赤壁之下”，投入大自然懷抱之中，盡情領(lǐng)略其間的清風、白露、高山、流水、月色、天光之美，興之所至，信口吟誦《詩經(jīng)·月出》首章“月出皎兮，佼人僚兮。舒窈糾兮，勞心悄兮?！卑衙髟卤扔鞒审w態(tài)嬌好的美人，期盼著她的冉冉升起。與《月出》詩相回應，“少焉，月出于東山之上，徘徊于斗牛之間?！辈⒁鱿挛淖髡咚宰鞯母柙疲骸巴廊速馓煲环健?，情感、文氣一貫。“徘徊”二字，生動、形象地描繪出柔和的月光似對游人極為依戀和脈脈含情。在皎潔的月光照耀下白茫茫的霧氣籠罩江面，天光、水色連成一片，正所謂“秋水共長天一色”（

王勃

《滕王閣序》）。游人這時心胸開闊，舒暢，無拘無束，因而“縱一葦之所如，凌萬頃之茫然”，乘著一葉扁舟，在“水波不興”浩瀚無涯的江面上，隨波飄蕩，悠悠忽忽地離開世間，超然獨立。浩瀚的江水與灑脫的胸懷，在作者的筆下騰躍而出，泛舟而游之樂，溢于言表。這是此文正面描寫“泛舟”游賞景物的一段，以景抒情，融情入景，情景俱佳。第二段，寫作者飲酒放歌的歡樂和客人悲涼的簫聲。作者飲酒樂極，扣舷而歌，以抒發(fā)其思“美人”而不得見的悵惘、失意的胸懷。這里所說的“美人”實際上乃是作者的理想和一切美好事物的化身。歌曰：“桂棹兮蘭槳，擊空明兮溯流光。渺渺兮予懷，望美人兮天一方?！边@段歌詞全是化用《楚辭·少司命》：“望美人兮未來，臨風恍兮浩歌”之意，并將上文“誦明月之詩，歌窈窕之章”的內(nèi)容具體化了。由于想望美人而不得見，已流露了失意和哀傷情緒，加之客吹洞簫，依其歌而和之，簫的音調(diào)悲涼、幽怨，“如怨如慕，如泣如訴，余音裊裊，不絕如縷”，竟引得潛藏在溝壑里的蛟龍起舞，使獨處在孤舟中的寡婦悲泣。一曲洞簫，凄切婉轉(zhuǎn)，其悲咽低回的音調(diào)感人至深，致使作者的感情驟然變化，由歡樂轉(zhuǎn)入悲涼，文章也因之波瀾起伏，文氣一振。第三段，寫客人對人生短促無常的感嘆。此段由賦赤壁的自然景物，轉(zhuǎn)而賦赤壁的歷史古跡。主人以“何為其然也”設(shè)問，客人以赤壁的歷史古跡作答，文理轉(zhuǎn)折自然。但文章并不是直陳其事，而是連用了兩個問句。首先以

曹操

的《短歌行》問道：“此非曹孟德之詩乎？”又以眼前的山川形勝問道：“此非孟德之困于周郎者乎？”兩次發(fā)問使文章又泛起波瀾。接著，追述了曹操破荊州、迫使劉琮投降的往事。當年，浩浩蕩蕩的曹軍從江陵沿江而下，戰(zhàn)船千里相連，戰(zhàn)旗遮天蔽日。曹操志得意滿，趾高氣揚，在船頭對江飲酒，橫槊賦詩，可謂“一世之雄”。如今他在哪里呢？曹操這類英雄人物，也只是顯赫一時，何況是自己，因而如今只能感嘆自己生命的短暫，羨慕江水的長流不息，希望與神仙相交，與明月同在。但那都是不切實際的幻想，所以才把悲傷愁苦“托遺響于悲風”，通過簫聲傳達出來?？偷幕卮鸨憩F(xiàn)了一種虛無主義思想和消極的人生觀，這是

蘇軾

借客人之口流露出自己思想的一個方面。第四段，是蘇軾針對客之人生無常的感慨陳述自己的見解，以寬解對方?？驮傲w長江之無窮”，愿“抱明月而長終”。蘇軾即以江水、明月為喻，提出“逝者如斯，而未嘗往也；盈虛者如彼，而卒莫消長也”的認識。如果從事物變化的角度看，天地的存在不過是轉(zhuǎn)瞬之間；如果從不變的角度看，則事物和人類都是無窮盡的，不必羨慕江水、明月和天地。自然也就不必“哀吾生之須臾”了。這表現(xiàn)了蘇軾豁達的宇宙觀和人生觀，他贊成從多角度看問題而不同意把問題絕對化，因此，他在身處逆境中也能保持豁達、超脫、樂觀和隨緣自適的精神狀態(tài)，并能從人生無常的悵惘中解脫出來，理性地對待生活。而后，作者又從天地間萬物各有其主、個人不能強求予以進一步的說明。江上的清風有聲，山間的明月有色，江山無窮，風月長存，天地無私，聲色娛人，作者恰恰可以徘徊其間而自得其樂。此情此景乃緣于

李白

的《襄陽歌》：“清風明月不用一錢買，玉山自倒非人推”，進而深化之。第五段，寫客聽了作者的一番談話后，轉(zhuǎn)悲為喜，開懷暢飲，“相與枕藉乎舟中，不知東方之既白”。照應開頭，極寫游賞之樂，而至于忘懷得失、超然物外的境界。這篇賦在藝術(shù)手法上有如下特點：“情、景、理”融合。全文不論抒情還是議論始終不離江上風光和赤壁故事，形成了情、景、理的融合。通篇以景來貫串，風和月是主景，山和水輔之。作者抓住風和月展開描寫與議論。文章分三層來表現(xiàn)作者復雜矛盾的內(nèi)心世界：首先寫月夜泛舟大江，飲酒賦詩，使人沉浸在美好景色之中而忘懷世俗的快樂心情；再從憑吊歷史人物的興亡，感到人生短促，變動不居，因而跌入現(xiàn)實的苦悶；最后闡發(fā)變與不變的哲理，申述人類和萬物同樣是永久地存在，表現(xiàn)了曠達樂觀的人生態(tài)度。寫景、抒情、說理達到了水乳交融的程度?！耙晕臑橘x”的體裁形式。此文既保留了傳統(tǒng)賦體的那種詩的特質(zhì)與情韻，同時又吸取了散文的筆調(diào)和手法，打破了賦在句式、聲律的對偶等方面的束縛，更多是散文的成分，使文章兼具詩歌的深致情韻，又有散文的透辟理念。散文的筆勢筆調(diào)，使全篇文情郁郁頓挫，如“萬斛泉涌”噴薄而出。與賦的講究對偶不同，它相對更為自由，如開頭的一段“壬戌之秋，七月既望，蘇子與客泛舟游于赤壁之下”，全是散句，參差疏落之中又有整飭之致。以下直至篇末，大多押韻，但換韻較快，而且換韻處往往就是文意的一個段落，這就使本文特別宜于誦讀，并且極富聲韻之美，體現(xiàn)了韻文的長處。意象連貫，結(jié)構(gòu)嚴謹。景物的連貫，不僅在結(jié)構(gòu)上使全文儼然一體，精湛縝密，而且還溝通了全篇的感情脈絡，起伏變化。起始時寫景，是作者曠達、樂觀情狀的外觀；“扣舷而歌之”則是因“空明”、“流光”之景而生，由“樂甚”向“愀然”的過渡；客人寄悲哀于風月，情緒轉(zhuǎn)入低沉消極；最后仍是從眼前的明月、清風引出對萬物變異、人生哲理的議論，從而消釋了心中的感傷。景物的反復穿插，絲毫沒有給人以重復拖沓的感覺，反而在表現(xiàn)人物悲與喜的消長的同時再現(xiàn)了作者矛盾心理的變化過程，最終達到了全文詩情畫意與議論理趣的完美統(tǒng)一。

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有用(780)

沒用(225)

參考資料：1、馬亮．蘇軾作品鑒賞（三）：四川教育出版社，2007年：87-90．2、林永輝·《前赤壁賦》分析·湖南師范大學·2009年3、袁行霖．歷代名篇賞析集成：中國文聯(lián)出版公司，1988年．

創(chuàng)作背景

佚名《赤壁賦》寫于

蘇軾

一生最為困難的時期之一——被貶謫黃州期間。宋神宗元豐二年（1079年），因被誣作

詩

“謗訕朝廷”，遭御史彈劾，被捕入獄，史稱“烏臺詩案”。蘇軾因?qū)懴隆逗葜x上表》被扣上誹謗朝廷的罪名，被捕入獄?！皫捉?jīng)重辟”，慘遭折磨。后經(jīng)多方營救，于當年十二月釋放，貶為黃州團練副使，但“不得簽署公事，不得擅去安置所?！边@無疑是一種“半犯人”式的管制生活。元豐五年（1082年），蘇軾曾于七月十六和十月十五兩次泛游赤壁，寫下了兩篇以赤壁為題的賦，后人因稱第一篇為《前赤壁賦》，第二篇為《后赤壁賦》。?

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有用(392)

沒用(74)

參考資料：1、馬亮．蘇軾作品鑒賞（三）：四川教育出版社，2007年：87-90．2、林永輝·《前赤壁賦》分析·湖南師范大學·2009年

蘇軾

蘇軾（1037－1101），北宋文學家、書畫家、美食家。字子瞻，號東坡居士。漢族，四川人，葬于潁昌（今河南省平頂山市郟縣）。一生仕途坎坷，學識淵博，天資極高，詩文書畫皆精。其文汪洋恣肆，明白暢達，與歐陽修并稱歐蘇，為“唐宋八大家”之一；詩清新豪健，善用夸張、比喻，藝術(shù)表現(xiàn)獨具風格，與黃庭堅并稱蘇黃；詞開豪放一派，對后世有巨大影響，與辛棄疾并稱蘇辛；書法擅長行書、楷書，能自創(chuàng)新意，用筆豐腴跌宕，有天真爛漫之趣，與黃庭堅、米芾、蔡襄并稱宋四家；畫學文同，論畫主張神似，提倡“士人畫”。著有《蘇東坡全集》和《東坡樂府》等。

第20章臨終患者的護理教案第20章臨終患者的護理教案第20章臨終患者的護理教案第20章臨終患者的護理教案任課教師：陳捷課程名稱：護理學基礎(chǔ)授課班級：2013級護理5、10班 章節(jié)課題：第20章臨終患者的護理學時：理論：2學時實驗：2學時教學目的：了解安樂死、臨終關(guān)懷的組織形式和理念掌握死亡過程的分期，常見護理問題和護理目標及尸體料理熟練掌握瀕死、死亡定義，臨終關(guān)懷概念及護理措施教學重點：1.掌握死亡過程的分期，常見護理問題和護理目標及尸體料理2.熟練掌握瀕死、死亡定義，臨終關(guān)懷概念及護理措施教學難點：掌握死亡過程的分期，常見護理問題和護理目標及尸體料理教學方法：理論講授2、課件教學教學效果：按本節(jié)課的教學進度，順利完成，無拖課現(xiàn)象，教學內(nèi)容嚴格按照教科書進行，并有機地聯(lián)系臨床教學效果明顯?？傮w授課效果：同學比較滿意。第二十章臨終護理生、老、病、死是人生的自然發(fā)展過程，而死亡是生命活動的最后階段，是構(gòu)成完整生命歷程不可回避的重要組成部分。本章將重點介紹有關(guān)死亡及臨終護理的知識。第一節(jié)概述瀕死又稱臨終。一般由于疾病末期或意外事故造成人體的主要器官的生理功能趨于衰竭，生命活動走向完結(jié)，死亡不可避免的將要發(fā)生的時候，可稱為臨終，是生命活動的最后階段。一、腦死亡腦死亡即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡。不可逆的腦死亡是生命活動結(jié)束的象征。1968年世界第22次醫(yī)學會上美國哈佛大學醫(yī)學院特設(shè)委員會提出的“腦死亡”診斷標準為：不可逆的深昏迷，對各種內(nèi)外刺激均無反應、自發(fā)呼吸停止、腦干反射消失、腦電波消失。要求以上四條標準在24小時內(nèi)反復測試，結(jié)果無變化，并排除體溫過低及中樞神經(jīng)抑制藥的影響，即可作出死亡的診斷。二、臨終的時限關(guān)于臨終的時間范圍目前世界上尚無統(tǒng)一的界定標準。各個國家都有自己的看法。過程可長可短。三、臨終的原因根據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計，目前人類主要死于循環(huán)系統(tǒng)疾病、癌癥和呼吸系統(tǒng)疾病。由心臟病發(fā)作和中風導致死亡人數(shù)比其它任何疾病都要多，1996年占全球總死亡例數(shù)的30%左右，癌癥則占12%左右。四、臨終的過程臨終過程的長短沒有一定的時限，有時可以很短暫，只持續(xù)幾周，幾天，甚至幾小時，有時則很長，能持續(xù)幾個月，甚至幾年才死亡，如晚期腫瘤、慢性疾病所導致臟器功能衰竭等。五、死亡的過程死亡并不是生命的驟然結(jié)束，而是一個連續(xù)進展的過程，是一個從量變到質(zhì)變的過程。醫(yī)學將死亡分為瀕死期、臨床死亡期和生物學死亡期三個時期。（一）瀕死期（臨終期）是腦干以上的神經(jīng)中樞功能喪失或深度抑制，而腦干以下的神經(jīng)功能尚存，但由于失去上位中樞神經(jīng)的控制而處于紊亂狀態(tài)。病人表現(xiàn)神志不清，循環(huán)衰竭，呼吸衰竭，代謝紊亂，各種反應遲鈍，肌張力喪失。（二）臨床死亡期此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴散到皮質(zhì)下部分，延髓處于極度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但各種組織細胞仍有微弱而短暫的代謝活動。此期一般持續(xù)5～6分鐘，超過這個時間，大腦將發(fā)生不可逆的變化。（三）生物學死亡期生物學死亡又稱全腦死亡、細胞死亡或分子死亡，是死亡過程的最后階段。人體組織細胞的新陳代謝完全停止，無任何復蘇希望，并且尸體將出現(xiàn)以下變化：1、尸冷是最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象，死亡后因體內(nèi)產(chǎn)熱停止，散熱繼續(xù)，體溫逐漸降低稱尸冷，死亡后體溫的下降有一定的規(guī)律，一般死后10小時內(nèi)尸溫下降速度約為每小時1oC，10小時后為0.5oC,大約24小時左右，尸溫與環(huán)境溫度相同。2、尸斑死亡后血液循環(huán)停止，由于地心引力的緣故，血液向身體的最低部位墜積，該處皮膚呈現(xiàn)暗紅色斑塊或條紋稱尸斑。尸斑的出現(xiàn)時間是死亡后2～4小時，12小時后便發(fā)生永久性變色，故尸體料理時，應注意仰臥，頭下置枕，以防面部變色。3、尸僵尸體肌肉僵硬,并使關(guān)節(jié)固定稱為尸僵。形成機制主要是三磷酸腺苷(ATP)酶的缺乏，即死后肌肉中ATP不斷分解而不能再合成，致使肌肉收縮，尸體變硬。先由咬肌、頸肌開始,向下至軀干、上肢和下肢。尸僵一般在死后1～3小時開始出現(xiàn)，4～6小時擴展到全身,12～16小時發(fā)展至高峰，24小時后尸僵開始減弱,肌肉逐漸變軟,稱為尸僵緩解.4、尸體腐敗死后機體組織的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物在細菌作用下的過程稱為尸體腐敗。表現(xiàn)為尸臭、尸綠等一般在死后24小時先在腹部出現(xiàn)，氣溫高低可影響尸體腐敗出現(xiàn)的時間和快慢。二、安樂死安樂死安樂死一詞來源于希臘語,意為無痛苦、幸福的死亡。安樂死的基本含義有兩層，一是作為一種死亡的狀態(tài)，即無痛苦的死亡;二是一種死亡方法，指為結(jié)束不治之癥等病人的痛苦所采取的無痛致死術(shù).安樂死以其形式而言可分為主動與被動兩種形式。主動安樂死指由醫(yī)務人員或其他人采取措施,以結(jié)束病人的痛苦或加速死亡過程；被動安樂死是指停止對病人采用一切醫(yī)療措施，任其自然死亡。第二節(jié)臨終關(guān)懷一、臨終關(guān)懷的概念臨終關(guān)懷是向臨終病人及其家屬提供一種全面的照料,包括生理、心理、社會等方面,使臨終病人生命得到尊重,癥狀得到控制,生命質(zhì)量得到提高,家屬的身心健康得到維護和增強，使病人在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。二、臨終關(guān)懷的發(fā)展現(xiàn)代意義的臨終關(guān)懷運動則始于1967年,由英國的桑德斯博士在倫敦創(chuàng)辦世界第一個現(xiàn)代臨終關(guān)懷機構(gòu)：圣·克里斯多佛臨終關(guān)懷醫(yī)院,被譽為“點燃了臨終關(guān)懷運動的燈塔”。三、臨終關(guān)懷的意義.臨終關(guān)懷符合人類追求高生命質(zhì)量的客觀要求、臨終關(guān)懷是社會文明的重要標志、臨終關(guān)懷體現(xiàn)了醫(yī)護職業(yè)道德的崇高四、臨終關(guān)懷護理臨終關(guān)懷護理的原則以照料為中心、維護人的尊嚴、提高臨終生活質(zhì)量、共同面對死亡。第三節(jié)臨終患者的生理變化和護理一、臨終病人的生理變化和護理（一）評估臨終病人的生理變化是一個漸進地過程，瀕死期各器官功能均已衰竭。循環(huán)衰竭、呼吸困難、胃腸道功能紊亂、肌張力喪失、感知覺、意識改變、疼痛、臨近死亡的體征。（二）護理目標病人在臨終期間生理需要得到基本滿足、病人在臨終期間癥狀控制、疼痛減輕、享有安詳、平和、舒適的生活。（三）護理措施促進病人舒適、營養(yǎng)保證、排泄管理、皮膚、口腔護理、呼吸道護理、減輕感、知覺改變的影響、疼痛的護理。第四節(jié)臨終病人的心理變化和護理通常分為五個階段：否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期一、否認期護理護理上要注意，不要揭穿此期病人的心情，但也不能欺騙，應坦誠、溫和地回答病人的詢問，希望能盡快接受現(xiàn)實。而不應延長此階段，并且，語言要于其他醫(yī)務人員一致。二、憤怒期護理護理上應予理解認識到這是有利健康的正常行為，以較否認期有進步。允許發(fā)泄并認真傾聽，不正面沖突，但應制止過激行為，以防發(fā)生意外。做好病人家屬的工作，給予其寬容、關(guān)愛和理解。三、協(xié)議期護理此期病人積極配合治療，因為其抱有希望，試圖通過自己的合作，友善的態(tài)度改變命運，延長生命。護理上應給予更多的指導和關(guān)心，加強護理，盡量滿足其合理要求。使病人更好地配合治療，減輕痛苦控制癥狀。四、憂郁期護理護理上應多陪伴病人，使用非語言的交流方式給予病人一些安慰、關(guān)心和心理支持，并滿足親人陪伴的要求。安排親朋好友見面、相聚，并盡量讓家屬陪伴身旁。注意安全，預防病人的自殺傾向。五、接受期護理護理上應尊重病人的意思，不要強迫交談，并保持環(huán)境整潔、安靜、舒適，單獨的環(huán)境，減少外界干擾。繼續(xù)保持對病人的關(guān)心、支持，幫助解決末了心愿。加強生活護理，讓其安詳、平靜地離開人間。第五節(jié)死亡后護理一、尸體料理（一）目的1、使尸體保持整潔無滲液。2、保持尸體位置良好，易于鑒別。3、安慰家屬，減輕哀痛。（二）評估1、患者診斷、治療、搶救過程，死亡原因及時間。2、死者的民族及宗教信仰。3、尸體清潔程度，有無傷口及引流導管。4、死者家屬的心理狀態(tài)及合作程度。5、環(huán)境是否安靜、肅穆，是單人房間還是多人病房。（三）用物準備1、治療盤內(nèi)備衣褲、尸單、彎血管鉗、剪刀、尸體識別卡3張、別針3枚、不脫脂棉適量、梳子、繃帶、毛巾等。2、擦洗用具：臉盆、毛巾等。3、有傷口者準備敷料，必要時備隔離衣和手套、屏風。（四）操作方法1、洗手、戴口罩、填寫3張尸體識別卡，備齊用物攜至床旁，屏風遮擋↓。2、勸慰家屬，請家屬暫離病房，家屬不在時應盡快通知。必要時允許家屬參與尸體料理。3、撤去一切治療用物（如輸液管、氧氣管、導尿管等），將床放平，尸體仰臥，頭下墊一枕頭，防止面部變色，留一大單遮蓋尸體。4、有傷口者更換敷料，如有引流管拔除后縫合傷口，再用敷料蓋好包扎。5、用彎血管鉗夾取棉球填塞口腔，鼻腔、外耳道、肛門和陰道等孔道。6、洗臉，有假牙代為裝上，用手輕輕合上死者的眼瞼，不易合攏時用熱水毛巾濕敷、按摩，促使眼瞼閉合。合攏嘴巴，必要時用繃帶托起下頜。7、脫去衣褲，擦凈全身，更衣梳發(fā)。用松節(jié)油擦凈膠布痕跡。8、將第一張尸體識別卡系在死者手腕部，撤去大單。9、將尸單斜放在平車上，移尸體在平車尸單上。先將尸單兩端遮蓋頭部和腳，再用左右兩角將尸體包嚴，在胸、腰及踝部用繃帶固定，將第二張尸體識別卡系在尸體腰前尸單上。10、蓋上大單，將尸體送至太平間，置于停尸屜內(nèi)，系第三張尸體識別卡于停尸屜外面。11、處理床單位，如為傳染病患者，應按傳染病終未消毒方法處理。12、填寫死亡通知單，在當日體溫單40~42OC之間用紅筆縱寫死亡時間。停止一切治療，完成各項記錄。13、整理病歷，按出院手續(xù)辦理。14、整理、清點遺物交家屬。如家屬不在應由兩人清點后，列出清單交護士長保管。二、臨終病人家屬的護理（一）臨終病人家屬的壓力病人的臨終過程也是其家屬心理應激的過程。臨終病人常給家庭帶來生理、心理、社會壓力。他們在感情上難以接受即將失去親人的現(xiàn)實，在行動上四處求醫(yī)以求得奇跡出現(xiàn)，延長親人的生命。當看到親人死亡不可避免時，他們的心情十分沉重、苦惱、煩躁不安。臨終病人家庭可出現(xiàn)以下改變：1、個人需求的推遲或放棄：一人生病，牽動全家，尤其是面對臨終病人，更會造成經(jīng)濟條件的改變，平靜生活的失衡，精神支柱的倒塌。2、家庭中角色與職務的調(diào)整與再適應：家庭重新調(diào)整有關(guān)成員的角色，如慈母兼嚴父、長姐如母、長兄如父保持家庭的穩(wěn)定。3、壓力增加，社會性互動減少：照料臨終病人期間，家屬因精神的哀傷，體力、財力的消耗，而感到心理交瘁、可能對病人產(chǎn)生欲其生，有時又欲其死省得連累全家的矛盾心理，這也常引起家屬的內(nèi)疚與罪惡感。（二）臨終病人家屬的護理1、滿足家屬照顧病人的需要：1986年，費爾斯特和霍克提出臨終病人家屬的需要，了解病人病情、照顧等相關(guān)問題的發(fā)展、了解臨終關(guān)懷醫(yī)療小組中哪些人會照顧病人、參與病人的日常照顧、知道病人受到臨終關(guān)懷醫(yī)療小組良好照顧、被關(guān)懷與支持、了解病人死亡后相關(guān)事宜、了解有關(guān)資源：經(jīng)濟補助、社會資源、義工團體等。2、鼓勵家屬表達感情：護理人員要與家屬積極溝通，建立良好的關(guān)系，取得家屬的信任。3、指導家屬對病人的生活照料：知道、解釋、示范有關(guān)的護理技術(shù)，使家屬在照料親人的過程中獲得心理慰籍。4、協(xié)助維持家庭的完整性：協(xié)助家屬在醫(yī)院環(huán)境中，安排平時的家庭活動，以增進病人的心理調(diào)適，保持家庭完整性。如共進晚餐、看電視、下棋等。5、滿足家屬本身的生理需求：對家屬多關(guān)心體貼，幫助其安排陪伴期間的生活，盡量解決實際困難。（三）喪親者的護理1、喪親者的心理反應根據(jù)安格樂理論,可以分為四個階段：(1)震驚與不相信這是一種防衛(wèi)機制，將死亡事件暫時拒之門外，讓自己有充分的時間加以調(diào)整。(2)覺察意識到親人確實死亡，痛苦、空虛、氣憤情緒伴隨而來，哭泣常是此期的特征。(3)恢復期家屬帶著悲痛的情緒著手處理死者后事，準備喪禮。(4)釋懷隨著時間的流逝，家屬能從悲哀中得以解脫，重新對新生活產(chǎn)生興趣，將逝者永遠懷念。2、影響喪親者調(diào)試的因素：(1)對死者的依賴程度家人對死者經(jīng)濟上、生活上、情感上依賴性越強，面對病人死亡后的調(diào)適越困難。常見于配偶關(guān)系。(2)病程的長短急性死亡病例，由于家人對突發(fā)事件毫無思想準備，易產(chǎn)生自責、內(nèi)疚心理；慢性死亡病例，家人已有預期性心理準備，則較能調(diào)適。(3)死者的年齡與家人的年齡死者的年齡越輕，家人越易產(chǎn)生惋惜和不舍，增加內(nèi)疚和罪惡感。在我們社會中“白發(fā)人送黑發(fā)人”歷來是最悲哀的感覺。家屬的年齡反映人格的成熟，影響到處理后事的能力。(4)其它支持系統(tǒng)家屬存在其它支持系統(tǒng)，且能提供支持滿足其需要，則較易調(diào)整哀傷期。(5)失去親人后的生活改變失去親人后的生活改變越大、越難調(diào)適，如中年喪夫、老年喪子。3、喪親者的護理(1)做好尸體護理：體現(xiàn)對死者的尊重，對生者的撫慰。(2)鼓勵家屬宣泄感情死亡是病人痛苦的結(jié)束，而喪親者則是悲哀的高峰，必將影響其身心健康和生存質(zhì)量，護理人員應認真傾聽其訴說，作出全面評估，針對不同心理反應階段指定護理措施。(3)心理疏導，精神支持提供有關(guān)知識，安慰家屬面對現(xiàn)實，使其意識到安排好未來的工作和生活是對親人最好的悼念。(4)盡力提供生活指導、建議如經(jīng)濟問題、家庭組合，社會支持系統(tǒng)等，使喪親者感受人世間的情誼。(5)喪親者隨訪目前在國外，臨終關(guān)懷機構(gòu)通過信件、電話、訪視對死者家屬進行追綜隨訪。小結(jié)臨終是人的生命必經(jīng)的發(fā)展階段，臨終關(guān)懷在于讓瀕死者安詳?shù)?、舒適地、有尊嚴而無憾地走到生命終點。護理人員要了解死亡的判斷標準及死亡過程，并掌握臨終病人的生理和心量變化，為能正確評估病人，幫助臨終病人接受現(xiàn)實，進入角色，安詳?shù)囟冗^生命的最后階段，做好尸體護理，使亡者安息，家屬安慰。思考題：1、??傳統(tǒng)的死亡標準與腦死亡的標準有何區(qū)別？2、??瀕死病人的生理變化包括哪些方面？如何做好臨終病人的護理

給藥制度給藥制度

/給藥制度給藥制度一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。

體育教學設(shè)計方案95222體育教學設(shè)計方案95222

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體育教學設(shè)計方案95222案例名稱

廣播體操之《青春的活力》

科目

體育

教學對象

二年級

提供者

高英

課時

一課時

一、教材內(nèi)容分析

本節(jié)課是基于人教版新課標教材《體育與健康》水平一內(nèi)容的一節(jié)關(guān)于廣播體操教學的體育課。計劃1課時，40分鐘。本次課的重點是廣播體操6、7節(jié)動作要領(lǐng)的掌握，難點是做到動作標準到位、有力度。本節(jié)課主要通過觀看視頻、教師分解講解教授學生逐步掌握。

二、教學目標（知識，技能，情感態(tài)度、價值觀）

1、知識目標：學習廣播體操第6、7節(jié)動作要領(lǐng)。2、技能目標：提高學生的靈敏性、協(xié)調(diào)性，提高韻律感，形成正確優(yōu)美的身體姿態(tài)。充分發(fā)揮學生主體作用，使學生體驗學習的樂趣。3、情感態(tài)度目標：展現(xiàn)自信、自強，充滿青春活力的神情訓練。通過分組練習，調(diào)動學生積極性，加強團隊精神。4、價值觀目標：通過廣播體操練習塑造優(yōu)美的身體姿勢，提高審美觀和集體榮譽感。

三、學習者特征分析

1、學生是8-9歲的兒童，思維活躍，上課好動，注意力不夠集中。2、課堂上喜歡表現(xiàn)自己對體育運動有濃厚的興趣；3、學生在學習中隨意性非常明顯，渴望得到教師或同學的贊許；4．學生在平常的體育鍛煉當中喜歡表演和模仿；5．學生能根據(jù)口令和教師示范模仿練習。

四、教學策略選擇與設(shè)計

1．以掌握動作技術(shù)要領(lǐng)為主的教學策略：a．學生通過觀看教學視屏初步的有節(jié)奏感和運動方位感；b．學生通過教師完整示范和分解講解逐步掌握學習。2．自主學習策略：學生通過分小組練習互相糾錯，互相幫助學習，最后達到動作自動化。

五、教學環(huán)境及資源準備

１、教學環(huán)境：多媒體環(huán)境。２、資源準備：錄音機、田徑場。

六、教學過程

課程結(jié)構(gòu)

教學內(nèi)容

組織教學方法

教學要點、要求

一、開始部分

1、集合整隊，清點人數(shù)；2、師生問好，宣布課的內(nèi)容和課堂要求；3、安排見習生、準備熱身；4、慢跑熱身。

????????????????????????????????????????

▲

要求：

=1\*GB3

①

快、靜、齊

=2\*GB3

②

精神面貌良好

=3\*GB3

③

認真聽本課安排

二、準備部分

1、慢跑熱身：繞田徑場慢跑兩圈。2、做游戲：“貼人游戲”。3、復習廣播體操：復習廣播體操預備節(jié)、第一節(jié)、第二節(jié)、第三節(jié)、第四節(jié)、第五節(jié)。

教學方法：1、口令法2、游戲法3、配合錄音練習

要點：1、遵守游戲規(guī)則、反應靈活。2、糾正動作，熟練掌握

三、基本部分

1、技能學習：第六節(jié)：踢腿運動（8拍×4）第一個八拍：1——2拍左腳開始踏步，3拍左腿側(cè)踢，同時右腿微屈，右臂側(cè)上舉，掌心向下，頭向右轉(zhuǎn)，稍抬頭；4拍還原成直立；5——拍同1——4拍，但方向相反。第二個八拍：1拍左腿微屈上提，大腿與地面平行，繃腳尖，同時右腳提踵立，2拍還原成直立，3拍右腿前提，腿與地面平行，蹦腳尖，同時右轉(zhuǎn)體，左腳提踵立；4拍還原成直立；5拍左腿前提，同時右腳提踵立，6拍還原成直立；7拍分腿跳，向右轉(zhuǎn)，同時，兩臂側(cè)上舉，五指分開，掌心向前；8拍并腿跳還原成直立。第三、四個八拍同第一、二個八拍。第七節(jié)：跑跳運動（8拍×8）第一個八拍：1——3拍左腳開始向前跑跳，同時兩臂屈肘，前后擺動，握拳；4拍跳成并立，同時兩臂胸前平屈，五指并攏，掌心向下；5拍跳成分腿屈膝，同時兩臂側(cè)上舉；6——7同4——5拍，8拍還原成直立。第二個八拍同第一個八拍，但左腳開始向后跑跳。第三個八拍：1拍向左跳轉(zhuǎn)45°成弓步，兩臂胸前平屈，握拳，拳心向下；2拍跳成直立，保持握拳，同時兩臂胸前平屈，握拳，拳心向下，3——4拍同1——2拍，但方向相反。5拍左腿提膝跳，大腿與地面平行，繃腳尖，同時兩臂側(cè)舉，五指分開，掌心向前；6拍左腿還原，7拍右腿提膝跳，同時，兩手叉腰，8拍還原成直立。第四個八拍同第三個八拍。第五——第八個八拍同第一——第四個八拍。3、組織練習：㈠集體進行練習進行從預備節(jié)開始到第五節(jié)的練習；（2-3遍）㈡分組進行練習????????????????女生?????????????????男生?㈢組別間競賽

教學方法：

=1\*GB3

①

教師帶領(lǐng)學生觀看教學視頻

=2\*GB3

②

教師講解示范并帶領(lǐng)學生進行練習

=3\*GB3

③

練習中指出問題，進行糾正④采用化零為整的練習方法教學方法：

=1\*GB3

①

安排分組：女生男生各為一組

=2\*GB3

②

教師巡回指導教學方法：

=1\*GB3

①

男生分別進行表演

=2\*GB3

②

組織小組間觀摩練習和比賽

=3\*GB3

③

評出名次，進行點評

要點：

=1\*GB2

⑴

屈膝彈動柔和

=2\*GB2

⑵

手臂動作舒展

=3\*GB2

⑶

頭手配合自如

=4\*GB2

⑷

全身協(xié)調(diào)用力要點：

=1\*GB2

⑴

加深練習

=2\*GB2

⑵

個別指導

=3\*GB2

⑶

發(fā)揮學生主體

=4\*GB2

⑷

培養(yǎng)團隊精神，提高學生自信心要點：

=1\*GB2

⑴

加深練習

=2\*GB2

⑵

糾正錯誤動作

=3\*GB2

⑶

培養(yǎng)團隊榮譽感

四、結(jié)束部分

采用操廣播操第八節(jié)—整理運動作為放松操進行全身放松

1、集合整隊2、課后小結(jié)3、提出課后練習4、宣布下課，師生再見練習密度：全課練習密度大約在45％—55％左右。

教學方法：

=1\*GB3

①

整理隊伍集體進行練習

=2\*GB3

②

教師領(lǐng)帶，學生模仿學習?????????????????????????????????????????

要點：動作舒緩、伸展、優(yōu)美，通過音樂和呼吸的調(diào)整使身心得到充分的放松

要求：

=1\*GB3

①

快、靜、齊

=2\*GB3

②

認真聽教師總結(jié)

教學流程圖開始開始部分準備部分基本部分結(jié)束部分收回器材心肺檢測隊伍集中、課堂常規(guī)、強調(diào)安全強調(diào)安全慢跑熱身、做游戲、復習回顧強調(diào)安全知識教授、分解講解、分解練習強調(diào)安全整理放松、小結(jié)本課、宣布下課強調(diào)安全

七、教學評價設(shè)計

本節(jié)課從以下幾個方面進行評價：評價內(nèi)容：教師教學活動、學生學習活動、教學特色執(zhí)教人

學校

班級

日期

課題

課型

評價維度

權(quán)值

得分

一級

二級

三級

教師教學活動

教學目標（10分）

目標設(shè)置與授課實際相符，針對性強

5

符合學生實際并落實在教學全過程中，完成預定目標

5

教學內(nèi)容與設(shè)計（18分）

把握教材內(nèi)容結(jié)構(gòu)，沒有知識性錯誤和疏漏

6

教材、練習時間搭配合理，創(chuàng)造性使用和拓展

6

器材使用、隊形調(diào)動合理、有序

6

過程、方法與手段（18分）

創(chuàng)設(shè)適宜的情境和有效的教學方式，教學環(huán)節(jié)銜接自然

6

注重學生練習過程中的反應和前后效果的變化，注重發(fā)展性評價

6

恰當和正確使用多媒體輔助教學手段。組織合理有序，教師參與學練活動。

6

基本素質(zhì)（10分）

教態(tài)、語言、場地布置、儀表

5

講解、示范、保護與幫助準確，利于掌握動作要領(lǐng)

5

學生學習活動

學習方式（13分）

積極參與體驗運動的全過程。有廣度和深度，氣氛活躍。

6

體現(xiàn)探究、自主、合作學習的意識。

7

學習水平（13分）

能內(nèi)化知識，自學能力強，能獨立思考

7

分組練習、討論、展示、競賽等活動中，敢于積極提出問題，發(fā)表不同見解，具有較強的求知欲。

6

學習效果（13分）

學生的身體、心理健康水平得到提高。

7

不同層次的學生，獲得相應的體育與健康知識和技能，課堂效果檢測良好

6

教學特色（5分）

教學有創(chuàng)新、教學實效高，推廣價值高

5

評委

（號）

總分

簡評

?

八、幫助和總結(jié)

學車入門基礎(chǔ)知識學車入門基礎(chǔ)知識

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7

學車入門基礎(chǔ)知識學車入門篇（認識儀表、操縱機件、起步、變速）■行車制動器踏板1，作用:車輛在行駛過程中，如需要減速或者停車就用它。2，行車制動器踏板的使用方法：踩踏行車制動器踏板時要由輕到重，等車快停時，再由重到輕。意思就是：如果沒有停車位置的限制，要輕踏行車制動器踏板直至完全停車，如果有停車位置的限制，踩踏這么輕，到停車位置時車停不住，這時可再踩重些，等車快停穩(wěn)時，再由重到輕。也就是說，在停車的一瞬間，必須保持較輕的制動力，你看火車為什么停的那么平穩(wěn)，桌子上放一杯水都不灑，說明別人用制動用得非常到位，如果我們肯不懈努力，勤學苦練，也能達到火車停車的水平。■離合器踏板一、作用：切斷發(fā)動機和變速箱之間的動力，有利于起步、變速、和停車。二、使用方法：往下踩時，必須迅速踩到底，在抬起的過程中，要遵循兩快、兩慢、一停頓的使用方法。什么是兩快、兩慢、一停頓呢？聽我慢慢給你說來。首先，將離合器在抬起時的總行程分為五個點位，（第1點、全部踩到底，第5點、全部抬起來，第3點、就是中間還有一點叫做聯(lián)動點，也叫做半離合或半聯(lián)動，第4點、聯(lián)動點再往上抬一些稱全聯(lián)動，第2點、聯(lián)動點再往下踩一些稱初聯(lián)動）。這五個點位的含意：第1點的含意是，發(fā)動機你轉(zhuǎn)你的，變速箱1軸（就是和離合器相連的軸）上的第一個齒輪停止轉(zhuǎn)動。第5點的含意是，發(fā)動機轉(zhuǎn)一圈變速箱1軸上的第一個齒輪必須跟著發(fā)動機轉(zhuǎn)一圈。第3點、就是聯(lián)動點的含意，發(fā)動機轉(zhuǎn)一圈變速箱1軸上的第一個齒輪，只轉(zhuǎn)半圈、多半圈或少半圈。第4點的含意和第5點相同，它們之間是自由行程，第2點的含意和第1點相同，它們之間是空行程。現(xiàn)在我來告訴你，什么時候應該快，什么時候應該慢，什么時候應該停頓。第1點和第2點之間是空行程應該快，第4點和第5點之間是自由行程應該快，這就是兩快。第2點和第3點之間要慢，第3點和第4點之間也要慢，這就是兩慢。在第3點要停頓一下，這就是兩快、兩慢、一停頓的使用方法?！鲭x合器聯(lián)動點位置的確定：關(guān)于聯(lián)動點，每個車的位置都不同，就是同一輛車，隨著離合器的使用，聯(lián)動點的位置也在變化，對于初學者，整個行程都慢些，逐漸向正確的使用方法靠近。那么，在起步時怎樣來確定聯(lián)動點的位置呢？聽我細細給你說來，在平路起步抬離合器踏板的過程中，只要發(fā)現(xiàn)汽車開始動，這時離合器就進入了聯(lián)動點區(qū)域，必須要停，1毫米都不能抬，如果抬了，車輛不是沖闖就是發(fā)動機熄火，等車前行5米以上，再將離合器踏板慢慢全部抬起來，這樣在起步時車輛非常平穩(wěn)。此主題相關(guān)圖片如下：

■加速踏板（俗稱：油門）A、作用：1、提高和降低發(fā)動機的轉(zhuǎn)速。2、增加和減小發(fā)動機的輸出功率。B、使用方法：一般情況下，不要猛踏和猛放，要輕踏緩抬。如果你考的是B證，在用兩腳離合器減檔加空油時，和某些特殊情況下可以猛踏和猛放。要知道，猛踏和猛放對于發(fā)動機是不利的，這就和人用猛勁的情況是相同的?！鲛D(zhuǎn)向盤A、作用：使汽車轉(zhuǎn)彎和直線行駛。B、使用方法：1、交叉打法：首先將轉(zhuǎn)向盤看做鐘表，12點在最上邊正中間，6點在最下邊正中間。在轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)向盤時，無論左手還是右手抓轉(zhuǎn)向盤，上去就抓12點左右位置，為什么分個左右呢？比如：向左轉(zhuǎn)時，上去就抓12點偏右的位置（就是抓12點和1點之間），轉(zhuǎn)到6、7點之間時，另外一只手再抓12點偏右的位置向左轉(zhuǎn)，兩只手交替進行，向右轉(zhuǎn)時，上去就抓12點偏左的位置（就是抓11點和12點之間），轉(zhuǎn)到5、6點之間時換手，這樣兩次就能轉(zhuǎn)一圈。這種方法，轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)向盤的速度快，在轉(zhuǎn)急彎和需要快速轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)向盤的場合使用。2、推拉打法：這種打法有三個要點，第一、兩只手不再交叉，左手在轉(zhuǎn)向盤12點和6點的左邊，右手在右邊。第二、兩只手一直是平的，要往上都往上，要往下都往下。第三、在某只手抓住轉(zhuǎn)向盤向下或向上轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)向盤的同時，另外一只手也順著轉(zhuǎn)向盤的外圓向下或向上滑動。比如：左手抓住轉(zhuǎn)向盤在12點位置向下拉時，右手也在12點位置順著轉(zhuǎn)向盤的外圓和左手保持平行的情況下，跟著向下滑動，兩只手在6點位置相遇后，你還想向左轉(zhuǎn)，這時，右手抓住轉(zhuǎn)向盤向上推，左手在和右手保持平行的情況下，也順著轉(zhuǎn)向盤的外圓，跟著向上滑動。如果右手抓住轉(zhuǎn)向盤在12點位置向下拉時，左手也和右手那樣操作。推拉的距離可長可短，這種方法，在轉(zhuǎn)比較緩的彎時使用，是一種比較舒服的打法。3、單手打方向：主要是在倒車時使用。左手抓住轉(zhuǎn)向盤向左轉(zhuǎn)到7點左右時，可用手腕抵住轉(zhuǎn)向盤，然后將五指伸直向右旋轉(zhuǎn)180度左右（同時，用手腕抵住轉(zhuǎn)向盤繼續(xù)向左轉(zhuǎn)動）后，再抓住轉(zhuǎn)向盤向左轉(zhuǎn)，如果向右轉(zhuǎn)動時，則翻手的方法相反?！鲎兯倨鞑倏v桿A、變速器的作用：1、可以變換行駛速度。2、可以變換扭力。3、可以變換行駛方向。B、變速器操縱桿的使用方法：在此，以（長城皮卡）變速器為例說明其使用方法。1、使用方法：變速桿上方有一個橫著的王字，這個王字就是變速桿的行走路線，中間的橫線就是變速桿的空檔位置，因變速桿下部有兩個側(cè)向限位彈簧，變速桿在空檔位置時，被限制在3、4檔和橫線的十字路口，你如果要掛1、2檔，就必須把變速桿向左扳，往前1檔后2檔，你如果要掛5、R檔，就必須把變速桿向右扳，往前5檔后R檔，你如果要掛3、4檔，既不向左扳，又不向右扳，往前3檔后4檔，你如果要把變速桿從1檔換入2檔，直直往后扳就行了，經(jīng)過丁字路口時不能松手，如果松手后往后扳就掛入4檔了，你如果要把變速桿從2檔換入3檔，當變速桿到丁字路口時，手一松，變速桿就自動回到（3、4檔和橫線的）十字路口，然后往前推就換入3檔。其它各檔位類似。2、檢查變速桿是否是空檔的方法：變速桿只有在橫線位置時才是空檔，在橫線位置時左右擺動的幅度最大，掛上任何一個檔后，擺動的幅度明顯變小，這就是區(qū)別是否是空檔的方法。C、換檔時的三個要求：1、要求必須規(guī)范，也就是說變速桿要走正路，不要橫扳或斜著扳，這樣容易損壞變速器。2、要求必須準確，不能掛錯檔。3、要求必須迅速，不能拖泥帶水?！鲴v車制動器操縱桿A、駐車制動器的作用：1、在車停住以后，它起制動作用。2、在緊急制動時，它配合行車制動器共同起作用。B、駐車制動器操縱桿的使用方法：在此，以（長城皮卡）的駐車制動器操縱桿為例，說明其使用方法：駐車制動器操縱桿分為兩種形式，一種為前置式，一種為側(cè)置式，盡管它們的位置不同，但是它們的作用是相同的。前置式在向后拉時起制動作用，側(cè)置式在上拉時起制動作用。前置式解除的時候，必須把手柄內(nèi)的按鍵按下去，將手柄往右轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)不動時往前推，推至接近到底時，再將手柄向左轉(zhuǎn)平就行了。側(cè)置式解除的時候，必須把手柄前端的按鍵按進去，再將手柄放到底就解除制動了?！l(fā)動車輛發(fā)動車輛，一共有四個步驟：1、踏下離合器踏板。2、檢查變速桿是否在空檔位置，如果不在空檔，應將變速桿放入空檔。3、右腳要將加速踏板踏下少許。4、接通起動機電路。注意事項：只要發(fā)動機一經(jīng)起動，就必須迅速將電門鑰匙松開，在松開電門鑰匙的同時，也要將加速踏板抬起（冬季、或冷車起動時不要全部抬起，應將發(fā)動機保持較低的轉(zhuǎn)速預熱升溫），否則，會降低起動機的使用壽命?！囕v起步起步時有七個步驟：1、踏下離合器踏板。2、將變速桿掛入一檔位置。3、打開轉(zhuǎn)向燈開關(guān)。4、按喇叭。5、解除駐車制動器。6、右腳稍微加一點油門，保持在起步時發(fā)動機的動力充足。7、抬離合器踏板（在平路起步抬離合器踏板的過程中，只要發(fā)現(xiàn)汽車開始動，這時離合器就進入了聯(lián)動點區(qū)域，必須要停，1毫米都不能抬，如果抬了，車輛不是沖闖就是發(fā)動機熄火，等車前行5米以上，再將離合器踏板慢慢全部抬起來，這樣在起步時車輛非常平穩(wěn)。）▲變速1、增檔：起步后，車進入正常行駛路線時，踩踏加速踏板，將車速提高到比此檔高一個檔位的低速范圍內(nèi)，這時，踏下離合器踏板，抬起加速踏板（踏下離合器踏板和抬起加速踏板必須同時進行），迅速將變速桿放入空檔位置，令變速桿在空檔位置停留1秒鐘左右，迅速將變速桿換入高一檔位置，緊接著抬起離合器踏板，但是離合器踏板抬到聯(lián)動點時，要停2-3秒鐘，然后再將離合器踏板全部抬起來，當離合器踏板抬到聯(lián)動點以上時，就可以加油繼續(xù)行駛，增檔過程結(jié)束。然后再提速，用同樣方法，將變速桿逐級換入最高檔位。2、減檔：分為兩種：（一）上坡途中，發(fā)動機動力不足時減檔。上坡途中，如果發(fā)現(xiàn)發(fā)動機動力不足時，立即踏下離合器踏板，抬起加速踏板（踏下離合器踏板和抬起加速踏板必須同時進行），迅速將變速桿經(jīng)空檔位置換入低一檔位置（變速桿在空檔位置不停，但是，如果掛不進時，不能強行掛入，等同步器將前后齒輪同步后，即可順利掛入），緊接著抬起離合器踏板，（但是離合器踏板抬到聯(lián)動點時要停2-3秒鐘，然后再將離合器踏板全部抬起來）迅速踏下加速踏板，就可以加油繼續(xù)上坡。（二）交通、道路條件不適合高速檔行駛時減檔。如果發(fā)現(xiàn)前方交通、道路條件不適合高速速檔行駛時，應先抬起加速踏板，令車輛減速，如果車速降到本檔的低端，車輛即將出現(xiàn)抖動時，踏下離合器踏板，迅速將變速桿經(jīng)空檔位置換入低一檔位置，緊接著抬起離合器踏板。如需再減，方法同上?！＼囃＼嚪椒ǎ?,如果是有檔車，必須先踏離合器踏板，緊接著踏行車制動器踏板，等車停穩(wěn)后，將變速桿置于空檔位置，拉緊駐車制動器操縱桿，然后將兩只腳抬起即可。2,如果是無級變速車，則先抬起加速踏板，然后踏行車制動器踏板，等車停穩(wěn)后，將操縱桿置于停車時的制動檔。所謂內(nèi)輪差，就是汽車在轉(zhuǎn)彎時，前后輪的半徑之差。內(nèi)輪差的大小與方向量的大小和車輛軸距的長短有關(guān)，方向盤打的越少，內(nèi)輪差越小，方向盤打的越多，則內(nèi)輪差越大，車輛的軸距越長，則內(nèi)輪差越大。比如長城皮卡車，將方向盤打死時，內(nèi)輪差在1米左右。所以，你如果向左轉(zhuǎn)彎時，你左邊的前輪，必須離開左邊的路邊1米以上，否則，你車的左后輪就會掉到溝里，你車的左邊就會碰擦障礙物、碰擦別人的車輛。同理，你如果向右轉(zhuǎn)彎時，你右邊的前輪，必須離開右邊的路邊1米以上?！龊髴彝庖坪髴彝庖疲汉髴?，即汽車后軸以后的車箱部分，它在轉(zhuǎn)彎時的轉(zhuǎn)彎半徑，要大于前后輪，汽車后軸以后的車箱部分越長，則后懸外移越大。假如，你車的左邊還停著一輛車，并離你的車較近，當你的車在剛起步時，就不能向右打方向過多，否則，你車的左后角就要碰擦你左邊的車。在倒車時，你如果需要向左打方向，你就必須考慮到你車頭的右邊有無車輛或其它障礙物。否則，你就得付出代價！▲車走中間的方法車走道路中間方法：首先，你必須在道路正中間看一條直線，當汽車直行時，你座位的右邊必須與你看的直線上下垂直（指小車），如有誤差，及時調(diào)整方向。調(diào)整方向方法：假如，你發(fā)現(xiàn)你座位的右邊，離開你看的中線偏向左邊時，你就必須及時向右轉(zhuǎn)動方向盤，令車向右偏移，當你座位的右邊馬上就要和你看的直線上下垂直時，你就必須向左回方向，不能等你座位的右邊和你看的直線上下垂直時才回方向（如果是這樣，你的車又偏向右邊了，你在路上左拐一下，右拐一下，永遠也走不直），另外，回方向的量一定要比打方向的量要少，否則，你回方向的量和你打方向的量相同，你的車又偏向左邊了。掌握左右輪位置:車在公路上行駛時掌握右輪位置的方法：首先要知道你車右前輪的中心點，離你坐的位置的中心點的橫向距離（比如是1.2米），想叫右輪走到何處，你就從何處的中心點，向左目測1.2米的距離，看一條直線，在你通過的時候，必須保證你坐的位置的中心點和你看的直線上下垂直，這時，你目測的距離如果準確，那么，你車的右輪正好就在，你想叫右輪走的地方。這就要求你，平時要多練習目測，在駕駛車輛的時侯，目測能力的準確與否，直接影響到行車安全。為什么有時候聽說或親眼所見誰、誰、誰的駕駛技術(shù)特高，這特高的含意，不僅僅包括駕駛技術(shù)的高低，其中也包括超常的目測準確率。所以，在學習駕駛車輛技術(shù)的同時，也要努力提高目測的準確率。掌握左輪位置的方法：類似掌握右輪的方法，不同的是要知道你車左前輪的中心點，離你坐的位置的中心點的橫向距離是多少。汽車上有三種最重要的儀表一、機油表：機油表（現(xiàn)代的汽車上，大都改為機油指示燈圖標1、作用：指示發(fā)動機的潤滑系統(tǒng)，工作正常與否。2、使用方法：機油指示燈，在發(fā)動機正常工作時它不亮，如果，在發(fā)動機正常工作時發(fā)現(xiàn)它亮了，就說明發(fā)動機的潤滑系統(tǒng)出現(xiàn)故障。這時，你就必須立即停車，檢查故障原因，予以排除，否則就會造成拉缸，發(fā)動機就得大修，使你在經(jīng)濟上蒙受巨大損失。二、水溫表：1、作用：指示發(fā)動機的冷卻系統(tǒng)，工作正常與否。2、使用方法：以長城皮卡汽車為例，一但黃色指針，指示到紅色區(qū)域，你也必須得立即停車，和機油表同等重要。不然就會造成粘缸，發(fā)動機同樣得大修，使你在經(jīng)濟上照樣要蒙受巨大損失。三、氣壓表（指載重汽車）：1、作用：指示汽車制動系統(tǒng)（使用氣壓制動的車輛）的氣壓正常與否。2、使用方法：在起步和正常行駛時，一定要保證汽車制動系統(tǒng)的工作氣壓正常。否則就容易造成事故或者車毀人亡。上車前：在上車以前，你得圍繞車輛轉(zhuǎn)一周，檢查車輛周圍和底部有無障礙物，及車輛外部的完好情況，然后，開門上車。上車后：上車后，調(diào)整座位和三鏡，系好安全帶，發(fā)動車輛，檢查儀表，確認發(fā)動機工作正常后，就可起步。

健康教育講義健康教育講義

/健康教育講義健康教育講座講義高脂血癥養(yǎng)生知識講座一、什么是高脂血癥？人的血液中，血漿內(nèi)所含的脂類稱為血脂，包括膽固醇、膽固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等數(shù)種。當膽固醇、甘油三脂等均超過正常值時，則統(tǒng)稱為高脂血癥。高脂血癥是動脈粥樣硬化的主要發(fā)病因素。常因侵犯重要器官而引起嚴重的后果，如冠心病、糖尿病、腦血管意外、頑固性高血壓及腎病綜合癥、胰腺炎、結(jié)石癥、脂肪肝等。動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，與血脂過高有著密切的關(guān)系。二、高脂血癥的主要危害?高脂血癥可引起血管內(nèi)皮細胞損傷和灶狀脫落，導致血管壁通透性升高，血漿脂蛋白得以進入并沉積于血管壁內(nèi)膜，其后引起巨噬細胞的清除反應和血管平滑肌細胞增生并形成斑塊，而導致動脈硬化，腎動脈硬化、管腔狹窄，可使腎臟發(fā)生缺血、萎縮、間質(zhì)纖維增生。若血管阻塞則相應區(qū)域梗死，梗死灶機化后形成瘢痕。如此可加速冠狀動脈硬化的發(fā)生，導致冠心病和增加患者發(fā)生心肌梗塞的危險性。同樣，其他部位的動脈硬化則致相應的疾病，如腦動脈硬化、腦梗塞等。三、如何防治高脂血癥?

1、合理飲食：合理的飲食是治療高脂血癥的基礎(chǔ)，任何高脂血癥患者在進行藥物治療之前，都應先行飲食治療，只有在飲食治療無效或病人不能耐受(常需半年至一年)時方才使用藥物治療，因為飲食治療是最合乎生理的和有效的措施。不論何種降脂藥物，或多或少都有一定的副作用，而且，即使在用藥物治療時，也不應放松合理的飲食措施。2、適量的體育運動：運動鍛煉可增加消耗、改善脂質(zhì)代謝，防止體脂和血脂增多。運動可使高甘油三酯血癥患者的血脂含量完全降至正常水平。不僅如此，運動還能提高人體血液中一種對抗動脈粥樣硬化的脂蛋白——高密度脂蛋白(HDL)的含量，改善心臟功能，增加心臟的側(cè)支循環(huán)，從而也起到防治冠心病的良好作用。健康情況良好，又無冠心病的高脂血癥患者，應該進行經(jīng)常性運動，如長跑、騎自行車、游泳、打球、爬山等。但對已合并有冠心病以及有嚴重的高血壓和糖尿病等疾病者則不宜進行劇烈的運動。這類患者應在醫(yī)師指導下，根據(jù)病情進行適當?shù)尼t(yī)療體操、太極拳、氣功等鍛煉。3、適當?shù)睦懑煟涸趯嵭猩鲜龇椒ㄐЧ缓脮r，應輔以其它的物理治療，如礦泉浴、肝區(qū)電磁療法等。肝區(qū)電磁療法可以調(diào)節(jié)肝臟代謝紊亂，從而糾正高脂血癥。4、藥物治療：對頑固而嚴重的高脂血癥，可適當給予藥物治療，目前還沒有很合乎生理要求的降脂藥物。多數(shù)降脂僅有短時療效，而長期用則出現(xiàn)明顯副作用。所以，藥物治療應被看作是治療冠心病高危者脂代謝紊亂的萬不得已的措施，且需與非藥物療法聯(lián)合進行。四、脂血癥如何進行合理的飲食治療?所謂合理的飲食包括著兩方面的意義：第一是，所采取的飲食措施既要達到降低血脂的目的，又要使病人獲得足夠的營養(yǎng)供給，才能保證身體健康。那種以素食為主或“三不吃”(肉不吃、蛋不吃、魚不吃)的片面做法，決不可取。第二是，飲食治療應根據(jù)不同的高脂血癥的類型而異，還要因人而別，不可生搬硬套，更不可道聽途說。下面對不同類型高脂血癥的飲食治療，作一個原則性介紹：(1)高膽固醇血癥僅有血膽固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，飲食治療的要點是限制食物膽固醇，每天總攝入量少于200mg。病人應忌吃或少吃含膽固醇高的食物，如動物的腦子、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃(每只雞蛋蛋黃含250～300mg膽固醇)、貝殼類(如蚌、螺螄等)和軟體類(如魷魚、