藥理學(xué) 第十六章 特殊解毒藥

第十六章特殊解毒藥特殊解毒藥的定義急性中毒的搶救原理第一節(jié)有機(jī)磷脂類(lèi)中毒解救藥一、有機(jī)磷中毒有機(jī)磷簡(jiǎn)介中毒機(jī)制中毒癥狀解救措施一、有機(jī)磷簡(jiǎn)介

1.類(lèi)型殺蟲(chóng)劑：敵敵畏、樂(lè)果、對(duì)硫磷等2.中毒途徑皮膚、粘膜、呼吸道、消化道二、中毒機(jī)制乙酰膽堿乙酸

膽堿膽堿酯酶堆積M受體N受體中毒癥狀++有機(jī)磷磷?；憠A酯酶+外周癥狀中樞癥狀M樣癥狀N樣癥狀先興奮：躁動(dòng)不安、幻覺(jué)、譫妄、驚厥、共濟(jì)失調(diào)等后抑制：頭暈、乏力、嗜睡、昏迷、血壓下降、呼吸中樞麻痹等眼：瞳孔縮小、視物模糊等骨骼肌震顫、抽搐、肌肉麻痹等腺體：流涎、大汗淋漓等消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大便失禁等泌尿系統(tǒng)：小便失禁等心血管系統(tǒng)：心率減慢、血管擴(kuò)張、血壓下降等三、中毒癥狀輕度中毒以M樣癥狀為主中度中毒以M樣與N樣癥狀為主重度中毒以M樣、N樣和中樞癥狀為主四、解救措施清除毒物，防止進(jìn)一步吸收中毒。對(duì)癥治療，減輕臨床癥狀。及時(shí)足量地應(yīng)用特異性解毒藥——M受體阻斷藥和AchE復(fù)活藥。阿托品使用阿托品的原則與注意事項(xiàng)：

及早、足量、反復(fù)應(yīng)用。

阿托品用量不受?chē)?guó)家藥典規(guī)定的極量所限。用大劑量直至出現(xiàn)阿托品化后，再改用小劑量維持。用藥過(guò)程中出現(xiàn)阿托品中毒，可用毛果蕓香堿解救，但不能用膽堿酯酶抑制藥新斯的明等藥解救。氯解磷啶氯解磷啶解毒作用結(jié)合游離有機(jī)磷加速排泄使膽堿酯酶復(fù)活緩解臨床癥狀臨床應(yīng)用用于有機(jī)磷中重度中毒的解救。

⒈必須和阿托品合用

⒉對(duì)內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷中毒療效較好對(duì)敵百蟲(chóng)、敵敵畏中毒療效差對(duì)樂(lè)果中毒無(wú)效不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)

注射過(guò)快、劑量過(guò)大，反可抑制AchE，引起呼吸抑制，惡心、嘔吐、頭痛、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、驚厥、心律失常、凝血障礙。不能與堿性藥物配伍，因可產(chǎn)生有毒的氰化物。腎功能不全慎用。第二節(jié)金屬和類(lèi)金屬中毒解救藥二巰丁二鈉二巰基丙醇依地酸鈣鈉去鐵胺第三節(jié)氰化物的中毒解救藥

高鐵血紅蛋白形成劑亞硝酸鈉供硫劑硫代硫酸鈉第四節(jié)常用抗蛇毒藥常見(jiàn)急性中毒的救治原則

毒物的祛除：減少吸收促進(jìn)排泄