XXXX王穎-心理診斷技能

心理診斷技能王穎clairewang37@163.comQQ:1134847162攝入性會(huì)談對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷現(xiàn)實(shí)生活狀況情感/婚姻狀況人際關(guān)系情緒狀況軀體反應(yīng)其他攝入性會(huì)談1、會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)重要2、非評(píng)判性的態(tài)度3、區(qū)別與鑒別1)情緒（想法）與行為2)意識(shí)與無(wú)意識(shí)3)來(lái)訪者的解釋與真實(shí)的情況相關(guān)知識(shí)關(guān)于會(huì)談法攝入性會(huì)談7、會(huì)談中的提問(wèn)“為什么”的問(wèn)題多重選擇性問(wèn)題多重問(wèn)題修飾性反問(wèn)責(zé)備性問(wèn)題解釋性問(wèn)題個(gè)案討論男，30歲，因情緒障礙前來(lái)求助。咨詢師：請(qǐng)問(wèn)有什么需要咨詢？來(lái)訪者：我就是恐懼，平時(shí)恐懼挺高的。作為咨詢師，你從這段話中聽(tīng)到了什么？你會(huì)怎樣做？咨詢師：能具體講一下嗎？來(lái)訪者：我也說(shuō)不清楚，就是覺(jué)得挺恐懼的，以前我不這樣的，還經(jīng)常一個(gè)人出去玩，現(xiàn)在我上班的時(shí)候也覺(jué)得很恐懼，一個(gè)人呆著的時(shí)候也很恐懼，我也不知道我怕什么，但就是感到恐懼。作為咨詢師，你從這段話中聽(tīng)到了什么？你會(huì)怎樣做？咨詢師：比如說(shuō)呢？來(lái)訪者：比如說(shuō)我打游戲的時(shí)候，我也總是無(wú)法集中精力，總覺(jué)得有什么東西在那里，按理說(shuō)打游戲是我很喜歡的，現(xiàn)在也不能喜歡了。我現(xiàn)在對(duì)以前自己確定的事情現(xiàn)在也不確定。咨詢師：這種情況大概多長(zhǎng)時(shí)間了？來(lái)訪者：大概是好幾年了吧，我小時(shí)候膽子就很小。睡眠很早就不好的。作為咨詢師，你從這段話中聽(tīng)到了什么？你會(huì)怎樣做？咨詢師：那是怎樣的？從什么時(shí)候開(kāi)始睡眠不好的？來(lái)訪者：初、高中吧，從我哥哥酗酒開(kāi)始的。咨詢師：你哥哥酗酒？來(lái)訪者：對(duì)呀，他從部隊(duì)上回來(lái)后就總是喝醉酒，然后就回來(lái)鬧，和爸媽吵架，打架。咨詢師：能講一下你的成長(zhǎng)史嗎？來(lái)訪者：我的家庭是那種沒(méi)有交流的，爸媽都忙工作，回家后沒(méi)有什么交流，我爸媽什么都不讓我做，都讓我哥去做，本來(lái)我還很想做的，覺(jué)得自己做的了，但每次都被拒絕，久了我也就不申請(qǐng)了，現(xiàn)在單位上也是這樣，覺(jué)得自己能做的，也不會(huì)主動(dòng)說(shuō)要去做。而且現(xiàn)在連自己能做的都覺(jué)得做不了了。前不久我還跟我媽說(shuō)，可能是我們家這種不交流的模式讓我不知道怎么與人交流。咨詢師：能不能講一下你的媽媽？她是一個(gè)什么樣的人？來(lái)訪者：我媽呀，我說(shuō)不出她是什么樣的一個(gè)人，善良吧，其它也說(shuō)不出什么咨詢師：那爸爸呢？來(lái)訪者：我爸比較嚴(yán)厲，很少和我說(shuō)話，我爸媽之間也很少說(shuō)話，我媽說(shuō)我爸把家里的親戚關(guān)系都搞的不好了。我也不知道是怎么回事。

咨詢師：你在家中是老二？來(lái)訪者：對(duì)呀，我有一個(gè)哥哥，比我大六歲，我哥小時(shí)候，我爸媽總打他，后來(lái)有我后，他們可能覺(jué)得打小孩是不對(duì)的，就不打我，什么都不讓我干，截然相反的方式。我哥十六歲的時(shí)候去當(dāng)兵，回來(lái)后就開(kāi)始酗酒，酒醉后就回家鬧，和我爸打架。咨詢師：哥哥回家鬧什么呢？來(lái)訪者：可能是說(shuō)自己過(guò)得不好吧，怪我爸媽。咨詢師：那哥哥鬧的時(shí)候，你什么感受？來(lái)訪者：恐懼吧，因?yàn)樗看位貋?lái)的時(shí)候都是我正好睡覺(jué)的時(shí)候，就會(huì)睡不著。咨詢師：那后來(lái)呢？來(lái)訪者：哥哥后來(lái)回來(lái)鬧的時(shí)候少了，有一次我和他打了一架。現(xiàn)在基本上不鬧了。咨詢師：你和哥哥打了一架？

來(lái)訪者：是啊啊，我們打得得很厲害，打打完那架后我我慢慢發(fā)現(xiàn)他酗酒后其其實(shí)對(duì)自己做做的事一點(diǎn)兒兒記憶也沒(méi)有有，那次我用棍子給他他的腦袋打了了一個(gè)包，第第二天他也想想不起來(lái)了。后來(lái)我自自己也那樣醉醉過(guò)一次，就就有點(diǎn)兒知道道了，后來(lái)他再來(lái)鬧我們也就不理理他了。我跟跟哥哥的感覺(jué)覺(jué)像陌生人一樣，可能能我們家的人人彼此的感覺(jué)覺(jué)都是這樣的的。作為咨詢師，，你在這段話話里聽(tīng)到了什什么？接下來(lái)來(lái)你會(huì)做什么？咨詢師：愿意意說(shuō)一下你的的情感經(jīng)歷嗎嗎？來(lái)訪者：情感感經(jīng)歷啊，我我也覺(jué)得奇怪怪，每一次一一開(kāi)始都很好，但后后來(lái)總是對(duì)方方先崩潰。咨詢師：愿意意具體講一下下嗎？一開(kāi)始始是怎樣的好好啊？來(lái)訪者：我給給你舉一個(gè)例例子，我有一一個(gè)女朋友曾曾經(jīng)說(shuō)我想把你放在在自己的口袋袋里，走哪里里帶到哪里。。她們都有一個(gè)共同同的特征就是是，她們會(huì)慢慢慢限制我和和其它異性來(lái)往，現(xiàn)現(xiàn)在這個(gè)甚至至?xí)拗莆液秃腿魏纹渌巳藖?lái)往，這就讓我很很難受了。咨詢師：那你你和其他人相相處的時(shí)候，，是怎樣的啊??？來(lái)訪者：我很很在乎別人的的感受，總想想讓所有的人人高興，但是現(xiàn)在和其其他人在一起起的時(shí)候，對(duì)對(duì)他們談?wù)摰牡氖虑椴桓信d趣，總想想回家，一個(gè)個(gè)人呆在家里里也沒(méi)有意思思。咨詢師：你之之前提到你的的睡眠不好，，睡眠的具體體情況是怎樣的？來(lái)訪者：晚上上睡不著，總總是驚醒的狀狀態(tài)，感覺(jué)似似睡非睡的，早醒，早早上醒來(lái)后精力也不不好，不過(guò)我我已經(jīng)習(xí)慣了了。咨詢師：剛才才提到總是很很在乎別人的的感受，那你你對(duì)自己的感受呢？來(lái)訪者：我對(duì)對(duì)自己的感受受啊，從來(lái)不不在乎，總是是觀察別人，，怕別人不高高興，想讓別別人高興。初步診斷工作程序一、關(guān)于心理理診斷二、心理診斷斷在咨詢心理理學(xué)中的重要要性確定是否屬于于心理咨詢的的范疇確定咨詢方案案確定咨詢長(zhǎng)度度確定來(lái)訪者的的問(wèn)題是否屬屬于心理咨詢?cè)兊墓ぷ鞣秶鷩?、掌握判斷正正常與異常的的心理活動(dòng)的的三項(xiàng)原則主觀世界與客客觀世界的統(tǒng)統(tǒng)一性原則－－“無(wú)自知力”或“自知力不完整整”精神活動(dòng)的內(nèi)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致致性原則個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)穩(wěn)定性原則確定來(lái)訪者的的問(wèn)題是否屬屬于心理咨詢?cè)兊墓ぷ鞣秶鷩?、來(lái)訪者具有有典型意義的的某些特異行行為表現(xiàn)進(jìn)行行定性3、確定工作范范圍：明確自己的勝勝任能力主要對(duì)象：：一般心理理問(wèn)題、嚴(yán)嚴(yán)重心理問(wèn)問(wèn)題和部分分神經(jīng)癥性性問(wèn)題對(duì)精神病性性問(wèn)題神經(jīng)癥性問(wèn)問(wèn)題和神經(jīng)經(jīng)癥確定來(lái)訪者者的問(wèn)題是是否屬于心心理咨詢的的工作范圍圍心理咨詢師師在臨床上上可能遇到到的情況：：一、能夠確確認(rèn)為神經(jīng)經(jīng)癥的來(lái)訪訪者二、精神病病性問(wèn)題的的早期癥狀狀不典型三、分析與與鑒別精神神病性問(wèn)題題和神經(jīng)癥癥性問(wèn)題四、不屬于于心理咨詢?cè)兎秶鷨?wèn)題題的處理一般心理問(wèn)問(wèn)題的診斷斷1、分析來(lái)訪訪者問(wèn)題是是否有器質(zhì)質(zhì)性病變作作基礎(chǔ)2、根據(jù)區(qū)分分正常與異異常的心理理學(xué)原則和和精神病性性癥狀，與與精神病性性問(wèn)題相鑒鑒別3、分析來(lái)訪訪者的內(nèi)心心沖突類型型，與神經(jīng)經(jīng)癥性問(wèn)題題相鑒別4、分析來(lái)訪訪者情緒是是否泛化與與嚴(yán)重心理理問(wèn)題相鑒鑒別5、確定來(lái)訪訪者心理問(wèn)問(wèn)題持續(xù)時(shí)時(shí)間、心理理、生理及及社會(huì)功能能影響程度度6、形成初步步診斷工作程序一般心理問(wèn)問(wèn)題的診斷斷7、一般心理理問(wèn)題的特特點(diǎn)：與具體刺激激/事件有關(guān)持續(xù)時(shí)間在在一個(gè)月至至兩個(gè)月內(nèi)容沒(méi)有泛泛化社會(huì)生活功功能沒(méi)有受受損工作程序嚴(yán)重心理問(wèn)問(wèn)題的診斷斷1、分析來(lái)訪訪者問(wèn)題是是否有器質(zhì)質(zhì)性病變作作基礎(chǔ)2、根據(jù)區(qū)分分正常與異異常的心理理學(xué)原則和和精神病性性癥狀，與與精神病性性問(wèn)題相鑒鑒別3、分析來(lái)訪訪者的內(nèi)心心沖突類型型，與神經(jīng)經(jīng)癥性問(wèn)題題相鑒別4、分析來(lái)訪訪者情緒是是否泛化5、確定來(lái)訪訪者心理問(wèn)問(wèn)題持續(xù)時(shí)時(shí)間、心理理、生理及及社會(huì)功能能影響程度度6、形成初步步診斷工作程序嚴(yán)重心理問(wèn)問(wèn)題的診斷斷經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)實(shí)性的刺激激持續(xù)時(shí)間在在兩個(gè)月以以上，半年年以下內(nèi)容泛化社會(huì)生活功功能受損程程度心理沖突屬屬于常態(tài)與神經(jīng)癥、、精神病的的鑒別診斷斷工作程序案例一某女，30歲。從小循循規(guī)蹈矩，，追求完美美。近一年年出現(xiàn)怕臟臟而反復(fù)洗洗手多次，，反復(fù)檢查查門窗是否否關(guān)好，明明知沒(méi)有必必要卻控制制不住，有有時(shí)走到高高樓上就有有一種向往往下跳的強(qiáng)強(qiáng)烈沖動(dòng)，，擔(dān)心控制制不住而焦焦慮萬(wàn)分，，為此回避避登高。經(jīng)經(jīng)常失眠，，影響了正正常的生活活工作。由由于認(rèn)為自自己的這些些問(wèn)題是病病態(tài)，因而而主動(dòng)前來(lái)來(lái)咨詢，強(qiáng)強(qiáng)烈要求咨咨詢師給與與幫助。多選選：：1該該該案案例例的的典典型型癥癥狀狀包包括括（（）（A）強(qiáng)強(qiáng)迫迫觀觀念念（B）強(qiáng)強(qiáng)迫迫動(dòng)動(dòng)作作（C）強(qiáng)強(qiáng)迫迫思思維維（D）強(qiáng)強(qiáng)制制思思維維單選選：：2有時(shí)時(shí)走走到到高高樓樓上上就就有有一一種種向向往往下下跳跳的的強(qiáng)強(qiáng)烈烈沖沖動(dòng)動(dòng)，，擔(dān)擔(dān)心心控控制制不不住住而而焦焦慮慮萬(wàn)萬(wàn)分分，，該該癥癥狀狀屬屬于于（（）（A）強(qiáng)制思思維（B）強(qiáng)迫意意向（C）強(qiáng)迫觀觀念（D）強(qiáng)迫動(dòng)動(dòng)作多選：3鑒別本案案例中求求助這是是否屬于于重性精神病的的依據(jù)是是（）（A）循規(guī)蹈蹈矩和追追求完美美的性格格（B）主動(dòng)求求醫(yī)和求求治愿望望強(qiáng)烈（C）影響了了正常的的工作和和生活（D）求治者者對(duì)其癥癥狀有自自知力多選4根據(jù)本案案例的了了解，需需要考慮慮的疾病病可能有（（）（A）精神神分裂裂癥（B）強(qiáng)迫迫性神神經(jīng)癥癥（C）抑郁郁性神神經(jīng)癥癥（D）恐怖怖性神神經(jīng)癥癥多選：：5求助者者心理理問(wèn)題題最可可能屬屬于（（）（A）神經(jīng)經(jīng)癥（B）嚴(yán)重重心理理問(wèn)題題（C）神經(jīng)經(jīng)癥性性心理理問(wèn)題題（D）一般般心理理問(wèn)題題單選：：6該案例例恰當(dāng)當(dāng)?shù)奶幪幚矸椒绞绞鞘墙ㄗh議（））（A）安防防盜門門（B）遠(yuǎn)離離高樓樓（C）單獨(dú)獨(dú)使用用藥物物（D）進(jìn)行行心理理治療療單選：：7心理咨咨詢師師在初初診診診斷時(shí)時(shí)，首首先要鑒別別（A）精神神障礙礙與人人格障障礙（B）精神神障礙礙與軀軀體障礙（C）是否否有精精神病病（D）神經(jīng)經(jīng)癥與與人格格障礙礙單選：：8該案例例最可可能的的診斷斷是（（）（A）精神神分裂裂癥（B）強(qiáng)迫迫性神神經(jīng)癥癥（C）抑郁郁性神神經(jīng)癥癥（D）恐怖怖性神神經(jīng)癥癥多選：：9當(dāng)求助助者說(shuō)說(shuō)出她她的一一些過(guò)過(guò)去的的經(jīng)歷歷和不不當(dāng)?shù)牡男袨闀r(shí)，心理咨咨詢師妥當(dāng)?shù)牡淖龇ㄊ牵ǎˋ）接納求助者者的價(jià)值觀（B）嚴(yán)厲批評(píng)他他這種行為（C）幫助消除他他的內(nèi)疚感（D）嚴(yán)密地保護(hù)護(hù)他的隱私多選：10求助者的求助助動(dòng)機(jī)不包括括請(qǐng)心理咨詢?cè)儙煟ˋ）替他做出選選擇（B）給他啟發(fā)指指導(dǎo)（C）幫助判斷病病情（D）協(xié)助自己成成長(zhǎng)多選：11求助者心理問(wèn)問(wèn)題的特點(diǎn)是是（）（A）存在內(nèi)心沖沖突（B）人格障礙嚴(yán)嚴(yán)重（C）存在認(rèn)知錯(cuò)錯(cuò)誤（D）社會(huì)功能受受損多選：12為了幫助求助助者，心理咨咨詢師有必要要了解（）（A）求助者的成成長(zhǎng)經(jīng)歷（B）求助者所持持道德（C）曾經(jīng)的創(chuàng)傷傷史（D）挫折的應(yīng)對(duì)對(duì)方式一般資料：來(lái)來(lái)訪者女，22歲，大學(xué)四年年級(jí)學(xué)生，未未婚，休學(xué)在在家半年。獨(dú)獨(dú)生女，家庭庭經(jīng)濟(jì)狀況一一般。主訴及主要問(wèn)問(wèn)題：情緒抑抑郁2年，睡眠障礙礙、暴食1年來(lái)訪者出生在在一個(gè)知識(shí)分分之家庭，父父母均是北方方人，在近40歲才有了這一一女兒，視為為“掌上明珠珠”。出生及發(fā)育正常，，隨父母生活活。幼年乖巧巧聽(tīng)話，能與與同齡伙伴相處。父父親是工程師師，母親本是是另一單位的的干部，當(dāng)年為了分分配住房而調(diào)調(diào)入父親所在在的單位，從從干部變成了工人，，家庭經(jīng)濟(jì)情情況一般。5歲開(kāi)始學(xué)電子子琴，已獲5級(jí)證書(shū)，6歲入學(xué)，父母母要求較高，，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)績(jī)、行為習(xí)慣特特別嚴(yán)格，家家庭氣氛嚴(yán)肅肅。父母對(duì)女女兒的期望值值很大，從小小學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)優(yōu)異，學(xué)習(xí)自自覺(jué)，父母曾曾引以為驕傲傲，父母對(duì)來(lái)來(lái)訪者的人際際交往要求嚴(yán)嚴(yán)格，認(rèn)為““近朱者赤，，近墨者黑””，朋友如果果不是父母認(rèn)認(rèn)可的，就會(huì)會(huì)被嚴(yán)厲制止止。曾于半年年前交了一異異性朋友，遭遭父母打罵。。父母平時(shí)常常發(fā)生爭(zhēng)吵，，與之情感交交流較少。上上大學(xué)后，因因成績(jī)不再名名列前茅而遭遭到父母訓(xùn)斥斥。在寢室常常與同學(xué)因生生活細(xì)節(jié)而發(fā)發(fā)生矛盾，同同學(xué)關(guān)系緊張張，自認(rèn)為相相處困難，遂遂搬回家住。。與同學(xué)逐漸漸疏遠(yuǎn)，很少少參加集體活活動(dòng)，自感孤獨(dú)，壓力大大，繼而，出出現(xiàn)入睡困難難、早醒，白天精神差，，上課注意力力集中困難，，成績(jī)下降，，經(jīng)常與父母發(fā)發(fā)生沖突，情情緒困擾明顯顯，難以自制制的暴食。緊張張、焦躁、抑抑郁悲觀，對(duì)對(duì)前途失去信信心，休學(xué)在家家。1、描述來(lái)訪者者的心理狀態(tài)態(tài)。2、對(duì)該來(lái)訪者的初步診斷斷是什么？請(qǐng)請(qǐng)說(shuō)明診斷依依據(jù)？3、咨詢師應(yīng)收集來(lái)訪者哪些方面的的資料？4、請(qǐng)說(shuō)出攝入性性談話過(guò)程中中應(yīng)注意哪些些問(wèn)題謝謝Thanks9、靜夜四四無(wú)鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。1月-231月-23Wednesday,January4,202310、雨中黃黃葉樹(shù)，，燈下白白頭人。。。23:57:0723:57:0723:571/4/202311:57:07PM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見(jiàn)頻。。。1月-2323:57:0723:57Jan-2304-Jan-2312、故人江海海別，幾度度隔山川。。。23:57:0723:57:0723:57Wednesday,January4,202313、乍見(jiàn)翻翻疑夢(mèng)，，相悲各各問(wèn)年。。。1月-231月-2323:57:0723:57:07January4,202314、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國(guó)國(guó)見(jiàn)青青山。。。04一一月月202311:57:07下下午午23:57:071月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月2311:57下午1月-2323:57January4,202316、行動(dòng)出成果果，工作出財(cái)財(cái)富。。2023/1/423:57:0723:57:0704January202317、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時(shí)，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線線向前。。11:57:07下午午11:57下下午23:57:071月-239、沒(méi)沒(méi)有有失失敗敗，，只只有有暫暫時(shí)時(shí)停停止止成成功功??！。。1月月-231月月-23Wednesday,January4,202310、很多事情努努力了未必有有結(jié)果，但是是不努力卻什什么改變也沒(méi)沒(méi)有。。23:57:0723:57:0723:571/4/202311:57:07PM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。1月-2323:57:0723:57Jan-2304-Jan-2312、世間成事事，不求其其絕對(duì)圓滿滿，留一份份不足，可可得無(wú)限完完美。。23:57:0723:57:0723:57Wednesday,January4,202313、不知香積寺寺，數(shù)里入云云峰。。1月-231月-2323:57:0723:57:07January4,202314、意志志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。04一一月月202311:57:07下下午午23:57:071月-2315、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荊荊門門九九派派通通。。。。。。一月月2311:57下下午午1月月-2323:57January4,202316、少年十十五二十十時(shí)，步步行奪得得胡馬騎騎。。2023/1/423:57:0723:57:0704January202317、空山新雨雨后，天氣氣晚來(lái)秋。。。11:57:07下下午11:57下午23:57:071月-239、楊楊柳柳散散和和風(fēng)風(fēng)，，青青山山澹澹吾吾慮慮。。。。1月月-231月月-23W