產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策楊晗

產(chǎn)科護(hù)理平安隱患分析及對(duì)策楊啥摘要：隨著社會(huì)的開(kāi)展、法制的健全、醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及以及人們素質(zhì)的不斷提高，人們依法維權(quán)意識(shí)也不斷增強(qiáng)。產(chǎn)科工作具有病人病情急、變化快、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，其發(fā)生頻率高居各科室首位。因此，如何加強(qiáng)護(hù)理平安管理是產(chǎn)科護(hù)理管理的一項(xiàng)重要課題。現(xiàn)分析產(chǎn)科的護(hù)理平安隱患因素并提出相應(yīng)的對(duì)策。關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；護(hù)理平安；隱患；對(duì)策一、平安隱患分析護(hù)理人員主要有以下三個(gè)方面的問(wèn)題：個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)護(hù)理工作者要具備強(qiáng)烈的工作責(zé)任心和慎獨(dú)精神，尤其是助產(chǎn)士身系兩條生命的健康和安危。在進(jìn)行各種操作包括接產(chǎn)、新生兒復(fù)蘇、護(hù)理新生兒等過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)防院內(nèi)感染的發(fā)生。假設(shè)觀察病情粗心大意，機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑,病情記錄不詳細(xì)，母、胎出現(xiàn)異常先兆,新生兒發(fā)生病情變化不能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,均可能導(dǎo)致處理救治延誤，而失去最正確搶救時(shí)機(jī)。假設(shè)缺乏慎獨(dú)精神，不嚴(yán)格認(rèn)真地去執(zhí)行各項(xiàng)操作流程和規(guī)章制度，就極易出現(xiàn)配錯(cuò)奶甚至抱錯(cuò)嬰兒等過(guò)失事故發(fā)生。1.1.2專科技術(shù)操作等問(wèn)題導(dǎo)致母嬰意外創(chuàng)傷產(chǎn)科工作的?？菩詮?qiáng)，其技術(shù)要求高。尤其是助產(chǎn)士的技術(shù)水平直接關(guān)系到是否會(huì)造成母嬰的損傷，如接產(chǎn)前估計(jì)胎兒大小和產(chǎn)程進(jìn)展的能力，接產(chǎn)時(shí)的接產(chǎn)手法、產(chǎn)后的新生兒處理等操作，稍有不慎，就會(huì)造成新生兒產(chǎn)傷、窒息以及母體的產(chǎn)傷和出血等意外的發(fā)生，嬰兒沐浴整套操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，嬰兒性別與母親的核對(duì)、嬰兒的平安，包括穿脫衣物不當(dāng)造成的損傷、冷暖不當(dāng)引發(fā)的感冒、處理臍部不當(dāng)?shù)母腥尽⑸踔了疁剡^(guò)高所致的燙傷等等，這些都是不容疏忽的產(chǎn)科平安隱患。.3缺乏法制觀念，輕視護(hù)理文書(shū)書(shū)產(chǎn)科病歷的護(hù)理文書(shū)包括產(chǎn)程圖、產(chǎn)程觀察表、分娩記錄單、新生兒出生記錄單、新生兒出生24h觀察記錄單。產(chǎn)程觀察表和分娩記錄單所記錄的是產(chǎn)婦從臨產(chǎn)至分娩全過(guò)程，包括不同時(shí)間的陰道檢查產(chǎn)程進(jìn)展情況、胎心及宮縮，由助產(chǎn)士單獨(dú)完成。有的護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，在護(hù)理過(guò)程中不能仔細(xì)觀察并及時(shí)準(zhǔn)確記錄相關(guān)治療和產(chǎn)程變化，缺乏記錄準(zhǔn)確性，反映不出問(wèn)題，使記錄失去意義。孕產(chǎn)婦及家屬主要有以下二個(gè)方面不平安因素：孕產(chǎn)婦心理障礙問(wèn)題導(dǎo)致的不平安因素由于妊娠、分娩、產(chǎn)后體內(nèi)激素急劇變化，致使神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)不佳，內(nèi)分泌機(jī)能狀態(tài)不穩(wěn)定，加上其它諸多困素的刺激，以致可能誘發(fā)孕產(chǎn)婦的各種心理障礙，如產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的明顯增加，其主要表現(xiàn)為精神失落、表情冷淡、自責(zé)自罪，可出現(xiàn)自殺甚至他殺的念頭。這些不平安行為，應(yīng)引起產(chǎn)科護(hù)理人員的重視。孕產(chǎn)婦、家屬的不遵醫(yī)行為導(dǎo)致的護(hù)患不配合胎兒在母體中變化快，只有通過(guò)自我監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)護(hù)，才能及時(shí)掌握情況，采取有效措施保障母嬰平安。在產(chǎn)科病房，有些孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)于護(hù)理人員在入院時(shí)所告知的住院期間的考前須知不重視、不遵守，以致多數(shù)出現(xiàn)離院現(xiàn)象。而有些護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)缺乏，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦離院既不匯報(bào)，也不通知其迅速返回，更不記錄。在離院期間有可能出現(xiàn)胎膜早破、胎心異常、流血過(guò)多等異常情況。還有些孕產(chǎn)婦由于種種原因不按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,造成產(chǎn)科急診入院時(shí)的忙亂，而導(dǎo)致不平安因素。二、產(chǎn)科平安護(hù)理措施2.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平護(hù)理人員是護(hù)理工作具體執(zhí)行者，提高質(zhì)量管理的重心和主體是護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士，如何調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)參與到護(hù)理質(zhì)控工作的全過(guò)程，是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在。根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、崗位職責(zé)要求，進(jìn)行分組管理，分級(jí)“以訓(xùn)代考”的方法更能幫助年輕護(hù)士的成長(zhǎng)，使其養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)，自覺(jué)動(dòng)腦的習(xí)慣，對(duì)危重疑難病例、護(hù)理問(wèn)題、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)要進(jìn)行討論分析，解決臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題，不斷提升?？谱o(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量。有計(jì)劃定期輪換護(hù)士配合不同的?？剖中g(shù)。2人人參與，加強(qiáng)質(zhì)量前饋控制把管理的重點(diǎn)由終末管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤扒梆伩刂啤焙汀俺绦蚬芾怼?，使每個(gè)過(guò)程有據(jù)可依，有章可循，制訂的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)更加具體和細(xì)化，操作性要強(qiáng)，要讓護(hù)士充分了解怎樣把事做正確，把正確的事做好。建立產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)反應(yīng)登記本》，各手術(shù)間設(shè)置“產(chǎn)科手術(shù)配合指引書(shū)”，“醫(yī)生留言本”，“工作缺陷記錄本”，“不良事件自愿報(bào)告表”，采取不點(diǎn)名、不署名，對(duì)責(zé)任人的處分以教育為主，并加以保密，引導(dǎo)人人參與質(zhì)量管理，提供缺陷教訓(xùn)。管理上那么更多地關(guān)注問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)，原因的分析，防止同類問(wèn)題重復(fù)發(fā)生?？朔磻?yīng)控制中因時(shí)間差而給患者帶來(lái)不必要的護(hù)理缺陷，使各種潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、隱患消滅于萌芽狀態(tài)。定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，在調(diào)查工程的設(shè)置上注重患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、產(chǎn)科病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士的滿意度。加強(qiáng)環(huán)境平安管理第一，護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院時(shí)向其及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境，如床頭燈、呼叫器、衛(wèi)生間、臥室的位置。值得注意的是，老年產(chǎn)婦很容易健忘，因此，應(yīng)該對(duì)周圍環(huán)境特點(diǎn)向其反復(fù)強(qiáng)調(diào)。第二，病房?jī)?nèi)設(shè)施擺放簡(jiǎn)潔整齊，走廊內(nèi)設(shè)置扶手，過(guò)道內(nèi)防止放置雜物，保持室內(nèi)光線充足；指導(dǎo)產(chǎn)婦穿的鞋子要合腳、防滑，而且鞋的腳后跟松緊合適、不要穿拖鞋等，加強(qiáng)對(duì)保潔員的監(jiān)督和管理，拖地時(shí)間盡量避開(kāi)產(chǎn)婦活動(dòng)的高峰，使用防滑警示標(biāo)志，拖把防止過(guò)濕，應(yīng)在五分鐘內(nèi)干燥為宜，地面有積水、油污及時(shí)擦干；指導(dǎo)家屬和產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，共同保持地面的清潔干燥；放置吸水性強(qiáng)的踏地墊，以免雨水帶入病區(qū)，弄濕地面。第三，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，減少平安隱患。提醒行動(dòng)不便者在上廁所時(shí)要呼叫護(hù)士或陪護(hù)協(xié)助；衛(wèi)生間安裝扶手，增加座便器，定時(shí)檢查床欄、扶手有無(wú)松動(dòng)；新入院者，要睡加了床檔的床位。實(shí)施平安護(hù)理需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、更新知識(shí)產(chǎn)科危急重癥多、夜間來(lái)診多，而且孕產(chǎn)過(guò)程復(fù)雜易變，如子癇抽搐、胎盤(pán)早剝、大出血、休克、羊水栓塞、DIC胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂、新生兒窒息等常需緊急處理，進(jìn)行搶救或手術(shù)治療，正常的工作持續(xù)被打亂。作為一名產(chǎn)科護(hù)士，必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作能力、敏銳的觀察力、判斷力和應(yīng)急能力，才能合理地安排工作。在搶救患者時(shí)沉著冷靜地配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治。真正把平安護(hù)理落到實(shí)處。三、結(jié)語(yǔ)隨著人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的觀念和法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)，產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值越來(lái)越高，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)危機(jī)感，加強(qiáng)護(hù)理平安管理，提高護(hù)士平安意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，這樣才能提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理管理人員要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急能力的培訓(xùn)I,制訂相應(yīng)的應(yīng)急急救流程，嚴(yán)格操作規(guī)范，重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)杜絕和預(yù)防不平安因素，確保母嬰平安和自身權(quán)益，切實(shí)為病人提供平安、放心、滿意的就醫(yī)環(huán)境。參考文獻(xiàn)：[1]黃美珍，蘭香.平安文化在產(chǎn)