2023年上半年陜西省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師模擬試題

2023年上半年陜西省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師模擬試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、女性，57歲，因突發(fā)右側(cè)肢體乏力伴言語(yǔ)不清1天入院。查體：血壓200/100mmHg，嗜睡，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)病理征陽(yáng)性，腱反射消失，急查頭顱CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)額、顳葉大面積腦梗死，該患者需要考慮的梗死血管是A．大腦前動(dòng)脈B．大腦中動(dòng)脈C．大腦后動(dòng)脈D．頸動(dòng)脈E．基底動(dòng)脈2、失血性休克的“5P〞臨床表現(xiàn)不正確的是A．皮膚蒼白pallorB．冷汗perspirationC．虛脫prostrationD．脈搏細(xì)弱pulselessnessE．癱瘓paralysis3、甲型血友病治療應(yīng)首選A．懸浮紅細(xì)胞B．冷沉淀C．白蛋白液D．免疫球蛋白E．血小板4、以下哪一項(xiàng)與細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生無(wú)關(guān)A．細(xì)胞膜外板與糖外表別離B．Na+-Ca2+交換加強(qiáng)C．兒茶酚胺減少D．鈣泵功能障礙E．線粒體功能障礙5、心電圖示：竇性心律，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到心室脫漏，心室脫漏后第1個(gè)P-R間期接近正常。該心律失常為A．一度房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．幾乎完全房室傳導(dǎo)阻滯6、患者男性，43歲，進(jìn)食大量油膩食物后出現(xiàn)腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛，CT提示胰頭模糊不清，腹部脹氣，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)評(píng)價(jià)預(yù)后沒(méi)有意義A．增高的血清淀粉酶B．出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈣血癥，血鈣＜1.6mmol/LC．Ranson評(píng)分≥3分D．APACHEⅡ≥8分E．腰肋部皮下瘀斑7、缺血-再灌注損傷時(shí)可見(jiàn)于A．心臟B．肺C．腎D．肝E．各種組織器官8、肝功能復(fù)雜，其主要功能包括A．合成B．分泌、排泄C．解毒D．參與物質(zhì)代謝E．以上都是9、以下關(guān)于地西泮不良反響的表達(dá)，錯(cuò)誤的是A．大劑量常見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)等肌張力降低現(xiàn)象B．治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制C．治療量可見(jiàn)困倦等中樞抑制作用D．久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷病癥如失眠E．長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、耐受性、成癮性10、關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是A．失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B．感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C．血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol/L持續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D．在心搏驟停和心室顫抖患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E．肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大11、關(guān)于發(fā)病機(jī)制的重要調(diào)節(jié)激素，描述不正確的是A．抗利尿激素可導(dǎo)致尿鈉排泄增多、水潴留和血鈉降低等B．阿片樣肽可增強(qiáng)催乳素和生長(zhǎng)激素的釋放，而抑制促甲狀腺素和促性腺激素釋放C．心房利尿鈉肽具有較強(qiáng)的利鈉和利尿作用，可降低循環(huán)容量D．前列腺素主要參與血管活性調(diào)節(jié)和凝血機(jī)制E．血管活性腸肽可舒張血管、增加心臟和腦血流，提高外周血管阻力12、患者男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示：心率42次/分，P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治療方案中最正確的是A．洋地黃+異丙腎上腺素B．洋地黃+阿托品C．洋地黃+心臟起搏器D．洋地黃+多巴胺E．洋地黃+利尿劑+硝普鈉13、以下哪項(xiàng)是電復(fù)律和電除顫的并發(fā)癥A．急性肺水腫B．氣胸C．血?dú)庑谼．急性心肌梗死E．頻發(fā)室性期前收縮14、患者女性，41歲，反復(fù)胸悶2年余，診斷為：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房顫抖。應(yīng)用地高辛0.25mg/d，現(xiàn)心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)律，52次/分，最可能的提示是A．已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩B．已到達(dá)洋地黃化C．仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D．可能為洋地黃中毒E．以上答案均錯(cuò)誤15、支持導(dǎo)管相關(guān)性感染的實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查是A．有一次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性(每導(dǎo)管節(jié)段≥15CFU)或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性(每導(dǎo)管節(jié)段≥1000CFU)，同時(shí)外周靜脈血培養(yǎng)陽(yáng)性，并與導(dǎo)管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物B．從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量培養(yǎng)，兩者菌落計(jì)數(shù)比≥5:1C．從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)時(shí)間比外周血培養(yǎng)至少早2小時(shí)D．外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽(yáng)性，并為同一株微生物E．以上均是16、青霉素所致的過(guò)敏反響為A．Ⅰ型超敏反響B(tài)．Ⅱ型超敏反響C．Ⅲ型超敏反響D．Ⅳ型超敏反響E．以上都不是17、高頻振蕩通氣的頻率設(shè)置一般為A．200～400次/分B．400～600次/分C．600～900次/分D．100～200次/分E．80～100次/分18、終止室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，首選A．腺苷B．普羅帕酮C．維拉帕米D．胺碘酮E．β受體阻滯藥19、甲狀腺危象最常見(jiàn)的誘因是A．手術(shù)B．應(yīng)激C．感染D．甲狀腺活檢E．高碘飲食20、MODS時(shí)最早受累的器官是A．肺和胃腸B．心C．腎D．凝血E．肝21、女性，63歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，并活動(dòng)性氣急3年，近2天因受涼發(fā)熱、咳嗽，氣急加重，咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100/分鐘；pH7.39、PaCO242mmHg、PaO268mmHg。以下治療措施中，最重要的處理是A．持續(xù)低流量吸氧B．氨茶堿等平喘C．氨溴索等祛痰D．超聲霧化吸入解痙平喘藥物E．選用有效抗菌藥22、引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變不包括A．通氣功能減低B．肺內(nèi)分流C．彌散功能障礙D．肺泡上皮通透性增加E．肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加23、以下有關(guān)毛細(xì)血管滲漏綜合征的說(shuō)法不正確的是A．促炎癥細(xì)胞因子不參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)生B．在炎癥介質(zhì)作用下，毛細(xì)血管孔徑增大，通透性增高C．釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導(dǎo)免疫反響，形成SIRSD．氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增高E．最終將導(dǎo)致MODS24、患者女性，62歲，因腦血管病變后遺留麻痹，存在吞咽困難1年，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持最宜采用的是A．留置鼻胃管鼻飼B．留置鼻空腸管鼻飼C．完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持D．經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)E．手術(shù)胃造口術(shù)25、患兒女性，2歲4個(gè)月，驚厥1次就診。半小時(shí)前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動(dòng)、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)2分鐘左右自行停止，并發(fā)出哭聲。以往無(wú)類似病史。查體：體溫39.2℃，神志清，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，無(wú)膿性分泌物。心(-)，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，腹部(-)，肌張力正常，頸部軟，病理征(-)。臨床初步診斷為A．癲癇B．高熱驚厥C．病毒性腦炎D．低鈣抽搐E．中毒性腦病二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、患者女性，35歲，確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓2年，門(mén)診治療，關(guān)于其治療不包括A．血管舒張藥B．保護(hù)血管內(nèi)膜C．改善肺通氣D．治療心功能不全E．預(yù)防血栓形成2、以下有關(guān)急性腎損傷的預(yù)防和治療措施中，錯(cuò)誤的是A．早期積極液體復(fù)蘇B．復(fù)蘇時(shí)只選擇膠體進(jìn)行擴(kuò)容C．必要時(shí)行腎替代治療D．防止出現(xiàn)持續(xù)性低血壓E．防止使用腎毒性藥物3、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，暈厥3次，心率40/分鐘，律齊，心電圖示P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0.14秒，應(yīng)采取的最正確措施是A．阿托品B．異丙腎上腺素C．氨茶堿D．麻黃堿E．安置臨時(shí)人工心臟起搏器4、造影劑造成急性腎功能障礙，主要病變部位在A．腎小球B．腎小管C．腎間質(zhì)D．腎血管E．腎上腺5、男性，47歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，以下檢查結(jié)果，哪項(xiàng)不支持膿毒癥診斷A．體溫39℃B．白細(xì)胞8×109/LC．PaO2/FiO2180D．血小板減少70×109/LE．C反響蛋白197mg/L6、男性，69歲。既往有冠心病、腦梗死病史。此次住院期間患者出現(xiàn)食物進(jìn)入氣管，但未出現(xiàn)咳嗽及任何外部體征，此誤吸的分類為A．顯性誤吸B．隱性誤吸C．吸入性肺炎D．顯性肺炎E．呼吸衰竭7、患者女性，30歲。活動(dòng)后胸悶、氣促2年，加重1個(gè)月來(lái)院。心電圖示右心室肥大伴勞損；X線提示右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，考慮原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可能，確診需行以下哪項(xiàng)檢查A．心臟超聲B．肺功能C．放射性核素/通氣灌注掃描D．右心導(dǎo)管術(shù)E．肺活檢8、患者女性，35歲，既往有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來(lái)院急診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律不齊。擬診“急性肺水腫〞，以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷最具特異性A．發(fā)紺，煩躁不安B．心尖部奔馬律C．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D．雙肺哮鳴音E．咳粉紅色泡沫痰9、關(guān)于輸血小板適應(yīng)證描述不正確的是A．血小板計(jì)數(shù)＜30×109/LB．欲進(jìn)行有創(chuàng)操作，那么必須提高血小板計(jì)數(shù)至＞50×109/LC．對(duì)于已經(jīng)存在持續(xù)出血或在重要的狹窄腔隙(如大腦和眼)內(nèi)有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，也應(yīng)該提高血小板計(jì)數(shù)到＞50×109/L的水平D．一般不主張輸注血小板到達(dá)＞100×109/LE．出血患者伴貧血，應(yīng)給予輸注血小板10、右束支阻滯的心電圖特點(diǎn)為A．Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波B．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無(wú)q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形D．V1～V2導(dǎo)聯(lián)呈rSR，R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，S波寬闊E．以上均不是11、重癥患者血液凈化治療臨時(shí)血管通路多采用A．血管內(nèi)瘺B．單針雙腔導(dǎo)管C．單針單腔導(dǎo)管D．兩條單腔深靜脈導(dǎo)管E．兩條雙腔深靜脈導(dǎo)管12、RIFLE標(biāo)準(zhǔn)是目前診斷AKI/ARF最常用的標(biāo)準(zhǔn)之一，以下哪項(xiàng)不屬于其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)A．危險(xiǎn)B．受損C．衰竭D．功能不全E．終末期腎病13、休克早期病人有如下哪些臨床表現(xiàn)A．面色蒼白B．脈搏細(xì)數(shù)C．神志冷淡D．血壓均下降E．面色潮紅14、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為A．1～2L/分鐘B．4～5L/分鐘C．5～6L/分鐘D．6～7L/分鐘E．＞8L/分鐘15、休克時(shí)細(xì)胞代謝障礙表現(xiàn)不正確的是A．ATP產(chǎn)生減少B．乳酸產(chǎn)生增加C．細(xì)胞水腫D．糖原分解減弱E．細(xì)胞內(nèi)高鉀16、50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒沖動(dòng)突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛持續(xù)3小時(shí)入院，疑為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值A(chǔ)．ST段明顯下移B．T波明顯倒置C．Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D．血中肌紅蛋白增高E．GPT升高17、以下哪個(gè)病理狀態(tài)不引起竇性心動(dòng)過(guò)速A．甲狀腺功能亢進(jìn)癥B．發(fā)熱C．甲狀腺功能減退癥D．貧血E．心力衰竭18、引起梗阻性休克的根本機(jī)制是A．血管收縮和舒張功能異常B．循環(huán)血容量的喪失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細(xì)菌的嚴(yán)重感染19、糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)嚴(yán)重失水的原因中，少見(jiàn)的是A．高血糖引起滲透性利尿B．大量酮體從腎、肺排出帶走大量水分C．大量酸性代謝產(chǎn)物排出，加重水分喪失D．惡心、嘔吐等胃腸道病癥導(dǎo)致體液?jiǎn)适．高熱、大汗等引起體液?jiǎn)适?0、患者女性，36歲，發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛，查體：右腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做血培養(yǎng)，均為金黃色葡萄球菌，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿．抗生素治療至少4周B．立即拔除中心靜脈導(dǎo)管C．需明確是否并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎D．病原微生物及抗生素敏感性一旦明確，應(yīng)根據(jù)微生物和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，使經(jīng)驗(yàn)性治療盡快轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療E．初始抗生素應(yīng)用應(yīng)參照患者的疾病嚴(yán)重程度、可能病原菌及當(dāng)?shù)夭≡餍胁W(xué)特征21、房顫發(fā)生卒中危險(xiǎn)因素不包括A．年齡＞75歲B．高脂血癥C．高血壓D．心力衰竭E．卒中或短暫性腦缺血發(fā)作22、腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述正確的是A．腸黏膜血流減少B．腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥C．腸壁淋巴回流明顯下降D．組織間隙水腫和腸壁毛細(xì)血管壓力增加E．腸道病理變化反之可加重腹腔間室綜合征23、預(yù)激綜合征伴寬QRS波性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作藥物治療可選用A．普魯