護考基礎(chǔ)護理必須熟記的必考點

本文格式為Word版，下載可任意編輯——護考基礎(chǔ)護理必須熟記的必考點導(dǎo)讀：假設(shè)覺得護考的根基護理書太厚，那么就來跟著免費學(xué)習(xí)我看一下書本里哪一些學(xué)識點是必考的吧!

1、醫(yī)院環(huán)境的總體要求

共4點：安好性、舒適性、感激性、寧靜性。

2、醫(yī)院的適合溫度

一般病室的溫度保持在18～22℃;新生兒、老年科室及治療檢查時溫度保持在22～24℃。

室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù);室溫過低那么因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，又可能會造成患者在診療護理時受涼。

3、適合的病室溫度

適合的病室溫度為5060%。

當濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負擔(dān)，對患有心、腎疾病的患者又為不利;濕度過低時，空氣枯燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。

4、室內(nèi)通風(fēng)的作用

可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣舉行交換，保持室內(nèi)空氣嶄新，調(diào)理室內(nèi)溫濕度,增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，裁減呼吸道疾病的傳播。

5、噪音

凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺不高興的聲音均為噪音。

WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強度在35~45dB之間。

6、平車輸送病人的留神事項

搬運患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，車速適合，確保患者安好、舒適。搬運患者時，盡量讓患者身體靠近搬運者，使重力線通過支撐面，保持平衡，又因縮短重力臂達成省力。推車時，護士應(yīng)站于患者頭側(cè)，便于查看病情，要留神患者面色、呼吸及脈搏的變化。下坡時，患者頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適患者的頭部應(yīng)臥于大輪一端。搬運骨折患者時車上需墊木板，并固定好骨折部位。有輸液及引流管，須保持通暢。推車進門時，應(yīng)先將門開啟，不成用車撞門，以免引起患者的不適或損壞建筑物。

7、臥位的適用范圍

⑴去枕仰臥位適用范圍：

①昏迷或全身麻醉未清楚的患者;

②椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的患者。

⑵半坐臥位適用范圍：

①心肺疾患所引起呼吸困難的患者;

②胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者;

③某些面部及頸部手術(shù)后的患者;

④恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。

⑶端坐臥位適用范圍：

①心力衰竭、心包積液及支氣管、哮喘發(fā)作的患者

8、輔助患者變換臥位時留神事項有：

1顱腦術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥;

2頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時不成放松牽引;

3各種導(dǎo)管和輸液裝置應(yīng)安置妥當，防止翻身時導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓;

4石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當?shù)奈恢?，防止受?

5操作時使患者盡量靠近護士，以縮短重力臂，達成省力的目的。

9、壓瘡及預(yù)防的護理措施

壓瘡：是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、養(yǎng)分不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。

預(yù)防壓瘡發(fā)生的護理措施：應(yīng)做到勤查看、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

1制止局部組織長期受壓：定時翻身,裁減組織的壓力;養(yǎng)護骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。

2制止局部潮濕等不良刺激;

3促進局部血液循環(huán)：全范圍的關(guān)節(jié)運動、按摩受壓部位;

4改善機體養(yǎng)分狀況。

10、醫(yī)院感染是什么?

醫(yī)院感染是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并展現(xiàn)病癥。

WHO提出的操縱醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有：清潔、消毒、滅菌;無菌技術(shù);隔離技術(shù);合理使用抗生素。

11、醫(yī)院感染的形成務(wù)必具備：

3大條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。

12、清潔、消毒、滅菌

清潔：清潔是指用物理方法除掉物體外觀的污垢、塵埃和有機物，目的是去除和裁減微生物，并非殺滅微生物微生物。

消毒：消毒是指用物理或化學(xué)方法除掉或殺滅除芽孢以外的全體病原微生物，使其達成無害程度的過程。

滅菌：滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。

熱力消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細胞壁和細胞膜，從而導(dǎo)致其死亡的方法。

化學(xué)消毒滅菌方法的作用原理：化學(xué)消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細菌代謝和生長，或破壞細菌細胞膜的布局，變更其通透性，使細胞破碎、溶解，從而達成消毒滅菌的作用。

消毒滅菌的概括方法見《根基護理學(xué)》

13、無菌

無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。

無菌物品：無菌物品指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。

無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域：無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)域是指未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)。

無菌技術(shù)操作原那么包括：

1操作環(huán)境清潔、寬大、人群滾動少，在操作前半小時中斷清掃和換床單;

2無菌操作前，操修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時穿戴無菌衣、戴無菌手套;

3無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置并有明顯標志;無菌物品不成暴露在空氣中，應(yīng)存放在無菌包或無菌容器中;無菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期，保存期以一周為宜;

4舉行無菌操作時要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分;

5舉行無菌操作時，操要面向無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持確定距離。手臂保持在操作臺或腰部以上，不成跨越無菌區(qū)和接觸無菌物品;

6取用無菌物品時，務(wù)必使用無菌鉗或鑷;無菌物品一經(jīng)取出，不成再放回?zé)o菌容器內(nèi);如器械、用物疑有污染，不成再使用，應(yīng)重新滅菌;

7一套無菌物品，只能供一個患者使用，制止交錯感染。

常見的無菌技術(shù)根本操作方法看書

14、給藥原那么、三查七對

1給藥的原那么有哪些?

按醫(yī)囑切實給藥、嚴格執(zhí)行查對制度三查、七對、安好正確用藥、按需要舉行過敏驗、緊密查看回響、察覺給藥錯誤，實時報告、處理。

2三查七對的內(nèi)容有哪些?

三查：操作前、操作中、操作后舉行查對。

七對：對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時間。

健胃藥要在飯前服用;扶助消化或?qū)ξ改c道有刺激作用的藥物應(yīng)飯后服用。

止咳糖漿對呼吸道有安撫作用的，服用后不宜立刻飲水，因此假設(shè)同時服用多種藥物，應(yīng)結(jié)果服止咳糖漿。

服用強心甙藥物應(yīng)留神：在服用前測量病人的脈率心率及心律，脈率低于60次/min或節(jié)律不齊，應(yīng)停服并報告醫(yī)生。

15、注射

注射法：將無菌藥液或生物制劑注入人體內(nèi)的方法。

注射原那么有：

1嚴格遵守?zé)o菌原那么;

2嚴格執(zhí)行查對制度：三查七對;

3嚴格執(zhí)行消毒隔離制度：一人一針、一人一止血帶、一人一棉墊;

4選擇適合的注射器和針頭：根據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性。應(yīng)選尖銳、堅忍且直、無倒鉤、型號適合的針頭;

5選擇適合的注射部位;

6注射的藥物應(yīng)臨時抽取，即時注射;

7注射前應(yīng)排盡空氣，并防止藥液濫用;

8注藥前檢查回血;

9運用無痛注射技術(shù)：同時注射多種藥物，留神配伍禁忌;一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性強的;注射時做到“二快一慢”，即進針、拔針快，

推藥慢。

常見的注射法：皮內(nèi)注射、皮下注射掌管注射的部位、進針的角度、深度

肌內(nèi)注射法常用的部位：常用臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。

臀大肌定位法：

1“十字法”：從臀裂頂點劃一水平線，然后從髂棘最高點作一垂直線，將一側(cè)臀片面為4個象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射部位。

2“聯(lián)線法”：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。

肌內(nèi)注射時應(yīng)留神：

1嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原那么;

2側(cè)臥位時，上腿伸直，下腿彎曲;

32歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射;

4長期注射者，應(yīng)輪替交換注射部位;

5進針角度為90°，深度為62.5px針梗2/3;

6兩種藥物同時注射，留神配伍禁忌。

靜脈注射常見失敗理由有：

1針刺入過少;

2針頭斜面未完全刺入靜脈;

3針頭刺入較深;

4針頭刺入過深

16、如何判斷青霉素皮內(nèi)試驗結(jié)果?如何記錄?

注射后20min查看結(jié)果。

陰性：皮丘無變更或縮小，周邊不紅腫，無紅暈，無自覺病癥

陽性：局部皮丘隆起增大，展現(xiàn)紅暈，直徑大于25px，周邊有偽足，局部

發(fā)癢。有時展現(xiàn)頭暈、惡心、心慌。嚴重時可發(fā)生過敏性休克。結(jié)果記錄：陰性用藍色筆記錄為—、陽性用紅色筆記錄為+。

青霉素過敏性休克的搶救：

1立刻停藥，就地平臥;

2立刻皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素1ml;

3給氧;

4使用抗組織胺藥物;

5補充血容量;

6呼吸、心跳中斷，應(yīng)立刻行心肺復(fù)蘇術(shù);

7同時緊密查看病人的病情，并記錄如何預(yù)防青霉素過敏性回響的發(fā)生：

1細致詢問用藥史、過敏史和家族史;

2正切實施藥物過敏試驗;

3嚴密查看病人回響;

4青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;

5配置試驗液或稀釋青霉素的生理鹽水專用。

鏈霉素過敏回響的處理與青霉素過敏回響的處理不同之處在：可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣,以減輕鏈霉素的毒性病癥。

17、靜脈注射

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥液由靜脈輸入體內(nèi)的方法。

輸液的目的有：

1補充水分和電解質(zhì)，校正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

2補充養(yǎng)分，供應(yīng)能量。

3輸入藥液，治療疾病。

4增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。

如何調(diào)理輸液滴數(shù)：根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)理滴數(shù)，一般成人40～60gtt./min，兒童20～40

gtt./min。對于老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢;對嚴重脫水、血容量缺乏、心肺功能良好者輸液速度適當加快。

靜脈輸液溶液不滴的理由?

針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭阻塞、靜脈痙攣。

18、急性肺水腫

急性肺水腫發(fā)生的理由有：

1由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔(dān)過重而引起;

2患者原有心肺功能不良。

典型表現(xiàn)：咯粉紅色泡沫