小動(dòng)物臨床用藥專題胃腸道和肝臟泌尿生殖系統(tǒng)藥物

小動(dòng)物臨床用藥專題

——胃腸道和肝臟藥物蘇榮勝聯(lián)系方式：電話：E-mail:一、止吐藥止吐藥的分類噻嗪類：如氯丙嗪、異丙嗪等，主要是通過抑制嘔吐中樞發(fā)生作用，

對各種嘔吐（暈動(dòng)病除外）均有效抗組織胺類：如苯海拉明等，常用于暈動(dòng)病多巴胺或5-羥色胺受體阻滯藥：如甲氧氯普胺、昂丹司瓊、舒必利

（止吐靈）其它：B6、東莨菪堿甲氧氯普胺/胃復(fù)安/滅吐靈（metoclopramide）藥理及藥代：止吐和上消化道運(yùn)動(dòng)興奮劑：1）通過阻滯多巴胺受體而作用于延腦催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)，有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。還可加強(qiáng)胃及下部腸道的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)小腸蠕動(dòng)和排空，松弛幽門括約肌，從而提高食物通過，增強(qiáng)了止吐效應(yīng)。增強(qiáng)下食道括約肌的壓力，阻止和減少胃食管回流；2)同時(shí)因其能刺激催乳素分泌，有一定的催乳作用?？诜孜?，可穿過胎盤屏障，并能進(jìn)入到乳汁中，濃度是血漿濃度的2倍，經(jīng)尿液排泄。適應(yīng)癥：顱腦損傷、化療及藥物引起的嘔吐用于膽道疾病和慢性胰腺炎的輔助治療用于消化道功能紊亂，如胃脹氣性消化不良、食欲不振阻止或減少胃食管回流，用于減少全麻時(shí)胃腸道返流；促進(jìn)鋇餐通過；胃鏡和十二指腸鏡檢查預(yù)防兔術(shù)后腸梗阻的發(fā)生注意事項(xiàng)：胃腸道出血、阻塞或穿孔時(shí)禁用？？癲癇、嗜鉻細(xì)胞瘤（導(dǎo)致過敏）慎用常見不良反應(yīng)有精神和行為改變、便秘過量中毒時(shí)表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、共濟(jì)失調(diào)、興奮、惡心和便秘?zé)o特效解毒藥，可進(jìn)行洗胃，靜注2.2mg/kg苯海拉明以控制錐體束外效應(yīng)（頭、頸、軀干、四肢出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)為特征的運(yùn)動(dòng)失調(diào)），腹膜或血液透析無效阿托品和麻醉止痛藥可拮抗其胃腸道運(yùn)動(dòng)效果可降低西咪替丁的口服生物利用度，兩藥的服藥時(shí)間至少間隔1小時(shí)如動(dòng)物眼睛、面部或肢體出現(xiàn)自發(fā)性顫動(dòng)或姿態(tài)僵硬需就醫(yī)避光，持續(xù)輸液時(shí)應(yīng)遮蔽劑量：犬、貓止吐：0.2-0.5mg/kg，q6-8h，iv，im，sc，po，或1-2mg/kg緩慢靜注（給藥時(shí)間超過24小時(shí)）犬、貓?jiān)鰪?qiáng)膀胱收縮：0.2-0.5mg/kg，po，q8h興奮副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，使膀胱逼尿肌收縮，膀胱括約肌松弛，從而促進(jìn)排尿，清除尿潴留。馬羅吡坦（Maropitant）藥理及藥代：馬羅匹坦是1型神經(jīng)激肽（NK1）的受體抗結(jié)劑，通過阻斷延髓嘔吐中樞的NK1受體抑制嘔吐反射，可抑制外周性及中樞性嘔吐。在口服或皮下注射后，犬均能地快速吸收藥物，生物利用度不受攝食影響。首先經(jīng)過肝臟清除，腎臟對其重吸收使得其代謝物非常少，但目前沒有關(guān)于貓?bào)w內(nèi)的藥物代謝動(dòng)力學(xué)的資料。適應(yīng)癥：注射劑型用于預(yù)防及治療犬的急性嘔吐如腎衰、胰腺炎、細(xì)小病毒脂肪肝引起的嘔吐；片劑用于預(yù)防犬的急性及由于暈動(dòng)癥引起的嘔吐。兩者均可作為貓的處方外用藥輝瑞止吐寧注意事項(xiàng)：獸醫(yī)認(rèn)可的用于＞16周齡或以上犬用止吐藥（但也有人用于16周齡以下幼犬，暫

時(shí)未發(fā)現(xiàn)副作用），也可作為貓的處方外用藥作用于嘔吐中樞，通過外周及中樞鎮(zhèn)吐由于口服用藥存在首過效應(yīng)，口服劑量要高于皮下注射量肝功能不全犬慎用不要用食物或零食僅僅地包裹藥物片劑，會(huì)導(dǎo)致片劑的溶解減慢在服用片劑以前避免長時(shí)間的禁食，應(yīng)在給藥前1小時(shí)讓動(dòng)物攝入少量食物或零食

以降低給藥后嘔吐現(xiàn)象劑量：1）預(yù)防犬、貓急性嘔吐：1mg/kg，sc.，q24h，于預(yù)期嘔吐前至少1小時(shí)給藥，最多可連續(xù)用藥5日2mg/kg，PO.，q24h，于預(yù)期嘔吐前至少2小時(shí)給藥，最多可連續(xù)用藥5日2）治療急性嘔吐：1mg/kg，sc.，q24h，最多連續(xù)用藥5日3）預(yù)防暈動(dòng)癥引起的嘔吐：8mg/kg(最低劑量)，PO.，q24h，旅行前至少2小時(shí)用藥，可連續(xù)用藥2日鹽酸氯丙嗪（chlorpromazine）注意事項(xiàng)：吩噻嗪類藥，主要用作犬貓止吐藥，偶爾用于術(shù)前鎮(zhèn)靜禁用于馬屬動(dòng)物（引起共濟(jì)失調(diào)，興奮和狂躁）緩慢靜注，兔不可肌肉注射（肌肉不適合腫脹）可能會(huì)引起現(xiàn)狀的低血壓、心率失常、體溫變化、貓易發(fā)生錐體束外反應(yīng)劑量：犬貓止吐時(shí)0.5mg/kg，iv、im、sc、po，q6-8h鹽酸苯海拉明（diphenhydramine）注意事項(xiàng)：抗組織胺藥，主要是抗組織胺作用，治療因過敏引起的興奮不安有較好的鎮(zhèn)靜作用治療和預(yù)防暈動(dòng)病止吐治療噻嗪類藥（如氯丙嗪）引起的椎體束外效應(yīng)預(yù)防多柔比星引起的過敏反應(yīng)治療炎癥蕁麻疹和血管性水腫，止癢丙胺太林（propantheline）注意事項(xiàng)：本品能選擇性地緩解胃腸道平滑肌痙攣，作用較強(qiáng)、較持久用于治療逼尿肌自主反射亢進(jìn)引起的尿失禁能選擇性地緩解胃腸道平滑肌痙攣，作用較強(qiáng)、較持久作為外周鎮(zhèn)吐藥輔助治療平滑肌痙攣導(dǎo)致的胃腸疾病可導(dǎo)致便秘和腸梗阻出血性疾病及術(shù)前、尿潴留、前列腺肥大、青光眼禁用本品與甲氧氯普胺、多潘立酮不能同用可延長胃排空時(shí)間，會(huì)對一些藥物的吸收產(chǎn)生影響劑量：犬尿失禁：0.4mg/kg，po，q6-8h貓尿失禁：7.5mg/只，po，q3天犬貓胃腸道癥狀：0.25mg/kg,，po，q8-12h二、催吐藥概述催吐藥為引起嘔吐的藥物，主要用于中毒急救時(shí)催吐胃中毒物通常是在不能洗胃的情況下才選擇使用催吐藥常用藥物有：阿撲嗎啡（興奮嘔吐中樞）、硫酸銅（刺激消化道反射

性的興奮嘔吐中樞）阿撲嗎啡（apomorphine）藥理及藥代：中樞性催吐藥，通過刺激催吐化學(xué)敏感區(qū)而引起嘔吐適應(yīng)癥：用于攝入毒性、非腐蝕性異物后的催吐。用藥后10分鐘內(nèi)誘發(fā)自限性嘔吐注意事項(xiàng)：食入腐蝕性物質(zhì)如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿后不能使用，因嘔吐過程會(huì)使食道進(jìn)一步損傷麻醉狀態(tài)或患犬無意識(shí)、昏迷，咳嗽反射降低時(shí)不能催吐用量過大可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制導(dǎo)致死亡，不能與CNS抑制藥物一起使用攝入毒物超2h不能催吐攝入含石蠟、石油制品、或其它油類揮發(fā)性有機(jī)物時(shí)不能催吐兔子不能嘔吐，禁用兔子（不能嘔吐）和嚙齒類動(dòng)物（胃壁較薄，不能承受強(qiáng)制催

吐），禁用不良反應(yīng)主要包括引起過度嘔吐、呼吸抑制和鎮(zhèn)靜劑量：犬：20-40μg/kg，iv，40-100μg/kg，sc，im（iv最有

效，im效力最弱）貓：不推薦使用?？蛇x用甲苯賽嗪催吐，1-3mg/kg，im，iv硫酸銅是外周反射性催吐劑,口服后可刺激胃粘膜等感受器,反射地興奮延腦的

嘔吐中樞及迷走神經(jīng)而引起嘔吐。可廣泛地應(yīng)用于除腐蝕性毒物以外的一切中毒的催吐。用量為1克加清水500毫升,每5一10分鐘服一次,每次100一200毫升至

出現(xiàn)嘔吐毒物排凈為止。用量、濃度過大引起銅中毒,重者導(dǎo)致肝臟壞死、腎功能衰竭而死亡。三、促胃腸動(dòng)力藥常見的促胃腸動(dòng)力藥/胃腸道興奮劑是一種能增加胃腸推進(jìn)性蠕動(dòng)的藥物胃動(dòng)力低下時(shí)胃內(nèi)容物排空減慢，可引起嘔吐、消化不良、胃食管返

流、食道潰瘍胃腸推進(jìn)性蠕動(dòng)受神經(jīng)、體液等因素調(diào)節(jié)，其中乙酰膽堿、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)影響，通過阻滯乙酰膽堿、多巴胺、5-羥色胺受體可增加胃腸推進(jìn)性蠕動(dòng)的作用常見藥物：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利、多潘立酮（domperidone）藥理及藥代：多巴胺拮抗藥，與胃復(fù)安作用類似，但不能通過血腦屏障，因此沒有CNS效應(yīng)，但可誘發(fā)椎體束外不良反應(yīng)。經(jīng)胃腸道吸收，但犬的生物利用度只有20%。適應(yīng)癥：是一種強(qiáng)力止吐劑，也可用于治療胃排空延遲。在犬貓更常用于治療嘔吐注意事項(xiàng)：腸道阻塞或穿孔禁用?？赡芤鹑篙p癱牧羊犬慎用（可能引起基因變異產(chǎn)生無功能蛋白）不能與多巴胺或多巴芬丁胺合用H2受體拮抗劑（雷尼替丁）或抗酸藥可減少其吸收量劑量：犬貓：2-5mg/只，q8h；或0.05-0.1mg/k,PO，1-2次/天西沙比利（cisapride）藥理及藥代：是一種口服胃腸促動(dòng)力藥，能增加下段食管蠕動(dòng)、括約肌壓力并加速胃排空。可少量進(jìn)入乳汁適應(yīng)癥：多種動(dòng)物的食管返流和初期胃潴留。貓便秘和巨結(jié)腸注意事項(xiàng)：腸道阻塞、出血或穿孔禁用。孕畜和哺乳動(dòng)物慎用。嚴(yán)重肝損傷動(dòng)物慎用貓推薦劑量使用時(shí)不良反應(yīng)小，犬常見的不良反應(yīng)有腹瀉、呼吸困難、強(qiáng)直性收縮、震顫和癲癇?？蛇M(jìn)行灌腸和支持療法緩解劑量：犬促消化：0.5mg/kg，q8h，出現(xiàn)腹痛和胃腸道反應(yīng)時(shí)降低劑量用于止吐：0.1-0.5mg/kg，q8h，po治療食道炎：0.25mg/k,PO，q8h，對預(yù)防食道炎復(fù)發(fā)尤其有效犬用于排尿障礙時(shí)刺激膀胱收縮：0.5mg/kg，q8h，po貓治療長期便秘（如巨結(jié)腸）：0.1-1mg/kg，po，2-3次/天西咪替丁能提高西沙比利的血藥濃度。西沙比利能促進(jìn)西咪替丁和雷尼替丁的吸收，能提高抗凝劑的抗凝作用可提高地西泮的鎮(zhèn)靜作用不能與酮康唑、伊曲康唑合用，會(huì)引起室性心律失常四、瀉藥/通便劑乳果糖（lactulose）藥理及藥代：在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌作用變成低分子酸如乳酸和醋酸，這些酸有雙重作用，可增加滲透壓使水進(jìn)入腸內(nèi)發(fā)揮通便作用，也可酸化糞便，使氨從血液中進(jìn)入結(jié)腸，誘導(dǎo)氨轉(zhuǎn)變?yōu)榘彪x子，同時(shí)抑制腸道細(xì)菌的產(chǎn)氨作用，通過糞便排出體外。適應(yīng)癥：常用于降低肝性腦病動(dòng)物的血氨水平以及治療犬貓便秘注意事項(xiàng)：若出現(xiàn)腹瀉應(yīng)減量貓不喜歡乳果糖的味道患嚴(yán)重腦病的動(dòng)物呼吸困難時(shí)禁止口服給藥劑量過大會(huì)引起脹氣、腹瀉、抽筋和脫水不能與其它緩瀉劑共用，會(huì)形成水樣便劑量：犬便秘：5-25ml，或每4.5kg口服1ml，po，q8h，監(jiān)控和調(diào)整劑量和療程，直至每天產(chǎn)生兩到三段軟便犬急性肝性腦?。喝楣桥c水3:7混勻，取18-20ml灌腸保留4-8h，監(jiān)控和調(diào)整劑量和療程，直至每天產(chǎn)生兩到三段軟便貓：0.5-5ml，po，q8-12h硫酸鎂藥理及藥代：一種容積性瀉藥，通過在腸內(nèi)形成高滲鹽溶液，能吸收大量水份并阻止腸道吸收水份是腸容積增大刺激腸管蠕動(dòng)而排便。適應(yīng)癥：用于便秘、清理腸道和促進(jìn)胃腸毒素排出注意事項(xiàng)：禁止長期或慢性使用有腎功能不全、水電解質(zhì)紊亂和心臟疾病是慎用劑量：犬：2-25g，po，需同時(shí)多飲水貓：2-5g，po，需同時(shí)多飲水五、止瀉藥高嶺土/白陶土（kaolin）藥理及藥代：通過抗分泌效應(yīng)到達(dá)吸附、保護(hù)和止瀉作用?？梢杂行ПＷo(hù)胃腸道粘膜適應(yīng)癥：常用于犬貓不明原因腹瀉，可提高糞便硬度但體液平衡未得以糾正注意事項(xiàng)：腸梗阻或穿孔禁用可能會(huì)降低林可霉素，和磺胺類藥的吸收需較大劑量給藥，犬貓口服較困難可能引起暫時(shí)便秘不應(yīng)依賴其控制嚴(yán)重腹瀉，也不能替代輸液和電解質(zhì)監(jiān)測劑量：犬、貓：每天總劑量為0.5-1ml/kg，分3-4次口服用法用量：犬用，內(nèi)服，重癥患犬，1片/10kg/次，每天一次。輕癥患犬，0.5片/10kg/次，每天2次。適應(yīng)癥：用于治療多種原因引起的腹瀉癥狀，包括：

1）感染性（如病毒、細(xì)菌或寄生蟲感染）腹瀉

2）日糧不耐受性腹瀉（如消化不良、食物變質(zhì)及更換日糧引起的腹瀉）

3）腸道運(yùn)動(dòng)紊亂性腹瀉等。主要成分：安乃近、璜胺胍、堿式碳酸鉍、高嶺土、果膠、活性炭、碳酸鈣。蒙脫石（montmorillonite）藥理及藥代：與高嶺土類似，但比高嶺土的吸附作用更強(qiáng)，體位有吸附細(xì)菌和真菌的作用。有吸附、保護(hù)和止瀉作用?？梢杂行ПＷo(hù)胃腸道粘膜適應(yīng)癥：犬腹瀉的腸道保護(hù)劑和吸附劑，治療各種急慢性腹瀉注意事項(xiàng)：腸梗阻或穿孔禁用可能會(huì)降低林可霉素，和磺胺類藥的吸收嚴(yán)格按說明書要求進(jìn)行溶解使用建議空腹喂藥六、抗酸及治療潰瘍藥概述抗酸劑吸收性抗酸藥：可以中和胃酸，被腸道吸收后引起堿血癥，因此還可用于酸血癥和堿化尿液，如碳酸氫鈉非吸收性抗酸藥：口服后只能中和胃酸而不被胃腸道吸收，有些還能在潰瘍表面形成保護(hù)性膜減少胃酸和胃蛋白酶對潰瘍面的腐蝕消化作用，如氫氧化鋁凝膠胃酸分泌抑制劑H2受體拮抗劑：通過抑制H2受體減少胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶活性，如西米替丁、雷尼替丁質(zhì)子泵抑制劑：特異性的作用于胃粘膜壁細(xì)胞，降低細(xì)胞中H+、K+、ATP酶活性從而抑制胃酸分泌，如奧美拉唑選擇性抗膽堿藥：選擇性的抑制胃酸分泌，而對其它部位的膽堿能受體作用微弱，如哌侖西平胃泌素受體拮抗劑：可與胃泌素競爭性地拮抗胃泌素的作用，抑制胃酸分泌胃粘膜保護(hù)劑膠體鉍劑：可在胃粘膜上形成牢固的保護(hù)膜并通過鉍離子對幽門螺桿菌的殺滅作用而發(fā)揮抗?jié)冏饔茫玷蹤此徙G鉀等前列腺素及其衍生物：有強(qiáng)大的細(xì)胞保護(hù)作用，可減少胃酸分泌從而發(fā)揮抗?jié)冏饔?，如米索前列醇其他：如硫糖鋁等消除幽門螺桿菌藥：如阿莫西林、甲硝唑、四環(huán)素等胃腸動(dòng)力藥：通過胃排空使得細(xì)菌不能在胃久留，減少潰瘍創(chuàng)面感染的機(jī)會(huì)。氫氧化鋁適應(yīng)癥：中和胃酸，液可以與膽汁酸和胃蛋白酶結(jié)合，刺激局部前列腺素生成，治療胃炎和胃潰瘍?？膳c胃腸道內(nèi)的無機(jī)磷結(jié)合，抑制其吸收，對腎衰的犬貓可以有效治療高磷酸鹽血癥，降低血磷濃度注意事項(xiàng)：需反復(fù)給藥，防止胃酸分泌反彈服用時(shí)與食物充分混合，使其均勻分布到胃腸道以達(dá)到最大療效可出現(xiàn)便秘，可給予鎂鹽制劑緩解口服本品2小時(shí)內(nèi)禁止服用地高辛、四環(huán)素或氟喹諾酮類藥物，以避免干擾吸收治療高磷酸鹽血癥時(shí)30-90mg/kg，抗酸時(shí)10-30mg/kg，q6-8h，po雷尼替丁適應(yīng)癥：治療胃和十二指腸潰瘍、特發(fā)性、尿毒癥或藥物引起的糜爛性胃炎、食道炎。促進(jìn)胃排空，在貓還具有刺激結(jié)腸蠕動(dòng)的作用（西米替丁這方面的作用較弱）注意事項(xiàng)：治療時(shí)嘔吐的臨床癥狀消失后還需要至少在治療2周，推薦的最短治療時(shí)間為28天老年和肝腎功能不全的動(dòng)物慎用同時(shí)使用硫糖鋁治療可能有幫助，但需至少提前2h給藥藥理及藥代：阻斷組胺引起的胃酸分泌，作用比西咪替丁強(qiáng)，但生物利用度較低，經(jīng)肝臟代謝，腎臟分泌，與其它藥物的相互作用比西米替丁少。抗酸藥可降低其吸收，同時(shí)使用時(shí)需將2h左右劑量：犬：2-mg/kg，iv，sc，po，q8-12h貓：每天2m/kg，iv，q12h，3.5mg/kg，po，q12h奧美拉唑（omeprazole）適應(yīng)癥：治療胃和十二指腸潰瘍、食道炎，預(yù)防或治療有誘發(fā)潰瘍的藥物（如阿司匹林）所引起的胃糜爛。注意事項(xiàng)：長期用藥可導(dǎo)致粘膜細(xì)胞肥大以及良性腫瘤形成，因此推薦最長治療時(shí)間不超過8周肝腎疾病者需降低劑量使用犬貓常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、尿道感染、蛋白尿和CNS障礙藥理及藥代：是胃酸質(zhì)子泵抑制劑，對胃酸的抑制作用比西咪替丁強(qiáng)10倍以上，且持續(xù)時(shí)間長達(dá)24h。在腸道中迅速吸收，肝臟代謝，代謝產(chǎn)物主要通過尿液排出。劑量：犬：0.5-1-mg/kg，iv，po，q24h貓：0.75-1mg/kg，po，q24h硫糖鋁（sucralfate）適應(yīng)癥：可與H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵阻斷劑一起使用，治療口腔、食道、胃和十二指腸潰瘍，預(yù)防藥物引發(fā)的胃潰瘍藥理及藥代：口服后與胃內(nèi)的鹽酸反應(yīng)形成糊狀復(fù)合物，并在潰瘍位點(diǎn)與蛋白滲出物結(jié)合，這種不溶性復(fù)合物在潰瘍位點(diǎn)形成屏障，保護(hù)潰瘍不受胃蛋白酶，胃酸和膽汁的進(jìn)一步傷害。不會(huì)顯著影響胃酸釋放，可降低胃排空的速率?？诜章蕛H為3-5%，48h內(nèi)以原型經(jīng)尿排出。大部分在腸道轉(zhuǎn)換為蔗糖硫酸鹽在48h內(nèi)經(jīng)糞便排出。注意事項(xiàng)：是一種消化系統(tǒng)潰瘍的局部用藥，也可以作為保護(hù)性用藥穿孔性胃潰瘍禁用可能有便秘的不良反應(yīng)盡可能空腹給藥可降低西咪替丁、四環(huán)素或氟喹諾酮類藥物的生物利用度，因此應(yīng)至少間隔2小時(shí)后再使用，并且應(yīng)在使用西米替丁或抗酸藥之前服用劑量：犬：小于20kg的犬，500mg/只，po，q6-8h；大于20kg犬1-2g/只貓：250mg/次，po，q8-12h七、肝臟輔助治療用藥甘草酸二銨（甘利欣）適應(yīng)癥：主要用于伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的肝炎注意事項(xiàng)：嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心衰、腎功能衰竭禁用未經(jīng)稀釋不得進(jìn)行注射治療過程中應(yīng)定期檢測血壓、血清鉀、鈉濃度，如出現(xiàn)高血壓、血鈉潴留、低血鉀等情況應(yīng)停藥或適當(dāng)減量藥理及藥代：有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞及改善肝功能的作用劑量：犬貓：5-10mg/kg，iv，以10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注，一日1次熊去氧膽酸適應(yīng)癥：對患肝臟疾病的動(dòng)物進(jìn)行輔助治療，特別是發(fā)生膽汁淤積時(shí)，對中毒性肝障礙、膽囊炎和膽道炎有一定效果。還可用于治療膽固醇型膽結(jié)石（小于5mm以下）。注意事項(xiàng)：常見的不良反應(yīng)為腹瀉膽道完全阻塞和嚴(yán)重肝功能減退禁用藥理及藥代：對膽道系統(tǒng)有細(xì)胞保護(hù)作用，阻止膽汁酸在回腸的吸收，減少體內(nèi)膽汁酸濃度，疏水膽汁酸對肝膽的細(xì)胞膜有毒性，可加重膽汁瘀滯。劑量：犬貓：10-15mg/kg，po，q24h小動(dòng)物臨床用藥專題

——泌尿生殖系統(tǒng)藥物蘇榮勝聯(lián)系方式：電話：一、利尿藥概述是一類促進(jìn)體內(nèi)電解質(zhì)和水份排出而增加尿量的藥物，通過影響腎小球的濾過、腎小管的再吸收和分泌功能而實(shí)現(xiàn)利尿作用利尿藥主要用于治療水腫性疾病或與降壓藥合用治療高血壓利尿藥的分類：碳酸苷酶抑制劑如乙酰唑胺、雙氯非那胺噻嗪利尿劑：如氫氯塞嗪、氯噻嗪髓袢利尿劑：如呋塞米保鉀利尿劑：如螺內(nèi)酯滲透性利尿劑：如甘露醇、甘油二、尿液酸化劑蛋氨酸/甲硫氨酸（methionine）藥理及藥代：是肝臟谷胱甘肽的前體，能保護(hù)機(jī)體免受對乙酰氨基酚的氧化損害。有幾種藥理作用，是必需氨基酸和營養(yǎng)素，抗脂肪肝以及尿液酸化，蛋氨酸代謝后硫酸鹽以硫酸的形式分泌入尿液中，使尿液酸化。適應(yīng)癥：尿液酸化劑，治療鳥糞石型尿結(jié)石若在攝入對乙酰氨基酚12h內(nèi)給藥，可以治療其引起的中毒注意事項(xiàng)：幼貓、腎衰竭、胰腺疾病、肝功能減退、酸中毒或尿酸鹽結(jié)石禁用可引起貓溶血性貧血與食物混合給藥，可減輕胃腸道不適病增加療效與酸性食物如s/d、c/d一起使用可能導(dǎo)致用藥過量癥狀與氨基糖苷類和紅霉素類合用降低其治療尿道細(xì)菌感染的療效劑量：犬尿液酸化：0.2-1g/只，po，q8h，調(diào)整劑量直到尿液PH低于6.5治療犬對乙酰氨基酚中毒：2.5g/只/次，po，q4h，共給藥4次貓尿液酸化：200mg/只，po，q8h，調(diào)整劑量直到尿液PH低于6.5治療貓對乙酰氨基酚中毒：2.5g/只/次，po，q4h，共給藥4次三、尿液堿化劑碳酸氫鈉枸櫞酸鉀枸櫞酸鉀藥理及藥代：增強(qiáng)對腎小管對鈣的重吸收，并堿化尿液適應(yīng)癥：治療草酸鈣和尿酸鹽引起的尿結(jié)石，治療真菌尿路感染。注意事項(xiàng)：腎功能損傷和心臟病患動(dòng)物禁用劑量：犬貓：75mg/kg，po，q12h四、尿潴留/尿失禁硫酸麻黃堿藥理及藥代：可增加血管收縮、心率、冠狀血流、血壓，輕度興奮CNS，降低支氣管收縮、鼻充血和食欲，還可增加尿道括約肌張力，引起膀胱頸閉合適應(yīng)癥：治療麻醉中的低血壓，使外周血管收縮，加快心率。口服治療尿失禁和鼻充血注意事項(xiàng)：禁用于妊娠和哺乳動(dòng)物及有青光眼的動(dòng)物嚴(yán)重心血管疾病特別是心律失常動(dòng)物禁用不良反應(yīng)有CNS興奮，心動(dòng)過速、高血壓和厭食用藥過量時(shí)可進(jìn)行洗胃，口服藥用炭和瀉藥，并進(jìn)行支持療法劑量：犬尿失禁：1mg/kg，po，q12h，最大劑量不超過2.5mg/kg犬低血壓：0.05-0.2mg/kg，iv，僅能持續(xù)5-15min，必要時(shí)重復(fù)給藥貓低血壓：0.05-0.1mg/kg，iv，僅能持續(xù)5-15min，必要時(shí)重復(fù)給藥犬貓鼻充血：1滴0.5%的溶液每12小時(shí)滴一次不苯丙醇胺藥理及藥代：類交感神經(jīng)藥物?？稍黾友苁湛s、增強(qiáng)心率、增大冠狀血管血流速度，升高血壓，減少鼻充血和降低食欲，提高尿道括約肌緊張性并關(guān)閉膀胱頸適應(yīng)癥：治療犬貓尿道括約肌松弛及尿失禁，但停藥后尿失禁可能復(fù)發(fā)，起效較慢。以及鼻充血。注意事項(xiàng)：禁用于青光眼、前列腺肥大、甲亢、糖尿病或高血壓動(dòng)物嚴(yán)重心血管疾病特別是心律失常動(dòng)物禁用不良反應(yīng)有不安、興奮、高血壓和厭食貝膽堿適應(yīng)癥：可興奮胃腸道和泌尿道的平滑肌,對心血管作用弱，治療犬貓逼尿肌彈性降低引