廣州中醫(yī)藥大學(xué)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)題庫

單項(xiàng)選擇題：

第一局部呼吸系統(tǒng)第一章 急性氣管-支氣管炎急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是發(fā)熱程度白細(xì)胞計(jì)數(shù)胸片病毒分別和血清學(xué)檢查支氣管鏡〕2．急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的選項(xiàng)是主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰肺部聽診散在干、濕性羅音鼻咽部病癥較明顯X白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)多無明顯轉(zhuǎn)變〔標(biāo)答:C;出處：第1p5;學(xué)問點(diǎn):急性支氣管炎、臨床表現(xiàn);難度：中〕填空題：1．急性氣管–支氣管炎的病因有 、 、 。1p5;學(xué)問點(diǎn):急性支〕其次章 慢性堵塞性肺病第一節(jié) 炎單項(xiàng)選擇題：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是2122321323易〕慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是長期吸煙感染因素理化因素氣候因素過敏因素〕3．慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是X臨床表現(xiàn)血液檢查呼吸功能檢查痰液檢查〕4．不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是：支氣管肺炎堵塞性肺氣腫支氣管擴(kuò)張支氣管哮喘慢性肺源性心臟病〕5．慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是平喘祛痰掌握感染鎮(zhèn)咳免疫治療學(xué)問點(diǎn):慢性支氣管炎、治療;難度：中〕6．關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，以下哪項(xiàng)是正確的單純型、喘息型單純型、喘息型、混合型急性發(fā)作型、喘息型急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型單純型、喘息型、慢性遷延型〕7．關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯(cuò)誤的選項(xiàng)是病癥表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息32〔2〕排解其他心、肺疾患假設(shè)發(fā)病病癥持續(xù)缺乏3個(gè)月則必需有其他明確客觀依據(jù)肺部羅音〔標(biāo)答:E;出處：第2章p11;學(xué)問點(diǎn):慢性支氣管炎、診斷;難度：中〕男性，6710緣由是自發(fā)性氣胸心肌梗死肺栓塞急性左心衰竭肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭〕多項(xiàng)選擇題慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點(diǎn)包括常于嚴(yán)寒季節(jié)加重一般夜間咯痰較多痰多為白色泡沫痰或黏液痰合并感染時(shí)痰呈黃色痰中偶可帶血〔標(biāo)答:ACDE;2p9;〕填空題：1．慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有 、 、 。2p9;學(xué)問點(diǎn):慢性支氣管炎、臨床〕名詞解釋：慢性支氣管炎急性發(fā)作期〔標(biāo)答:慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)消滅膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，2p10;學(xué)問點(diǎn):慢性支氣管炎、分期;難度：易〕簡答題：〔凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，在排解其他心、肺疾患后，診斷即可成立。3〔X吸功能等〕亦可診斷為慢性支氣管炎;〕2．慢性支氣管炎如何分型及分期？〔時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。2p10;學(xué)問點(diǎn):慢性支氣管炎、分型與分期;難度：中〕病例分析：202位，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓無畸形，三凹征-。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血象LL：0.30，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、如何對(duì)該病例進(jìn)展完整診斷？〔〔2p11-12;〕2、該病的治療原則有哪些？〔〔1〕〔2〕祛痰、鎮(zhèn)咳〔3〕解痙、平喘〔4〕霧療法2p11-12;學(xué)問點(diǎn):慢性支氣管炎、診斷及治療;難度：中〕其次節(jié)堵塞性肺氣腫單項(xiàng)選擇題：A．兩肺野透亮度增加B．雙肺紋理增多C．肺紋理增粗、紊亂D．肺紋理呈條索狀E．雙肺斑片狀影中〕A．<90%B．<80%C．<70%D．<60%E．<50%中〕填空題：．COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是 、 和 的 。2p7;學(xué)問點(diǎn):慢阻〕診斷COPD的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC FEV1 。中〕4.肺氣腫按其發(fā)病緣由可分為 和 兩類。2p12;難度：易〕名詞解釋：1.慢性堵塞性肺疾病〔2p7;學(xué)問點(diǎn):慢阻肺、定〕簡答題：堵塞性肺氣腫的治療。治療〔6〕肺減容術(shù)〔7〕2p15;〕慢性堵塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？〔漸漸加重的呼吸困難。體征：呼氣叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；2p14;學(xué)問點(diǎn):堵塞性肺氣腫、臨床表現(xiàn);難度：易〕第三章 慢性肺源性心臟病單項(xiàng)選擇題：1慢性肺部疾病肺氣腫體征肺動(dòng)脈高壓右心功能不全呼吸衰竭〕2房性早搏和室上性心動(dòng)過速房顫房撲室早室性心動(dòng)過速A；3p18；學(xué)問點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥；難度：中〕3COPD心律失常電解質(zhì)紊亂休克肺性腦病消化道出血〕4掌握心律失常興奮呼吸中樞掌握肺部感染降低血粘度掌握心力衰竭C；3p20；學(xué)問點(diǎn)：肺心病，治療；難度：中〕多項(xiàng)選擇題：1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括:頸靜脈充盈水腫腹水咯粉紅色泡沫樣痰肝腫大及壓痛ABCE；3p18；學(xué)問點(diǎn)：肺心病，臨床表現(xiàn)；難度：中〕填空題：1.肺心病的并發(fā)癥有 失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和。3p18-19；學(xué)問點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥；難度：中〕名詞解釋：1.3p18；學(xué)問點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥；難度：中〕簡答題：1.〔1〕〔2〕〔3〕3p20-21；學(xué)問點(diǎn)：肺心病，治療；難度：中〕病例分析：男性，60咳嗽、咯痰、喘息301052天入院。患者于10天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見效，患者漸漸消滅嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)屢次1天病人反而又輕度煩躁擔(dān)憂，//mmHg，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，HR120/P2>A2，〔+，神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進(jìn)展，杵狀指，下肢浮腫。WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11；X增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺動(dòng)脈為20mm，右心室擴(kuò)大；血?dú)夥治觯篜aCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；電解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L;血鈉：137mmol/L。請(qǐng)依據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷。〔標(biāo)答：完整診斷：〔喘息型〕急性發(fā)作期，堵塞性肺氣腫，錯(cuò)誤!未找到引用源。電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥3p18-19；學(xué)問點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥和診斷；難度：難〕第四章 支氣管哮喘單項(xiàng)選擇題：哮喘患者氣道高反響性的最重要的病理根底是β受體功能低下迷走神經(jīng)張力高遺傳因素氣道炎癥支氣管平滑肌痙攣〕2．抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是擬腎上腺素類藥物黃嘌呤類藥物色甘酸鈉糖皮質(zhì)激素酮替芬〕3．支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾静∏楹棉D(zhuǎn)消滅呼堿病情惡化沒有臨床意義消滅心衰學(xué)問點(diǎn):支氣管哮喘、試驗(yàn)室檢查;難度：難〕4．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部叩診呈鼓音濁音清音過清音實(shí)音〕5．支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，宜用舒喘靈西地蘭或毒毛旋花子甙氨茶堿度冷丁地塞米松〔C;4p25-26;6．在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤咽部不適聲音嘶啞下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制菌群失調(diào)繼發(fā)感染〔標(biāo)答:C;出處：第4p27;學(xué)問點(diǎn):支氣管哮喘、治療;難度：中〕名詞解釋：〔4p24;學(xué)問點(diǎn):支氣管哮〕簡答題：簡述危重哮喘的處理〔〔1〕氧療與關(guān)心通氣2〕解痙平喘①2劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥〔3〕訂正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂〔4〕抗生素的使用〔5〕糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥〔6〕4p27-28;學(xué)問點(diǎn):支氣管哮喘、〕病例分析：患者，男性，404：完整診斷是什么？〕4p23-27;學(xué)問點(diǎn):支氣管哮喘、診斷治療;難度：中〕治療原則有哪些？〔4p23-27;學(xué)問點(diǎn):支氣管〕第五章 慢性呼吸衰竭單項(xiàng)選擇題1PaO265mmHg，PCO240mmHgPaO255mmHg，PCO245mmHgPaO250mmHg，PCO260mmHgPaO285mmHg，PCO255mmHgPaO275mmHg，PCO230mmHg學(xué)問點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：低〕2A.15%-20%B.25%-33%C.33%-40%D.40%-50%E.>50%B；5p33；學(xué)問點(diǎn)：呼吸衰竭，治療；難度：中〕3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?PH：7.188，二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是：代謝性酸中毒呼吸性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C；5p32；學(xué)問點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：難〕多項(xiàng)選擇題1.堵塞性肺氣腫慢性肺心病脊髓灰質(zhì)炎重癥肌無力脊柱嚴(yán)峻后突學(xué)問點(diǎn)：呼吸衰竭，病因和發(fā)病機(jī)制；難度：難〕填空題1.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮?二氧化碳分壓 mmHg。5p29；學(xué)問點(diǎn)：呼吸衰竭，定義；難度：中〕名詞解釋：1.〔60mmHg50mmHg。出處：第5p29；學(xué)問點(diǎn)：呼吸衰竭，概述；難度：中〕簡答題：1.簡述慢性呼吸衰竭的治療〔〔1〕通暢氣道：去除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;〔2〕氧療：氧流量1-3L/min;〔3〕增加通氣量、削減二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械關(guān)心通氣;〔4〕掌握感染;〔5〕訂正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;〔6〕〔7〕〔8〕5學(xué)問點(diǎn)：慢性呼吸衰竭，治療；難度：中〕病例分析：3mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽/4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫。關(guān)心檢查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10；X血?dú)夥治觯篜aCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5mmol/L。依據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷及診斷依據(jù)?！矘?biāo)答：慢性支氣管炎〔喘息型〕錯(cuò)誤!未找到引用源。診斷依據(jù)：4013體征：T38.6℃，P120/分，R40/分，BP110/60mmHg。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肢浮腫；3試驗(yàn)室檢查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10。血?dú)夥治觯篜aCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；5p29；學(xué)問點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：難〕第六章 肺炎單項(xiàng)選擇題A．肺炎球菌C．綠膿桿菌D．嗜肺軍團(tuán)菌〕2肺炎球菌C．綠膿桿菌D．嗜肺軍團(tuán)菌〕3A．莢膜〕4A．病死率高C．常為混合感染E．耐藥菌株少E；6p36；學(xué)問點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中〕應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：A．肺膿腫B．結(jié)核性胸膜炎C．膿胸E．心包炎C；6p38；學(xué)問點(diǎn)：肺炎，并發(fā)癥；難度：中〕是多項(xiàng)選擇題A．首選青霉素G治療B．用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定C．青霉素過敏者，可用林可霉素D．肯定要等待細(xì)菌培育結(jié)果E．抗菌藥5-7ABCE；6p40；學(xué)問點(diǎn)：肺炎，治療；難度：中〕關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：B．多發(fā)生于冬春季節(jié)D．病理轉(zhuǎn)變主要為肺實(shí)變AC；6p36；學(xué)問點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中〕填空題按解剖學(xué)分類，肺炎可分為 、 及 ?！矘?biāo)答：大葉性〔肺泡性、小葉性〔支氣管性〕、間質(zhì)性肺炎；出處：第6p36；學(xué)問點(diǎn)：肺炎，概述；難度：易〕肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為 、 、 、 。〔6p37；學(xué)問點(diǎn)：肺炎，病理；難度：中〕簡答題簡述肺炎球菌患者消滅感染性休克的治療②補(bǔ)充血容量；③訂正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為訂正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑤應(yīng)用血管活性藥物；⑥掌握感染⑦防治心腎功能不全〕病例分析男，3212×109/L，0.92。依據(jù)以上病例：本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？如何進(jìn)展治療？診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡生。藥。G5~7第七章 肺結(jié)核單項(xiàng)選擇題：A．人型B．牛型C．鼠型D．豬型〕2．與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：C．多糖D．單糖E．脂質(zhì)〕3．結(jié)核菌的主要傳播途徑為：A．糞-口B．血液C．皮膚D．呼吸道〕4．結(jié)核菌最主要的傳染源是：A．浸潤性肺結(jié)核患者B．原發(fā)性肺結(jié)核患者C．結(jié)核性胸膜炎患者D．血行播散型肺結(jié)核患者〕5．郭霍〔Koch〕現(xiàn)象的機(jī)制為：A．首次感染結(jié)核菌后的反響猛烈D．人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力E．機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無免疫力〕6．確診肺結(jié)核最特異的方法是：A．血沉增快B．結(jié)核菌檢查〕A．24B．36E．96〕8．肺結(jié)核患者假設(shè)突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：A．高流量吸氧D．輸血E．賜予冷靜藥物〕9．關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的選項(xiàng)是：A．是診斷結(jié)核病最特異的方法B．是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C．是診斷有無結(jié)核感染的參考指標(biāo)D．活動(dòng)性肺結(jié)核者均為陽性〕10．關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：B．復(fù)治方案由2~3種估量敏感的藥物組成C．應(yīng)通過逐個(gè)藥物試加來擬定復(fù)治方案D．復(fù)治方案中均保存異煙肼E．慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治〕11．肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是：A．3C．臨床病癥消逝D．形成結(jié)核球E．PPD標(biāo)答:A;7p50;學(xué)問點(diǎn):肺結(jié)核、治療;難度：中〕多項(xiàng)選擇題1．關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的選項(xiàng)是：A．涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌將痰吐在紙上直接燃燒是最簡易的滅菌法C．生長快速，4~6h即可見菌落E．270%21:ABDE;7p42;學(xué)問點(diǎn):肺結(jié)核、病原學(xué);難度：中〕填空題：1．肺結(jié)核是由 引起的肺部慢性傳染病。第7章p42;學(xué)問點(diǎn):肺結(jié)核定義;難度易〕2．肺結(jié)核的傳染源主要為 ?！矘?biāo)答:排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶;出處：第7章p43;學(xué)問點(diǎn):肺結(jié)核、流行病學(xué);難度：易〕3．人體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反響屬于 反響。度：中〕4．肺結(jié)核的臨床分型為 、 、 、 、 。〔標(biāo)答:原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他結(jié)核;出處：第7章p45-46;學(xué)問點(diǎn):肺結(jié)核、臨床類型;難度：易〕5.．結(jié)核性胸膜炎可分為 和 兩類。7p46;學(xué)問點(diǎn):肺結(jié)核、臨〕6．繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是 。7p45;學(xué)問點(diǎn):肺結(jié)核、臨〕名詞解釋：原發(fā)綜合征〔〕干酪樣壞死〔7p44;學(xué)問點(diǎn):肺〕簡答題：〔〔包〕以及急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎;出處：第7章p44-46;學(xué)問點(diǎn):肺結(jié)核、臨床分型;難度：中〕2．肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？〔熱。②呼吸系統(tǒng)病癥：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。7p46;學(xué)問點(diǎn):肺結(jié)核、臨床表現(xiàn);難度：易〕結(jié)核引起大咯血該如何處理？〔①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。②應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。③咯血過多者酌情輸血。7p50;學(xué)問點(diǎn):肺結(jié)核、治療;難度：易〕病例分析：女，352下午為甚，體溫高達(dá)38.8℃，并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸/分，律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢4.2×109/L，0.56。據(jù)以上病例答復(fù)：〔1〕可能診斷。〔7p49-50;學(xué)問點(diǎn):肺結(jié)核、治療;難度：中〕〔2〕治療方案。〔標(biāo)答:可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為根底的6個(gè)月短化方案，7p49-50;學(xué)問點(diǎn):肺結(jié)核、治療;難度：中〕第八章 原發(fā)性支氣管肺癌單項(xiàng)選擇題A．類癌B．腺癌C．鱗癌〕2B．鱗癌C．腺癌D．類癌〕3A．鱗癌B．腺癌E．大細(xì)胞癌〕4HornerB．眼球內(nèi)陷C．瞳孔縮小D．額部少汗E．杵狀指學(xué)問點(diǎn)：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中〕5B．鱗癌C．腺癌A；8p56；學(xué)問點(diǎn)：肺癌，治療；難度：中〕多項(xiàng)選擇題A．刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效B．持續(xù)痰中帶血而無其它緣由可解釋者C．反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎D．肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒病癥明顯E．X增大者ABCE；8p54-55；學(xué)問點(diǎn)：肺癌，診斷；難度：中〕填空題1.原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于 的惡性腫癌，其發(fā)病與 污染等因素有關(guān)。標(biāo)答：各級(jí)支氣管上皮吸煙；出處：第8p52；學(xué)問點(diǎn)：肺癌，概述；難度：中〕肺癌局部擴(kuò)張可引起病癥，腫瘤壓迫大氣道，可消滅 困難；腫瘤壓迫 ，可消滅聲音嘶啞；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致 。8p53；學(xué)問點(diǎn)：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中〕名詞解釋1〕簡答題簡述肺癌的治療原則？肺癌以化療為主，輔以手術(shù)或/和放療。病例分析201．可能診斷是什么？如何進(jìn)一步檢查？須與哪些疾病鑒別？〔1．肺癌。須做XCT、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。必要時(shí)定期反復(fù)觀看?！车诰耪?氣胸單項(xiàng)選擇題1．診斷氣胸最重要的檢查方法是：A．XB．胸部CTC．支氣管鏡E．肺功能檢查〕2．氣胸類型比較危急，必需緊急處理的是：〕3．XA．患側(cè)胸腔透亮度增加B．肺壓縮征C．可見氣胸帶E．少量氣胸時(shí)深吸氣，易于顯示氣胸帶學(xué)問點(diǎn):氣胸、x〕4．關(guān)于胸腔排氣治療氣胸，不恰當(dāng)?shù)氖牵捍┐滩课豢蛇x患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間C．患者取仰臥位D．患者取坐位<20%的閉合性氣胸:E;9p59-60;學(xué)問點(diǎn):氣胸、治療;難度：難〕氣胸，抽氣前胸腔內(nèi)壓力為+15~+8cmH2O，800ml壓力降至+4~0cmH2O，叩診鼓音，該患者氣胸屬于何類型標(biāo)答:E;出處：第9章p57;學(xué)問點(diǎn):氣胸、臨床類型;難度：難〕55%，首選的緊急治療措施為B．吸氧觀看C．胸腔穿刺抽氣E．機(jī)械通氣標(biāo)答:C;9p59;學(xué)問點(diǎn):氣胸、治療;難度：中〕多項(xiàng)選擇題：氣胸的體征包括：C．叩診呈濁音E．患側(cè)聽診呼吸音減弱或消逝:BDE;9p58;學(xué)問點(diǎn):氣胸、臨床表現(xiàn);難度：易〕填空題：1．氣胸時(shí)肺組織被壓縮，從而會(huì)引起不同程度的 及 功能障礙?！矘?biāo)答:呼吸循環(huán);出處：第9章p57;學(xué)問點(diǎn):氣胸;難度：易〕2．氣胸的典型臨床表現(xiàn)為起病急驟，常突然發(fā)生 、 、 。p58;易〕3．肺組織萎縮至 以上的氣胸患者，臨床上可消滅一系列氣胸體征。30%;9p58;學(xué)問點(diǎn):氣胸、臨床表現(xiàn);難度：易〕1．氣胸痛及呼吸困難的一種疾病; ;難度：易〕2．張力性氣胸〔9p57;學(xué)問點(diǎn):氣胸、臨床類型;難度：易〕簡答題：自發(fā)性氣胸可分為哪3類，各自有何特點(diǎn)？〔第9章p57;學(xué)問點(diǎn):氣胸、臨床類型;難度：易〕2．簡述氣胸的病癥和體征?！矚庑氐捏w征視：患側(cè)胸部隆起叩：叩診呈鼓音聽：患側(cè)聽診呼吸音減弱或消逝;9p58;學(xué)問點(diǎn):氣胸、臨床表現(xiàn);難度：易〕病例分析：男，216重。體檢體溫正常，右側(cè)胸部隆起，氣管向左側(cè)移位，語顫減弱，叩診呈鼓音，X無肺紋。1．完整診斷。p57;學(xué)問點(diǎn):氣胸、病因和發(fā)病機(jī)制;難度：中〕治療目的。〔9p59;學(xué)問點(diǎn):氣胸、治療;難度：中〕單項(xiàng)選擇題

其次局部循環(huán)系統(tǒng)第十章 心力衰竭慢 性 心 功 能 不 全 的 基 本 病 因 是 ：〔 〕A．各種感染 B.攝入鈉鹽過多心力衰竭嚴(yán)峻心律失常 D.心臟負(fù)荷過重特別和心肌病變E．心情感動(dòng)和過重體力勞動(dòng)〔標(biāo)答:D;出處：第10p61-62;學(xué)問點(diǎn):心力衰竭,病因;難度：易〕慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：〔 〕A．下肢水腫 B.舒張期奔馬律C．胸水和腹水 D.肝頸靜脈回流陽性E．勞力性呼吸困難〕3.提示左心功能不全的脈搏是：〔〕A．交替脈B.水沖脈C．奇脈D.重搏脈E．脈搏短絀標(biāo)答:A;10p65;難〕4.右心衰竭時(shí)肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點(diǎn)是〔A.〕B.無大量胸水C.肝頸靜脈回流征陽性D.血白蛋白正常E.無脾臟腫大〕治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是：〔 〕A.速尿B.氨茶堿C.嗎啡D.西地蘭E.美托洛爾〕不會(huì)引起左室后負(fù)荷過重的病因是：A.高血壓A.高血壓B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈高壓D.甲亢E.肺動(dòng)脈狹窄學(xué)問點(diǎn)：心力衰竭，病因;難度：中〕多項(xiàng)選擇題1. 洋 地 黃 的 適 應(yīng) 癥 包 括 ：〔〕A.中、重度收縮性心力衰竭B.快速房顫C.E.單純舒張性心力衰竭病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.III〔標(biāo)答:AB;出處：第10p67;〕填空題感染常誘發(fā)心衰，其中以 見；心律失常也可誘發(fā)心衰，其中以 最常見。〕左心衰竭的呼吸困難包括 、 、 。其中最早消滅的是 ?！矘?biāo)答:;出〕3．目前對(duì)心力衰竭患者心功能評(píng)估常用的分級(jí)法是 、。衰竭，心功能分級(jí);難度：中〕名詞解釋1.〕簡答題簡述心功能不全NYHA分級(jí)的分級(jí)方法。絞痛級(jí)心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于尋常一般活動(dòng)即引起上述病癥力活動(dòng)后加重。簡述急性肺水腫搶救措施。吸氧4-6L/分嗎啡利尿血管擴(kuò)張劑茶堿類〕病例分析李某，男，597血壓掌握不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下擴(kuò)大，靴/分，律齊，可及舒張?jiān)缙诒捡R律。請(qǐng)對(duì)該患者作出完整診斷處理原則是什么？〔1.高血壓病II級(jí) 高血壓心臟病 急性左心衰竭吸氧4-6L/分嗎啡利尿血管擴(kuò)張劑茶堿類〕第十一章 常見心律失常單項(xiàng)選擇題1. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選治療是：〔 〕A.洋地黃B.維拉帕米C.腺苷D.普羅帕酮E.胺碘酮學(xué)問點(diǎn)：常見心律失常，陣發(fā)性心動(dòng)過速，與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速;難度：中〕2.下列心律失常聽診時(shí)心率可在正常范圍的是：〔〕A.C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速4：1B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過速E.快室率房顫標(biāo)答:C;11〕3.慢性房顫的常見并發(fā)癥是：〔〕A.動(dòng)脈栓塞B.阿-斯綜合征C.肺炎D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.感染性心內(nèi)膜炎學(xué)問點(diǎn)：常見心律失常，心房撲動(dòng)與抖動(dòng)，心〕〔 〕A.病癥突然發(fā)作能自行終止 度不規(guī)章C.第一心音常強(qiáng)弱不等 D.誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通常可突然終止E.學(xué)問點(diǎn)：常見心律失常，陣發(fā)性心動(dòng)過速，室〕〔〕A.利多卡因B.電復(fù)律C.胺碘酮D.超速起搏E.普羅帕酮學(xué)問點(diǎn)：常見心律失常，陣發(fā)性心動(dòng)過速，室〕鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住院時(shí)心率：50界性逸博節(jié)律。應(yīng)采取的治療措施是：〔〕A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注C.β受體感動(dòng)劑滴注D.安裝永久性人工心臟起搏器E.腎上腺皮質(zhì)激素〕多項(xiàng)選擇題．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的正確治療是：〔〕A.腺苷快速靜注B.利多卡因靜注C.西地蘭靜注D.ValsalvaE.維拉帕米靜注學(xué)問點(diǎn)：常見心律失常，陣發(fā)性心動(dòng)過速，與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速;難度：中〕〔 〕A.偶發(fā)房早 B.偶發(fā)室早C.多源室早 D.RonT室早E.〔CD;出處：第11p77;〕填空題1.心律失常是指心臟沖動(dòng)的 、 、 與感動(dòng)次序的特別。11p73;學(xué)問點(diǎn)：常見心律失常，概述;難度：中〕無簡答題簡述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作期的處理。〔1.刺激迷走神經(jīng)：誘發(fā)惡心、嘔吐動(dòng)作、Valsalva腺苷與鈣拮抗劑洋地黃與β受體阻滯劑Ia、IcIII直流電復(fù)律心房或心室起搏射頻消融術(shù)〕病例分析75bpm，150bpm。請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷如再次頸動(dòng)脈按壓無效，請(qǐng)寫出對(duì)該種心律失常的藥物治療〔1.2．腺苷與鈣拮抗劑洋地黃與β受體阻滯劑Ia、IcIII〕第十二章 心臟驟停與復(fù)蘇單項(xiàng)選擇題引起心源性猝死最常見的病因是：〔 〕A.病毒性心肌炎B.主動(dòng)脈瓣病變C.二尖瓣脫垂D.冠心病E.心肌病〔標(biāo)答:D;出處：第12p91;學(xué)問點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，病因;難度：易〕早期診斷心臟驟停最可靠的臨床征象是：〔 〕A.瞳孔散大 B.意識(shí)突然喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消逝C.血壓測不出 D.呼吸停頓E.〕3.心臟驟停時(shí)電擊除顫的最高能量為：〔〕A.C.200J300JB.D.250J360JE.400J〔標(biāo)答:D;12p95;學(xué)問點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，治療;難度：中〕4. 心肺 復(fù) 蘇的 首 選 藥 物為：〔〕A.利多卡因B.阿托品C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.腎上腺素〔標(biāo)答:E;出處：第12p96;學(xué)問點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，治療;難度：中〕5. 決定心肺復(fù)蘇最后是否成功的關(guān)鍵是：〔 〕A.腦復(fù)蘇B.無酸堿失衡C.無消化道出血D.恢復(fù)竇性心律E.無腎功能衰竭〔標(biāo)答:A;出處：第12p97;學(xué)問點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，治療;難度：易〕多項(xiàng)選擇．具有心臟猝死高度危險(xiǎn)性的病情包括：〔 〕有咳嗽暈厥者急性心梗后6月內(nèi)，有頻發(fā)和多源室早者冠心有快速室性心動(dòng)過速者Q-T有陣發(fā)性房顫的患者標(biāo)答:BCD;12p97;〕〔〕〔〕A.皮膚色澤改善B.瞳孔回縮C.心律恢復(fù)竇性D.消滅自主呼吸E.意識(shí)恢復(fù)p96;〕填空題初期心肺復(fù)蘇包括 、 和 稱為ABC三步曲。11p93;學(xué)問點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，治療;難度：易〕臟驟停最牢靠的臨床征象是伴 ?！矘?biāo)答：意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消逝，出處：第11p93;，學(xué)問點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，臨床表現(xiàn)和診斷;難度：中〕心臟驟停時(shí)主要消滅的致命性心律失常是 及 。11p92;，學(xué)問點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，病理生理;難度：中〕名詞解釋ABC〔ABC〕腦復(fù)蘇損害，也稱腦復(fù)蘇〕簡答題簡述有效心肺復(fù)蘇的臨床表現(xiàn)：〔1.皮膚色澤改善瞳孔回縮4.意識(shí)恢復(fù)〕簡述心肺復(fù)蘇中心臟搏動(dòng)恢復(fù)后的處理原則〔1.維持有效呼吸體溫、脫水、高壓氧治療維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡防治急性腎衰竭〕第十四章 風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病單項(xiàng)選擇題可見于風(fēng)濕熱心內(nèi)膜炎的雜音是：〔〕A.C.Carey-Coobms雜音Austin-Flint雜音B.Graham-SteellD.二尖瓣收縮期雜音E.海鷗音學(xué)問點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，臨〕不屬于風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的特征的臨床表現(xiàn)是：〔 〕A.游走性 B.炎癥消退后關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)C.表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限 D.大關(guān)節(jié)受累E.學(xué)問點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，臨〕二 尖 瓣 重 度 狹 窄 的 瓣 口 面 積 是 ：〔 〕A.＜3.0cm2B.＜2.0cm2C.＜1.5cm2D.＜1.0cm2E.＜0.5cm2學(xué)問點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄;難度：難〕單純二尖瓣狹窄心臟腔室會(huì)發(fā)生的變化是：〔〕A.左房大右房大B.左室大左房大C.右房大左室大D.左室大右室大E.左房大右室大學(xué)問點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄;難度：中〕風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期噴射樣咯出大量鮮紅色血的緣由是：〔〕A.支氣管粘膜微血管裂開B.肺梗死C.急性肺水腫D.側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂E.合并肺部感染學(xué)問點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄;難度：難〕6.不屬于主動(dòng)脈關(guān)閉不全的周圍血管體征的是：〔〕A.水沖脈B.毛細(xì)血管搏動(dòng)征C.奇脈D.DuroziezE.槍擊音學(xué)問點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，臨床表現(xiàn);難度：易〕風(fēng) 心 最 常 見 的 心 律 失 常 是 ：〔〕A.IB.C.室性早搏D.心室抖動(dòng)E.房性早搏學(xué)問點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性〕最易發(fā)生腦血管栓塞的心血管疾病是：〔 〕A.二尖瓣關(guān)閉不全伴心房抖動(dòng) B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.高血壓動(dòng)脈硬化 D.心力衰竭E.學(xué)問點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性〕多項(xiàng)選擇題〔〕A.與體溫不成比例的心動(dòng)過速B.心界向兩側(cè)擴(kuò)大C.第一心音增加D.多無心律失常E.心尖搏動(dòng)彌散學(xué)問點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，〕心尖區(qū)舒張期雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征，其伴有體征包括：〔 〕A.局限于心尖區(qū) B.拍擊性第一心音C.Austin-Flint雜音 D.肺動(dòng)脈瓣其次心音亢進(jìn)E.p110;學(xué)問點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄，臨床表現(xiàn);難度：中〕3.可發(fā)生心絞痛的瓣膜病包括：〔〕A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全學(xué)問點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型;難度：中〕填空題風(fēng)濕熱是一種與 感染有關(guān)的 病。主要病變?yōu)槿硇?組織非細(xì)菌性炎癥。、結(jié)締14p104;學(xué)問點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱;難度：中〕風(fēng)濕熱主要病變?yōu)槿硇越Y(jié)締組織非細(xì)菌性炎癥，以 、 受累最為顯著?！筹L(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)為全身病癥、 、 和 。14p105;學(xué)問點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn);難度：中〕風(fēng)濕熱心臟炎包括 、 和 時(shí)受累稱為全心炎。14p105;學(xué)問點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn);難度：中〕風(fēng)濕熱的皮膚病變表現(xiàn)為 和 。心臟病，風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn);難度：中〕二尖瓣狹窄時(shí)擴(kuò)張的 經(jīng)引起聲音嘶啞，擴(kuò)張的壓迫食道而產(chǎn)生吞咽困難。病，風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn);難度：難〕名詞解釋1.〕2．舞蹈癥〕3.〕簡答題簡述慢性風(fēng)濕性心臟病的并發(fā)癥〔1.心律失常栓塞亞急性感染性心內(nèi)膜炎肺部感染)簡述二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)〔包括心影和肺野〕1.左心耳明顯增大；主動(dòng)脈球縮?。欢獍耆~可有鈣化。肺野：肺淤血和肺間質(zhì)水腫。簡述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征?！惨曉\：心尖搏動(dòng)向左下移位、增加呈抬舉樣。叩診：心濁音界向左下擴(kuò)大A2A-F〕病例分析1.王某，女，35歲，因勞累后心悸、氣急三年，加重二日入院。患者三年前感不能平臥，急診入院。T38OC，P116/分，R24/分，BP130/50mmHg，神130/分，律不浮腫。1處理原則是什么？〔1．心律失常房顫肺部感染2內(nèi)科當(dāng)前的處理原則是什么？增加心排量：洋地黃抗凝：華法令第十五章 高血壓病單項(xiàng)選擇題血壓 150/100mmHg 應(yīng)屬于的高血壓類別為：〔 〕A.正常高值 B.1級(jí)高血壓C.2級(jí)高血壓 D.3級(jí)高血壓E.標(biāo)答:C;15p117;學(xué)問點(diǎn)：高血壓?。浑y度：中〕對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤有診斷價(jià)值的檢查是：〔〕A.血鉀測定B.17C.24D.血漿腎素E.血醛固酮學(xué)問點(diǎn)：高血壓病，診斷與鑒別診斷；難度：中〕高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮的診斷是：〔〕A.皮質(zhì)醇增多癥B.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓C.E.原發(fā)性醛固酮增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤D.腎動(dòng)脈狹窄學(xué)問點(diǎn)：高血壓病，診斷與鑒別診斷；難度：中〕4.不屬于惡性高血壓特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)是〔A.〕視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭突出B.有致死性心律失常C.E.24>3g血壓顯著上升，舒張壓持續(xù)在130-140mmHgD.多見于中、青年〔標(biāo)答:B;出處：第15p124;學(xué)問點(diǎn)：高血壓病，特別類型；難度：難〕高血壓腦病指的是：〔 〕A.血壓過高引起的頭痛 B.腦血管裂開出血C.腦血栓形成 D.普遍而猛烈的腦血管痙攣引起腦水腫E.6.〔〕用迅速，6.〔〕用迅速，同時(shí)使心率A.倍他樂克B.卡維地絡(luò)C.卡托普利D.硝苯地平E.維拉帕米〕多項(xiàng)選擇題1.有助于診斷高血壓性心臟病的輔助檢查依據(jù)是：〔〕A.血檢示心肌酶增高B.EKGC.EKGTD.XE.學(xué)問點(diǎn)：高血壓病，試驗(yàn)室及其他檢查；難度：中〕會(huì)引起繼發(fā)性高血壓的疾病是〔 〕A.嗜鉻細(xì)胞瘤 B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.急性尿路感染 D.多發(fā)性骨髓瘤E.學(xué)問點(diǎn)：高血壓病，診斷與鑒別診斷；難度：難〕〔〕A.ACEIB.鈣離子拮抗劑C.利尿劑D.α受體阻滯劑E.ATII〔標(biāo)答:AE;出處：第15p124;學(xué)問點(diǎn)：高血壓病，治療；難度：中〕填空題高血壓的靶器官損害包括 、 、 等臟器的損害。〔15p117;易〕依據(jù)1999年WHO/ISH的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓和〔或〕舒張壓 即診斷為高血壓。14p117;學(xué)問點(diǎn)：高血壓病;難度：易〕降壓治療老年人收縮期高血壓宜選用 、 合并支氣管哮喘的高血壓者不宜用 。血壓病，治療；難度：中〕名詞解釋惡性高血壓〔1.起病急，多見于中青年；130mmHg；3.主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜和腎臟病變：腎臟：蛋白尿〔243g、血尿、管型尿〕高血壓腦病〔1.表現(xiàn)為血壓突然上升，尤其是舒張壓；患者有嚴(yán)峻頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，可發(fā)生昏迷、偏癱、失語等；〕簡答題簡述高血壓危象的治療快速降壓:12-6160/100-110mmHg，靜脈給藥：硝普鈉或硝酸甘油等；降低顱內(nèi)壓：呋塞米、甘露醇；〕第十六章 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病單項(xiàng)選擇題冠心病典型心絞痛的持續(xù)時(shí)間通常不超過:〔 〕秒 B．1分鐘分鐘 分鐘學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，臨床表現(xiàn)；難度：易〕屬 于 典 型 心 絞 痛 的 特 點(diǎn) 是 ：〔 〕A．通常無誘因 B．部位多為右中上腹C．苦痛性質(zhì)為針刺樣痛 E．去除誘因或含服硝酸甘油可緩解學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，臨床表現(xiàn)；難度：易〕〔 〕一周 B．兩周C．三周 D．一月E．兩月學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷；難度：難〕治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：〔 〕A．硝酸酯制劑 受體阻滯劑C．鈣拮抗劑 D．強(qiáng)心甙E．冷靜劑學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，治療；難度：中〕1-3該患者冠心病有確診意義的檢查是：〔〕A．運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn) 聲心動(dòng)圖C．胸片 D．冠狀動(dòng)脈造影E．CT標(biāo)答:D;16p131;學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，關(guān)心檢查；難度：易〕心絞痛再次發(fā)作，頻率、程度、時(shí)限、誘因和既往一樣，發(fā)作時(shí)心電導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：〔 〕A．急性心內(nèi)膜下梗死B．初發(fā)型心絞痛C．穩(wěn)定型心絞痛 惡化型心絞痛E．變異型心絞痛學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷；難度：中〕患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時(shí)，硝酸甘油及V2ST3mm，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是：〔〕A．變異型心絞痛 B．臥位型心絞痛C．急性冠狀動(dòng)脈功能不全 化型心絞痛E．初發(fā)型心絞痛學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷；難度：易〕近三月來1001mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：〔 〕急性心內(nèi)膜下梗死 B．初發(fā)型心絞痛C．穩(wěn)定型心絞痛 變異型心絞痛E．惡化型心絞痛學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷；難度：易〕有時(shí)戶外步行數(shù)格外鐘可緩解苦痛，發(fā)作時(shí)心電圖無轉(zhuǎn)變，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陰性，同時(shí)伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是：〔 〕A．心絞痛 B．肋間神經(jīng)痛C．心臟神經(jīng)癥 D．心內(nèi)膜下心梗E．急性心包炎診斷與鑒別診斷；難度：易〕不屬于急性心梗后常見心律失常的是：〔 〕A．頻發(fā)室早 B．心室抖動(dòng)C．心房抖動(dòng) D．房室傳導(dǎo)阻滯E．束支傳導(dǎo)阻滯學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，臨床表現(xiàn)；難度：中〕不 屬 于 急 性 心 包 炎 的 特 征 是 ：〔 〕AVRQAVRSTD．苦痛與發(fā)熱同時(shí)消滅E．前傾坐位胸痛加重學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，診斷與鑒別診斷；難度：中〕符合急性心梗一般治療要求的是：〔 〕B．宜高脂、高蛋白飲食補(bǔ)充能量D5L/minE．禁用嗎啡等止痛劑學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：中〕次日消滅胸悶氣促病癥，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：〔 〕A．心臟裂開 肌梗死后綜合征C．夾層動(dòng)脈分別 D．右心衰竭E．乳頭肌功能失調(diào)學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，臨床表現(xiàn)；難度：難〕14.患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者消滅頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未95/5〔既往高血壓病史心及肝病史，上述體征提示的診斷是：〔 〕A．合并側(cè)壁心肌梗死 B．合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死C．右心室心肌梗死 并室間隔穿孔E．乳頭肌功能失調(diào)學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，臨床表現(xiàn)；難度：難〕患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時(shí)消滅氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有SM1-2/6〔 〕A．肺部感染 B．心肌梗死后綜合征C．急性乳頭肌斷裂 性左心衰肺水腫E．心臟裂開學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，臨床表現(xiàn)；難度：難〕男性，68歲，既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)猛烈胸痛6小心 肌 酶 動(dòng) 態(tài) 升 高 ， 其 診 斷 是 ：〔 〕A．急性前間隔心梗 C．急性前側(cè)壁心梗 D．急性廣泛前壁心梗E．急性下壁心梗學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，試驗(yàn)室檢查；難度：易〕4：V1-3ST，CK-MB：〔 〕A．調(diào)整離子代謝 B．養(yǎng)分心肌C．溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊 解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓E．改善心肌微循環(huán)學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：中〕大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級(jí)，此時(shí)患者可用的藥物是：〔 〕A．米力農(nóng) B．普奈洛爾C．維拉帕米 D．洋地黃E．嗎啡學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：中〕III哪項(xiàng)措施：〔〕A．?dāng)U血管藥物B．異丙腎上腺素C．安裝臨時(shí)起搏器D．阿托品E．抗凝治療學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：中〕多項(xiàng)選擇1.左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括〔 〕A．左室前壁 B．左室膈面C．前間隔 D．右心室E．心尖部學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，病理；難度：難〕2 . 冠 脈 再 通 的 間 接 指 標(biāo) 包 括 ：〔 〕ST250%TD．2LDH學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：難〕填空題1．急性心肌梗死再灌注心肌的治療有 、 證醫(yī)學(xué)證據(jù)能削減梗死擴(kuò)大的藥物有 。p141;學(xué)問點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：中〕名詞解釋1.STST〕簡答題簡述典型心絞痛的特點(diǎn)〔1.或至咽、頸及下頜部。性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感持續(xù)時(shí)間：一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘〕緩解方式：去除誘因或含服硝酸甘油可快速緩解。簡述不穩(wěn)定型心絞痛的治療〔1.緩解苦痛：硝酸酯類或β受體阻滯劑抗血栓：肝素或低分子肝素抗血小板凝集：阿司匹林〕病例分析1.患者男性，60歲，既往5年中反復(fù)發(fā)作心前區(qū)悶痛，步行500米左右即可aVF。2診。該患者最可能的診斷是什么？當(dāng)前的治療措施是什么？〔1.冠心病、急性下壁心梗休息護(hù)理吸氧、監(jiān)護(hù)再灌注心肌：溶栓/PTCA阿司匹林、低分子肝素等〕第十七章 病毒性心肌炎單項(xiàng)選擇題與病毒性心肌炎關(guān)系最密切的心臟疾病是〔 〕A．肥厚梗阻型心肌病 B．?dāng)U張型心肌病C．冠心病 D．風(fēng)濕性心臟病E．肺源性心臟病〔標(biāo)答:B;出處：第17p145;學(xué)問點(diǎn)：病毒性心肌炎；難度：易〕引 起 病 毒 性 心 肌 炎 的 主 要 病 毒 是〔 〕病毒 B．腺病毒C．流感病毒 D．HIV病毒E．柯薩奇病毒〔E;出處：第17章p145;學(xué)問點(diǎn)：病毒性心肌炎，病因與發(fā)病機(jī)制；難度：易〕3.病毒性心肌炎的發(fā)病時(shí)間多在病毒感染后的〔〕A．同時(shí)B．1D．4標(biāo)答:C;17p146;學(xué)問點(diǎn)：病毒性心肌炎，病癥；難度：中〕4.對(duì)病毒性心肌炎有確診價(jià)值的檢查是〔〕A.心電圖檢查B. X線檢查C.血清酶學(xué)檢查D.血清病毒抗體滴度呈四倍以上增高E.〔標(biāo)答:E;出處：第17p147;學(xué)問點(diǎn)：病毒性心肌炎，試驗(yàn)室及其他檢查；難度：中〕單項(xiàng)選擇題

第十八章胃炎A.大腸桿〔埃?！尘鶥.沙門菌E.嗜鹽桿菌學(xué)問點(diǎn)：慢性胃炎；難度：易〕2、慢性胃炎最牢靠的臨床診斷手段是A.胃鏡檢查和胃黏膜活檢C.胃液分析D.幽門螺桿菌檢測學(xué)問點(diǎn)：慢性胃炎；難度：中〕3、慢性萎縮性胃炎病理診斷的主要依據(jù)是B.黏膜皺襞平坦C.胃腺體局部或全部消逝E.上皮或腺體的腸型上皮化生學(xué)問點(diǎn)：慢性胃炎；難度：中〕4、血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于C.胃潰瘍D.胃癌E.急性糜爛性胃炎B；182p154；學(xué)問點(diǎn)：慢性胃炎；難度：中〕坦，活檢覺察中度異型增生，最重要的措施是外科手術(shù)切除C.定期復(fù)查胃腸鋇餐檢查D.防止幽門梗阻發(fā)生E.定期胃鏡追蹤檢查學(xué)問點(diǎn)：慢性胃炎；難度：難〕6、不常見于萎縮性胃炎的病理變化是胃腺體局部或全部消逝C.幽門腺化生D.重度腸上皮化生E.黏膜上皮不典型增生學(xué)問點(diǎn)：慢性胃炎；難度：中〕7、急性胃炎中以充血水腫等非特異性炎癥為主要表現(xiàn)者稱為B.急性細(xì)菌性胃炎學(xué)問點(diǎn)：急性胃炎；難度：易〕8、淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)正確的選項(xiàng)是紅白相間，以白為主黏膜充血與水腫混雜消滅D.可見結(jié)節(jié)狀上皮增生E.黏膜蒼白學(xué)問點(diǎn)：慢性胃炎；難度：中〕9、最易發(fā)生癌變的病理變化是黏膜腺體破壞C.假性幽門腺化生D.不典型增生E.胃黏膜上皮脫落學(xué)問點(diǎn)：慢性胃炎；難度：中〕10、不屬于消化性潰瘍的病因或發(fā)病機(jī)制的是B.病毒感染C.幽門螺桿菌感染E.胃黏膜屏障受損B；19p156-157；學(xué)問點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：中〕填空題1、胃炎是指胃黏膜的炎癥，常伴有 與 。18章p151；學(xué)問點(diǎn)：胃炎；難度：易〕2、急性胃炎常由一種或多種內(nèi)源性或外源性因素引起，如 、和 。181p151；學(xué)問點(diǎn)：急性胃炎；難度：易〕3、慢性胃炎的病因一般認(rèn)為主要與 免疫、理化因素、膽汁反流等因素有關(guān)。2p153；學(xué)問點(diǎn)：慢性胃炎；難度：易〕4、萎縮性胃炎中 型胃炎胃酸分泌正常，有時(shí)降低或上升。 型胃炎黏膜萎縮嚴(yán)峻者，胃酸分泌削減，嚴(yán)峻者胃酸缺如。BA；182p154；學(xué)問點(diǎn)：慢性胃炎；難度：易〕5、慢性胃炎的胃鏡表現(xiàn)可分類為：充血滲出性胃炎、 、 、、出血性胃炎、反流性胃炎、皺襞增生性胃炎等。182p154；學(xué)問點(diǎn)：慢性胃炎；難度：中〕第十九章 消化性潰瘍單項(xiàng)選擇題A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍E.胃多發(fā)性潰瘍〕2、復(fù)合性潰瘍的發(fā)病過程是：A.胃潰瘍先于十二指腸潰瘍消滅C.十二指腸潰瘍先于胃潰瘍消滅D.十二指腸潰瘍愈合后才消滅胃潰瘍E.十二指腸潰瘍合并胃炎后才消滅胃潰瘍〕3、十二指腸潰瘍最重要的治療措施是B.臥床休息D.睡前再加一餐飲食E.氫氧化鋁凝膠口服〕4、不屬于消化性潰瘍主要并發(fā)癥的是穿孔C.出血E.癌變D；19p160；學(xué)問點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：易〕多項(xiàng)選擇題消滅的臨床表現(xiàn)是：D.有胃型和胃蠕動(dòng)波E.消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒ACDE；19p160；學(xué)問點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：難〕填空題1、消化性潰瘍主要指發(fā)生于 和 的慢性潰瘍。章p156；學(xué)問點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：易〕2、 分泌增多、幽門螺桿菌感染、 受損是引起消化性潰瘍的重要因素，藥物因素、 、遺傳因素、環(huán)境因素等均和本病的發(fā)生有關(guān)?！矘?biāo)答：胃酸及胃蛋白酶胃黏膜屏障精神神經(jīng)因素；出處：第19p156；學(xué)問點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：難〕3、 是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及 危急因子。〔標(biāo)答：Hp感染胃癌；出處：第19章p156；學(xué)問點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：易〕4、潰瘍的發(fā)病與神經(jīng)精神因素有關(guān)，猛烈的精神刺激可以產(chǎn)生 。章p157；學(xué)問點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：易〕5、胃潰瘍多發(fā)于 ，十二指腸潰瘍多發(fā)于 。點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：中〕6、消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是 、 、 的上腹部苦痛。學(xué)問點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：易〕。糞便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)警覺 。學(xué)問點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：易〕8、消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有出血、 、 、 。學(xué)問點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：易〕9、治療十二指腸球部潰瘍的重點(diǎn)在于 和 的治療側(cè)重在 。學(xué)問點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：易〕10、消化性潰瘍外科治療的適應(yīng)癥包括：大量或反復(fù)出血，內(nèi)科治療無效；； ；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；內(nèi)科治療無效的。消化性潰瘍；難度：難〕名詞解釋1、多發(fā)性潰瘍19p158；學(xué)問點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：易〕2、復(fù)合性潰瘍19p159；學(xué)問點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：中〕3.球后潰瘍〔19p159；學(xué)問點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：中〕問答題常呈饑餓痛，多在餐后31右，胃潰瘍苦痛多位于中上腹部偏左側(cè)；出處：第19p158；學(xué)問點(diǎn)：消化性潰瘍；難度：中〕簡述鏟除Hp感染三聯(lián)療法方案的組成，及標(biāo)準(zhǔn)治療方案的組成〔標(biāo)答：三聯(lián)療法：一種PPI32〕簡述幽門梗阻的治療3.每晚用生理鹽水洗胃并抽出胃內(nèi)容物以減輕炎癥及水4.養(yǎng)分狀況較差者，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)予全胃腸外養(yǎng)分；5.H2RAPPI分泌；6.應(yīng)用胃動(dòng)力藥，禁用膽堿能；7.2〕其次十章胃癌單項(xiàng)選擇題A.胃底C.賁門D.胃竇E.胃體〕2、不屬于胃癌癌前病變的是：慢性萎縮性胃炎伴不典型增生惡性貧血伴有顯著胃腺體萎縮畢Ⅱ式胃切除術(shù)厚并發(fā)膽汁反流性殘胃炎胃潰瘍直徑>2.5cm者胃結(jié)石〕3、胃癌最常見的病癥是：食欲不振惡心、嘔吐上腹部苦痛消瘦低熱〔標(biāo)答：C，20P166；學(xué)問點(diǎn)：胃癌，臨床表現(xiàn)；難度：易〕152，使用制酸劑療效不佳，目前最有價(jià)值的檢查是：胃鏡X大便潛血幽門螺桿菌檢查Ｂ超〕5、進(jìn)展期胃癌，癌性病變布滿浸潤者稱為：皮革胃息肉樣型硬癌潰瘍型菜把戲型〕6、胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移部位多在：左鎖骨下淋巴結(jié)右鎖骨上淋巴結(jié)左鎖骨上淋巴結(jié)右鎖骨下淋巴結(jié)左腋下淋巴結(jié)〕7Krukenberg直接集中淋巴轉(zhuǎn)移血循轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移布滿轉(zhuǎn)移〕8、胃癌的主要體征是：淋巴結(jié)腫大腹水伴癌綜合征腹部腫塊Krukenberg〕9、屬于胃癌伴癌綜合征的是：持續(xù)低熱血栓性靜脈炎Horner出血傾向肝掌〔標(biāo)答：B20P167；學(xué)問點(diǎn)：胃癌，體征；難度：中〕填空題1是目前唯一有可能根治胃癌的手段而 治療有直接有效不良反響小等特點(diǎn)對(duì)不能耐受手術(shù)者也能取得良好的療效?！矘?biāo)答：手術(shù)治療 點(diǎn)：胃癌，治療手段；難度：中〕2、凡年齡在40歲以上，消滅不明緣由的 、食欲不振、 ，應(yīng)警覺胃癌的可能性。〔標(biāo)答：上腹部不適 學(xué)問點(diǎn)：胃癌，診斷；難度：中〕3、胃癌的病理分型包括： 、未分化腺癌、 特別類型?！矘?biāo)答：腺癌 點(diǎn)：胃癌，病理；難度：易〕4、 是篩選胃癌的首選方法。學(xué)問點(diǎn)：胃癌，試驗(yàn)室檢查；難度：易〕5、 檢查是診斷早期胃癌的首選方法。〔20p167；學(xué)問點(diǎn)：胃癌，試驗(yàn)室檢查；難度：易〕名詞解釋1、進(jìn)展型胃癌：層，常伴轉(zhuǎn)移。2、皮革胃：3、癌前期變化：標(biāo)答：指某些具有較強(qiáng)的惡性傾向的變化，包括癌前期病變與癌前期狀態(tài)。簡答題1.簡述胃癌的組織分型4〔1〕〔2〕未分化腺癌〔3〕4〕特別類型，包括腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌等。其次十一章 潰瘍性結(jié)腸炎單項(xiàng)選擇題：A．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B．血沉加速C．血清α2D．凝血酶原時(shí)間延長學(xué)問點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎，試驗(yàn)室檢查；難度：難〕不符合重型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)是：腹瀉每天6次以上，多為肉眼膿血便38℃2≤100g/L，血沉＞30mm/hD．脈搏＞100/minE．嚴(yán)峻的腹痛，全腹壓痛，嚴(yán)峻者可消滅失水和虛脫度：中〕潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是B．直腸和乙狀結(jié)腸C．左半結(jié)腸E．空腸〕4．潰瘍性結(jié)腸炎的苦痛規(guī)律是D．腹痛后消滅便意，解便后苦痛緩解E．苦痛局限于左下腹〔D；21p170；易〕男，40，43-4肛指檢查示指套上有粘液膿血便。該患者最可能的診斷是B．潰瘍性結(jié)腸炎C．克隆病D．結(jié)腸癌難度：高〕A．腸易激綜合癥B．下消化道出血C．癌變D．腸梗阻〕7.治療爆發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎的首選方法是A．大劑量抗膽堿能藥物B．大劑量柳氮磺吡啶D．免疫抑制劑E．手術(shù)治療〕8．對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有診斷意義的檢查是A．糞便檢查B．血沉E．血清蛋白電泳低〕多項(xiàng)選擇題A．結(jié)腸擴(kuò)張B．癌變C．腸穿孔E．瘺管形成p174；學(xué)問點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎，治療；難度：中〕潰瘍性結(jié)腸炎的X線征象有A．病變腸管痙攣，中心性狹窄B．病變腸管結(jié)腸袋變淺、消逝D．腸粘膜為紊亂E．急性期腸管呈持續(xù)性狹窄，邊緣僵直，腸道短縮學(xué)問點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎，試驗(yàn)室檢查；難度：中〕A．關(guān)節(jié)炎B．感染性心內(nèi)膜炎C．強(qiáng)直性脊柱炎D．口腔復(fù)發(fā)性潰瘍E．慢性腎炎中〕填空題1.潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病情經(jīng)過分型可分為 、 、 、 。續(xù)型、急性感染型；出處：21章p171，學(xué)問點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎，臨床分型，難度：易〕2．潰瘍性結(jié)腸炎的病理轉(zhuǎn)變以潰瘍糜爛為主，具有 、 、的特點(diǎn)?！矘?biāo)答：彌散性、淺表性、連續(xù)性；第21p171；學(xué)問點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎，病理；難度：中〕3.潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與 、 、 、 素有關(guān)。21p170；學(xué)問點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎，病因和發(fā)病機(jī)制；難度：難〕5.結(jié)腸擴(kuò)張的主要誘因有 血癥、 藥物使用、 和 治療。〔標(biāo)答：低鉀、抗膽堿能、嗎啡、灌腸；出處：第21p171；學(xué)問點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎，并發(fā)癥；難度：中〕名詞解釋多見于爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎和全結(jié)腸炎患者，炎癥侵及肌層，結(jié)腸失去收縮腹部壓痛。腹部平片可見結(jié)腸擴(kuò)大、結(jié)腸袋消逝?！矘?biāo)答：出處：第21p172；學(xué)問點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎，并發(fā)癥；難度：高〕問答題1.潰瘍性結(jié)腸炎與克隆病的鑒別診斷潰瘍性結(jié)腸炎克隆病腹瀉，粘液膿血便腹瀉，膿血便較少臨床表腹痛多在左下或下腹部，有苦痛現(xiàn)→便意→排便→緩解的規(guī)律痛不緩解結(jié)腸鏡病變主要位于直腸與乙狀結(jié)腸病變主要位于回腸末端及鄰近結(jié)檢查粘膜腸病變以潰瘍糜爛為主膜瘍炎癥局限于大腸粘膜與粘膜下全層性炎癥理層21p173；學(xué)問點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎，診斷與鑒別診斷，難度：中〕病例題39℃，消瘦貌，心率110/分，律齊，肺部無特別。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消逝。答：重型潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)結(jié)腸擴(kuò)張〔21章p171；學(xué)問點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎，臨床分型、并發(fā)癥；難度：高〕應(yīng)給于哪些治療措施？渣飲食。4〕大劑量糖皮質(zhì)激素治療如內(nèi)科治療無效，可考慮外科手術(shù)治療。〔21p173；學(xué)問點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎，治療；難度：中〕其次十二章肝硬化單項(xiàng)選擇題肝硬化患者全血細(xì)胞削減最主要的緣由是:A.養(yǎng)分吸取障礙B．脾功能亢進(jìn)D．上消化道出血E．肝腎綜合征學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，臨床表現(xiàn)；難度：中)2．肝硬化患者不會(huì)消滅的內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)是:A．雌激素增多B．雄激素增多C．醛固酮增多D．抗利尿激素增多學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，臨床表現(xiàn)；難度：難)3．不屬于肝硬化并發(fā)癥的是原發(fā)性肝癌電解質(zhì)酸堿平衡紊亂肝膿腫肝腎綜合征自發(fā)性腹膜炎學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，臨床表現(xiàn)；難度：易)4．肝硬化最嚴(yán)峻的并發(fā)癥是感染上消化道出血肝腎綜合癥原發(fā)性肝癌肝性腦病學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，臨床表現(xiàn)；難度：中)5．不屬于肝硬化腹水治療措施的是利尿劑限制水鈉的攝入大量補(bǔ)充白蛋白或血漿腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)腹水濃縮回輸學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，治療；難度：中)6．確診肝硬化的檢查方法是血生化指標(biāo)測定BCT胃鏡檢查腹腔鏡檢查＋穿刺活檢(標(biāo)答：E；出處：第22章p180；學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，診斷；難度：易)140/38次/分，端坐位，有臍疝。治療首選強(qiáng)心劑口服利尿劑穿刺放腹水導(dǎo)瀉靜脈注射白蛋白(標(biāo)答：B；22p182；學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，治療；難度：難)我國肝硬化最常見的緣由是慢性酒精中毒慢性膽道梗阻性疾病血吸蟲病代謝性疾病病毒性肝炎(標(biāo)答：E；22p176；學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，病因；難度：易)不屬于門靜脈高壓癥表現(xiàn)的是脾臟腫大腹水形成痔靜脈曲張胃底-食管下段靜脈曲張肝掌(標(biāo)答：E；22p177；學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，病病理；難度：中)54蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7×109/L、中性粒細(xì)胞確定0.55×109/L，9g/L?？赡艿脑\斷是肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)裂開肝硬化并結(jié)核性腹膜炎肝硬化并自發(fā)性腹膜炎肝硬化并胃穿孔肝硬化并門靜脈血栓形成(標(biāo)答：C；出處：第22章p180；學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，臨床表現(xiàn)；難度：中)多項(xiàng)選擇題A低鹽飲食B1000ml/dCD少量屢次補(bǔ)充白蛋白E單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段ABCD22p182；學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，治療；難度：中)肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的常見誘因有上消化道出血感染大量放腹水低蛋白飲食電解質(zhì)紊亂學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，臨床表現(xiàn)；難度：難)肝性腦病的治療措施包括肝移植抑制腸道毒物的生成和吸取降血氨藥物應(yīng)用利尿輸血ABC22p183；學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，治療；難度：中)填空題肝硬化門脈高壓時(shí)建立的側(cè)枝循環(huán)有 ， ，_ 。環(huán)22p177；學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，臨床表現(xiàn)；難度：難)肝硬化病因在中國以_ 所致為主，國外以

_多見。22p175；學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，病因；難度：易)門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)為_ ， _ ， (標(biāo)答：脾大側(cè)枝循環(huán)的建立和開放腹水；出處：第22章p177；學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，臨床表現(xiàn)；難度：中)肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)包括 和 面同時(shí)可有全身多系統(tǒng)的病癥。p177；學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，臨床表現(xiàn)；難度：中)肝硬化大量放腹水的主要并發(fā)癥有 和 。22p182；學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，治療；難度：中)病后在治療上因削減患者腸道毒物的生成和吸取，具體包括限制攝入、 以及合理使用 。學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，治療；難度：難)名詞解釋1.主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，并發(fā)癥；難度：難)2．腸道細(xì)菌移居進(jìn)入人體的時(shí)機(jī)，被稱為腸道細(xì)菌移居，易并發(fā)各種感染。22p179；學(xué)問點(diǎn)：肝硬化，發(fā)病機(jī)制；難度：中)問答題1.臨床分期：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期：消滅輕度性格轉(zhuǎn)變和行為失常，可有撲翼樣震顫。動(dòng)失調(diào)。昏睡期：進(jìn)而昏睡和精神錯(cuò)亂，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重。腦電圖明顯特別。病案題1.452明顯減輕。體檢：腹膨隆，腹水征+B大量積液。乙肝全套示大三陽。答：乙肝后肝硬化失代償期對(duì)于該患者腹腔積液的處理有哪些A低鹽、限制飲水；B利尿劑使用；C少量屢次輸注白蛋白；D放腹水，腹E其次十三章 原發(fā)性肝癌單項(xiàng)選擇題1、診斷肝細(xì)胞癌的最特異性的標(biāo)志物是：CEAAFPAPAFUCA-199〕2、原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見于：鎖骨上淋巴結(jié)鎖骨下淋巴結(jié)主動(dòng)脈旁淋巴肝門淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)〕3、不屬于原發(fā)性肝癌主要發(fā)病因素的是：病毒性肝炎黃曲霉毒素乙醇中毒肝硬化Hp〕4、屬于肝癌晚期體征的是：肝大脾大黃疸腹水出血傾向〕5、90%肝癌患者共有的體征是：脾進(jìn)展性腫大肝腫大黃疸腹水血管雜音〕6.肝癌最早的轉(zhuǎn)移途徑是：淋巴轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移肺轉(zhuǎn)移〔標(biāo)答：C出自第23p185；學(xué)問點(diǎn)：肝癌，病理，轉(zhuǎn)移途徑；難度：中〕填空題1、經(jīng)AFP檢查出早期病例的肝癌患者，無臨床表現(xiàn)，稱為 。學(xué)問點(diǎn)：肝癌，試驗(yàn)室檢查；難度：中〕2、對(duì)但凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明緣由的 、 、 ，應(yīng)高度警覺肝癌?！矘?biāo)答：肝區(qū)苦痛消瘦 學(xué)問點(diǎn)：肝癌，診斷和鑒別診斷；難度：中〕8、原發(fā)性肝癌當(dāng)病變侵害膈肌苦痛可放射至 ，腫瘤向后生長可致 苦痛?！矘?biāo)答：右肩背 肝癌臨床表現(xiàn)的病癥；難度：中〕名詞解釋1、小肝癌：3cm稱為小肝癌?！?3p185；學(xué)問點(diǎn)：肝癌分型；難度：中〕其次十四章 急性胰腺炎單項(xiàng)題：1．A．大量飲酒和暴飲暴食B．手術(shù)創(chuàng)傷C．高鈣血癥E．膽道疾病〕2．急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是上腹部可觸及包塊C.黃疸〔標(biāo)答：B出自第24章P191；學(xué)問點(diǎn)：胰腺炎，臨床表現(xiàn)；難度：易〕上腹壓痛，血清淀粉酶增高，最可能的診斷是A．急性胃腸炎C．膽囊炎D．急性胰腺炎E．心肌梗死〕4．有關(guān)急性水腫型胰腺炎錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．表現(xiàn)為胰腺腫大、蒼白C．常繼發(fā)于膽道疾病D．多數(shù)病人可發(fā)生休克E．間質(zhì)水腫、充血〕5．提示急性胰腺炎患者重癥和預(yù)后不佳的狀況是B、白細(xì)胞增高C、血鎂低于正常值E、血鉀低于正常值〕6．急性胰腺炎是C、蛔蟲感染導(dǎo)致胰腺炎癥E、胃酸、胃蛋白酶消化自身組織〕7．急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間多在124482～32～3〕8．急性胰腺炎的首發(fā)病癥是A．黃疸B．發(fā)熱C．休克D．腹痛〔標(biāo)答：D；出自第24章p191〕多項(xiàng)題：A．常繼發(fā)于膽道疾病B．持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重C．腹部體征較輕，無明顯壓痛E．病情進(jìn)展過程中常消滅休克〕2．急性胰腺炎的非手術(shù)療法包括B．補(bǔ)液、防治休克C．解痙、止痛D．抗感染E．抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑易〕填空題：1．急性胰腺炎的發(fā)生主要與 、 胰管梗阻、手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)?！矘?biāo)答：膽道疾病、飲食不節(jié)24p190和發(fā)病機(jī)制；難度：易〕2．急性胰腺炎按病理分型分為 、 24p191；學(xué)問點(diǎn)：胰腺炎，分型；難度：易〕3．急性出血壞死型胰腺炎特征性的腹部體征是 征、 征。、Trey－Turner24P191；學(xué)問點(diǎn)：胰腺炎，臨床表現(xiàn)；難度：中〕問答題：長抑素；胰酶抑制劑；使用抗生素?！?4p193；學(xué)問點(diǎn)：胰腺炎，治療；難度：中〕病例題：腹痛，無潰瘍病史。查體：體溫38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分；急性病容，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染，頭頸心肺〔－界在右第六肋間。：96.1g/L，白細(xì)胞：18.9×109/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶211U/L，尿素氮9.9mmol/L，總膽紅素30μmol/L，直接膽紅素12μmol/L，血鈣。B7×3×2cm胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗。問題：12、進(jìn)一步檢查。1．標(biāo)答：診斷：急性胰腺炎；膽囊結(jié)石1〕急性上腹痛，向后腰背部放射，伴惡心嘔吐，發(fā)燒。全腹肌軟，壓痛，皮膚鞏膜可疑黃染，肝臟不大WBC上升，血鈣下降2．1〕血、尿淀粉酶〔2〕CT〔24P191－192；學(xué)問點(diǎn)：胰腺炎，臨床表現(xiàn)、診斷；難度：中〕其次十五章 上消化道大出血單項(xiàng)選擇題：A．5-10ml5mlC．50mlD．100mlE．150ml〕2．60~80mmHg，總失血量約為血液總量的A．1/6B．1/5C．1/4D．1/3E．1/2〕3．不屬于三腔雙囊管壓迫止血過程中常見問題的是：B．食管壁缺血壞死C．吸入性肺炎D．氣囊漏氣E．小腸損傷出血〕4．經(jīng)樂觀治療仍有活動(dòng)性出血者，此時(shí)最重要和有效的治療措施為25p199；學(xué)問點(diǎn)：上消化道出血，治療；難度：易〕多項(xiàng)選擇題B．血紅蛋白〈70g/LD．大便隱血++++E．200ml中〕填空題上消化道出血是指 ，包括食管、胃、十二指腸、以及 ， 病變引起的出血。25p195；學(xué)問點(diǎn)：上消化道出血，概述；難度：中〕．上消化道出血最常見病因是 ， 黏膜損傷及等?！?5p195學(xué)問點(diǎn)：上消化道出血，病因；難度：易〕和 為上消化道大出血的特征表現(xiàn)。一般狀況下， 部位以上出血表現(xiàn)為，其以下部位出血表現(xiàn)為黑便。25p196；學(xué)問點(diǎn)：上消化道出血，臨床表現(xiàn)；難度：中〕要早期識(shí)別上消化道出血，同時(shí)還要排解其他緣由所致的內(nèi)出血，如易位妊娠、脾裂開等引起的出血性休克，還應(yīng)排解、、鼻咽喉部出血。標(biāo)答：呼吸道口腔；出處：第25p197；學(xué)問點(diǎn)：上消化道出血，診斷；難度：中〕每天出血量時(shí)，可消滅黑便；胃內(nèi)貯積血量達(dá)，可引起嘔血?！?5診斷；難度：中〕收縮壓降至 mmHg時(shí)，失血量約為總血量的1/5；收縮壓降至60～80mmHg時(shí)，失血量約為總血量的 失血量約為總血量的 。〔標(biāo)答：90～100mmHg1/3 學(xué)問點(diǎn)：上消化道出血，診斷；難度：高〕簡答題1、簡述上消化道出血的緊急輸血指征〔標(biāo)答：1290mmHg〔25%370g/L，25%。出處：第P198；學(xué)問點(diǎn)：上消化道出血，治療；難度：中〕A、呼吸道堵塞和窒息。C、吸入性肺炎。D、氣囊漏氣使止血失敗。〔25P198；學(xué)問點(diǎn)：上消化道出血，治療；難度：中〕單項(xiàng)選擇題

第四局部泌尿系統(tǒng)疾病其次十六章 腎炎A.浮腫C.高血壓易〕A.血尿B.血壓高E.腎功能下降學(xué)問點(diǎn)：IgA〕3.最易引起急性腎小球腎炎的病原體是B.葡萄球菌D.病毒E.原蟲及寄生蟲中〕血肌酐、尿素氮、尿酸均上升，提示的內(nèi)生肌酐去除率范圍是A.<20ml/min?1.73m2B.<30ml/min?1.73m2C.<40ml/min?1.73m2D.<50ml/min?1.73m2E.<60ml/min?1.73m2學(xué)問點(diǎn)：慢性腎小球腎炎，試驗(yàn)室檢查；難度：中〕A.>40%B.>50%C.>60%D.>70%E.>80%〕6.慢性腎炎繼發(fā)高血壓，且合并腎功能不全、高血鉀時(shí)，應(yīng)慎用的降壓藥是利尿劑B.ACEID.鈣拮抗劑E.中樞降壓藥B；26p203；學(xué)問點(diǎn)：慢性腎小球腎炎，治療；難度：難多項(xiàng)選擇題A.糖尿病腎病26p218；學(xué)問點(diǎn)：慢性腎小球腎炎，鑒別診斷；難度：難〕填空題腎功能的指標(biāo)主要以 ， ， 表示。〔〔血〕尿素氮、肌酐、尿酸；26p202；學(xué)問點(diǎn)：慢性腎小球腎炎，試驗(yàn)室檢查；難度：易〕慢性腎小球腎炎的基本主要臨床表現(xiàn)是 ， ， ， 。〔標(biāo)答：蛋白尿、血尿、高血壓、水腫；出處：第26章p201；學(xué)問點(diǎn)：慢性腎小球腎炎，病理；難度：中〕3.亞太地區(qū)最常見的慢性腎炎病理類型是 標(biāo)答：IgA26p201；學(xué)問點(diǎn)：慢性腎小球腎炎，病理；難度：中〕名詞解釋〔IgA血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。出處：第27章p204；學(xué)問點(diǎn)：慢性腎小球腎炎，IgA腎病；難度：中〕其次十七章 腎病綜合征單項(xiàng)選擇題A.大量蛋白尿與血尿B.低白蛋白血癥與高脂血癥D.高脂血癥與水腫E.水腫與低白蛋白血癥〕2.腎病綜合征水腫發(fā)生的主要緣由是淋巴回流受阻C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球?yàn)V過率下降E.全身性毛細(xì)血管通透性降低27p209；學(xué)問點(diǎn)：腎病綜合征，臨床表現(xiàn)；難度：中〕A.誘發(fā)或加重感染D.脫發(fā)E.化學(xué)性膀胱炎A；27p213；學(xué)問點(diǎn)：腎病綜合征，治療；難度：中〕6.0g/24h，腎穿刺活檢診斷為微小病變性腎病，首選的治療是：A強(qiáng)的松D.利尿劑E.抗生素A；27p212；學(xué)問點(diǎn)：腎病綜合征，治療；難度：中〕B伴發(fā)腎結(jié)石C.伴發(fā)泌尿系腫瘤D.腎靜脈血栓形成E.泌尿系結(jié)核病D；27p21