2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫(kù)附答案（典型題）

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫(kù)附答案（典型題）單選題（共100題）1、扁鵲的醫(yī)學(xué)知識(shí)十分豐富，名聞天下。為了給百姓治病，他長(zhǎng)期游歷在民間行醫(yī)。他每到一個(gè)地方，總是注意了解當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣和多發(fā)病、常見病。據(jù)記載，他路過(guò)趙國(guó)時(shí)作"帶下病"醫(yī)(婦產(chǎn)科醫(yī)生)，路過(guò)周國(guó)時(shí)作耳目痹醫(yī)(五官科醫(yī)生)，后來(lái)到秦國(guó)又為小兒醫(yī)(小兒科醫(yī)生)。為了方便群眾，他什么病都看，隨當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗而變，走到哪里，就滿足那里人民的需要，深受百姓的歡迎。這種"隨俗為變"反映的醫(yī)德思想是()A.仁愛救人B.妙手回春C.不為名利D.清正廉潔E.謹(jǐn)慎認(rèn)真【答案】A2、支持結(jié)腸癌診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目A.便常規(guī)發(fā)現(xiàn)脂肪顆粒B.轉(zhuǎn)肽酶增高C.血白細(xì)胞增高D.血CEA增高E.PPD強(qiáng)陽(yáng)性【答案】D3、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查下列說(shuō)法正確的是A.血沉降低和C反應(yīng)性蛋白增高有助于診斷B.RF滴度與疾病的活動(dòng)度無(wú)關(guān)C.抗CCP抗體對(duì)中晚期患者最具診斷意義D.肌肉骨骼超聲技術(shù)對(duì)滑膜炎的診斷靈敏E.關(guān)節(jié)穿刺對(duì)鑒別診斷無(wú)意義【答案】D4、男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來(lái)因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCOA.不用呼吸興奮劑，重點(diǎn)在于解除支氣管痙攣B.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療C.試用小劑量D.沖擊量加靜脈滴注維持E.應(yīng)該使用，因?yàn)镃O【答案】A5、某礦場(chǎng)的采石工，年齡25歲，工齡2年，因咳嗽、氣短、胸悶、胸痛而到醫(yī)院診治。患者自述，采礦場(chǎng)工作條件差，無(wú)防塵措施A.暫時(shí)從事接塵作業(yè)但每半年復(fù)查一次B.可繼續(xù)從事接塵作業(yè)但每年復(fù)查一次C.調(diào)離接塵作業(yè)D.由于病例的矽肺分期不詳而無(wú)法決定E.暫時(shí)從事接塵作業(yè)但每年復(fù)查一次【答案】C6、男性，45歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐1天來(lái)診，有高血壓病史10年，平日血壓控制在120～140/80～90mmHg，查體：血壓230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5級(jí)，雙側(cè)病理反射未引出，尿蛋白（-）。A.血液滲入主動(dòng)脈壁中層B.腦微小動(dòng)脈瘤破裂C.腦動(dòng)脈硬化并發(fā)血栓形成D.腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫E.周圍小動(dòng)脈痙攣【答案】D7、女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，體溫39.3℃。左上肺叩診實(shí)音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。A.肺真菌感染B.肺癌伴阻塞性肺炎C.肺梗死D.干酪性肺炎E.肺大皰繼發(fā)感染【答案】D8、下述哪項(xiàng)不符合頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)A.失語(yǔ)B.發(fā)作性偏癱C.猝倒發(fā)作D.偏盲E.一過(guò)性失明【答案】C9、關(guān)于急性心肌梗死后心臟破裂，下列哪項(xiàng)不正確A.男性較女性多B.多發(fā)生在首次急性心肌梗死后C.常發(fā)生在急性心肌梗死后前5天內(nèi)D.發(fā)生在有高血壓病史的患者E.常發(fā)生在65歲以上的患者【答案】A10、下列禁水一加壓素試驗(yàn)結(jié)果哪項(xiàng)符合完全性中樞性尿崩癥(滲透壓?jiǎn)挝籱mol/L)A.禁水前尿滲透壓50；禁水后尿滲透壓290；注射5U加壓素后尿滲透壓320B.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓300；注射5U加壓素后尿滲透壓310C.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓600D.禁水前尿滲透壓300；禁水后尿滲透壓600；注射5U加壓素后尿滲透壓600E.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓180【答案】C11、屬于腸易激綜合征患者腹痛特點(diǎn)的是A.部位固定B.進(jìn)食后緩解C.常在睡眠中痛醒D.多于排便或排氣后緩解E.與體位有關(guān)【答案】D12、以下哪個(gè)是糖尿病性周圍神經(jīng)病最常見的類型A.遠(yuǎn)端原發(fā)性感覺(jué)性周圍神經(jīng)病B.自主神經(jīng)病C.慢性進(jìn)行性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)病D.急性或亞急性近端型運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病E.腦神經(jīng)單神經(jīng)病【答案】A13、對(duì)于感染性休克的休克早期，下列哪一項(xiàng)是不正確的A.血壓下降，脈壓小B.神志尚清，但煩躁、焦慮C.呼吸深而快D.面色和皮膚蒼白E.肢端濕冷【答案】A14、患者男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，痰黏難咳，2天來(lái)神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，入院體查雙肺呼吸音低，有干、濕性啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類增高。A.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒【答案】C15、上矢狀竇血栓形成A.基底節(jié)B.大腦皮層C.腦橋D.大腦半球兩側(cè)中線附近E.小腦中線附近【答案】D16、男性，48歲。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率120次/分，血壓90/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓30mmHA.呋塞米B.毛花苷C.硝普鈉D.補(bǔ)充血容量E.地塞米松【答案】D17、32歲女性，四肢進(jìn)行性無(wú)力10天，伴進(jìn)食嗆咳。體檢：神清，聲低啞、咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級(jí)，四肢腱反射沒(méi)有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)略減退，跖反射無(wú)反應(yīng)。A.腦出血B.全身型重癥肌無(wú)力C.腦干血栓形成D.吉蘭-巴雷綜合征E.系統(tǒng)性硬化癥【答案】D18、進(jìn)行性眼球麻痹A.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損；B.脊髓前角細(xì)胞及錐體束均受損C.脊髓前角細(xì)胞受損D.延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核受損E.僅錐體束受損【答案】D19、女性，30歲，患結(jié)核性腦膜炎，給予抗結(jié)核治療，病情好轉(zhuǎn)，但近期血ALT明顯增高至500單位，血膽紅素也升高，以下哪項(xiàng)處理正確A.待1周后復(fù)查，暫不處理B.停所有抗結(jié)核藥，繼續(xù)觀察C.維持原治療，繼續(xù)觀察，加強(qiáng)保肝措施D.停利福平，保留異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，并加強(qiáng)保肝治療E.停所有抗結(jié)核藥，加強(qiáng)保肝治療，同時(shí)鞘內(nèi)注藥異煙肼和地塞米松【答案】D20、男性，56歲，發(fā)作性心前區(qū)壓迫性疼痛1年余，均于活動(dòng)中發(fā)生。近幾個(gè)月來(lái)每天發(fā)作3至4次，活動(dòng)受限，休息時(shí)也有發(fā)作，持續(xù)20分鐘緩解。最可能的診斷是()A.初發(fā)勞力性心絞痛B.穩(wěn)定勞力性心絞痛C.不穩(wěn)定心絞痛D.心臟神經(jīng)官能癥E.變異性心絞痛【答案】C21、男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi單位A.急性胰腺炎B.急性腸梗阻C.消化性潰瘍急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性胃腸炎【答案】A22、肝硬化并發(fā)肝癌A.腹水為滲出液B.腹水介于滲漏之間C.腹水為漏出液D.腹水為血性E.腹水為膿性【答案】D23、患者男性，38歲，風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是A.草綠色鏈球菌B.腸球菌C.真菌D.金黃色葡萄球菌E.衣原體【答案】D24、急性腎盂腎炎首選抗生素是A.青霉素B.土霉素C.紅霉素D.羧芐青霉素E.四環(huán)素【答案】D25、一側(cè)提睪反射消失常提示A.脊髓小腦束損害B.薄、楔束損害C.錐體束損害D.紅核脊髓束損害E.前庭脊髓束損害【答案】C26、支氣管擴(kuò)張()A.反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時(shí)明顯B.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)C.刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)D.反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時(shí)有咯血，杵狀指E.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰【答案】D27、給患者講解卡介苗接種的有關(guān)知識(shí)時(shí)，下列說(shuō)法正確的是A.使人產(chǎn)生免疫力同時(shí)也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)B.接種前均需做結(jié)素試驗(yàn)C.兒童每隔5年復(fù)種一次D.卡介苗效果是絕對(duì)肯定的E.菌苗為無(wú)毒人型活結(jié)核菌【答案】A28、女性，30歲。1個(gè)月來(lái)低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動(dòng)度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常規(guī)WBC8-10/HP、RBC4～6/HPA.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腹腔淋巴結(jié)核E.結(jié)腸癌【答案】C29、女45歲，突發(fā)右上腹部鉆頂樣疼痛，超聲見膽囊腔內(nèi)可見蠕動(dòng)條狀物。最可能是A.急性胰腺炎B.腸系膜血栓形成C.膽道蛔蟲癥D.急性胃腸炎E.急性心肌梗死【答案】C30、提示肺動(dòng)脈高壓的體征A.心濁音界縮小或叩不出B.雙下肺濕性啰音C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.劍突下示心臟抬舉樣搏動(dòng)E.頸靜脈怒張【答案】C31、男性患者，60歲，反復(fù)下腹痛、腹瀉4個(gè)月，大便糊狀、無(wú)黏液及膿血。體重下降約3kg。查體：輕度貧血貌，腹部平軟，右下腹壓痛，可觸及包塊，肝脾無(wú)腫大。為明確診斷應(yīng)行哪項(xiàng)檢查()A.腹部B超B.全消化道鋇餐C.腹部CTD.結(jié)腸鏡E.鋇灌腸【答案】D32、24歲男性農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院，入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1．0cm，壓痛(+)，脾(-)，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15．4×10A.青霉素B.四環(huán)素C.慶大霉素D.頭孢曲松E.磺胺甲噁唑【答案】A33、有一患腎炎已5年的病人。近1周來(lái)無(wú)力、呼吸深大，檢查雙肺無(wú)啰音，應(yīng)采取下列何種措施A.低鹽飲食B.靜滴碳酸氫鈉C.肌注二羥丙茶堿(喘定)D.靜脈緩注西地蘭E.靜注呋塞米【答案】B34、多囊腎高血壓不主張應(yīng)用的藥物為A.呋塞米類利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.以上均不是【答案】A35、內(nèi)臟痛的特點(diǎn)為A.有局部腹肌強(qiáng)直B.定位準(zhǔn)確C.疼痛感覺(jué)模糊、部位含混D.程度劇烈而持久E.可隨咳嗽、體位的變化而加重【答案】C36、供應(yīng)小腦的動(dòng)脈中錯(cuò)誤的是A.小腦下中動(dòng)脈B.小腦下前動(dòng)脈C.基底動(dòng)脈D.小腦下后動(dòng)脈E.小腦上動(dòng)脈【答案】A37、男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為A.嚴(yán)重心律失常B.心力衰竭C.心臟性猝死D.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常E.心源性休克【答案】D38、男性，41歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣紅細(xì)胞8～10/HP，白細(xì)胞15～20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂積液【答案】B39、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開始無(wú)明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來(lái)加重，伴有食欲缺乏，服藥后無(wú)效。5小時(shí)前突覺(jué)上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史。無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無(wú)黃染，皮膚黏膜無(wú)出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無(wú)異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過(guò)水聲，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.4～6周B.1個(gè)月C.2周D.1年E.4周F.7～10天【答案】A40、據(jù)報(bào)道，現(xiàn)在有些醫(yī)院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境中，以免受檢患者曝光于眾人面前。更確切地說(shuō)這些措施反映了醫(yī)院和醫(yī)生哪一種醫(yī)德意識(shí)()A.有利于患者的意識(shí)B.熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的意識(shí)C.保護(hù)患者隱私意識(shí)D.管理意識(shí)E.服務(wù)意識(shí)【答案】C41、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.B超B.CTC.ECGD.胸穿抽液送檢E.ESRF.PPD【答案】D42、加壓素(抗利尿激素)的下述作用，正確的是A.臨床上常用加壓素來(lái)提高血壓、治療休克B.調(diào)節(jié)體內(nèi)水總量，使血漿滲透壓增高C.腎性尿崩癥可用加壓素治療D.使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性增加，促進(jìn)水的重吸收E.加壓素在生理狀態(tài)上參與機(jī)體血壓調(diào)節(jié)【答案】D43、某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，肝硬化失代償期住進(jìn)某市中醫(yī)院，經(jīng)治療病情未見改善。反而加重，出現(xiàn)肝性腦病，多次昏迷，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無(wú)望時(shí)，向主管醫(yī)師提出書面請(qǐng)求：為其母實(shí)施"安樂(lè)死"，以盡快解除病人瀕死前的劇痛。在家屬再三請(qǐng)求之下，主管醫(yī)師于1986年6月28日下了醫(yī)囑。先后兩次注射復(fù)方冬眠靈175mg，病人安靜地死去。之后，主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，主管醫(yī)師先后兩次被收審，并被逮捕羈押一年，后經(jīng)市人民法院多次公開審理及訴訟后，才宣告主管醫(yī)師無(wú)罪釋放。從醫(yī)學(xué)倫理方面對(duì)該醫(yī)師所作所為的正確評(píng)價(jià)是A.法律允許，在倫理上也是說(shuō)得通的B.完全錯(cuò)誤，醫(yī)師實(shí)行安樂(lè)死與殺人無(wú)異C.沒(méi)有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，是有著嚴(yán)重的倫理問(wèn)題的D.法律允許，但在倫理上是成問(wèn)題的E.完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分依據(jù)【答案】C44、男性，32歲，進(jìn)行性四肢無(wú)力8天，伴隨進(jìn)食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級(jí)，四肢腱反射沒(méi)有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)略減退，跖反射無(wú)反應(yīng)。A.全身型重癥肌無(wú)力B.吉蘭-巴雷綜合征C.腦干血栓形成D.周期性癱瘓E.多發(fā)性肌炎【答案】B45、男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。A.叩診濁音B.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性C.液波震顫D.腹壁揉面感E.腹型膨隆【答案】D46、關(guān)于A.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)下降B.與甲狀腺C.甲狀腺功能減退時(shí)上升D.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)上升E.單純性甲狀腺腫時(shí)上升【答案】D47、急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中哪項(xiàng)是關(guān)鍵()A.血尿及紅細(xì)胞管型尿B.全身水腫C.尿少D.高血壓E.蛋白尿及透明管型尿【答案】A48、下述哪種藥物最常用于變異型心絞痛發(fā)作A.鈣離子拮抗劑B.硝酸甘油C.胺碘酮D.地高辛E.普萘洛爾【答案】A49、對(duì)于一個(gè)懷疑復(fù)雜部分性發(fā)作的患者，為提高EEG的陽(yáng)性率，常常A.加做顳骨電極B.暗示誘發(fā)C.加做額骨電極D.加做蝶骨電極E.服用氟哌啶醇誘發(fā)【答案】D50、女，5歲，看到鄰居丟棄的腐爛蔬菜，以為是零食，撿回家并和弟弟吃了一部分，半個(gè)小時(shí)左右，兩兒童均發(fā)生口唇青紫，呼吸困難、胸悶等癥狀，送到醫(yī)院甚至發(fā)生了休克,考慮最可能的診斷是A.亞硝酸鹽中毒B.心衰C.有機(jī)磷中毒D.酒精中毒E.上呼吸道感染【答案】A51、男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜．伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛，診斷過(guò)敏性紫癜A.關(guān)節(jié)型B.單純型C.混合型D.腹型E.腎型【答案】C52、男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細(xì)胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／LA.骨髓穿刺B.腎超聲C.腎穿刺活檢D.空腹血糖E.血常規(guī)【答案】C53、男性患者，18歲，先心病合并感染性心內(nèi)膜炎患者，經(jīng)抗菌治療體溫已恢復(fù)正常，但突然出現(xiàn)腰痛，肉眼血尿。最可能的原因是A.泌尿系感染B.急性腎炎C.腎栓塞D.藥物所致腎功能損害E.急性腎功能不全【答案】C54、急性纖維蛋白性心包炎胸痛的臨床特點(diǎn)是A.前俯位時(shí)加重B.疼痛不放射到其他部位C.深呼吸時(shí)減輕D.前傾位時(shí)加重E.隨滲液量的增多而加重【答案】D55、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是A.雙下肢皮膚的點(diǎn)、片狀瘀斑，壓之不褪色B.雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛陽(yáng)性，伴色素沉著C.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑D.位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)【答案】D56、男性患者，38歲，痛風(fēng)急性發(fā)作1天。不宜在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期加用的藥物是A.秋水仙堿B.別嘌呤醇C.非甾體抗炎藥D.ACTHE.糖皮質(zhì)激素【答案】B57、以下符合叢集性頭痛的臨床表現(xiàn)的是A.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物效果較好B.發(fā)病原因與顱內(nèi)的無(wú)菌性炎癥有關(guān)C.男性患者多見，約為女性的4～5倍D.多為雙顳側(cè)的劇烈頭痛，呈串出現(xiàn)E.患者常有家族史【答案】C58、治療Korsakoff綜合征用A.美藍(lán)或維生素CB.高壓氧治療C.高鐵血紅蛋白還原劑D.維生素B1E.阿托品和解磷定【答案】D59、肺結(jié)核患者大咯血時(shí)應(yīng)采取的體位是A.健側(cè)臥位B.仰臥位C.坐位D.患側(cè)臥位E.俯臥位【答案】D60、慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是A.肺栓塞B.肺氣腫、肺源性心臟病C.肺出血D.小葉性肺炎E.支氣管擴(kuò)張【答案】B61、男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛A.疫水接觸史B.不潔飲食史C.盜汗、午后潮熱史D.精神創(chuàng)傷史E.家族史【答案】C62、腎性水腫A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性【答案】D63、糖尿病腎病終末期腎衰竭合并嚴(yán)重心血管疾病的血液凈化方式首選A.間歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血漿置換【答案】C64、貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分類為A.紅細(xì)胞再生障礙、紅細(xì)胞溶血破壞B.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、失血C.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷、紅細(xì)胞破壞過(guò)多D.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多E.造血物質(zhì)缺乏、造血功能障礙【答案】B65、女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個(gè)月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性多肌痛E.重癥肌無(wú)力【答案】B66、血吸蟲病的基本病理變化是A.肝脾腫大B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.尾蚴性皮炎D.蟲卵肉芽腫E.靜脈炎和靜脈周圍炎【答案】D67、男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaOA.盡量降低PEEP壓力和保證Pa02達(dá)到安全水平，F(xiàn)iOB.吸入氧氣濃度(FiOC.PEEP壓力一般不宜超過(guò)+1.47kPa(+15cmHD.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常E.保證足夠有效循環(huán)血容量【答案】A68、關(guān)于異常血紅蛋白病描述不正確的是A.患者氧離曲線左移B.鐮狀細(xì)胞貧血是血紅蛋白S異常C.患者一旦確診需要切脾治療D.不穩(wěn)定血紅蛋白病可查見海因小體E.患者可出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾大【答案】C69、右心功能不全的患者，較早出現(xiàn)的癥狀是A.頸靜脈曲張B.下肢凹陷性水腫C.勞力性呼吸困難D.腹脹、食欲下降E.心悸胸悶【答案】D70、抗膽堿類藥物中毒的臨床表現(xiàn)，正確的是A.煩躁不安、興奮B.發(fā)熱、心跳減慢C.唾液分泌增多D.脈搏減慢E.瞳孔縮小、視物模糊【答案】A71、氰化物中毒時(shí)皮膚黏膜呈櫻桃紅色的原因是A.靜脈血氧飽和度增加B.靜脈血氧飽和度降低C.動(dòng)脈血氧飽和度增加D.動(dòng)脈血氧飽和度降低E.以上都不是【答案】A72、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣鏡檢RBC20～25/HP，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白(++)。查體未見異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA陰性，CA.立即腎活檢B.無(wú)需腎活檢C.若2個(gè)月內(nèi)病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)行腎活檢D.待以后臨床緩解后，再腎活檢明確是否痊愈E.待出現(xiàn)白細(xì)胞尿時(shí)做腎活檢【答案】C73、由于紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常造成溶血的是A.彌散性血管內(nèi)凝血B.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥C.G6PD缺乏癥D.海洋性貧血E.自身免疫性溶血性貧血【答案】B74、關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征敘述不正確的是A.睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)B.睡眠呼吸暫停是指睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)10秒以上C.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5E.低通氣是指睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50％以上，并伴有至少4％氧飽和度下降者【答案】D75、男性，22歲，發(fā)熱、少尿2天，不思飲食，B超示。腎稍增大，Cr20％mol／L，尿鈉40mmol／LA.急性間質(zhì)性腎炎B.腎前性氮質(zhì)血癥C.急性腎小管壞死D.尿潴留下列患者的診斷是E.腎性少尿【答案】C76、引起肺炎的病原體主要是A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.真菌E.立克次體【答案】A77、女性，40歲，8年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，皮膚色澤加深，常因?yàn)楦腥久撍?，血壓低，下列檢查最有價(jià)值的是A.尿17-OCSB.血糖C.ACTHD.ACTH興奮試驗(yàn)E.電解質(zhì)【答案】C78、進(jìn)行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查最先出現(xiàn)異常的是A.肺活量降低時(shí)的最大呼氣流量(MMF)B.X線胸片C.最大呼氣流速D.肺泡-動(dòng)脈氧差E.1秒鐘用力呼氣量【答案】A79、腎綜合征出血熱的傳染源是A.野生鼠類B.豬C.病毒攜帶者D.犬E.急性期病人【答案】A80、淋巴瘤全身癥狀不包括A.出血B.盜汗C.無(wú)誘因發(fā)熱D.體溫>38℃E.消瘦【答案】A81、以下哪項(xiàng)不屬于遺傳性心肌病A.肥厚型心肌病B.離子通道病C.線粒體肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.右心室發(fā)育不良心肌病【答案】D82、結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是A.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連B.全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療C.營(yíng)養(yǎng)和休息D.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變E.大量抽腹水【答案】B83、加重癥支氣管哮喘的治療中禁用的藥物是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.氨茶堿C.嗎啡D.碳酸氫鈉E.抗生素【答案】C84、男性，50歲。反復(fù)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)用抗癲癇藥物效果不好，行頭MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)低密度病變，直徑小于1cm，增強(qiáng)掃描示病灶周圍呈環(huán)形增強(qiáng)帶。該患者的診斷首先考慮為A.腦腫瘤B.腦囊尾蚴病C.新型隱球菌性腦膜炎D.原發(fā)性癲癇E.結(jié)核性腦膜炎【答案】B85、肺結(jié)核的治療原則是A.早期、規(guī)律、適量、短程、聯(lián)合B.早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合C.早期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合D.中期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合E.中期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合【答案】B86、關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿描述不正確的是A.PNH細(xì)胞按敏感程度分為三型B.發(fā)病隱匿，病情輕重不一C.屬于血管內(nèi)溶血D.紅細(xì)胞膜對(duì)抗體IgA高度敏感E.紅細(xì)胞膜獲得性缺陷所致【答案】D87、女，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來(lái)急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺(jué)障礙不明顯。無(wú)頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常，應(yīng)考慮A.Getstmann綜合征B.Wallenberg綜合征C.Weber綜合征D.閉鎖綜合征E.Millard-Gubler綜合征【答案】D88、患者女性，25歲，突發(fā)持續(xù)高熱、中毒癥狀重，胸片顯示兩肺野彌漫的分布、大小、密度相近的粟粒狀陰影，提示該患者患有A.血行播散型肺結(jié)核B.結(jié)核球C.原發(fā)綜合征D.結(jié)核性胸膜炎E.慢性纖維空洞性肺結(jié)核【答案】A89、反映胰島細(xì)胞功能的指標(biāo)()A.糖化血紅蛋白B.空腹和餐后2小時(shí)C肽值測(cè)定C.尿蛋白定性D.尿白蛋白排泄率E.糖化血清蛋白【答案】B90、化膿性炎癥的典型熱型為A.波狀熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.稽留熱【答案】B91、下列關(guān)于GERD臨床診斷的敘述，正確的是A.24小時(shí)食管pH測(cè)定中陽(yáng)性率最高的是長(zhǎng)于5分鐘的反流次數(shù)B.食管吞鋇X線表現(xiàn)主要用于不能耐受胃鏡的食道癌的鑒別診斷C.LES壓低于10mmHg均發(fā)生反流D.pH≤5為酸反流指標(biāo)E.內(nèi)鏡是判斷GERG的最準(zhǔn)確方法【答案】B92、男，14歲，患者血尿伴黑便2天，無(wú)既往史，體檢肝脾不大，上腹無(wú)壓痛。血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞12．0×10A.缺鐵性貧血B.慢性再生障礙性貧血C.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血D.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜E.溶血性貧血【答案】D93、男，25歲，節(jié)律性間斷上腹隱痛3年，加重2天，10小時(shí)前開始黑便3次，量約1000g，P120／min，Hb90g／L，首選下列哪種治療A.輸右旋糖酐B.上消化道造影檢查C.外科手術(shù)D.輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足E.給予升壓藥【答案】D94、丙型肝炎特征A.臨床黃疸較深，妊娠婦女感染后病死率高B.感染后即發(fā)生重型肝炎C.各臨床類型均可發(fā)生、易演變?yōu)槁愿窝着c肝癌發(fā)生相關(guān)D.易與乙肝病毒重疊感染，從而演變?yōu)橹匦透窝譋.無(wú)慢性化病變，無(wú)病毒攜帶者，臨床癥狀輕，預(yù)后好【答案】C95、血糖控制程度指標(biāo)()A.尿微量白蛋白B.OGTTC.GAD65D.糖化血紅蛋白E.尿糖【答案】D96、據(jù)考證，血吸蟲病在我國(guó)流行的歷史至少有A.5000年B.1000年C.3000年D.2000年E.500年【答案】D97、女性，46歲。支氣管哮喘急性發(fā)作，血?dú)夥治鍪綪aCOA.病情好轉(zhuǎn)B.病情惡化C.無(wú)臨床意義D.出現(xiàn)心力衰竭E.出現(xiàn)呼吸性堿中毒【答案】B98、右心衰竭最有診斷意義的體征是A.動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期奔馬律C.心率明顯增快D.頸靜脈怒張E.心律顯著不齊【答案】D99、下列哪項(xiàng)腎血管疾病不引起急性腎衰竭A.硬皮病腎危象B.腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞C.良性腎小動(dòng)脈硬化癥D.惡性高血壓E.溶血性尿毒癥綜合征【答案】C100、關(guān)于亞硝酸鹽中毒的發(fā)病機(jī)制描述正確的是A.亞硝酸鹽不會(huì)引起組織缺氧B.使低鐵血紅蛋白發(fā)生轉(zhuǎn)變C.使高鐵血紅蛋白發(fā)生轉(zhuǎn)變D.亞硝酸鹽使血管收縮E.腸道硝酸鹽還原菌指的是鏈球菌【答案】B多選題（共50題）1、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強(qiáng)胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A2、患者女，18歲。半個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補(bǔ)液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD3、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來(lái)咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進(jìn)【答案】AB4、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.哮喘B.肺動(dòng)脈栓塞C.COPD.慢性肺源性心臟病E.冠心病F.支氣管擴(kuò)張癥【答案】BD5、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強(qiáng)龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD6、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療【答案】ABCD7、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣管插管，機(jī)械通氣B.監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB8、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD9、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長(zhǎng)期B.短期C.個(gè)體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B10、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC11、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC12、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腫大的腸系膜淋巴結(jié)B.增厚的大網(wǎng)膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD13、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD14、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.潛伏期B.急性加重期C.間歇期D.穩(wěn)定期E.恢復(fù)期F.急性爆發(fā)期【答案】BD15、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肝功能損害E.雙下肺感染F.V【答案】ABD16、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來(lái)診，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無(wú)異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無(wú)口腔潰瘍、脫發(fā)及關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)B.有無(wú)骨痛C.有無(wú)糖尿病病史D.有無(wú)尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無(wú)顏面皮疹病史F.有無(wú)咯血表現(xiàn)【答案】A17、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B18、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB19、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.腸梗阻B.轉(zhuǎn)移性肝癌C.肝寄生蟲病D.直腸癌E.肝膿腫F.膽結(jié)石【答案】BC20、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)B.繼發(fā)性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.高血壓病E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.糖尿病【答案】B21、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個(gè)月感腹脹，進(jìn)食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進(jìn)A.抗酸藥治療B.靜脈補(bǔ)充血容量C.維持水、電解質(zhì)平衡D.生長(zhǎng)抑素減少血流量E.合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素F.密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無(wú)再出血【答案】ABCD22、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來(lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細(xì)胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD23、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過(guò)多【答案】ACD24、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術(shù)F.輸注新鮮血漿【答案】AC25、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力減低，劍突以下全部感覺(jué)及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無(wú)壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節(jié)段束帶感D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié)E.自主神經(jīng)反射異常F.萊爾米特征（Lhermittesign）【答案】D26、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B27、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補(bǔ)液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴(kuò)張劑【答案】AC28、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。疼痛以夜間為著，活動(dòng)后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗(yàn)陽(yáng)性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽(yáng)性。A.青年男性多發(fā)B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后癥狀改善D.突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.可有主動(dòng)脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)F.對(duì)稱性的外周小關(guān)節(jié)腫痛【答案】D29、患者女，60歲，頸動(dòng)脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語(yǔ)不清2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語(yǔ)含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。A.激素治療B.溶栓C.擴(kuò)張血管D.清除自由基E.手術(shù)治療F.抗血小板【答案】BCD30、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.早發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.就近治療D.早期擴(kuò)容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC31、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD32、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動(dòng)<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD33、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來(lái)診，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無(wú)異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過(guò)敏原測(cè)定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD34、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個(gè)月，視物成雙3個(gè)月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。A.頭顱CTB.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗(yàn)D.血清鉀E.疲勞試驗(yàn)F.腰穿【答案】C35、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD36、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實(shí)驗(yàn)E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD37、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當(dāng)血糖為250mg/dl時(shí)，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應(yīng)每小時(shí)下降6～8mmol/L【答案】AD38、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A39、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡F.應(yīng)用利尿劑【答案】BC40、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥B.脫水劑使用不當(dāng)C.合并結(jié)核性腦膜炎D.腦囊蟲再次感染E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重F.腦水腫加重【答案】A41、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應(yīng)用保肝藥物C.限水D.大量利尿E