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Xxx醫(yī)院文檔序號:XXYY-ZWK001-文檔編號:ZWK-20XX-001XXX醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度編制科室:知丁日期:年月日Xxx醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度1、嚴格掌握參保人員進出院標準,及時辦理進出院手續(xù)。不得將不切合住院標準者收治住院,禁止分解住院和掛床住院。2、醫(yī)護人員要核對參?;颊咴\療手冊,如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相切合時,應(yīng)及時拘禁相關(guān)證件并及時報告醫(yī)保辦,禁止濫竽湊數(shù)住院。3、做好醫(yī)保患者住院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作,按要求簽訂醫(yī)?;颊咦再M項目同意書,因自費藥品或檢查未署名造成患者的開銷拒付,則由主管醫(yī)師負責補償。4、嚴格控制住院醫(yī)療總開銷,各科室要依據(jù)醫(yī)院擬訂的一般醫(yī)?;颊?、腫瘤患者的人均開銷指標嚴格控制好開銷,超標開銷按比率分攤到各臨床科室(包含臨床醫(yī)技科室),并從當月勞務(wù)費中扣除。5、嚴格控制藥品比率,各科室要依據(jù)醫(yī)院擬訂各科藥品比率指標進行控制;嚴格控制自費藥品比率,原則上不使用自費藥品;超標藥品比率也將歸入當月院考評。6、嚴格內(nèi)置資料及特檢、特治(包含價錢在500元以上醫(yī)用資料)審批工作,要求盡可能使用國產(chǎn)、入口價錢低價的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心(包含外處醫(yī)保)要求醫(yī)師填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保辦審批后才能使用,急癥患者可以先使用后審批(術(shù)后3天內(nèi))。Xxx醫(yī)院7、對再住院、轉(zhuǎn)院患者的規(guī)定:省醫(yī)保、市醫(yī)保及各區(qū)醫(yī)保患者出院28天內(nèi)再次住院或轉(zhuǎn)院,已達住院標準,應(yīng)及時到醫(yī)保辦辦理再住院及轉(zhuǎn)院手續(xù),不然醫(yī)保中心按全自費患者辦理。8、嚴格出院帶藥標準,不可以超量帶藥、不可以開與治療無關(guān)藥品,不可以帶注射藥品,不可以帶檢查記帳單等。9、嚴格履行物價標準收費政策,不可以分解收費、多收費、漏收費、套用收費,因亂收費造成的拒付開銷由科室肩負。10、以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的疾病均不可以納入醫(yī)保:美容、

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