細菌標本采集規(guī)范

臨床微生物學(xué)標本采取和處理的規(guī)范化要求療。為此，我們提出初步的參考意見，并希望在實踐中不斷完善.一、血液細菌培養(yǎng)標本的采集和處理病原。輕顛倒混勻，以防血液凝固.如果同時作需氧和厭氧培養(yǎng)，應(yīng)先將標本接種到厭氧瓶中,再注入需氧瓶，嚴格防止將空氣注入?yún)捬跗恐小２裳獣r間以及血培養(yǎng)份數(shù)：在患者發(fā)熱期間越早越好，最好在抗菌治療前,用242~399%0.5~1后1小時采集血液標本。特殊感染患者采血培養(yǎng)時應(yīng)遵循以下原則：(1）242~31～23242~360min，24～3621可能會遺漏陽性結(jié)果。(523。采血部位：采血部位通常為肘靜脈。疑為亞急性心內(nèi)膜炎的患者，以肘動脈或股動脈采血為宜.疑為細菌性骨髓炎或傷寒患者,在病灶或髂前(后）上棘處嚴嚴格無菌操作，防止皮膚正常菌群污染。4.采血量：采血量與血培養(yǎng)的檢出率相關(guān),所以采血量一定要足夠。成人一般為8～10ml/瓶，新生兒與嬰幼兒為1~5ml/瓶,骨髓采血量為1～2ml/瓶。5二、下呼吸道分泌物（痰培養(yǎng))的標本采取和處理下呼吸道分泌物(痰）的細菌學(xué)檢查對病原學(xué)診斷起著重要作用，但痰標本的質(zhì)如下幾個問題。45℃10%NaCl養(yǎng)。直接取材，患者不易接受,故不常用。（插入患者胃內(nèi)抽取胃液送檢。嗽時，可咳出肺部或氣管分泌物粘在拭子上。4℃雜菌生長。三、尿液細菌培養(yǎng)標本的采集和處理尿液的細菌培養(yǎng)檢查對于膀胱和腎臟感染的及早發(fā)現(xiàn)和病原學(xué)診斷很有價值。對于尿道、前列腺以及內(nèi)、外生殖器炎癥的診斷也有一定價值。1.標本收集時間:需在應(yīng)用抗菌藥物之前或停用抗菌藥5d6～8h段尿標本。2。標本收集方法：清潔排尿法：女患者首先用肥皂水或碘伏清洗會陰部及尿道口，再用清水10～20ml；膀胱穿刺法：為避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺。尤其做厭氧菌檢查時必須采用膀胱穿刺法.穿刺時膀胱應(yīng)充盈，皮膚嚴格消19201/3本要標記明確，以免出現(xiàn)錯誤。21能從引流袋中留取.（6)做病毒學(xué)檢測時用容器收集清潔的標本即可,不需特殊方法收集。標本中加入抗生素可抑制細菌的過度生長,且標本需冷藏。32,4℃8四、糞便標本微生物學(xué)檢查的質(zhì)量要求1.采集方法：糞便標本多采用自認排便法,特殊情況下可采用直腸拭子法。(12～3保存液中送檢。4～5cm（2～3cm）2.標本保存和運送:糞便標本應(yīng)立即送檢；如不能立即送檢，放入Cary—BlairpH7。0（0.033mol/LPBS）中2五、生殖道標本的采集和處理1.男性標本：(1)如疑為急性淋病奈瑟菌或其他化膿性細菌感染應(yīng)在清洗龜頭部后,以碘伏或2～3cm,旋轉(zhuǎn)采取。（2)如疑為前列腺炎、精囊炎或慢性淋病奈瑟菌感染應(yīng)由醫(yī)師按摩前列腺,以無菌手續(xù)自尿道口采取前列腺液送檢。2。女性標本：采取分泌物放入無菌試管中立即送檢.六、胸腹水、腦脊液標本的采集1（1）腦脊液多由臨床醫(yī)生采集，通過腰穿法無菌操作采集腦脊液3～5ml，盛于無菌試管或培養(yǎng)瓶中.（2）3～5ml，菌容器，立即送檢。2炎鏈球菌和嗜血桿菌，影響細菌的檢出率。七、對不合格標本的處理微生物室對于下列標本收集不符合規(guī)定的標本將予拒收，并通知臨床,按標本要求復(fù)送：1。申請單項目與標本不符。2。申請單姓名、科別、床號與標本的標簽不符。3.標本已有明顯的污染跡象(如開塞)。4。標本量過少或已明顯干燥。5.尿培養(yǎng)應(yīng)留樣于無菌試管或帶蓋無菌杯中（不合格標本大部分是因為留在尿常規(guī)杯中尿培養(yǎng)標本不合格者，多以污染而致三種以上雜菌生長居多.特別需杜絕的是一些患者見無皮細胞＞25/LP不適合做細菌培養(yǎng)。6。痰培養(yǎng)應(yīng)留樣于帶蓋無菌痰杯中。(不合格標本大部分是因為留在尿常規(guī)杯中)。痰培養(yǎng)標本不合格者，多以口水居多或口腔污染嚴重.挑取痰標本直接涂片鏡