?2022-2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫(kù)附答案（典型題）

2022-2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫(kù)附答案（典型題）單選題（共100題）1、肝硬化腹水治療時(shí)，一般不建議A.低蛋白飲食B.經(jīng)常下地活動(dòng)C.低鹽飲食D.利尿E.補(bǔ)充白蛋白【答案】B2、急性肺膿腫停用抗生素的指征是()A.咳嗽、咳痰消失B.肺部體征消失C.病灶消失有纖維條索影D.膿腔液平消失E.體溫正?！敬鸢浮緾3、女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血FTA.單純控制甲狀腺功能亢進(jìn)即可B.雙胍類治療C.立即開(kāi)始胰島素治療D.必須首先單獨(dú)控制飲食4周E.口服磺脲類降糖藥【答案】C4、關(guān)于尿酸代謝錯(cuò)誤的說(shuō)法是A.腎病可引起尿酸排泄減少B.尿酸排出超過(guò)3.0mmol／L，認(rèn)為尿酸生成增多C.骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多D.尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素E.某些藥物可抑制尿酸排泄【答案】B5、下述各種類型急性白血病中，哪一種最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病A.急性淋巴細(xì)胞性白血病B.急性粒細(xì)胞性白血病C.急性單核細(xì)胞性白血病D.急性粒單核細(xì)胞性白血病E.紅白血病【答案】A6、下列哪項(xiàng)是1型糖尿病最持久的自身免疫標(biāo)志A.胰島細(xì)胞自身抗體(ICA)B.胰島素自身抗體(IAA)C.谷氨酸脫羧酶自身抗體(GAD-Ab)D.酪氨酸磷酸酶自身抗體(IA)E.胰島素受體抗體【答案】A7、下列表現(xiàn)有助于風(fēng)濕活動(dòng)的診斷的是A.皮膚環(huán)形紅斑B.皮膚黏膜淤點(diǎn)C.貧血D.脾大E.肝大【答案】A8、體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)是A.血清鐵減低B.血清總鐵結(jié)合力增高C.骨髓貯存鐵減少或缺乏D.典型的小細(xì)胞低色素性貧血E.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降【答案】C9、對(duì)于管型尿下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腎衰管型為寬而短的管型B.白細(xì)胞管型是活動(dòng)性腎盂腎炎的特征C.出現(xiàn)管型尿即代表腎小球有病變D.管型尿的形成與尿蛋白的性質(zhì)、濃度有關(guān)E.上皮細(xì)胞管型主要見(jiàn)于腎病綜合征【答案】C10、男性，30歲，2個(gè)月來(lái)感右下肢無(wú)力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭水平以下痛覺(jué)和溫度覺(jué)減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性，右側(cè)髂前上棘以下音叉震動(dòng)覺(jué)減退，右足趾位置覺(jué)減退A.腰椎穿刺B.脊柱X線平片C.脊柱CTD.脊柱MRIE.脊髓碘油造影【答案】D11、面神經(jīng)炎的診斷依據(jù)不正確的是A.常伴對(duì)側(cè)肢體癱瘓B.單側(cè)發(fā)病C.急性起病D.貝爾(Bell)現(xiàn)象陽(yáng)性E.病側(cè)額紋消失【答案】A12、女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食A.胃竇癌伴幽門梗阻B.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻C.復(fù)合性潰瘍D.神經(jīng)性嘔吐E.膽汁反流性胃炎【答案】B13、心包積液與右心功能不全的區(qū)別是A.肝大B.心音低而遙遠(yuǎn)C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.水腫E.頸靜脈怒張【答案】B14、鉤端螺旋體病預(yù)防綜合措施中最主要的是A.預(yù)防接種多價(jià)菌苗B.滅田鼠C.做好個(gè)人防護(hù)D.改造疫源地，防止洪水泛濫E.圈豬積肥，加強(qiáng)犬的管理【答案】A15、男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來(lái)反復(fù)發(fā)作，心前區(qū)疼痛伴暈厥，高血壓病15年，暈厥最可能的原因是A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯【答案】D16、患者男性，48歲，既往有肺結(jié)核病史，未行正規(guī)治療。近半年出現(xiàn)上腹脹痛、食欲減退、胸悶、勞力性呼吸困難。查體：頸靜脈怒張，叩診心濁音界不大，最可能的診斷為A.縮窄性心包炎B.肥厚型梗阻性心肌病C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心包壓塞E.以上均不是【答案】A17、關(guān)于腐蝕性胃炎的治療錯(cuò)誤的是A.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B.應(yīng)用抗生素C.補(bǔ)液D.鎮(zhèn)痛E.口服牛乳【答案】A18、以發(fā)熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)A.流行性腦脊髓膜炎B.萊姆病C.霍亂D.腎綜合征出血熱E.細(xì)菌性痢疾【答案】A19、男性，15歲，自幼貧血，查體：鞏膜輕度黃染，肝不大，脾肋下1cm，化驗(yàn)Hb80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，WBC5.0×10A.海洋性貧血B.G6PD缺乏癥C.丙酮酸激酶缺乏癥D.不穩(wěn)定血紅蛋白病E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥【答案】B20、男性，32歲，進(jìn)行性四肢無(wú)力8天，伴隨進(jìn)食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級(jí)，四肢腱反射沒(méi)有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)略減退，跖反射無(wú)反應(yīng)。A.全身型重癥肌無(wú)力B.吉蘭-巴雷綜合征C.腦干血栓形成D.周期性癱瘓E.多發(fā)性肌炎【答案】B21、乙肝病毒相關(guān)性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中最基本的條件是A.血清乙肝病毒抗原陽(yáng)性B.慢性活動(dòng)性乙型肝炎C.腎組織找到乙肝病毒抗原D.腎臟病理為膜性腎病E.腎臟病理為膜增殖性腎炎【答案】C22、糖尿病最具特征的慢性并發(fā)癥是A.糖尿病足B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.自主神經(jīng)病變D.直立性低血壓E.動(dòng)脈粥樣硬化【答案】B23、彌漫性血管內(nèi)凝血的出血是由于A.血管壁功能異常B.血小板減少C.血小板減少伴凝血功能障礙D.血小板功能異常E.凝血功能障礙【答案】C24、若患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射仍存在，病變部位位于A.同側(cè)視神經(jīng)B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)C.雙側(cè)視神經(jīng)D.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)【答案】A25、不符合支氣管哮喘的是A.纖毛上皮細(xì)胞脫落、基底膜露出B.支氣管收縮引起肺的過(guò)度膨脹C.肺膨脹、肺氣腫，黏液栓塞局部肺不張D.肺泡上皮細(xì)胞的基底膜薄弱并有缺損E.所有小的及中等的支氣管充滿了黏稠的分泌物【答案】D26、可以引起白內(nèi)障的毒物是A.三硝基甲苯B.甲苯C.苯D.苯胺E.聯(lián)苯胺【答案】A27、男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診斷是A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.慢性膽囊炎D.慢性淺表性胃炎E.慢性萎縮性胃炎【答案】B28、下列病變不會(huì)出現(xiàn)腎組織IgA沉積的是A.IgA腎病B.紫癜性腎炎C.IgM腎病D.肝硬化E.狼瘡性腎炎【答案】C29、搶救急性苯中毒時(shí)，以下錯(cuò)誤的處理方法是A.迅速將患者移至空氣新鮮場(chǎng)所B.給予維生素CC.給予葡萄糖醛酸D.給予腎上腺素E.脫去被污染的衣服【答案】D30、端腦的解剖結(jié)構(gòu)中不包括A.額葉B.顳葉C.丘腦D.島葉E.頂葉【答案】C31、男性，45歲。近一年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，并伴有四肢散在紫癜，雙足麻木，疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。胸片示：片狀肺浸潤(rùn)。最可能的診斷為A.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎B.顯微鏡下多血管炎C.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎D.大動(dòng)脈炎E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎【答案】A32、男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來(lái)診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅A.24小時(shí)尿VMA測(cè)定B.甲狀腺功能測(cè)定C.24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測(cè)定D.24小時(shí)尿肌酐測(cè)定E.血糖測(cè)定【答案】A33、女性，28歲，8月初無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時(shí)后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進(jìn)食，每2天發(fā)作1次。血象：白細(xì)胞數(shù)6．3×10A.流感B.瘧疾C.鉤端螺旋體病D.流行性出血熱E.流行性乙型腦炎【答案】B34、在過(guò)敏性紫癜密切相關(guān)的細(xì)菌感染中，哪種細(xì)菌為主A.β溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎球菌D.流感嗜血桿菌E.大腸桿菌【答案】A35、碘治療甲亢，不適宜的是A.單個(gè)結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)者B.抗甲狀腺藥物治療無(wú)效者C.甲亢合并妊娠D.甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)E.年齡30歲以上，病情中度嚴(yán)重者【答案】C36、判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標(biāo)志是A.腺體軟硬、大小B.脈率快慢、脈壓大小C.體重增減、食量大小D.情緒改變、睡眠好壞E.出汗多少、手顫有無(wú)【答案】B37、蛋白(++++)，透明管型(+++)A.腎結(jié)石B.腎動(dòng)脈硬化C.腎盂腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎炎【答案】D38、下述哪些因素不引起小細(xì)胞性支氣管癌A.砷B.吸煙C.硅沉著病(原稱矽肺)D.鉻與鎳蒸氣E.石棉【答案】C39、結(jié)核性胸膜炎患者胸水中增加的細(xì)胞成分是A.上皮細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.間皮細(xì)胞E.內(nèi)皮細(xì)胞【答案】B40、某男性工人，曾在某金礦任掘進(jìn)工10年，2年前調(diào)離接塵崗位，調(diào)離時(shí)體檢正常，因近來(lái)咳嗽、咳痰，治療無(wú)效而就診A.肺結(jié)核B.肺心病C.肺癌D.肺氣腫E.支氣管炎【答案】A41、下列藥物不是二線抗結(jié)核藥物的是A.乙胺丁醇B.氧氟沙星C.阿米卡星D.丙硫異煙胺E.異煙肼對(duì)氨基水楊酸鹽【答案】A42、心源性休克的病因說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.心臟功能極度減退B.排血功能衰竭C.心輸出量顯著減少D.血壓升高E.重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足【答案】D43、屬于二線抗結(jié)核藥物有A.異煙肼B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.利福平E.鏈霉素【答案】B44、潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下活動(dòng)期表現(xiàn)為A.假息肉B.結(jié)腸袋變鈍或消失C.黏膜表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫D.隱窩結(jié)構(gòu)紊亂E.橋狀黏膜【答案】C45、女性，12歲，3天前游泳，當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛。查體：咽及結(jié)膜明顯充血，最可能的診斷是A.支氣管炎B.普通感冒C.咽結(jié)膜熱D.肺炎【答案】C46、重度肝炎病人起病3天后出現(xiàn)重度黃疸，意識(shí)障礙，昏睡，下列哪項(xiàng)治療無(wú)效A.弱酸液灌腸B.靜點(diǎn)谷氨酸鈉C.胰島素加胰高血糖素靜點(diǎn)D.靜點(diǎn)精氨酸E.禁食蛋白【答案】C47、下面描述不正確的是A.面部痛覺(jué)減退--面神經(jīng)炎B.觸發(fā)點(diǎn)--三叉神經(jīng)痛C.眼閉合不全--面神經(jīng)炎D.瞳孔散大--動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.Bell現(xiàn)象--面神經(jīng)炎【答案】A48、手套和襪套樣感覺(jué)障礙提示病變?cè)贏.周圍神經(jīng)末梢B.腦干C.脊髓D.單神經(jīng)根E.大腦半球【答案】A49、診斷感染性休克下列哪項(xiàng)不正確A.對(duì)易于誘發(fā)休克的感染性疾病患者應(yīng)密切觀察病情變化B.應(yīng)掌握可能發(fā)生休克的預(yù)示征象C.應(yīng)正確掌握早、晚期休克的不同表現(xiàn)D.感染性休克患者血白細(xì)胞計(jì)數(shù)必然增高E.嚴(yán)重休克患者血乳酸含量明顯升高【答案】D50、患者，男性，47歲，進(jìn)行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個(gè)月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)減退，雙下肢肌力4級(jí)A.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子B.葉酸C.激素D.補(bǔ)充維生素BE.輸血【答案】D51、女性，45歲。既往無(wú)胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片，今晨突嘔吐咖啡色液體300mlA.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤【答案】B52、慢性活動(dòng)性胃炎的治療應(yīng)特別注意采用A.抗幽門螺桿菌治療B.抗菌藥C.胃黏膜保護(hù)劑D.抑酸劑E.促胃腸動(dòng)力劑【答案】A53、女性，50歲?？诟?、眼干5年余，半年來(lái)癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發(fā)齲齒，全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大?；?yàn)：ESR80mm／h，尿常規(guī)：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320陽(yáng)性，RF(+)，抗SSA抗體陽(yáng)性A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.高氯血癥【答案】D54、傳播瘧疾最重要的是A.伊蚊B.蚤類C.按蚊D.庫(kù)蚊E.體虱【答案】C55、男性，26歲，右上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核，正規(guī)抗結(jié)核治療9個(gè)月，復(fù)查胸片右上肺可見(jiàn)少許纖維條索影。該患者出現(xiàn)下列并發(fā)癥的可能性較大的是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管擴(kuò)張E.肺氣腫【答案】D56、男性，45歲。漸起左手指活動(dòng)不靈8月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3月來(lái)出現(xiàn)雙下肢無(wú)力。體查：剪刀步態(tài)，雙上肢肌力3級(jí)，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，全身深淺感覺(jué)正常。最可能的診斷是A.肌萎縮性側(cè)索硬化B.多發(fā)性腦梗死C.頸髓橫貫性損傷D.重癥肌無(wú)力E.慢性格林-巴利綜合征【答案】A57、胸腔積液中葡萄糖含量?jī)H0．5mmol／L，可由以下哪種疾病引起A.肝硬化B.結(jié)核性胸膜炎C.化膿性胸膜炎D.心力衰竭E.癌性胸腔積液【答案】C58、不屬于特殊感覺(jué)的是A.復(fù)合感覺(jué)B.視覺(jué)C.聽(tīng)覺(jué)D.味覺(jué)E.嗅覺(jué)【答案】A59、男性，68歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列藥物不宜應(yīng)用的是A.美托洛爾B.嗎啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普鈉【答案】A60、椎基底動(dòng)脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個(gè)癥狀A(yù).眩暈B.眼球運(yùn)動(dòng)障礙C.吞咽困難D.失語(yǔ)E.交叉性癱瘓【答案】D61、女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血FTA.糖尿病病情無(wú)變化B.糖尿病病情可減輕C.與甲狀腺功能亢進(jìn)病情變化無(wú)關(guān)D.糖尿病可完全治愈E.糖尿病進(jìn)一步惡化【答案】B62、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，血壓150/100mmHg，尿蛋白2g/L，紅細(xì)胞30~40/HP，白細(xì)胞3-5/HP。A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A63、女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級(jí)A.腦血管造影B.頭顱CTC.腰穿D.TCDE.SPECT【答案】B64、在高科技時(shí)代強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)倫理教育的必要性，最主要的原因在于醫(yī)學(xué)高新技術(shù)A.促進(jìn)了醫(yī)學(xué)發(fā)展B.應(yīng)用中的雙重效應(yīng)提出了新的醫(yī)德要求C.給患者帶來(lái)了福音D.應(yīng)用中出現(xiàn)了許多醫(yī)德兩難選擇問(wèn)題E.在西方被嚴(yán)重濫用的教訓(xùn)【答案】B65、細(xì)胞因子補(bǔ)充／增加療法適用于A.移植物排斥B.自身免疫性疾病C.惡性腫瘤D.感染性休克E.包括A.B.C三種【答案】C66、下列哪項(xiàng)不是因?yàn)檠軆?nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥A.出血B.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥C.脫水D.過(guò)度利尿E.腹瀉【答案】B67、目前治療腺垂體功能減退癥最重要的替代激素為A.糖皮質(zhì)激素B.ATCHC.甲狀腺激素D.GH及TRHE.性激素【答案】A68、下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是A.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀B.快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解C.腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入D.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用E.腹腔積液減退后，仍需限制鈉的攝入【答案】B69、多發(fā)性骨髓瘤A.組織性蛋白尿B.直立性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.微量白蛋白尿E.大量白蛋白尿【答案】C70、克羅恩病較特異的組織學(xué)表現(xiàn)A.裂隙潰瘍B.腸壁各層炎癥C.非干酪壞死性肉芽腫D.腸壁淋巴管擴(kuò)張E.淋巴組織增生、纖維組織增生【答案】C71、患者，女，68歲，慢性肺心病患者，近日來(lái)病情加重，吐黃膿痰，雙下肢水腫，肺部有干濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10A.糾正酸堿失衡B.強(qiáng)心利尿C.控制感染D.解痙祛痰E.氧療【答案】C72、對(duì)于慢性腎功能衰竭飲食治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.尿量正?；颊?，若無(wú)水腫，適當(dāng)鼓勵(lì)飲水B.盡可能低磷飲食C.充分熱卡，力求達(dá)到正氮平衡D.供給充分非必需氨基酸E.高質(zhì)量低蛋白飲食【答案】D73、患者，女，30歲。咽痛2周，突發(fā)腰痛、發(fā)熱1天，查尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP。形態(tài)正常，白細(xì)胞10～20個(gè)／HP，最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎合并急性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.輸尿管結(jié)石D.急性腎盂腎炎E.IgA腎病【答案】D74、中心型肺癌應(yīng)鑒別A.結(jié)核球B.淋巴瘤C.結(jié)核性空洞D.結(jié)核性胸腔積液E.粟粒性肺結(jié)核【答案】B75、高膽固醇血癥患者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是A.膽酸螯合樹(shù)脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復(fù)方制劑【答案】C76、肺結(jié)核藥物治療的主要作用下列錯(cuò)誤的是A.殺菌作用B.防止發(fā)生癌變C.排菌作用D.防止耐藥菌產(chǎn)生E.滅菌作用【答案】B77、男性患者，30歲，4年來(lái)先下身漸全身的骨疼痛。1年來(lái)行動(dòng)困難，身高縮短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折A.血堿性磷酸酶的測(cè)定B.骨組織活檢C.骨密度測(cè)量D.血尿鈣、磷含量的測(cè)定E.骨X線測(cè)定【答案】D78、關(guān)于慢性胃竇胃炎，正確的是A.由自身免疫反應(yīng)引起B(yǎng).維生素B12水平明顯低下C.絕太多數(shù)由幽門螺桿菌引起D.可導(dǎo)致惡性貧血E.血清中可測(cè)得抗內(nèi)因子抗體【答案】C79、下列是診斷多發(fā)性骨髓瘤的必要條件的是A.骨活檢發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞B.骨髓中異常漿細(xì)胞>15％C.尿中查到本-周蛋白D.廣泛骨質(zhì)破壞E.骨髓中有大量M蛋白【答案】B80、男性，28歲，農(nóng)民。半年前曾腹瀉，大使每日4～6次，稀便。近1月余不規(guī)則發(fā)熱；伴肝區(qū)痛，體檢：T39.4℃。無(wú)黃疸，肝肋下4cm，觸痛(+)，血WBC9.4×109／L，N79%A.甲硝唑B.阿苯達(dá)唑+手術(shù)治療C.抗生素+肝穿刺引流D.甲硝唑+肝穿刺引流E.介入治療【答案】D81、男性，農(nóng)藥廠工人，因誤服農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)膽堿能危象，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)A.洗胃，小劑量阿托品，大劑量膽堿酯酶復(fù)能劑，對(duì)癥處理B.洗胃，大劑量阿托品，對(duì)癥處理C.洗胃，足量阿托品，小劑量膽堿酯酶復(fù)能劑，對(duì)癥處理D.立即給予大劑量阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑，并予對(duì)癥處理E.洗胃和對(duì)癥處理【答案】C82、下列有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病的是A.AFP陰性B.肝功能明顯損傷C.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線D.HBsAg陽(yáng)性E.AFP陽(yáng)性【答案】C83、室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選A.利多卡因B.普魯卡因酰胺C.慢心律D.電復(fù)律E.人工起搏超速抑制【答案】D84、男性，56歲。肝硬化14年，現(xiàn)入院檢查發(fā)現(xiàn)AFP高，有關(guān)AFP升高的臨床意義，下列哪項(xiàng)正確A.AFP>500ug/L持續(xù)8周以上B.AFP>200ug/L持續(xù)4周以上C.AFP>500ug/L持續(xù)4周以上D.AFP>300ug/L持續(xù)8周以上E.AFP由低濃度升高然后又下降【答案】C85、男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫A.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期B.COPD，慢性肺源性心臟病失代償期C.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病失代償期D.COPDE.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病代償期【答案】B86、患者男性，28歲，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)酢?小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124次／分，律齊，心音低遠(yuǎn)，血壓為60／45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為A.持續(xù)吸高濃度氧B.靜脈滴注多巴胺與間羥胺C.心包穿刺減壓D.肌注哌替啶E.靜注毛花苷C【答案】C87、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來(lái)急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。A.間斷咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)達(dá)2~3個(gè)月B.其父母均為高血壓病患者C.40年前患肺結(jié)核，治療1年痊愈D.1年前患肺炎，治療1個(gè)月痊愈E.吸煙20支/日，30年【答案】A88、患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞11．9×10A.逆行腎盂造影B.IVPC.膀胱鏡檢查D.腎活檢病理檢查E.超聲檢查【答案】D89、男性，75歲,既往有心房纖顫病史，一日從沙發(fā)上站起時(shí)突然向右側(cè)倒下，呼之不應(yīng)，急診頭顱CT示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)低密度影，發(fā)病2日后發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹、發(fā)涼、色青紫A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下隙出血C.腦血栓形成D.腦栓塞E.TIA【答案】D90、QRS波群A.代表心房除極過(guò)程B.代表右心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間C.代表心室除極的全部過(guò)程D.代表心室緩慢復(fù)極的過(guò)程E.代表心室快速?gòu)?fù)極的過(guò)程【答案】C91、男性，28歲，低熱、干咳4周。X線胸片示雙下肺散在斑片狀陰影。血WBC及分類正常。反復(fù)使用多種抗生素治療陰影無(wú)明顯變化。體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)A.寄生蟲(chóng)感染B.新型隱球菌感染C.白色念珠菌感染D.卡氏肺囊蟲(chóng)感染E.奴卡菌感染【答案】B92、診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是()A.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型B.靜脈腎盂造影提示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一C.臨床癥狀遷延不愈超過(guò)半年D.尿中有少量蛋白及紅、白細(xì)胞E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性【答案】B93、男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi單位A.血清淀粉酶持續(xù)升高超過(guò)5天B.血清鈣低于1.75mmol／LC.血清鉀、血清鎂同時(shí)降低D.血清淀粉酶>500Somogyi單位E.尿淀粉酶>1000Somogyi單位【答案】B94、男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)A.氣管插管，改善引流和機(jī)械輔助通氣B.體位引流C.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰D.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰E.高頻通氣【答案】A95、以等電位線為軸，QRS-T波群的主峰方向連續(xù)自上而下，又自下而上的扭轉(zhuǎn)A.尖端扭轉(zhuǎn)型室速B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.心室撲動(dòng)E.心室顫動(dòng)【答案】A96、可引起原位溶血的疾病是A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.G-6-PD缺乏癥C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.缺鐵性貧血【答案】C97、男性，21歲，水腫、少尿2周入院，血壓120／70mmHg，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／LA.環(huán)孢素B.糖皮質(zhì)激素C.雷公藤總苷D.利尿消腫E.環(huán)磷酰胺【答案】B98、甲亢與單純甲狀腺腫鑒別，最主要在于前者A.TB.BMR增高C.D.E.【答案】A99、致心律失常型右室心肌病的高危患者，首選的治療措施是A.植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)B.導(dǎo)管射頻消融治療C.洋地黃強(qiáng)心治療D.心臟移植E.血管擴(kuò)張劑及利尿劑治療【答案】A100、肥胖的手術(shù)治療不包括A.切脂術(shù)B.吸脂術(shù)C.空腸回腸分流術(shù)D.胃大部切除術(shù)E.垂直結(jié)扎胃成型術(shù)【答案】D多選題（共50題）1、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術(shù)C.繼續(xù)抗癲癇治療D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD2、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC3、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.FK-506D.糖皮質(zhì)激素E.環(huán)孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD4、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.FK-506D.糖皮質(zhì)激素E.環(huán)孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD5、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補(bǔ)液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴(kuò)張劑【答案】AC6、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無(wú)誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對(duì)幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對(duì)幽門螺桿菌的MIC【答案】D7、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.血吸蟲(chóng)病B.鉤蟲(chóng)病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC8、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經(jīng)常下地活動(dòng)C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)D.肝移植E.應(yīng)用保肝藥物F.大量輸注紅細(xì)胞【答案】ACD9、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB10、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD11、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)充血，周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見(jiàn)1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對(duì)癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD12、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB13、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動(dòng)脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mmE.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD14、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達(dá)莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD15、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌藥物D.吸痰E.吸氧1～3L／minF.吸氧3～5L／min【答案】CD16、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.哮喘B.肺動(dòng)脈栓塞C.COPD.慢性肺源性心臟病E.冠心病F.支氣管擴(kuò)張癥【答案】BD17、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C18、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力減低，劍突以下全部感覺(jué)及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無(wú)壓痛。A.激素B.補(bǔ)鉀C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族維生素F.康復(fù)治療【答案】BC19、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強(qiáng)掃描E.血沉F.血培養(yǎng)【答案】ABD20、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.甲狀腺功能低下B.皮疹C.粒細(xì)胞減少D.中毒性肝病E.消化道癥狀F.肌無(wú)力G房顫【答案】BCD21、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC22、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B23、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽(yáng)性。A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.巨大潰瘍F.老年人消化性潰瘍【答案】AC24、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對(duì)照值的1.5～2.5倍B.APTT是對(duì)照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對(duì)照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D25、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B26、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC27、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達(dá)莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD28、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B29、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC30、患者女，18歲。半個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補(bǔ)液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD31、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.紅細(xì)胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D32、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC33、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風(fēng)石D.急性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)腎病F.發(fā)熱【答案】CD34、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經(jīng)張力過(guò)高B.夜間迷走神經(jīng)張力過(guò)高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD35、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A36、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B37、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過(guò)多【答案】ACD38、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC39、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來(lái)常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見(jiàn)效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴(kuò)張【答案】ABC40、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無(wú)效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長(zhǎng)期抑菌療法【答案】C41、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小