內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范范本參考

PAGEPAGE2/12下載文檔可編輯內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)規(guī)范（消毒）軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10洗消毒室。清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：一、水洗1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：將操作部清洗干凈；、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道， 刷洗時(shí)必須兩頭刷頭，并洗凈刷頭上的污物；活檢孔道；、用高壓水槍沖洗送氣送水管道；身。2、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。3、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。一用一消毒。二、酶洗1、多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說明書。、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液 100毫升，沖洗送氣送水管道， 用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操部用多酶洗液擦拭。、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還在超聲清洗器內(nèi)清洗 10分鐘。、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗 1條內(nèi)鏡后更換三、清洗11、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍或者注射器徹底沖洗各PAGEPAGE3/12下載文檔可編輯管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物， 同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外面1分鐘。、用高壓氣槍向各管道沖氣 10秒，排出管道內(nèi)的水分，同時(shí)清潔干紗布擦鏡表面，并清洗刷，清洗時(shí)間不少于 1分鐘。四、消毒軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照使用說明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測。、需要消毒的內(nèi)鏡采用酸性氧化電位水消毒，按使用說明操作 ;非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用 乙醇擦拭消毒、需要滅菌的內(nèi)鏡采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。五、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括：目前大部分附件已經(jīng)做到了一次性使用，對不能一次性使用的內(nèi)鏡附件應(yīng)注意嚴(yán)格清洗消毒。1、內(nèi)鏡器械：拆卸所有可拆卸的部分，用紗布及軟毛刷在含酶清洗液中徹底清洗，特別注意關(guān)節(jié)等難清洗部位。 消毒流程為：清洗干燥、消毒流動水清洗、干燥、裝塑封袋、過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。22、內(nèi)鏡注水瓶：將注水瓶和連接管徹底清洗后用低溫等離子滅PAGEPAGE4/12下載文檔可編輯菌器滅菌后連接好旋緊備用。3、臺車電纜：每日檢查結(jié)束后用乙醇紗布擦拭。4、引流瓶用含氯消毒劑浸泡。5、清洗槽、酶洗槽、終洗槽刷洗后用含氯消毒劑擦拭。六、細(xì)胞刷、導(dǎo)絲、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌， 具體作方法遵照使用說明。滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。七、每日診療工作結(jié)束，用 的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為 500mg/L的含消毒劑浸泡消毒 30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。22、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為PAGEPAGE5/12下載文檔可編輯500mg/L的含氯消毒劑擦拭。九、每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。硬式內(nèi)鏡的清洗消毒一、硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：1、清洗：使用后將內(nèi)芯從鏡鞘中抽出立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。2、酶洗：將擦干后的內(nèi)鏡、鏡鞘、內(nèi)芯、導(dǎo)光束等置于多酶洗液中浸泡10絲等可拆卸的部件。、用軟毛刷徹底清洗內(nèi)鏡各部件，如軸節(jié)部、彎曲部、管意清洗低纖維棉絮或海綿球應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式， 清洗刷定期消毒。3、清洗消毒（（1）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用流動水沖洗內(nèi)鏡的外表面，用PAGEPAGE6/12下載文檔可編輯高壓水槍反復(fù)沖洗管道內(nèi)腔， 以去除殘留在管道內(nèi)的多酶洗液及松的污物。（2）將鏡鞘、內(nèi)芯及附件清洗去除多酶洗液。將清洗干凈的內(nèi)鏡及附件用高壓氣槍吹干、上油保養(yǎng)，待滅菌。二、硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點(diǎn)包括11、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時(shí)間；2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過氧化氫； 、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可；4、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)；三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，注意注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時(shí)間。2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。3、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。4、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)。三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。硬式內(nèi)鏡的清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程硬式內(nèi)鏡的清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程PAGEPAGE7/12下載文檔可編輯（一）用后處理：硬式內(nèi)鏡使用后立即用流動水徹底沖洗，除去血液黏液等污染物；鏡子導(dǎo)光束接頭內(nèi)光釬受污后及時(shí)清洗或擦干凈。處理后的內(nèi)鏡分別放置在專用籃筐或容器中。避免與其它器械混裝，防止因碰撞造成鏡身內(nèi)部柱狀晶體碎裂， 影響成像。內(nèi)鏡運(yùn)送到清消毒的部門時(shí)，還應(yīng)將盛裝內(nèi)鏡的籃筐或容器再置于密閉的容器中轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）回收、核查：器械處理前應(yīng)檢查和評估器械的完好狀態(tài)，注意觀察鏡身有無變形， 如是受力彎折或摔落造成變形， 將影響正常成像觀察鉗類張開閉合是否靈活； 外套管或電凝器械絕緣體有無表皮破裂鏡子前端物鏡是否被電刀、 激光動力等輔助治療設(shè)備損傷等當(dāng)面交接查對器械完整性和功能狀況。（三）清洗分類預(yù)清洗硬室內(nèi)鏡的鏡體宜采用手工清洗方法，應(yīng)根據(jù)器械廠商建議選擇使用機(jī)械清洗方法。 不能使用超聲波清洗的方法， 避免造成鏡的損壞。硬式內(nèi)鏡器械可選用器械清洗方法。將能夠拆卸的器械分解后清洗并擺放整齊，例如分解穿刺器在臺面上，不要堆放，避免清洗損壞，利于器械的組合；密封圈等小的零部件應(yīng)放在帶蓋的清洗網(wǎng)盒中，防止丟失。采用手工清洗方法進(jìn)行預(yù)清洗、沖洗。在流動水下進(jìn)行器械表面的沖洗、刷洗或軟布擦洗硬式內(nèi)鏡的鏡身；打開所有的開口，徹表面的沖洗、刷洗或軟布擦洗硬式內(nèi)鏡的鏡身；打開所有的開口，徹PAGEPAGE8/12下載文檔可編輯底沖洗空腔；使用毛刷刷洗管腔器械， 可用壓力水槍進(jìn)行管腔以及面器械鉸鏈、縫隙處沖洗。清洗機(jī)械清洗方法：經(jīng)過手工預(yù)處理后開始常規(guī)清洗步驟，采用噴淋清洗器進(jìn)行沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗和消毒干燥處理。清洗前應(yīng)將硬式內(nèi)鏡裝載于專業(yè)清洗架上， 確保器械表面和管腔內(nèi)部得到徹底清洗，其它附件應(yīng)放置于清洗籃筐中清洗。 建議清洗硬式內(nèi)的清洗籃筐使用塑料制品，防止不銹鋼籃筐損傷內(nèi)鏡和器械表面。手工清洗方法:預(yù)處理之后，如采用手工清洗方法，其操作步驟如下：第1步應(yīng)將鏡體、鏡鞘、操作鉗等配件浸沒于酶清潔劑內(nèi)。酶清潔劑的配置和浸泡時(shí)間參照廠家使用說明，一般浸泡時(shí)間 10min.器械應(yīng)完全浸沒在清洗劑中， 浸泡內(nèi)鏡鏡體的操作以移動或傾斜的方式放入清洗劑中，排除管腔中的空氣。第 2步：在清洗液中用軟毛刷刷洗鏡鞘、操作鉗的軸節(jié)、齒牙處及器械表面，不應(yīng)使用金屬刷；彎曲部以及管腔內(nèi)，使用管腔清洗刷，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭。第3步不能使用刷子和超聲波清洗。避免造成鏡面損傷或透鏡撕裂，密封受損，或圖像中出現(xiàn)塵粒或起霧，成像模糊，甚至視野全黑不成像等問題。第 4步：清洗導(dǎo)光接頭處，應(yīng)拆開清洗。如果清洗不徹底會引起鏡子導(dǎo)光性能差，圖像顯示偏暗。清洗內(nèi)鏡鏡頭可使用 乙醇棉簽擦拭第 5步器械附件的關(guān)節(jié)內(nèi)必須每次清洗干凈。 可用軟毛刷清洗拆分的手柄、、外套管和內(nèi)芯三部分，外套上有沖洗孔易清造成器械張開或閉合偏緊。 造成器械張開或閉合偏緊。 第6步：PAGEPAGE9/12下載文檔可編輯用流動水沖洗器械表面，用高壓水槍、氣槍反復(fù)多次交替沖洗內(nèi)腔，直至內(nèi)腔清潔；注意器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)使用相匹配的軟毛刷進(jìn)行徹底刷洗。第 7步：消毒：首選清洗消毒器進(jìn)行濕熱消毒也可采用 乙醇擦拭消毒，或清洗后即可在清潔的環(huán)境條件下干燥處理，操作中防止發(fā)生二次污染，包裝后及時(shí)滅菌處理。干燥：用清潔軟布擦干或用氣槍吹干光學(xué)視管的各個(gè)部位；可耐受機(jī)械處理的部件采用機(jī)械干燥方法； 管腔器械烘干處理后， 需再使用氣槍進(jìn)行吹干處理例如穿刺器等。檢查、保養(yǎng)和包裝目測或借助放大鏡檢查器械的清洗質(zhì)量。組裝器械時(shí)檢查部件的完好性。密封件和密封環(huán)是否出現(xiàn)磨損或損傷；進(jìn)行目鏡檢查，是否存在劃痕、凸起、末端頭灼傷等問題；檢查目鏡清晰度，透過鏡頭觀察寫有文字且不反光的白紙， 開始目鏡前端先距紙 然后由遠(yuǎn)慢慢移近距紙 2—3cm處圖像應(yīng)清晰變形度最低，如圖像模糊，可用 乙醇擦拭鏡頭，再次復(fù)檢。如果仍然模糊或變形，則不應(yīng)使用；進(jìn)行器械絕緣層出現(xiàn)裂縫、裂紋和整體松動的問題，可用手檢查絕緣體于金屬環(huán)結(jié)合緊密， 如果出現(xiàn)移動應(yīng)由專業(yè)維修人員修理后使用。 也可使用電子測試設(shè)備進(jìn)行絕緣性能的檢驗(yàn)檢查中出現(xiàn)絕緣體損壞設(shè)備自動發(fā)出聲響； 所有器械關(guān)節(jié)軸、可活動的連接、螺紋、閥門等清洗完畢后必須加入潤滑油，部件移動順暢，不能僵硬；組裝尖銳的器械應(yīng)使用選用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用具，包括器械保護(hù)套，保護(hù)袋、器械盒、墊等產(chǎn)品或自制的保護(hù)用具。器械保護(hù)套，保護(hù)袋、器械盒、墊等產(chǎn)品或自制的保護(hù)用具。PAGEPAGE10/12下載文檔可編輯（四）包裝：根據(jù)硬式內(nèi)鏡選用特殊的包裝材料及包裝方法。（五）滅菌、存儲：適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時(shí)間； 對于可用壓力蒸汽滅菌的鏡頭，應(yīng)該在 的溫度下進(jìn)行滅菌，因?yàn)?下所需要的滅菌時(shí)間比 短，對材料的損傷相比要?。画h(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌； 低溫過氧化氫等離子滅菌方法處理效率較快，與大部分器械兼容，如果不兼容器械會發(fā)生外觀的變化和退色；不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件且沒有低溫滅菌設(shè)備，可以使用 堿性戊二醛浸泡 10h滅菌，消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)， 帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液；采用其它消毒劑、 消毒器械必須符合規(guī)定《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，并參照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的方法；滅菌操作時(shí)應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠商的說明將鏡頭安全放置， 避免造成損傷；滅菌的物品應(yīng)按照無菌物品進(jìn)行儲存和管理。 須消毒的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡陰道鏡等，可采用煮沸消毒 20min的方法。（六）注意事項(xiàng)：內(nèi)鏡及附件進(jìn)行浸泡和清洗時(shí)，水的溫度不要超過 40℃.聲波清洗。目鏡、物鏡或光纜玻璃表面的殘留污漬可以用生產(chǎn)廠商推薦的清潔劑或操作方法去除。 若用以上方法無法去除鏡面上的污濁， 應(yīng)將器械送往生產(chǎn)廠商處檢測。器械送往生產(chǎn)廠商處檢測。PAGEPAGE11/12下載文檔可編輯導(dǎo)光束等線圈類的接頭部不可水洗， 可用蘸清水軟布擦拭清潔。含溶液能夠幫助分解高頻手術(shù)器械上的硬結(jié)。 管腔刷時(shí)刷頭上的污物，即清除后在繼續(xù)使用，保證清洗效果。清洗后的器械應(yīng)干燥徹底，不能殘留有水分，防止器械銹蝕。放置，各個(gè)器械應(yīng)單獨(dú)平穩(wěn)放置，電纜線應(yīng)順勢盤繞。應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠商的建議選擇滅菌方法，建議不要隨意變換滅菌方法，利于延長降低器械使用壽命?？梢圆捎脡毫φ羝麥缇膬?nèi)鏡一般在內(nèi)鏡上標(biāo)注有“ Autoclave”.附 內(nèi)鏡清洗劑選擇標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程清洗劑應(yīng)符合以下幾點(diǎn)：應(yīng)有足夠的酶含量，酶含量宜在 。至少應(yīng)含 4種酶(蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、糖酶 )，這樣能有效分解內(nèi)鏡和附件上所有生物污染物。不應(yīng)含有毒添加物如乙二醇等。應(yīng)透明、易沖洗、無殘留。值應(yīng)為中性或弱堿性。清洗機(jī)廠家推薦使用的酶清洗劑。診療量多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜選擇分解速度快、標(biāo)準(zhǔn)浸泡時(shí)間短的多PAGEPAGE3/12下載文檔可編輯選用多酶清洗劑前應(yīng)先了解當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)狀況，水質(zhì)較硬的區(qū)域宜選擇受水質(zhì)影響較小的酶清洗劑。 一般南方水質(zhì)較軟，北方水質(zhì)硬。應(yīng)選擇有良好性價(jià)比的酶清洗劑，清洗效果和價(jià)格相同時(shí)，應(yīng)考慮酶清洗劑分解時(shí)間和附加功能、軟硬水適應(yīng)性、水溫等。液，溫度較低時(shí)應(yīng)注意保持水溫，增加酶活性。應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡的污染程度和多酶清洗劑產(chǎn)品說明書配置合適濃間。高，酶濃度亦應(yīng)也應(yīng)越高。衛(wèi)生管理制度1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職能部室由企管部統(tǒng)一考核）。不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，超市內(nèi)每處扣0.5分，超市外每處扣1分。4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)規(guī)范（消毒）軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10洗消毒室。清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：一、水洗1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：將操作部清洗干凈；、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道， 刷洗時(shí)必須兩頭刷頭，并洗凈刷頭上的污物；活檢孔道；、用高壓水槍沖洗送氣送水管道；身。2、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。3、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。一用一消毒。二、酶洗1、多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說明書。、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液 100毫升，沖洗送氣送水管道， 用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操部用多酶洗液擦拭。、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還在超聲清洗器內(nèi)清洗 10分鐘。、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗 1條內(nèi)鏡后更換三、清洗11、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍或者注射器徹底沖洗各PAGEPAGE3/12下載文檔可編輯管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物， 同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外面1分鐘。、用高壓氣槍向各管道沖氣 10秒，排出管道內(nèi)的水分，同時(shí)清潔干紗布擦鏡表面，并清洗刷，清洗時(shí)間不少于 1分鐘。四、消毒軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照使用說明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測。、需要消毒的內(nèi)鏡采用酸性氧化電位水消毒，按使用說明操作 ;非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用 乙醇擦拭消毒、需要滅菌的內(nèi)鏡采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。五、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括：目前大部分附件已經(jīng)做到了一次性使用，對不能一次性使用的內(nèi)鏡附件應(yīng)注意嚴(yán)格清洗消毒。1、內(nèi)鏡器械：拆卸所有可拆卸的部分，用紗布及軟毛刷在含酶清洗液中徹底清洗，特別注意關(guān)節(jié)等難清洗部位。 消毒流程為：清洗干燥、消毒流動水清洗、干燥、裝塑封袋、過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。22、內(nèi)鏡注水瓶：將注水瓶和連接管徹底清洗后用低溫等離子滅PAGEPAGE4/12下載文檔可編輯菌器滅菌后連接好旋緊備用。3、臺車電纜：每日檢查結(jié)束后用乙醇紗布擦拭。4、引流瓶用含氯消毒劑浸泡。5、清洗槽、酶洗槽、終洗槽刷洗后用含氯消毒劑擦拭。六、細(xì)胞刷、導(dǎo)絲、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌， 具體作方法遵照使用說明。滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。七、每日診療工作結(jié)束，用 的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為 500mg/L的含消毒劑浸泡消毒 30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。22、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為PAGEPAGE5/12下載文檔可編輯500mg/L的含氯消毒劑擦拭。九、每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。硬式內(nèi)鏡的清洗消毒一、硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：1、清洗：使用后將內(nèi)芯從鏡鞘中抽出立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。2、酶洗：將擦干后的內(nèi)鏡、鏡鞘、內(nèi)芯、導(dǎo)光束等置于多酶洗液中浸泡10絲等可拆卸的部件。、用軟毛刷徹底清洗內(nèi)鏡各部件，如軸節(jié)部、彎曲部、管意清洗低纖維棉絮或海綿球應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式， 清洗刷定期消毒。3、清洗消毒（（1）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用流動水沖洗內(nèi)鏡的外表面，用PAGEPAGE6/12下載文檔可編輯高壓水槍反復(fù)沖洗管道內(nèi)腔， 以去除殘留在管道內(nèi)的多酶洗液及松的污物。（2）將鏡鞘、內(nèi)芯及附件清洗去除多酶洗液。將清洗干凈的內(nèi)鏡及附件用高壓氣槍吹干、上油保養(yǎng)，待滅菌。二、硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點(diǎn)包括11、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時(shí)間；2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過氧化氫； 、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可；4、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)；三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，注意注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時(shí)間。2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。3、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。4、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)。三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。硬式內(nèi)鏡的清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程硬式內(nèi)鏡的清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程PAGEPAGE7/12下載文檔可編輯（一）用后處理：硬式內(nèi)鏡使用后立即用流動水徹底沖洗，除去血液黏液等污染物；鏡子導(dǎo)光束接頭內(nèi)光釬受污后及時(shí)清洗或擦干凈。處理后的內(nèi)鏡分別放置在專用籃筐或容器中。避免與其它器械混裝，防止因碰撞造成鏡身內(nèi)部柱狀晶體碎裂， 影響成像。內(nèi)鏡運(yùn)送到清消毒的部門時(shí)，還應(yīng)將盛裝內(nèi)鏡的籃筐或容器再置于密閉的容器中轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）回收、核查：器械處理前應(yīng)檢查和評估器械的完好狀態(tài)，注意觀察鏡身有無變形， 如是受力彎折或摔落造成變形， 將影響正常成像觀察鉗類張開閉合是否靈活； 外套管或電凝器械絕緣體有無表皮破裂鏡子前端物鏡是否被電刀、 激光動力等輔助治療設(shè)備損傷等當(dāng)面交接查對器械完整性和功能狀況。（三）清洗分類預(yù)清洗硬室內(nèi)鏡的鏡體宜采用手工清洗方法，應(yīng)根據(jù)器械廠商建議選擇使用機(jī)械清洗方法。 不能使用超聲波清洗的方法， 避免造成鏡的損壞。硬式內(nèi)鏡器械可選用器械清洗方法。將能夠拆卸的器械分解后清洗并擺放整齊，例如分解穿刺器在臺面上，不要堆放，避免清洗損壞，利于器械的組合；密封圈等小的零部件應(yīng)放在帶蓋的清洗網(wǎng)盒中，防止丟失。采用手工清洗方法進(jìn)行預(yù)清洗、沖洗。在流動水下進(jìn)行器械表面的沖洗、刷洗或軟布擦洗硬式內(nèi)鏡的鏡身；打開所有的開口，徹表面的沖洗、刷洗或軟布擦洗硬式內(nèi)鏡的鏡身；打開所有的開口，徹PAGEPAGE8/12下載文檔可編輯底沖洗空腔；使用毛刷刷洗管腔器械， 可用壓力水槍進(jìn)行管腔以及面器械鉸鏈、縫隙處沖洗。清洗機(jī)械清洗方法：經(jīng)過手工預(yù)處理后開始常規(guī)清洗步驟，采用噴淋清洗器進(jìn)行沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗和消毒干燥處理。清洗前應(yīng)將硬式內(nèi)鏡裝載于專業(yè)清洗架上， 確保器械表面和管腔內(nèi)部得到徹底清洗，其它附件應(yīng)放置于清洗籃筐中清洗。 建議清洗硬式內(nèi)的清洗籃筐使用塑料制品，防止不銹鋼籃筐損傷內(nèi)鏡和器械表面。手工清洗方法:預(yù)處理之后，如采用手工清洗方法，其操作步驟如下：第1步應(yīng)將鏡體、鏡鞘、操作鉗等配件浸沒于酶清潔劑內(nèi)。酶清潔劑的配置和浸泡時(shí)間參照廠家使用說明，一般浸泡時(shí)間 10min.器械應(yīng)完全浸沒在清洗劑中， 浸泡內(nèi)鏡鏡體的操作以移動或傾斜的方式放入清洗劑中，排除管腔中的空氣。第 2步：在清洗液中用軟毛刷刷洗鏡鞘、操作鉗的軸節(jié)、齒牙處及器械表面，不應(yīng)使用金屬刷；彎曲部以及管腔內(nèi)，使用管腔清洗刷，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭。第3步不能使用刷子和超聲波清洗。避免造成鏡面損傷或透鏡撕裂，密封受損，或圖像中出現(xiàn)塵?；蚱痨F，成像模糊，甚至視野全黑不成像等問題。第 4步：清洗導(dǎo)光接頭處，應(yīng)拆開清洗。如果清洗不徹底會引起鏡子導(dǎo)光性能差，圖像顯示偏暗。清洗內(nèi)鏡鏡頭可使用 乙醇棉簽擦拭第 5步器械附件的關(guān)節(jié)內(nèi)必須每次清洗干凈。 可用軟毛刷清洗拆分的手柄、、外套管和內(nèi)芯三部分，外套上有沖洗孔易清造成器械張開或閉合偏緊。 造成器械張開或閉合偏緊。 第6步：PAGEPAGE9/12下載文檔可編輯用流動水沖洗器械表面，用高壓水槍、氣槍反復(fù)多次交替沖洗內(nèi)腔，直至內(nèi)腔清潔；注意器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)使用相匹配的軟毛刷進(jìn)行徹底刷洗。第 7步：消毒：首選清洗消毒器進(jìn)行濕熱消毒也可采用 乙醇擦拭消毒，或清洗后即可在清潔的環(huán)境條件下干燥處理，操作中防止發(fā)生二次污染，包裝后及時(shí)滅菌處理。干燥：用清潔軟布擦干或用氣槍吹干光學(xué)視管的各個(gè)部位；可耐受機(jī)械處理的部件采用機(jī)械干燥方法； 管腔器械烘干處理后， 需再使用氣槍進(jìn)行吹干處理例如穿刺器等。檢查、保養(yǎng)和包裝目測或借助放大鏡檢查器械的清洗質(zhì)量。組裝器械時(shí)檢查部件的完好性。密封件和密封環(huán)是否出現(xiàn)磨損或損傷；進(jìn)行目鏡檢查，是否存在劃痕、凸起、末端頭灼傷等問題；檢查目鏡清晰度，透過鏡頭觀察寫有文字且不反光的白紙， 開始目鏡前端先距紙 然后由遠(yuǎn)慢慢移近距紙 2—3cm處圖像應(yīng)清晰變形度最低，如圖像模糊，可用 乙醇擦拭鏡頭，再次復(fù)檢。如果仍然模糊或變形，則不應(yīng)使用；進(jìn)行器械絕緣層出現(xiàn)裂縫、裂紋和整體松動的問題，可用手檢查絕緣體于金屬環(huán)結(jié)合緊密， 如果出現(xiàn)移動應(yīng)由專業(yè)維修人員修理后使用。 也可使用電子測試設(shè)備進(jìn)行絕緣性能的檢驗(yàn)檢查中出現(xiàn)絕緣體損壞設(shè)備自動發(fā)出聲響； 所有器械關(guān)節(jié)軸、可活動的連接、螺紋、閥門等清洗完畢后必須加入潤滑油，部件移動順暢，不能僵硬；組裝尖銳的器械應(yīng)使用選用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用具，包括器械保護(hù)套，保護(hù)袋、器械盒、墊等產(chǎn)品或自制的保護(hù)用具。器械保護(hù)套，保護(hù)袋、器械盒、墊等產(chǎn)品或自制的保護(hù)用具。PAGEPAGE10/12下載文檔可編輯（四）包裝：根據(jù)硬式內(nèi)鏡選用特殊的包裝材料及包裝方法。（五