《壓瘡健康宣教》

壓瘡健康宣教》=\尊敬的病友及家屬：我們對您（您的家人）的疾病程度及身體狀況進(jìn)行了綜合評估，結(jié)果顯示，您（您的家人）屬壓瘡高風(fēng)險人群，隨時可能發(fā)生壓瘡?，F(xiàn)將壓瘡防范措施、陪護(hù)人員配合工作等有關(guān)事項和風(fēng)險告知如下：一、壓瘡是一種由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的皮膚及皮下組織潰爛、壞死的病癥。二、壓瘡最容易發(fā)生的部位常發(fā)生于骨突處，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟部、枕部、肩胛部等。三、防范壓瘡的措施：改變體位至少2h一次，不能自行翻身的患者，定時幫助其翻身，不宜翻身的患者予受壓部位使用枕墊等減壓，協(xié)助患者定期進(jìn)行活動或被動肢體功能鍛煉。保持皮膚清潔、干燥，定時為患者進(jìn)行溫水擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)。為患者更換臥位或使用便器時，須將患者抬離床面，避免拉拽，減少摩擦力和避免便器割傷。盡可能的維持皮膚完整。保持床面干燥、平整、清潔、無皮屑，無渣物。遵醫(yī)囑給予高蛋白、高維生素飲食，增加機體抗病和修復(fù)能力。四、壓瘡護(hù)理的誤區(qū)氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。局部按摩使骨突處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離，應(yīng)避免以按摩作為各級褥瘡的處理措施應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減小，并盡量縮短床頭抬高的時間，危重病人是不可行的。避免獨自搬動危重患者，頻繁、過度清潔皮膚，熱水或酒精等消毒劑擦拭皮膚。使用烤燈等使皮膚干燥一組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。涂抹凡士林等油性劑一無透氣性，亦無呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維持在一個較低水平上，遠(yuǎn)低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬。壓瘡一旦發(fā)生，對患者的危害很大，重者甚至危及生命，后續(xù)的治療、護(hù)理非常困難而且預(yù)后差，預(yù)防壓瘡發(fā)生被認(rèn)為是最經(jīng)濟(jì)的壓瘡護(hù)理手段。因此，我們也將采取積極的相關(guān)措施進(jìn)行預(yù)防，并希望得到您的配合。讓我們共同努力，防止壓瘡的發(fā)生。謝謝合作。護(hù)士簽字患者（或）家屬簽名：張家口市建國醫(yī)院年月日第二篇：壓瘡健康宣教（患者篇）（3）修水縣第一人民醫(yī)院壓瘡預(yù)防和教育手冊本手冊的目的：壓瘡是一個全球性的健康問題，是長期臥床、坐輪椅者和老年人中常見的并發(fā)癥。隨著社會人口老齡化，壓瘡的發(fā)生呈現(xiàn)上升的趨勢。一旦發(fā)生壓瘡，不僅增加你或你的家人的痛苦，增加感染機會，延長住院時間，加重家庭負(fù)擔(dān)，甚至還可能威脅到你或你的家人的生命。值得慶幸的是，大多數(shù)的壓瘡是可以預(yù)防的，就算是已發(fā)生的壓瘡也是可以治愈的。本手冊描述了壓瘡的基本知識、壓瘡的好發(fā)人群、好發(fā)部位以及預(yù)防，以提高你或你的家人對壓瘡的認(rèn)識，掌握壓瘡預(yù)防和護(hù)理的方法，從而降低壓瘡的發(fā)生率，減輕痛苦。什么是壓瘡，你了解嗎。壓瘡。又叫褥瘡。是指任何因壓力沒有解除而導(dǎo)致的皮膚和皮下組織的損傷，常見于長期臥床、生活不能自理或者長期坐輪椅不能站立和行走者，表現(xiàn)可以為局部皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重者可形成深達(dá)肌肉或骨骼的深洞。壓瘡因局部受壓時間不同而表現(xiàn)不同。預(yù)先采取預(yù)防措施，可以避免壓瘡?fù)钐庍M(jìn)展。I期（早期）。皮膚完整，骨突處出現(xiàn)壓紅，壓力去除30分鐘后發(fā)紅不退。此期可通過翻身、受壓處減壓，來避免壓瘡進(jìn)一步往深處發(fā)展。II期。皮膚破損或出現(xiàn)水泡。此期注意減壓，保持皮膚清潔，保護(hù)創(chuàng)面，防止感染發(fā)生。III期。皮膚破損，傷到脂肪層。此期注意減壓，創(chuàng)面保護(hù)，定期換藥，定期到醫(yī)院就診。W期：皮膚破損，組織壞死或損害到骨骼、肌肉或肌腱組織。此時治療較困難，除加強翻身，減壓措施外，需定期換藥，定期到醫(yī)院就診?！锾貏e提醒。對于深度壓瘡必須盡早去醫(yī)院就診，進(jìn)行傷口處理，延誤時間將使傷口治療難度增加，錯過治療時機。哪些人群容易發(fā)生壓瘡呢。你或你的家人是否已經(jīng)成為其中一員呢。神志不清；中風(fēng)、脊髓損傷、肢體麻痹；長期臥床者、植物人；癌癥晚期；高齡：年齡$65歲；消瘦或肥胖；潮濕、大便或小便不能控制、大量出汗；糖尿病患者；營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱；心血管疾病。如心臟衰竭。骨折后外固定限制。如支具、牽引、石膏、夾板等。假如你或你的家人有以上的情況存在，請注意預(yù)防壓瘡的發(fā)生。在本院見到的壓瘡，主要為以下幾類病人：⑴昏迷及癱瘓的；⑵臥床不起、體質(zhì)虛弱的；⑶骨折后長期固定或臥床的；⑷強迫體位的；⑸合作性差的；⑹手術(shù)的。你知道哪些部位容易發(fā)生壓瘡嗎。如果你或你的家人能認(rèn)識到壓瘡的好發(fā)部位，可以提前做好防護(hù)措施。易發(fā)部位：哪些危險因素會促進(jìn)壓瘡的發(fā)生。壓瘡的起因主要是壓力、摩擦力、剪切力和潮濕。因此限制在床上或椅子上、不能移動、大小便失禁、營養(yǎng)差及意識不清等都會增加你或你的家人發(fā)生壓瘡的危險性。壓瘡多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨突處。根據(jù)臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位也不同。臨床上95%的壓瘡發(fā)生在下半身的骨隆突上，比較典型的壓瘡發(fā)生部位為骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、足跟及外踝。尋找你的危險因素。假如你或你的家人有以下的情況，請注意壓瘡的預(yù)防。臥床或坐輪椅。如果躺在床上超過2個小時、長期坐在椅子或輪椅上者，都有可能促使壓瘡的發(fā)生。那些處在昏迷、截癱或髖部骨折的病人危險性高。如果你能自行移動體位，則發(fā)生壓瘡的危險性會低很多。不能移動。如果你在沒有幫助的情況下不能自己改變體位，你就處在最大的危險中。大小便失禁。如果您的皮膚一直處于尿液、糞便、汗液或者引流液的浸漬中。這些因素會刺激你的皮膚，使你發(fā)生壓瘡的危險性增高。營養(yǎng)狀況差。如果你不能進(jìn)食平衡飲食，你的皮膚就可能營養(yǎng)不足。如果皮膚不健康則更容易發(fā)生壓瘡。意識下降。當(dāng)意識下降時，個體就不能有效活動以預(yù)防壓瘡。壓瘡能預(yù)防嗎。如何預(yù)防?！邦A(yù)防壓瘡發(fā)生”被一致認(rèn)為是最經(jīng)濟(jì)的壓瘡護(hù)理手段。那么如何來預(yù)防壓瘡的發(fā)生呢，根據(jù)本手冊的護(hù)理，可以幫助你或你的家人降低發(fā)生壓瘡的危險。觀察皮膚。每天至少一次，尤其是對于那些局部已不再受壓，而皮膚依然發(fā)紅的部位，要加強觀察局部采用減壓措施，如軟枕、翻身墊、水墊、氣墊床及新型敷料如水膠體敷料或泡沫敷料等。保持皮膚干燥、清潔。當(dāng)皮膚被汗液、大小便或引流液等弄濕后，要及時清洗干凈。使用軟毛巾、濕巾紙或者柔軟棉布來清潔皮膚以減少對皮膚的損傷。潤膚露、潤膚油、皮膚保護(hù)膜、賽膚潤或透明薄膜等可以避免皮膚直接接觸到尿液、糞便或者傷口引流液。大小便失禁的患者骶尾部容易受潮，在肛門周圍的皮膚上涂擦皮膚保護(hù)劑。不可直接臥于橡膠單或者塑料布上。防止皮膚受損避免摩擦，在更換體位時要完全抬空身子，不要拖、拉。摩擦?xí)トケ韺拥钠つw并損傷到皮下的血管，你可以使用掛在頭頂?shù)牡跫軄韰f(xié)助抬空身子，護(hù)士或其他人可使用床單來抬空你。皮膚保護(hù)膜可以于減少摩擦造成的損傷。⑵床上解大便時，放便盆時動作要輕，防止損傷皮膚。如果你或你的家人有糖尿病或血液疾病，需要特別小心照顧皮膚。間歇性解除壓力，是預(yù)防和治療壓瘡最有效的方法。⑴如果你躺在床上，需要至少2小時更換一次體位。操作前你的指甲要剪短，避免擦傷皮膚。翻身時要抬空身體，避免推、拖、拉等動作，防止擦傷皮膚。翻身后要觀察受壓部位的皮膚顏色、壓痕、有無皮膚損傷。翻身后將床單、被褥、衣服整理好，做到平整、干燥和清潔。⑵如果你長期坐位休息，每15-20分鐘抬高臀部一次，每次抬空1分鐘以上。⑶如果沒有病情限制，側(cè)臥或床頭抬高以不超過30°為宜。⑷使用防護(hù)墊，如軟枕、水墊、三角墊、泡沫墊、翻身墊、氣墊床或者其它減壓墊支托病人，減輕壓力，避免皮膚長期受壓。⑸骨頭突出的部位以軟枕或減壓墊防護(hù)。保持床鋪清潔、平整、干燥，及時擦凈汗液，注意保暖。使用軟枕或腳圈懸空足跟，防止足跟受壓。使用新型敷料，減輕壓力，減少摩擦力，保護(hù)脆弱皮膚，促進(jìn)局部血運，加強皮膚營養(yǎng)。如水膠體敷料、泡沫敷料及液體敷料等。增進(jìn)全身營養(yǎng)⑴平衡飲食。平衡飲食包括每天進(jìn)食足量的碳水化合物，（比如：米、面等），蛋白質(zhì)（比如：肉奶、蛋等），脂肪（比如油），維生素（比如各類蔬菜、水果等）。以促進(jìn)機體的康復(fù)和保持皮膚的健康。健康的皮膚具有更強的對抗有害因素的能力。⑵如果你不能進(jìn)普通飲食，要與你的醫(yī)生商量使用營養(yǎng)補充劑。長期臥床者注意事項：每天至少觀察皮膚一次。需要時洗澡，保持舒適和清潔。防止皮膚過干。避免使用環(huán)形墊。減少摩擦，擺放體位時要抬空不要拖、拉。至少每2小時更換體位，使用軟枕來保持膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)不互相接觸。當(dāng)側(cè)臥位時，避免直接臥在骨突處，使用翻身墊防護(hù)，在病情允許的情況下，側(cè)臥或床頭太高不宜超過30°。如果你完全喪失了移動能力，可將枕頭放在小腿下，以保持腳后跟抬空，不要將枕頭放在腘窩下。含泡沫、空氣、凝膠或水的特殊墊子，這些床墊可以幫助你預(yù)防壓瘡。適度抬高床頭，根據(jù)需要盡可能縮短時間，如果沒有其他禁忌癥床頭不要抬得過高，因為當(dāng)床頭抬高超過30度時，你更容易從床面上下滑，在這過程中會損傷到皮膚和小血管從而發(fā)生壓瘡。坐輪椅或坐椅病人注意事項：1~6與“臥床病人注意事項”同。每小時更換體位，病人如果不能自己自行改變體位則需要每小時給予重新擺放體位，坐椅的病人如果自己能在抬空身子，則每15-20分鐘予以抬空身子。同時保持良好的坐姿和保持舒適坐位都很重要。泡沫、凝膠或空氣墊可用于減壓，避免使用環(huán)形坐墊，如氣墊圈套或輪胎等，因為它會減少周邊的血供引起組織腫脹，增加得壓瘡的危險性。大小便失禁病人注意事項：一旦有浸漬要盡快清潔皮膚。評估和治療尿液滲漏或大便失禁情況。如果不能控制潮濕，使用滲液吸收墊以盡早吸收使皮膚干燥，使用潤膚露、潤膚油、皮膚保護(hù)膜或賽膚潤以保護(hù)皮膚。預(yù)防壓瘡的誤區(qū)：本手冊旨在告訴你或你的家人如何降低壓瘡發(fā)生的危險性。預(yù)防壓瘡時，并不需要使用1.避免使用環(huán)形的氣圈類東西。因為環(huán)形的墊子可使周邊組織血供減少，而致組織腫脹引起壓瘡。避免按摩，按摩會使骨突出組織血流量下降，水腫變形分離。避免使用烤燈?？緹羧菀资蛊つw干燥組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血甚至壞死。其它。頻繁、過度清潔皮膚，熱水或酒精擦拭皮膚，獨自搬動危重病人，摩擦作用于表皮，能去除外層的保護(hù)性皮膚，促進(jìn)了壓瘡的發(fā)生。所有的預(yù)防手段。最好的措施應(yīng)當(dāng)是基于你或你的家人的個人狀況，請選擇你所需要的預(yù)防措施。第三篇：壓瘡的健康教育壓瘡壓瘡或壓力性潰瘍，老百姓常稱褥瘡，是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起的局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損傷，如潰爛和壞死。引起壓瘡最基本的、最重要的因素是壓力。壓瘡的發(fā)生不僅給您或您的家人帶來痛苦，而且降低生活質(zhì)量，特大壓瘡常經(jīng)久不愈，出現(xiàn)嚴(yán)重感染，全身衰竭甚至危及生命。希望您們能積極參與自我護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫(yī)護(hù)治療，盡早從疾病和傷痛的負(fù)性情緒中解脫出來，以促進(jìn)機體免疫機制的恢復(fù)?！緣函彴l(fā)生的原因】力學(xué)因素：壓力，摩擦力，剪切力皮膚受潮濕或排泄物的刺激。皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種引流物的刺激變得潮濕，使皮膚抵抗力降低。皮膚組織極易破損。營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。【預(yù)防措施】首先應(yīng)該做到六勤。勤觀察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更換解除局部的壓力是傷口走向愈合的第一步。請您至少每2?4h翻身1次，必要時每小時翻身1次對長期使用座椅的患者，每20?30min移動一次受壓部位，并注意患者足的放置。平臥時，床頭抬高不應(yīng)超過30°，并在患者側(cè)身下墊軟墊，與傳統(tǒng)的90°翻身法相比，將患者側(cè)傾30°并用枕頭支撐的體位，使患者始終避開自身骨突起部位，較好地分散了壓力，給患者放置正確的體位和姿勢。（4）經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟墊、海綿墊等保護(hù)設(shè)備，應(yīng)根據(jù)患202x年10月修訂者的具體情況合理的使用，【保護(hù)皮膚】（1）避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激（2）保持皮膚清潔干燥：每日用溫水清潔皮膚（3）保持床鋪清潔干燥、平整無碎屑，被服污染要及時更換（4）經(jīng)床或輪椅搬移患者時，應(yīng)抬高后移動，也可拉動床單協(xié)助患者的床上移動，翻身或移動時避免拖、拉、扯、拽、推等，使用踝和足跟保護(hù)墊。（5）不可使用破損的便盆，以防擦傷皮膚（6）勤剪指甲，防止抓傷皮膚（7）為患者安排合適的臥位，防止身體下滑【改善機體營養(yǎng)，積極治療原發(fā)病】應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況針對性地進(jìn)行營養(yǎng)供給，給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食，以增加機體抵抗力和組織修復(fù)力。給患者適當(dāng)補充含鋅的食物，可促進(jìn)壓瘡的愈合。低蛋白血癥患者可靜脈輸入血漿和人血白蛋白，增加血漿膠體滲透壓，改善皮膚的血液循環(huán)。不能進(jìn)食者采用完全胃腸外營養(yǎng)（tpn）治療，保證每日各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給以滿足機體代謝需要，增強患者機體的抵抗力和免疫力，促進(jìn)壓瘡愈合。【心理護(hù)理】壓瘡多發(fā)于長期臥床的老年人或肢體癱瘓等生活不能自理者，因病程遷延而感到痛苦，易產(chǎn)生急躁、焦慮、孤獨、悲觀、絕望等消極心理，對疾病的治療失去信心。所以，請家屬們和患者多溝通，耐心安慰，積極疏導(dǎo)，提高他們的心理承受能力，使患者每天能以良好的心態(tài)配合治療護(hù)理。另外，還應(yīng)積極治療相關(guān)疾病，避免物理與化學(xué)刺激，做好功能鍛煉、安全防護(hù)等。202x年10月修訂第四篇。壓瘡壓瘡是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，也是護(hù)理工作中的一大難題。不僅降低患者的生活質(zhì)量，而且大量消耗醫(yī)藥護(hù)理費用，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響疾病的康復(fù)，而且可能加重病情甚至危及生命。筆者通過探討壓瘡分期，壓瘡護(hù)理理論新進(jìn)展等相關(guān)內(nèi)容，為臨床壓瘡的預(yù)防及護(hù)理提供參考?！鰤函彿制谠瓉淼膲函徃鶕?jù)壓瘡缺血性損傷機制，由皮膚表層到深層組織損傷程度進(jìn)行分類，分為四期：淤血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期、壞死期。202x年2月美國國家壓瘡指導(dǎo)專家組提出壓瘡六期分類，在原來的分期上，增加了疑似深部組織損傷壓瘡和難以分期壓瘡?！龊冒l(fā)人群及部位壓瘡發(fā)生與年齡成正比關(guān)系，也就是說，年齡越大，發(fā)生壓瘡的幾率增加，年齡預(yù)警值為〉54.44歲，70歲以上患者更易發(fā)生壓瘡。壓瘡發(fā)生情況：內(nèi)科多于外科，較容易發(fā)生壓瘡的疾病排名前四位的分別是呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖耐量異常和低蛋白血癥，合并2項以上疾病發(fā)生率高達(dá)61.74%?！鰤函彴l(fā)生危險因素力學(xué)因素。引起壓瘡的主要原因是壓力，有學(xué)者報道，正常毛細(xì)血管內(nèi)壓范圍為2?4kpa，壓力大的情況下持續(xù)2h就會使細(xì)胞發(fā)生不可逆的變化，組織會發(fā)生不可逆的損傷。摩擦力、剪切力能夠促成或加重壓瘡的發(fā)生。環(huán)境因素。主要包括溫度和潮濕。持續(xù)壓力引發(fā)組織缺血時，溫度升高會明顯增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險。當(dāng)皮膚存在出汗或有大小便失禁時，過度潮濕的環(huán)境使得皮膚軟化程度加劇，抵抗力明顯下降，且容易造成局部皮膚水腫；加上潮濕環(huán)境中細(xì)菌繁殖速度加快，上皮組織損傷時有發(fā)生，從而造成壓瘡。營養(yǎng)因素。營養(yǎng)攝入不足，容易引起低蛋白血癥、貧血、肌肉萎縮等，是引起壓瘡的誘因之一，也是影響壓瘡愈合的重要因素之一?；颊咴诨疾』騽?chuàng)傷后營養(yǎng)物質(zhì)高度消耗，營養(yǎng)不足則可延遲創(chuàng)面愈合、降低免疫力等。同時脫水使皮膚失去活力，彈性減低，增加壓瘡的危險。固定不當(dāng)。臨床使用夾板、石膏、牽引時，由于松緊不適宜或受壓過久，由于血液循環(huán)障礙引起壓瘡。另外有許多相關(guān)因素或影響因素與壓瘡有關(guān)，但有些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待于探索?！鰤函徳u估及預(yù)防預(yù)防壓瘡的發(fā)生是臨床工作中經(jīng)常進(jìn)行的一項基礎(chǔ)護(hù)理，而壓瘡的發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標(biāo)。積極地對壓瘡的各項危險因素進(jìn)行積極評估，積極預(yù)防壓瘡發(fā)生。現(xiàn)階段常用評估方法有norton5種參考數(shù)評分法和branden評分法。有效的評分能夠讓護(hù)理人員充分明確，哪些患者發(fā)生壓瘡可能性非常大，需積極采取措施進(jìn)行有效處理。臨床研究表明，堅持分級評分在預(yù)測壓瘡危險的病例和評估老年人發(fā)生壓瘡的進(jìn)展、惡化風(fēng)險方面都起著非常重要的作用和意義。同時使用此評估表的護(hù)理人員必須具備豐富的臨床知識及較強的判斷能力，否則評估結(jié)果會有所不同，從而影響對患者所采取的護(hù)理措施?！龇罅线x擇軟聚硅酮類：美皮康系列，可吸收中量滲液，可防止浸漬，上皮細(xì)胞的修復(fù)能力會明顯增強，在紅斑期和水皰期應(yīng)用可取得令人滿意的效果；水膠體類：潰瘍貼、粉等可吸收中量滲液，用于壓瘡中的調(diào)理傷口效果非常不錯，可對肉芽產(chǎn)生強烈刺激達(dá)到促進(jìn)肉芽生長的目的；藻酸鹽類：填充條或片，吸收能力強，鈉鹽要消腫功能，鈣鹽有止血功能。在壓瘡的治療中可吸收大量滲液，短時間內(nèi)達(dá)到消炎止血、促進(jìn)腔道閉合、填塞竇道的目的；水凝膠類：含90%的水分可對創(chuàng)面起到補水作用，充分軟化痂皮或粘連牢固的壞死組織，在自溶清創(chuàng)中發(fā)揮著重要的作用；銀離子敷料類：有抗菌作用，應(yīng)用于壓瘡可清潔傷口，覆蓋傷口?！鰤函徸o(hù)理進(jìn)展?護(hù)理理論進(jìn)展?jié)裥杂侠碚撆R床研究表明，濕性環(huán)境可加速表皮遷移速度，無結(jié)痂形成，有利于組織細(xì)胞保持活性和上皮細(xì)胞在光滑表面上移行，加快愈合速度，且可保護(hù)創(chuàng)面的神經(jīng)末梢，減輕疼痛。自溶清創(chuàng)理論應(yīng)用濕性愈合敷料可使傷口水化，軟化壞死痂皮，通過滲液中的溶解素溶解壞死組織，保持傷口清潔。?創(chuàng)面護(hù)理藥物運用。臨床實踐中將外用藥應(yīng)用于壓瘡受損傷的皮膚中，但該方法實際上不利于創(chuàng)面的愈合，外用抗生素在一定條件下可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)和（或）耐藥性。治療壓瘡時通常情況下不推薦常規(guī)局部外用苯妥英、膠性銀或生長因子。heyneman等認(rèn)為，在壓瘡治療中水膠體效果優(yōu)于單用紗布。物理治療：壓瘡多應(yīng)用擦拭、按摩、冷療、熱療或吹干這些傳統(tǒng)方法，但應(yīng)用時會對皮膚屏障功能有破壞性影響，不利于創(chuàng)面的愈合。長期實踐結(jié)果證明，預(yù)防比治療更重要：①氣墊床：氣墊床是最傳統(tǒng)的預(yù)防壓瘡的工具，能夠明顯減輕受壓處皮膚所承受的壓力。②水墊：水墊材料是由光滑軟質(zhì)易干的布料構(gòu)成，與皮膚接觸時不會產(chǎn)生太大的摩擦，水墊的凹槽設(shè)計能夠使氣體流通非常順暢。另外水墊內(nèi)裝水，吸熱性強，可以降低局部的代謝，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。負(fù)壓封閉傷口治療。對30例老年嚴(yán)重壓瘡的臨床護(hù)理，結(jié)果表明，采用局部真空療法能夠去除壞死組織，達(dá)到促進(jìn)肉芽生長的目的，可使創(chuàng)面在短時間內(nèi)愈合，患者痛苦明顯減輕。■觀點目前臨床護(hù)理人員中年輕護(hù)士占到大部分比例，因工作年限、經(jīng)驗等原因?qū)颊叩姆?wù)意識有待于提高，特別是對壓瘡發(fā)生高?；颊叱Ｈ狈︻A(yù)見性，因此對于這部分患者要重視壓瘡評估。壓瘡目前尚無根治方法，預(yù)防是壓瘡護(hù)理的關(guān)鍵。對于壓瘡護(hù)理，醫(yī)院護(hù)理人員非常重視，也積極開展了新的理論探討和技術(shù)應(yīng)用，新的操作設(shè)備和物料也不斷涌現(xiàn)，為患者和護(hù)理人員提供了更多選擇。比如，既往使用的整體性氣墊床，經(jīng)改良后成為分階段充、放氣的氣墊床，能夠起到有效緩解壓力和按摩的效果。由此可見，壓瘡護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步探索實踐第五篇：壓瘡總結(jié)壓瘡工作總結(jié)【第一篇】：202x年壓瘡護(hù)理?？菩〗M工作計劃，壓瘡小組工作總結(jié)壓瘡護(hù)理?？菩〗M工作計劃通過對202x年壓瘡小組工作的總結(jié)，共同分析目前全院護(hù)士在壓瘡及傷口護(hù)理方面存在的問題并結(jié)合這些問題提出以下工作計劃一、目前存在的問題1、存在自我保護(hù)與怕麻煩的心理，對難免或已發(fā)生壓瘡不想上報。2、對壓瘡的新型理念更新不足、醫(yī)護(hù)缺乏溝通以及對手術(shù)病人皮膚情況交接不嚴(yán)。3、對壓瘡分期認(rèn)識不足預(yù)防不力。壓瘡護(hù)理產(chǎn)品、預(yù)防用具及治療措施不足。壓瘡評估、上報及護(hù)理表格應(yīng)用不熟練，對已發(fā)生的壓瘡護(hù)理記錄對傷口評估及描述不準(zhǔn)確。二、新一年的工作計劃1、加強培養(yǎng)壓瘡護(hù)理小組聯(lián)絡(luò)護(hù)士，進(jìn)一步完善、明確聯(lián)絡(luò)護(hù)士工作職責(zé)。2、每季度一次巡查全院壓瘡風(fēng)險患者壓瘡護(hù)理管理情況，監(jiān)督指導(dǎo)各科室壓瘡風(fēng)險評估與護(hù)理。3、每季度組織小組討論1~2次。重點交流壓瘡患者護(hù)理難點、疑點，護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)，積極討論提出指導(dǎo)意見指導(dǎo)臨床護(hù)士工作。4、每季度組織小組學(xué)術(shù)活動一次。5、組織或選派壓瘡小組成員外出學(xué)習(xí)。6、隨時組織壓瘡小組成員參加院內(nèi)各科室壓瘡病人護(hù)理會診。計劃安排表計劃內(nèi)容一、制定工作職責(zé)，明確分工。具體內(nèi)容完成時間1、統(tǒng)一認(rèn)識、根據(jù)我院具體工作實際明確工作職責(zé)，根第一據(jù)小組人員結(jié)構(gòu)特點分工管理。小組成員負(fù)責(zé)科內(nèi)壓瘡管季度理工作。2、負(fù)責(zé)各科壓瘡的指導(dǎo)和會診，疑難壓瘡由組長聯(lián)系?？谱o(hù)士進(jìn)行會診與指導(dǎo)。1、加強學(xué)習(xí)壓瘡評估、上報及護(hù)理表格的正確填寫與應(yīng)第二用。重視手術(shù)病人皮膚情況交接，擬在手術(shù)護(hù)理交接單增季度加病人皮膚情況交接項。貫穿2、鼓勵壓瘡上報，指導(dǎo)難免壓瘡的界定與評估及上報。全年3、完善壓瘡上報流程，由組長統(tǒng)計全院壓瘡發(fā)生率并報護(hù)理部。4、壓瘡小組根據(jù)上報數(shù)據(jù)、案例，整理分析，通過干預(yù)降低壓瘡發(fā)生率，促進(jìn)帶入壓瘡的控制與愈合。1、加強組員自身學(xué)習(xí)，通過參加市、區(qū)壓瘡管理學(xué)習(xí)，貫穿引進(jìn)壓瘡護(hù)理新理念并及時分享和更新。全年2、邀請傷口治療師到我院對疑難傷口進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)或授課。組員通過查房等方式進(jìn)行新知識普及。3、醫(yī)護(hù)就壓瘡新理念進(jìn)行溝通，糾正如用消毒劑擦拭傷口、使用烤燈和氣圈等誤區(qū)，傳達(dá)濕性療法、自溶性清創(chuàng)等新理念，取得醫(yī)生的理解與支持。二、完善壓瘡評估及上報工作。三、強化全院護(hù)士對壓瘡的認(rèn)識，提高壓瘡的預(yù)防和治療水平。4、申請增加預(yù)防用具、敷料等，規(guī)范壓瘡預(yù)防方法，減少壓瘡的發(fā)生。5、將壓瘡各期表現(xiàn)、預(yù)防方法制成固定的卡片或宣傳畫，使護(hù)理人員易于辨識，方面臨床工作。6、提高護(hù)士收集案例意識，對疑難傷口護(hù)理的成功案例進(jìn)行全員分享。具體活動及培訓(xùn)安排如下：202x年壓瘡護(hù)理?？菩〗M活動及培訓(xùn)安排表時間第一季度活動主題1、討論各科室壓瘡護(hù)理工作存在難點、疑點2、組織壓瘡護(hù)理專題學(xué)術(shù)講座主題壓瘡危險評估表的分析及臨床應(yīng)用1、專科典型、疑難、特殊護(hù)理病例的查房或病例討論2、進(jìn)行半年工作小結(jié)3、組織壓瘡護(hù)理專題學(xué)術(shù)講座主題壓瘡的分期與壓瘡的危險困素1、?？频湫?、疑難、特殊護(hù)理病例的查房或病例討論2、組織壓瘡護(hù)理專題學(xué)術(shù)講座主題：本院壓瘡用具的選擇與使用1、?？频湫汀⒁呻y、特殊護(hù)理病例的查房或病例討論2、小組成員進(jìn)行全年小組工作總結(jié)并制定新一年小組工作計劃3、組織壓瘡護(hù)理專題學(xué)術(shù)講座主題：壓瘡護(hù)理新進(jìn)展地點參加人員負(fù)責(zé)人五樓會?？菩〗M成議室員第二季度五樓會專科小組成議室員第三季度五樓會?？菩〗M成議室員第四季度五樓會?？菩〗M成議室員【第二篇】：傷口小組工作總結(jié)與計劃，壓瘡小組工作總結(jié)傷口專業(yè)技術(shù)小組工作總結(jié)一、各科對壓瘡的防范意識有了較大的提高，尤其在改進(jìn)了壓瘡報表后，各科均較好的落實了壓瘡報告制度，對壓瘡高?；颊呔芙o予合理的預(yù)防和治療措施，有效的提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。特別是科護(hù)士長，她們在接受到各病區(qū)的壓瘡報表后，在24內(nèi)都會到達(dá)相應(yīng)的科室跟蹤指導(dǎo)，然后根據(jù)傷口情況，通知傷口小組給予會診指導(dǎo)，XX年共完成會診72人次。二、傷口護(hù)理門診自今年開診以來，共接診來自蒙城、定遠(yuǎn)、淮南、五河、固鎮(zhèn)等地的疑難傷口患者58人，換藥200余次，以良好的治療效果及護(hù)理服務(wù)贏得了患者的多次表揚。三、完成了“省傷口護(hù)士實踐基地”的評審和驗收，今年共培訓(xùn)傷口?？谱o(hù)士15人，收到滿意的效果，得到較高的評價。四、 論文及科研情況。發(fā)表有關(guān)壓瘡的護(hù)理論文3篇，202x年護(hù)理科研“濕性療法在神經(jīng)系統(tǒng)疾病壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用”通過省級專家鑒定；高新技術(shù)“濕性療法在慢性傷口中的應(yīng)用”、“新型敷料與負(fù)壓引流在難治性壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用”“內(nèi)置、式衛(wèi)生棉條在大便失禁患者中的應(yīng)用”通過醫(yī)院準(zhǔn)入。五、 在安徽省護(hù)理學(xué)會舉辦的“省級傷口護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”、宿州市人民醫(yī)院等各級醫(yī)院授課4次，擴(kuò)大了我院護(hù)理學(xué)術(shù)方面在全省的影響，取得了較好的社會效益。202x年傷口專業(yè)技術(shù)小組工作計劃一、 完善傷口網(wǎng)絡(luò)成員的組建和培訓(xùn)工作，進(jìn)一步提高全院護(hù)理人員對壓瘡預(yù)防的警示程度。二、 制定并規(guī)范壓瘡的預(yù)防措施、各級壓瘡的處理方法。三、 實施疑難傷口的院內(nèi)會診討論制度，以提高壓瘡骨干成員對疑難傷口的處理能力。四、 申請成立“傷口護(hù)理中心”，以滿足廣大傷口患者的需要；滿足傷口護(hù)士帶教的需要；滿足院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)的需要，滿足學(xué)術(shù)研究的需要?！镜谌浚簤函徔偨Y(jié)，壓瘡小組工作總結(jié)上半年壓瘡小組工作總結(jié)得益于護(hù)理部對壓瘡工作的關(guān)注與支持，壓瘡小組成員的積極認(rèn)真的工作態(tài)度，壓瘡的管理，壓瘡的預(yù)防、處理工作取得了不斷提高與進(jìn)步，現(xiàn)將202x年上半年壓瘡小組工作總結(jié)如下1.壓瘡與難免性壓瘡資料的整理與收集。壓瘡小組按月將各科室上報資料收集整理，并進(jìn)行季度匯總分析，最終將資料保存。202x年上半年壓瘡組共收到難免性壓瘡上報268例，壓瘡上報26例，其中非預(yù)期壓瘡3例。積極吸收新成員，接受新知識，選擇性的采用上級醫(yī)院的壓瘡預(yù)防與處理措施，提高全院人員對壓瘡預(yù)防的重視度，形成以預(yù)防為主的壓瘡處理觀念，防壓瘡形成于未然，杜絕形成等壓瘡發(fā)生后再處理的惡性工作態(tài)度。定期開展壓瘡小組會議，對一個時期的壓瘡工作進(jìn)行總結(jié)，并在全院進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識的培訓(xùn)與授課，要求責(zé)任護(hù)士對病人的難免性壓瘡，及壓瘡的各不理因素有全面的了解，并積極的預(yù)防與避免。通過護(hù)理部組織的壓瘡評估知識的考試，使全院護(hù)理人員對壓瘡風(fēng)險因素評估表有了更清晰，熟練的掌握，做到了評估的準(zhǔn)確與統(tǒng)一。全院護(hù)士已經(jīng)能夠熟練應(yīng)用oa正確地完成難免性壓瘡及壓瘡上標(biāo)流程。緊跟時代潮流，壓瘡小組建立的自己的微信朋友圈，方便所有醫(yī)護(hù)人員及患者，患者家屬實時的溝通交流，大家可暢所欲言，提出自己的建議，同時為關(guān)注壓瘡的家屬，患者提供了一個與醫(yī)護(hù)人員互相交流的平臺?？剖易o(hù)士長對壓瘡的預(yù)防沒有足夠的重視，護(hù)士出現(xiàn)預(yù)防壓瘡不積極的工作態(tài)度。護(hù)士對壓瘡風(fēng)險因素評估表的評估不夠重視，通常復(fù)制的其他病人的表格但是信息卻更改不全，經(jīng)常出現(xiàn)“壓瘡危險性評分”與breden表總分不一致，或者其他信息不相符的現(xiàn)象。對需外科清創(chuàng)處理的壓瘡不采取積極的護(hù)理措施干預(yù)，錯誤的認(rèn)為那是大夫的工作。改進(jìn)措施加強護(hù)士長對壓瘡預(yù)防工作的重視，加大對非預(yù)期壓瘡形成的處罰力度，與量化掛鉤。不定期的對護(hù)士進(jìn)行壓瘡風(fēng)險因素評估的考核，對所有壓瘡評估表、監(jiān)控記錄表進(jìn)行檢查，做到正確認(rèn)真的評估每一個病人。樹立醫(yī)護(hù)是一個整體的工作觀念，病人的康復(fù)是我們共同的最求，我們應(yīng)該為每一處壓瘡的愈合貢獻(xiàn)自己的一份力量。202x年下半年壓瘡小組工作計劃加強對小組新成員的輔導(dǎo)培訓(xùn)，以促進(jìn)壓瘡小組的全面進(jìn)步。正確完善壓瘡會診流程，并提出指導(dǎo)性意見，與除了責(zé)任護(hù)士外的護(hù)士長、家屬溝通有效地促進(jìn)壓瘡的痊愈。做好三級綜合醫(yī)院迎評工作，完善所有壓瘡資料，對于成功治愈的壓瘡可以留取詳細(xì)的治療措施記錄及圖片。針對老年病人較多的科室不定期開展家屬會議，講授壓瘡預(yù)防的相關(guān)知識?！镜谒钠浚?02x壓瘡總結(jié)，壓瘡小組工作總結(jié)1-6月壓瘡組工作總結(jié)202x年上半年壓瘡組共收到壓瘡傳報99份，其中院外帶入壓瘡31例，院內(nèi)高危發(fā)生18例。院外帶入31例中，治愈15例，好轉(zhuǎn)14例，未愈2例。院內(nèi)發(fā)生18例中，治愈8例，好轉(zhuǎn)5例，未愈5例。發(fā)生科室具體如下icu：8例（愈合3例、好轉(zhuǎn)4例、未愈1例）6b：5例（愈合1例、好轉(zhuǎn)1例、未愈3例）8b：3例（愈合）3a：1例（未愈）3b：1例（愈合）存在問題存在問題1?壓瘡傳報單填寫不完整，如護(hù)理措施打丿部分缺項、預(yù)防傳報欄漏打V較普遍、缺簽名等。2.病人轉(zhuǎn)科皮膚情況交接不嚴(yán)，且他科發(fā)生壓瘡轉(zhuǎn)科交接時，未寫明發(fā)生科室名稱及交接者姓名?3?病人轉(zhuǎn)科時，原科室壓瘡傳報單有部分沒跟隨病人轉(zhuǎn)至他科4.病人出院或死亡后壓瘡傳報單不能及時反饋到壓瘡組?且出院轉(zhuǎn)歸有漏記錄現(xiàn)象。5?仍有科室未能正確理解傳報流程。6?高?；颊邏函彴l(fā)生率較高，預(yù)防、治療措施落實不夠。整改措施整改措施1?壓瘡組成員質(zhì)控時對傳報單加強檢查，對存在問題及時指出改正2對個別執(zhí)行不夠的科室，通知護(hù)士長加強管理監(jiān)督.護(hù)士長、責(zé)任組長平時加強質(zhì)控，對高?；颊呒皶r傳報，及時采取預(yù)防措施，做好交接班，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。加強質(zhì)控力度，特別是壓瘡傷口的處理、局部敷料的應(yīng)用選擇等給予指導(dǎo)，降低壓瘡發(fā)生率，提高治愈率。壓瘡預(yù)防用具給予改進(jìn)，壓瘡傷口預(yù)防、治療用敷料申請增加。將壓瘡質(zhì)控質(zhì)量納入科室護(hù)理質(zhì)量考評，與獎金掛鉤.壓瘡組202x-07-30【第五篇】：202x年上半年壓瘡分析記錄，壓