針刀醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與先進(jìn)性

針刀醫(yī)學(xué)的科學(xué)性

與先進(jìn)性一、針刀醫(yī)學(xué)入門(mén)

1.從西醫(yī)和針刀醫(yī)學(xué)對(duì)比看針刀醫(yī)學(xué)的科學(xué)性以頸椎病的治療為例（1）遷引治療：

A.西醫(yī)目的：遷引可使椎間隙加大椎間孔增大，神經(jīng)根、脊髓受壓減輕結(jié)果：遷引去掉后很快恢復(fù)原樣原因：軟組織又恢復(fù)原來(lái)的彈性和長(zhǎng)度。

B針刀目的：加大椎間孔和椎間隙使神經(jīng)根、脊髓受壓減輕結(jié)果：使遷引結(jié)果不恢復(fù)原樣原因：使形成壓力的軟組織得到松解，因?yàn)椴糠蒈浗M織被切斷、撕裂。

（2）手術(shù)治療

A.西醫(yī)①后路治療：椎板減壓、雙開(kāi)門(mén)、單開(kāi)門(mén)結(jié)果：椎間盤(pán)壓迫脊髓和神經(jīng)根還在，但后路減壓使壓迫減輕

②前路減壓、固定術(shù)目的：去除椎間盤(pán)、解除壓迫脊髓，用骨塊加大椎間隙和椎間孔鑷肽鋼板固定、防脫落移位結(jié)果：在形態(tài)上徹底解決頸椎間盤(pán)突出問(wèn)題，但也存在松動(dòng)和后遺癥為什么？沒(méi)有解決發(fā)病原因

B閉合性手術(shù)—針刀治療①以慢性軟組織可松解為基本理論②動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)：粘連、瘢痕、攣縮結(jié)果：以慢性軟組織損傷→遷拉損害骨組織→椎體不穩(wěn)致椎間盤(pán)損傷透明軟骨→椎間盤(pán)退變→空出的動(dòng)態(tài)平衡理論，達(dá)到松解目的二、朱漢章教授的重大創(chuàng)新性、獨(dú)創(chuàng)性、原創(chuàng)性理論--骨質(zhì)增生的新理論

1.骨質(zhì)增生的新理論—力平衡失調(diào)

A拉力—壓力—漲力(全身無(wú)處不在)B骨質(zhì)增生是拉出來(lái)，不是長(zhǎng)出來(lái)的。

2.為骨質(zhì)增生的預(yù)防和治療開(kāi)辟了一條全新的思路。

3.本理論提出的時(shí)間早西方20余年三、針刀醫(yī)學(xué)定位

1.目前的不同觀點(diǎn)

2.中醫(yī)現(xiàn)代化四、針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景

1、我國(guó)的四大發(fā)明：火藥、指南針、造紙、活字版印刷

2、我國(guó)的第五大發(fā)明可能是——針刀醫(yī)學(xué)

3、得諾貝爾獎(jiǎng)的真正中國(guó)人應(yīng)該是——朱漢章。目前已經(jīng)獲得華佗金像獎(jiǎng)、尤里卡金獎(jiǎng)，并納入973項(xiàng)目。

4、2001年，聯(lián)合國(guó)教科文組織國(guó)際行星命名局為表彰朱漢章對(duì)世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，將宇宙中小犬星座一顆星命名為朱漢章星。愿這顆星永遠(yuǎn)指引針刀醫(yī)學(xué)勇往直前。腰椎骨質(zhì)增生癥的診斷與治療一、腰椎骨質(zhì)增生癥的病因?qū)W急慢性腰椎軟組織損傷(三個(gè)月后)-→慢性軟組織損傷(肌纖維細(xì)胞水腫、滲出)-→

粘連、瘢痕、攣縮、堵塞、自由基↑、肥大、纖維化的肌纖維壓迫微血管神經(jīng)束、肌纖維細(xì)胞分泌肌酐、??？、肌紅蛋白、乳酸刺激壓迫神經(jīng)末稍-→疼痛、發(fā)脹、末稍麻木、功能受限-→由于攣縮程度的輕重遷拉相應(yīng)的肌健、筋膜-→致相連的骨組織損傷(無(wú)菌性炎癥)-→骨組織在損傷中有自我修復(fù)能力及維持動(dòng)態(tài)平衡-→骨質(zhì)的新生物，又稱(chēng)骨刺。為什么通常稱(chēng)“刺”，刺為尖也，為何尖也？因?yàn)橹挥星斑呥w拉才有尖，因此，我們可以形象地說(shuō)骨刺是“拉”出來(lái)的，不是“長(zhǎng)”出來(lái)的!二、腰椎骨質(zhì)增生癥的診斷：

1、癥狀學(xué)診斷：癥狀與體征分離現(xiàn)象

2、影像學(xué)診斷三、腰椎骨質(zhì)增生的治療

1、對(duì)癥治療：藥物、物法、遷引

2、對(duì)因治療：針刀治療、脊柱平衡治療

3、西醫(yī)手術(shù)治療：嚴(yán)重骨質(zhì)增生壓迫脊髓伴癱瘓，針刀多次治療無(wú)效者。腰椎滑脫的針刀治療一、概述：各種急慢性損傷引起腰椎體前方移位、在針刀醫(yī)學(xué)中稱(chēng)為腰椎前滑脫(不包括椎弓根崩裂的腰椎滑脫癥)又稱(chēng)腰椎前移位。此病常因移位幅度不大而被忽視，而往往又被骨質(zhì)增生遮蓋，過(guò)去對(duì)此病病因認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤而未能獲得有效治療。

二、病因、病理：由于腰部軟組織椎間退化、韌帶韌性減低(可以形容為老膠條、新的時(shí)候彈性好，時(shí)間長(zhǎng)了拉開(kāi)后很難恢復(fù)原狀)固定作用下降，如在外力作用下(搬重物、慢性持續(xù)性損傷，如司機(jī)工作，致使腰椎向前移位。常見(jiàn)L4-L5)三、臨床表現(xiàn)：

1、間歇性跛行(繼發(fā)性椎前狹窄癥狀)2、嚴(yán)重者壓迫神經(jīng)、脊髓等系列體征個(gè)別可生活不能自理四、診斷依據(jù)：

1、腰疼時(shí)輕時(shí)重。負(fù)重后加劇，

2、棘突向前凹陷且椎旁壓痛，也可向下放射；

3、直腿抬高試驗(yàn)(+-)；

4、X光片；五、腰椎滑脫（前移）治療

1、部位：主要好發(fā)生在腰4、52、針刀方法：內(nèi)松解其粘連、瘢痕。外松解其攣縮及壓痛點(diǎn)，使其動(dòng)態(tài)平衡恢復(fù)，才得到根本性治療。

3、守法治療：針刀術(shù)后作俯臥骨盆牽引，拉力40-120kg，20分子鐘后仰臥，做屈髖按壓守法。針刀醫(yī)學(xué)對(duì)頸椎病的定義

由于頸部軟組織損傷和頸椎間盤(pán)的變性移位（退變）及其繼發(fā)性改變，損傷（刺激、壓迫）鄰近組織（血管、神經(jīng)、脊髓等）并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)稱(chēng)為頸椎病。頸椎?。–ervicalSpondylosis）在希臘中文的原意Spondylos

指脊柱，Osis

指增生，說(shuō)明最初醫(yī)界對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)是從骨質(zhì)增生開(kāi)始的。頸椎病針刀醫(yī)學(xué)分型根據(jù)針刀醫(yī)學(xué)治療頸椎病的需要，在針刀治療時(shí)要了解精細(xì)解剖學(xué)。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是按癥狀來(lái)分類(lèi)的，在應(yīng)用中不易掌握，而針刀式按病因分類(lèi)的，對(duì)治療幫助很大，好的分類(lèi)應(yīng)為治療服務(wù)。針刀醫(yī)學(xué)將頸椎病大致分為五型△環(huán)枕筋膜攣縮型（椎枕肌損傷型）△環(huán)椎關(guān)節(jié)紊亂型△軟組織損傷型△鉤椎關(guān)節(jié)移位型△后關(guān)節(jié)半脫位型朱漢章教授分型按解剖部位分型△上頸段：環(huán)枕關(guān)節(jié)、環(huán)椎關(guān)節(jié)△上頸段：頸3—頸7

按軟、硬兩個(gè)方面來(lái)分型△頸項(xiàng)背部軟組織損傷型△頸椎椎間關(guān)節(jié)型（椎骨間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)、后關(guān)節(jié)）腰椎間盤(pán)突出癥

一、概念：由于致傷因子作用于腰部、人體在對(duì)腰部損傷修復(fù)過(guò)程中，腰部的軟組織粘連、瘢痕、攣縮等導(dǎo)致了腰椎受力曲線的改變，使椎間盤(pán)受到擠壓、突出而引起的腰腿痛，是常見(jiàn)病，好發(fā)于30-50歲。二、腰椎間盤(pán)突出癥診斷依據(jù)

1、病史

2、體征

3、輔助檢查（肌電圖、X光、CT、MRI、Pt/C-T）

4、鑒別診斷三、腰椎間盤(pán)突出癥的針刀治療要點(diǎn)

1、針刀治療原理

2、針刀治療方法

3、針刀治療治療注意事項(xiàng)四、腰椎間盤(pán)突出癥手法要點(diǎn)

1、大松解手法（需加麻醉）：俯臥→曲膝90°→主手壓推旁痛點(diǎn)→向上提→每次15-20次→放平直→（不痛）停?！ㄍ矗┳疃嗳??！３制街卑崴突夭》俊雠P練下肢屈伸→不坐可翻身、保持腰部前屈→臥床3周。提腿20Kg，側(cè)壓在腰部因杠桿力為100Kg。

2、小松解方法。腰椎病

一、腰椎病的局部及精細(xì)解剖復(fù)習(xí)

1、腰椎骨的構(gòu)成

2、三柱理論

3、精細(xì)解剖（針刀治療的基本要求）二、腰椎病的發(fā)病機(jī)理

1、西醫(yī)的認(rèn)識(shí)—