血透室不良事件解讀甄選范文

PAGEPAGE4/4doc格式可編輯血透室不良事件解讀量，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。血液透析室是一個(gè)特殊的高風(fēng)險(xiǎn)科室，隨著透析模式的改革發(fā)展，透析治療的范圍逐漸加大，透析患者數(shù)量不斷增加，各項(xiàng)血液透析室標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程的出臺(tái)。近年全省各透析室發(fā)生的重大不良事件的報(bào)道，透析才能提高血液透析室的工作質(zhì)量，保障患者安全。不良事件由科主任組織全科人員進(jìn)行討論分級(jí)，01級(jí)事件由科室自行討論并進(jìn)行整改，2級(jí)、3保護(hù)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡漠是導(dǎo)致不良事件的主要原因。熟悉機(jī)器操作流程。發(fā)生不良事件的原因分析。發(fā)生不良事件的原因分析：責(zé)任心不強(qiáng)是發(fā)生透析不良事件的主要原因：1.1透析上下操作過(guò)程中注意力不集中，邊說(shuō)邊做，導(dǎo)致血液入廢液袋還未接管，下機(jī)空氣進(jìn)入透析器及管道，無(wú)法完成回血。1.21.3透析中經(jīng)動(dòng)脈1.4穿刺后穿刺針不妥善固定，導(dǎo)致透析中穿刺針滑脫出血。1.5肝素泵注射器連接不牢固緊密，致血液從肝素泵端漏出。導(dǎo)致透析中凝血事故發(fā)生；透析前抽血標(biāo)本不查對(duì)姓名，抽取后不及時(shí)登記送檢，造成標(biāo)本浪費(fèi)；未按醫(yī)囑設(shè)置脫水量。2.2上機(jī)后不嚴(yán)格執(zhí)行自我查對(duì)，肝素泵夾子不開(kāi)或超濾鍵不開(kāi)，監(jiān)測(cè)皮管未放入監(jiān)測(cè)夾。錯(cuò)誤設(shè)置脫水量未發(fā)現(xiàn)，設(shè)置過(guò)多，導(dǎo)致病人透析中發(fā)生嚴(yán)重肌肉痙攣，設(shè)置過(guò)少，導(dǎo)致病人目標(biāo)脫水量2.3下機(jī)時(shí)不查對(duì)醫(yī)囑，忘記為病人注射藥物或用藥不看姓0，沒(méi)有意識(shí)到病人透析器及管道發(fā)生凝血。不熟悉機(jī)器操作流程，機(jī)器報(bào)警不能及時(shí)正確排除。病情觀察不仔細(xì)：5.15.2糖尿病透析患者透析中發(fā)生低血糖反應(yīng)全身虛汗未發(fā)現(xiàn)。5.3深靜脈置管患者透析中導(dǎo)管流量不足，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，或處理方法不當(dāng)，為防止頻繁機(jī)器報(bào)警，將血泵流量直接降低，5.4止血帶，不及時(shí)觀察內(nèi)瘺肢體情況，不定期松止血帶。無(wú)菌觀念欠缺：6.1操作中不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，隨意開(kāi)放管路接口不套小帽，導(dǎo)致熱源帶入管道。6.2管感染風(fēng)險(xiǎn)增加、留置時(shí)間縮短。入院。未告知患者在透析間期如何控制干體重，導(dǎo)致過(guò)度增長(zhǎng)。對(duì)新啟用內(nèi)瘺的患者，下機(jī)時(shí)不告知患者24小時(shí)內(nèi)只能冷敷，患者回家就熱敷，導(dǎo)致血腫加大。血壓的患者，不提醒注意內(nèi)瘺功能檢查，導(dǎo)致內(nèi)瘺發(fā)生閉塞患者未察覺(jué)。回答病人提出問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單或不做應(yīng)答。對(duì)不遵守科室制度的病人進(jìn)行反復(fù)指責(zé)，導(dǎo)致病人不滿意投訴。不經(jīng)意刺傷，隨意將利器放在血透機(jī)上，引發(fā)針刺傷。操作時(shí)有陪人在場(chǎng)引起誤解發(fā)生糾紛。不認(rèn)真評(píng)估患者心理狀態(tài)，隨意說(shuō)話，引發(fā)病人情緒過(guò)激反應(yīng)，發(fā)生醫(yī)患矛盾。不良事件的防范對(duì)策：嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，每班檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄，寫(xiě)出存在問(wèn)題、原因分析及整改措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件隱患，及早采取防范措施。對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行分級(jí)討論。2級(jí)以上事件進(jìn)行全科室人員討論后上報(bào)醫(yī)務(wù)科，避免不良事件再次發(fā)生。同時(shí)對(duì)本科工作流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行再次討論，提出進(jìn)一步改進(jìn)。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少不良事件，提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)科室人員定期進(jìn)行安全教育，每班排查存在的安全隱患并及時(shí)上報(bào)處理。對(duì)無(wú)視安全的行為予以制止并實(shí)施相應(yīng)經(jīng)濟(jì)懲罰。對(duì)由于責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的不良事件予以最嚴(yán)重處罰，除經(jīng)濟(jì)處罰外，必要時(shí)予停職處理。的帶教計(jì)劃，使其熟悉工作環(huán)境，掌握血透室工作制度及工作標(biāo)準(zhǔn)，熟練各種操作規(guī)程和技能，熟練掌握?？茟?yīng)急預(yù)案，經(jīng)三個(gè)月帶教考核合格后予以定級(jí)上崗。定級(jí)后，再進(jìn)行相應(yīng)的血液凈化醫(yī)護(hù)核心能力訓(xùn)練，逐步增強(qiáng)專科業(yè)務(wù)水平。班次上注意新老搭配，實(shí)現(xiàn)高年資醫(yī)護(hù)人員對(duì)低年資醫(yī)護(hù)人員適時(shí)有效的技術(shù)指導(dǎo)及技術(shù)把關(guān)。在工作上遇到疑難及時(shí)請(qǐng)教匯報(bào)協(xié)助處理，不盲目求成或擅做主張。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)注意將制度和工作指引如何落實(shí)在操作中的貫徹進(jìn)行示范，使低年資醫(yī)護(hù)人員應(yīng)變能力逐步增強(qiáng)。析時(shí)間、透析液、機(jī)器運(yùn)行性能；上機(jī)后進(jìn)行自我查對(duì)，除上述內(nèi)容外，注意檢查體外循環(huán)管路的正確連接和密閉性及穿刺部位、血流量情況及病人治療的反應(yīng)。另外每班安排專人實(shí)行二次查對(duì)，防止因查對(duì)不當(dāng)或不到位引發(fā)不良事件。護(hù)。對(duì)發(fā)生透析并發(fā)癥的患者及時(shí)報(bào)告，采取有效的應(yīng)急處理。對(duì)透析中意識(shí)不清、煩躁不安患者派專人守護(hù)，并加床檔，對(duì)肢體進(jìn)行約束，同時(shí)加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，發(fā)生變化及時(shí)通知，配合搶救治療，并實(shí)時(shí)做好記錄。對(duì)糖尿病透析患者，注意詢問(wèn)當(dāng)日注射胰島素情況，謹(jǐn)防低血糖發(fā)生。對(duì)老年透析患者和智力障礙患者、語(yǔ)言溝通障礙患者加強(qiáng)巡查、檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)處理。理工作，善于控制工作中情緒，對(duì)待特殊性格的透析患者要有高度同情心，即便被誤解也不能爭(zhēng)鋒相對(duì)，始終想著自己的服務(wù)對(duì)象是病人，學(xué)會(huì)換位思考，站在病人的立場(chǎng)思考問(wèn)題，思想護(hù)理行為和語(yǔ)言該怎樣落實(shí)。同時(shí)要有高度的責(zé)任心和法律意識(shí)，工作中做好慎獨(dú)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。重視護(hù)理溝通，工作中與病人溝通時(shí)注意觀察病人反應(yīng)，不要隨心所欲，信口開(kāi)河，引發(fā)病人過(guò)激情緒或行為。操作時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù)，讓患者理解為什么要這樣做，才能取得合作。在發(fā)生操作失誤，要態(tài)度誠(chéng)懇，及時(shí)致歉，要及時(shí)匯報(bào)協(xié)助處理，將病人損失降到最低。健康宣教手冊(cè)。指導(dǎo)透析患者如何做好飲食管理、水分控制、如何正確服用藥物、監(jiān)測(cè)血壓和觀察內(nèi)瘺功能，在發(fā)生不適時(shí)如何自救和求救。稍有不慎就會(huì)制造不良事件。加強(qiáng)血液透析室安全管理，提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，在