交通事故“軍警民”聯(lián)動(dòng)急救模式的實(shí)施與保障,急診醫(yī)學(xué)論文

交通事故“軍警民〞聯(lián)動(dòng)急救模式的實(shí)施與保障,急診醫(yī)學(xué)論文當(dāng)前,交通事故傷因其較高的致殘率和致死率已成為當(dāng)代社會(huì)的一大公害。由于我們國(guó)家幅員遼闊,經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡,醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施分布不均,難以構(gòu)成統(tǒng)一的交通事故院前急救形式。因而,因地制宜地采用合適本地區(qū)的交通事故院前急救形式,是當(dāng)前和近些年我們國(guó)家院前急救形式發(fā)展的主要趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)對(duì)交通傷的救治中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和交通事故管理部門(mén)的聯(lián)絡(luò)和協(xié)同愈加嚴(yán)密。我院近年來(lái)施行的交通事故傷的軍警民聯(lián)動(dòng)急救形式,是指醫(yī)院、交警部門(mén)(122)、地區(qū)急救中心(120)指揮一致、通訊一致,在交通事故發(fā)生時(shí),確保在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)交通事故傷者施行接警-院前急救-專(zhuān)科治療-手術(shù)-生命支持一體化的救治經(jīng)過(guò)。軍警民聯(lián)動(dòng)急救形式不僅僅是一種有效的醫(yī)警協(xié)同形式,更是軍民融合的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)的典型案例。1、軍警民急救聯(lián)動(dòng)形式的組織領(lǐng)導(dǎo)以我院急救中心為主,接受地區(qū)120中心和交警部門(mén)雙重領(lǐng)導(dǎo)。突發(fā)事件時(shí)由指揮組、專(zhuān)家組、醫(yī)護(hù)組組成,指揮組由分管副院長(zhǎng)擔(dān)任,由醫(yī)務(wù)處和院務(wù)處骨干氣力組成,負(fù)責(zé)院內(nèi)外各部門(mén)指揮協(xié)調(diào)及人員、設(shè)備、車(chē)輛等保障,專(zhuān)家組由急救中心主任和各專(zhuān)科資深主任醫(yī)師組成,指導(dǎo)危重患者的救治,醫(yī)護(hù)組負(fù)責(zé)詳細(xì)醫(yī)護(hù)工作的展開(kāi)。加強(qiáng)宏觀(guān)調(diào)控。通過(guò)定期組織召開(kāi)權(quán)威的軍警民高層領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商會(huì)議,完善軍警民供需的對(duì)話(huà)機(jī)制等途徑,不斷調(diào)整科研構(gòu)造,整合科研能力,不斷拓展軍警民融合的入口,爭(zhēng)取從國(guó)家規(guī)劃制定上就能具體表現(xiàn)出醫(yī)院和地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求,從平臺(tái)建設(shè)上就能考慮軍警民統(tǒng)籌布置。2、軍警民急救聯(lián)動(dòng)形式的詳細(xì)內(nèi)容2.1軍警民聯(lián)動(dòng)急救形式的概念交通事故已成為對(duì)人類(lèi)生命威脅最大的第一危害。院前反響時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)急救、途中轉(zhuǎn)送、急診搶救、檢查及轉(zhuǎn)送時(shí)間的長(zhǎng)短直接決定創(chuàng)傷患者的救治效果。交通事故突發(fā)傷害的應(yīng)急處理中,軍警民聯(lián)動(dòng)急救形式是我院積極倡導(dǎo)的一種處理形式。軍警民聯(lián)動(dòng)急救形式,是指醫(yī)院、交警部門(mén)和地區(qū)急救中心在交通事故發(fā)生時(shí),根據(jù)統(tǒng)一的指揮和部署,確保在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)交通事故傷者施行接警-院前急救-專(zhuān)科治療-手術(shù)-生命支持一體化的救治經(jīng)過(guò);在平常通過(guò)組織協(xié)同、拉動(dòng)演練、技能培訓(xùn)、回首研究等方式方法,研究交通事故發(fā)生規(guī)律,改良交通傷救治方式方法和手段,進(jìn)而降低交通事故傷死率,不斷提高交通事故傷救治水平的管理經(jīng)過(guò)。2.2軍警民聯(lián)動(dòng)急救形式的施行內(nèi)容軍警民聯(lián)動(dòng)急救形式是在科學(xué)發(fā)展觀(guān)的指導(dǎo)下,采取統(tǒng)籌方式方法和構(gòu)造優(yōu)化的策略,對(duì)急救醫(yī)療資源采取優(yōu)化配置,使急救經(jīng)過(guò)到達(dá)準(zhǔn)確、迅速、和諧,提高傷者的生存率并促進(jìn)其恢復(fù)健康。軍警民聯(lián)動(dòng)急救形式的主要內(nèi)容能夠從下面幾個(gè)方面闡述。2.2.1成立120急救分站,納入地區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以我院急救中心為基礎(chǔ),成立120急救分站,接受地區(qū)120中心調(diào)度指揮,承當(dāng)我院所屬區(qū)域的120急救任務(wù);下設(shè)交警小廟中隊(duì)、崗集中隊(duì)、南崗中隊(duì)、高速二中隊(duì)和高速三中隊(duì)等5個(gè)急救點(diǎn),施行醫(yī)院-交警交通事故聯(lián)動(dòng)保障形式,人車(chē)隨警出動(dòng)急救,進(jìn)而保證在第一時(shí)間到達(dá)交通事故現(xiàn)場(chǎng)施行救治。2.2.2成立道路交通事故急救中心,探尋求索交通傷急救的新形式我院為合肥市唯一道路交通事故急救中心,由合肥市交通事故管理部門(mén)、合肥市急救中心和我院聯(lián)合指揮。該中心作為地區(qū)120急救網(wǎng)絡(luò)的重要組成,納入地區(qū)120中心統(tǒng)一調(diào)度,承當(dāng)合肥周邊主要國(guó)道、省道的交通事故的快速反響任務(wù),交通傷研究和交通傷救治技能培訓(xùn)任務(wù)。2.2.3成立全軍交通醫(yī)學(xué)研究所合肥臨床基地,合作開(kāi)展交通傷/創(chuàng)傷研究我院于2008年參加中華創(chuàng)傷學(xué)會(huì)的全國(guó)創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù)成員醫(yī)院,成立全軍交通醫(yī)學(xué)研究所合肥臨床基地,在引進(jìn)使用創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上,建立合肥地區(qū)交通傷網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù),建立交通事故檢測(cè)系統(tǒng),合作開(kāi)展交通傷/創(chuàng)傷流行病學(xué)、臨床和基礎(chǔ)科學(xué)研究,研究交通事故發(fā)生特點(diǎn)和規(guī)律,改良和完善交通事故的救治技術(shù)、方式方法和流程。2.3突發(fā)事件的處理經(jīng)過(guò)傷害的發(fā)生通常分為前驅(qū)期、發(fā)生期、處理期和消退期,根據(jù)傷害三級(jí)預(yù)防的觀(guān)點(diǎn),交通事故發(fā)生后所進(jìn)行的應(yīng)急處理屬二級(jí)臨床預(yù)防。道路交通傷的處理可分為四個(gè)階段,即:院前搶救、院內(nèi)急救、專(zhuān)科治療和治療后康復(fù)。華而不實(shí)事故發(fā)生后急救最重要的環(huán)節(jié)是院前急救階段;院前急救處置的得當(dāng)與否直接關(guān)系到后三個(gè)階段的進(jìn)行質(zhì)量和病人愈后的情況。研究顯示,院前急救質(zhì)量能夠從根本上影響急救患者的健康轉(zhuǎn)歸,院前急救與早期傷病處理具有重要現(xiàn)實(shí)意義。軍警民聯(lián)動(dòng)急救形式將院前實(shí)地?fù)尵确譃槿齻€(gè)部分:通信聯(lián)絡(luò):我院急救中心納入地區(qū)120急救中心后,接受地區(qū)120中心的指揮任務(wù),與下設(shè)五個(gè)急救站中隊(duì)協(xié)調(diào)合作,及時(shí)有效的分享信息;患者運(yùn)送:經(jīng)過(guò)近年的發(fā)展,我院120急救中心下屬五個(gè)分站均各配備兩臺(tái)救護(hù)車(chē),并配備了衛(wèi)星通訊及衛(wèi)星定位系統(tǒng),并配置警用對(duì)講機(jī),實(shí)現(xiàn)與交警的聯(lián)絡(luò),以確定新近路況,確保及時(shí)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng);初步處理:救護(hù)車(chē)配備了先進(jìn)的車(chē)載便攜式的醫(yī)療設(shè)備,能夠完成心電監(jiān)護(hù)、血壓、心電圖、除顫、吸痰、吸氧、紫外線(xiàn)消毒等工作。確保到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后能夠有條不紊的開(kāi)展工作。2.4軍警民三方聯(lián)動(dòng)急救形式施行的詳細(xì)意見(jiàn)2.4.1軍警民三方定期進(jìn)行救援知識(shí)的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)和溝通。醫(yī)院聯(lián)合交警部門(mén)和地區(qū)急救中心,有計(jì)劃地進(jìn)行交通事故傷救治的經(jīng)歷體驗(yàn)溝通和技術(shù)訓(xùn)練,通過(guò)實(shí)戰(zhàn)演練,熟練把握交通事故傷的應(yīng)急措施和救治方式方法,提高急救技術(shù),使傷亡得到最大化的減輕。2.4.2軍警民三方協(xié)同進(jìn)行人員管理。醫(yī)療點(diǎn)設(shè)立在轄區(qū)交警大隊(duì),每輛救護(hù)車(chē)配備醫(yī)師、護(hù)士各一名,工作人員接受醫(yī)院和交警大隊(duì)的雙重領(lǐng)導(dǎo),與警察建立良好的工作關(guān)系,并服從地區(qū)120急救中心的布置。2.4.3軍警民三方團(tuán)結(jié)合作。促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)的和諧進(jìn)步。在交警和地區(qū)急救中心的幫助下,醫(yī)務(wù)人員不僅能在第一時(shí)間趕赴事故現(xiàn)場(chǎng),而且能保證救援工作的權(quán)威性,更能得到傷員的理解與配合,使救治工作能更快更好地進(jìn)行。3、軍警民急救聯(lián)動(dòng)形式的保障措施3.1快速高效的指揮體系和聯(lián)絡(luò)機(jī)制指揮調(diào)度是院前急救的重要基礎(chǔ)和首要環(huán)節(jié)。交通事故傷的軍警民急救聯(lián)動(dòng)是一項(xiàng)綜合性活動(dòng),其決策、計(jì)劃、協(xié)調(diào)、控制特別復(fù)雜,具有救治任務(wù)重、組織施行難、發(fā)動(dòng)人數(shù)多等保障特點(diǎn),因而,軍警民急救行動(dòng)要順利實(shí)現(xiàn),就必須建立反響速度快,指揮高效的指揮體系,以避免指揮層次多而導(dǎo)致的職責(zé)不清、多頭指揮的亂象。3.2合理利用軍警民三方的人力資源對(duì)現(xiàn)有的可調(diào)用人力資源進(jìn)行合理分配,以我院急救中心為主,接受地區(qū)120中心和交警部門(mén)雙重領(lǐng)導(dǎo)。突發(fā)事件發(fā)生時(shí),介入人員由指揮組、專(zhuān)家組和醫(yī)護(hù)組組成:指揮組由分管副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),由醫(yī)務(wù)處和院務(wù)處骨干氣力組成,負(fù)責(zé)院內(nèi)外各部門(mén)指揮協(xié)調(diào)及人員、設(shè)備、車(chē)輛等保障;專(zhuān)家組由急救中心主任和各專(zhuān)科資深主任醫(yī)師組成,指導(dǎo)危重患者的救治;醫(yī)護(hù)組負(fù)責(zé)詳細(xì)醫(yī)護(hù)工作的展開(kāi)。統(tǒng)一指揮,做好分工負(fù)責(zé)、組織交通傷救護(hù)工作。3.3爭(zhēng)取軍警民三方支持交通事故傷急救經(jīng)過(guò)中,很多工作單憑醫(yī)院本身的氣力是無(wú)法順利完成的,必須通過(guò)軍警民三方聯(lián)動(dòng)急救形式,積極爭(zhēng)取各方氣力,完成救護(hù)工作。華而不實(shí),地區(qū)120急救中心負(fù)責(zé)信息的傳遞和醫(yī)療資源的調(diào)配,集中優(yōu)勢(shì)資源應(yīng)對(duì)突發(fā)事件;交警部門(mén)負(fù)責(zé)提供道路保障,并在事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行秩序維持和非醫(yī)學(xué)類(lèi)突發(fā)公共安全事件的應(yīng)對(duì)處理;醫(yī)院則負(fù)責(zé)在兩方面共同維持和保衛(wèi)的情況下,完成現(xiàn)場(chǎng)的傷員處理?yè)尵裙ぷ?。只要三方協(xié)同作戰(zhàn),相互支持,才能完成突發(fā)事件的處理。4、軍警民急救聯(lián)動(dòng)形式的相關(guān)要求4.1因地制宜,建立健全應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)交通事故的顯著特點(diǎn)是突發(fā)性強(qiáng)、現(xiàn)場(chǎng)秩序混亂、死傷人員霎時(shí)發(fā)生等,醫(yī)療救援必須有快速應(yīng)變、嚴(yán)格高效的組織指揮和反響迅速的應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)作為保證。我院地處合肥西郊,向西距皖西交通要到G302國(guó)道8公里,距繞城高速10公里;向北距合肥-六安-葉集高速G40國(guó)道14公里,距合肥-淮南S206省道11公里;南距合肥-安慶高速G3國(guó)道11公里,是距離以上交通要道近期的三級(jí)甲等醫(yī)院,能夠在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)以上道路交通事故傷者施行現(xiàn)場(chǎng)急救和院內(nèi)會(huì)診,地理位置及其重要,在應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)中占有重要的地位。因而,加強(qiáng)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),加強(qiáng)與交警部門(mén)和地區(qū)120急救中心的聯(lián)絡(luò),是優(yōu)化醫(yī)療資源的調(diào)配和順利開(kāi)展急救工作的基礎(chǔ)和保證。4.2嚴(yán)格部署,制定周密應(yīng)急預(yù)案要組建一支強(qiáng)有力的交通事故傷搶救小組,必須有嚴(yán)格的紀(jì)律、周密的部署、過(guò)硬的醫(yī)療水平和具體的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療人員要做到紀(jì)律嚴(yán)明、行動(dòng)敏捷、業(yè)務(wù)過(guò)硬、素質(zhì)全面,做到人員、車(chē)輛、藥品器材三落實(shí),能勝任突發(fā)性交通事故傷的緊急救護(hù);在突發(fā)事件發(fā)生后,要能夠在短時(shí)間內(nèi)拿出最合適的應(yīng)急預(yù)案并能夠靈敏的施行,才能使急救工作有條不紊的進(jìn)行。4.3隨機(jī)應(yīng)變,靈敏機(jī)動(dòng)開(kāi)展救援交通事故發(fā)生不可預(yù)見(jiàn)。在災(zāi)難發(fā)生時(shí),有時(shí)部分公共設(shè)施無(wú)法使用,現(xiàn)場(chǎng)缺乏醫(yī)療資源或遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu),因而,醫(yī)療救援工作必須打破界線(xiàn),靈敏機(jī)動(dòng),靠前保障。首先,要果斷施行緊急救援。交通事故發(fā)生后,傷員同時(shí)出現(xiàn),需迅速急救和復(fù)蘇。因而,交警部門(mén)應(yīng)迅速警戒現(xiàn)場(chǎng),恢復(fù)秩序,建立通訊,疏散人群,組織利用平常把握的急救技術(shù)迅速展開(kāi)救助,使傷員脫離危險(xiǎn),為后續(xù)救治博得時(shí)間。醫(yī)療救援人員到達(dá)后應(yīng)利用一切可利用的資源嚴(yán)謹(jǐn)而靈敏的開(kāi)展救援工作。除此之外,還要具備先進(jìn)的通信聯(lián)絡(luò)設(shè)備和良好的運(yùn)輸條件,保障救護(hù)人員及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)急救,為院內(nèi)救治博得更多的時(shí)間。4.4三方結(jié)合,共同提高急救水平交通事故傷聯(lián)動(dòng)急救時(shí),醫(yī)院、交警部門(mén)和地區(qū)急救中心密切配合,做到及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、有效是搶救成功的保障。在交通傷的救治中,怎樣能使傷員在傷后1h內(nèi)得到正確的救治是減少死亡及傷殘率的關(guān)鍵。這就要求各部門(mén)既要各負(fù)其責(zé),又要互相協(xié)調(diào),建立和維持一套完好的應(yīng)急救援體系,確保急救的迅速性和準(zhǔn)確性。各方在互相聯(lián)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)中扮演著各自重要的角色,也支持著對(duì)方工作的開(kāi)展。因而,只要三方的溝通協(xié)調(diào),才能爭(zhēng)取搶救的最佳時(shí)間。以下為參考文獻(xiàn)：[1]王正國(guó).新世紀(jì)道路交通