消化內科、消化內鏡中心未來5年發(fā)展計劃

消化內科“十三五”學科發(fā)展規(guī)劃

學科名稱（一級學科）：消化病學

一、

學科發(fā)展及特點概述（200字左右）

石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化內科始建于1972年，是石河子大學首批重點學科之一，是兵團消化內窺鏡中心及石河子大學醫(yī)學院內科教研室所在地，擁有良好的專業(yè)人才梯隊，是集臨床醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合科室?？剖曳e極開展各種新技術、新項目，如經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）、內鏡下十二指腸乳頭肌切開取石（EST）、內鏡下膽道內支架植入術、內鏡下黏膜切除和黏膜剝離術（EMR+ESD）、超聲內鏡檢查、B超引導下經皮經肝門靜脈穿刺測壓術等，在區(qū)內已經達到領先水平?？剖蚁群蟪袚鷩铱萍贾斡媱澮豁棧瑖易匀豢茖W基金一項，國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目一項，教育部課題一項，兵團級課題四項及大學級以及學院級課題共十余項，科研經費約350萬元，發(fā)表專業(yè)論文120余篇。2、

科研情況：

獲資助科研項目數項；其中：國家級3項，省級5項，大學級4項。

科技成果：科技進步獎，省級0項，大學級0項。論文：SCI

0篇，核刊31篇，普通期刊33篇?？蒲薪涃M350萬元。

3、

醫(yī)療技術：已開展的有代表性的醫(yī)療技術（2-3項）

（1）技術名稱：①內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）

②黏膜切除和黏膜剝離術（EMR+ESD）

③B超引導下經皮經肝門靜脈穿刺測壓術

（2）開展例數：

①2005年開展治療性ERCP，目前已成功診治來自疆內的各類患者360余例；②消化內鏡中心于2003年開展內鏡下黏膜切除和黏膜剝離術（EMR+ESD），目前已成功完成50余例；

③于2002年開展B超引導下經皮經肝門靜脈穿刺測壓術，目前已完成300余例；

技術達到的水平分析：目前科室開展的醫(yī)療技術在疆內處于領先水平；

（4）病人來源主要區(qū)域：石河子市區(qū)、周邊各大團場、沙瑪兩縣。4、本學科與國內外尤其是區(qū)內同類學科專業(yè)相比的優(yōu)劣勢（200字）。

優(yōu)勢：

（1）石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化內科始建于1972年，經過幾代人的努力，目前已經發(fā)展為一個集臨床、科研、教學為一體的專業(yè)科室,是石河子大學重點學科，并努力爭創(chuàng)國家臨床重點專科。

科室擁有良好的專業(yè)人才梯隊，技術力量雄厚，具備先進的儀器設備。

（3）在消化領域的各項診斷治療工作中處于領先水平，是新疆生產建設兵團消化學界的帶頭單位。

科室先后承擔國家級課題三項，教育部課題一項，兵團級課題四項及大學級以及學院級課題共十余項，科研經費約350萬元，發(fā)表專業(yè)論文120余篇。

劣勢：

新疆地處偏遠，科室病人主要來源于石河子市區(qū)和周邊各大團場以及沙灣、瑪納斯兩縣，發(fā)展受到一定的地域限制。

三、

學科發(fā)展中存在的主要問題（200-300字）

①需加強同國內外學術團體和各大院校的進一步交流和合作；可以聘請院外知名專家和學者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導學科建設，同時可以派遣初、中、高級職稱人員分期分批外出進修學習深造；

②學科帶頭骨干及其人才梯隊的培養(yǎng)需要進一步加強，提高本學科隊伍自身素質和能力建設；

③醫(yī)學臨床、科研、教學等支撐條件需要優(yōu)化和完善；

④需要繼續(xù)加大科研項目的支持力度；

⑤需要強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理，增強綜合能力，適時引進先進的質量管理模式，推行病種分型和臨床路徑管理，逐步實現全員參與、全方位、全過程的全面質量管理。擬采取的措施：

①派遣初、中、高級職稱人員分期分批外出進修學習深造；②培養(yǎng)和引進博士生和碩士生，鼓勵護理人員繼續(xù)深造；

③聘請一批院外知名專家和學者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導學科建設、人才培養(yǎng)和新技術、新項目的開展；

④加強、鼓勵和支持科研學術隊伍的建設；

2、學科的主要方向（2-3個）

研究方向一：肝纖維化、肝硬化門脈高壓的發(fā)病機理及干預治療研究

本方向開展肝纖維化的發(fā)病機理及肝硬化基因及臨床藥物干預治療的臨床與基礎研究，已形成以下研究特色與優(yōu)勢：具有豐富的復制肝硬化大鼠模型的經驗，能夠在肝硬化大鼠模型的不同階段給予干預治療，通過研究氣體信號分子CSE-H2S系統(tǒng)、HO-CO系統(tǒng)、NOS-NO系統(tǒng)在肝硬化門靜脈高壓的表達變化，證實一氧化氮、一氧化碳及硫化氫系統(tǒng)與肝硬化門脈高壓的發(fā)生、發(fā)展密切相關，探索了慢性肝炎、肝纖維化直至肝硬化門靜脈高壓過程的發(fā)病機制；通過實驗性肝纖維化基因干預治療等相關研究，運用基因重組技術發(fā)現反義TIMP-1真核細胞表達質粒、反義TβRI真核細胞表達質粒及TβRII真核細胞表達質粒均可改善實驗大鼠的病理學纖維化分級，且兩兩結合的改善效果優(yōu)于一種質粒的治療效果；Smad7真核細胞表達質粒同樣具有影響肝硬化進的治療作用；最新運用小干擾RNA技術研究證實，RNA干擾技術的干預治療更加優(yōu)越，通過多種方式、方法，逐步實現了從單基因治療向多基因、多環(huán)節(jié)治療實驗性肝纖維化的基因干預治療。另外，本方向開展多年B超引導下經皮經肝門靜脈穿刺測壓術，已形成了一整套成熟、規(guī)范的操作技術，對臨床藥物干預治療門靜脈高壓的療效評價起到重要的作用。

研究方向二：新疆哈薩克族食管癌、胃癌早期防治適宜技術研究與應用本研究方向基于新疆哈薩克族食管癌、胃癌的患病率明顯高于漢族的疾病發(fā)生的民族和地域特點，開展新疆哈薩克族食管癌、胃癌遺傳易感性及發(fā)病機制等相關研究，已形成以下研究特色與優(yōu)勢：新疆哈薩克族食管癌、胃癌和新疆維吾爾族宮頸癌早期防治適宜技術的研究與應用，在新疆新源縣那拉提鎮(zhèn)和哈拉布拉鄉(xiāng)建立了新疆哈薩克族食管癌、胃癌研究現場，通過對高危人群進行健康教育、培訓基層醫(yī)務人員、建立醫(yī)療合作網絡等形式，開展新疆哈薩克族食管癌、胃癌的篩查和早期診斷、早期治療工作，擬形成一套適宜于新疆哈薩克族食管癌、胃癌篩查和早診早治適宜技術模式并示范應用。同時對新疆哈薩克族食管癌、胃癌發(fā)生相關的基因進行了表觀遺傳學研究，為探討基因甲基化作為食管癌、胃癌早期分子診斷標志物的研究提供理論依據。

研究方向三：消化內窺鏡的診斷和治療

,自上世紀70年代以來，隨著消化內鏡設備的不斷改進和消化內鏡診療技術的不斷提高，消化內窺鏡專業(yè)作為一個嶄新的學科得到了蓬勃發(fā)展。本學科于1981年成立了消化內鏡室，2002年被授予“兵團消化內窺鏡質控中心”。目前在內窺鏡方面已開展的的項目有：無痛胃腸鏡常規(guī)診斷和治療，超聲內鏡檢查，膠囊內鏡檢查，內鏡下消化道異物取出術，內鏡下激光治療食管狹窄、腫瘤術，內鏡下胃腸息肉電凝、電切術，食管狹窄擴張術及食管幽門支架置入術，逆行胰膽管造影術(ERCP)，十二指腸乳頭切開取石術（EST），膽管結石網籃碎石/取石術，膽道內外引流術（ENBD/ERBD）、膽道內支架植入術，內鏡下胃及十二指腸造瘺術，內鏡下食管胃底曲張靜脈硬化、套扎術，內鏡下黏膜切除術(EMR)，內鏡下黏膜剝離術(ESD)等，在區(qū)內處于領先水平。

預期達到的目標：

獲資助科研項目數項；其中：國家級4項，省級5項，大學級6項。

科技成果：科技進步獎，省級2項，大學級2項。

論文：SCI

4-5篇，核刊40篇，普通期刊40篇。

科研經費100萬元。

醫(yī)療技術發(fā)展預期達到的目標（2-3項）

（1）技術名稱：

①肝內骨髓干細胞自體移植；

②內窺鏡的診治：逆行胰膽管造影術(ERCP)

300-500例/年，內鏡下黏膜切除術(EMR)和黏膜剝離術(ESD)

100-150例，內鏡下胃及十二指腸造瘺術30例/年；

（2）擬引進新技術的可行性和采取的措施：可行性分析：

①石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院始建于1949年，是全國農墾系統(tǒng)最大的一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復、急救為一體的綜合性“三級甲等醫(yī)院”，是新疆生產建設兵團醫(yī)、教、研和醫(yī)技人材培養(yǎng)的中心和基地，也是新疆北疆地區(qū)醫(yī)療服務中心。該院擁有一批從事臨床、科研工作的高、中級技術骨干力量，有一定的臨床、科研設備。我院在著重抓好重點學科建設，努力完成三級甲等醫(yī)院要求的規(guī)定技術項目指標和重點專業(yè)技術指標的同時，大力支持各科引地開發(fā)新技術、新項目。

②石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化內科始建于1972年，是石河子大學首批重點學科之一，是兵團消化內窺鏡中心及石河子大學醫(yī)學院內科教研室所在地，是集臨床醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合科室。消化內科擁有醫(yī)療、教學、科研于一體的優(yōu)秀人才梯隊?？剖易⒅嘏囵B(yǎng)、吸收人才，鼓勵和支持開展新技術、新項目。

采取的措施：

①堅持以人才隊伍建設為根本，注重人才培養(yǎng)和引進，提高整體素質。鼓勵具有較高專業(yè)技術的人員從事臨床指導和學術經驗繼承及研究工作；聘請一批院外知名專家和學者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導學科建設、人才培養(yǎng)和新技術、新項目的開展；根據科室發(fā)展和學科建設需要，對中、高級職稱人員要確定專業(yè)特長發(fā)展方向和主攻?？茖２⊙行抻媱?，分期分批外出進修學習深造，有計劃培養(yǎng)和引進一批高層次中青年技術骨干和學科帶頭人；加強青年醫(yī)務人員“三基”、“三嚴”培訓及考核，開展崗位練兵和技能競賽，完善住院醫(yī)師規(guī)范培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育學分制管理；努力形成一支結構合理、技術過硬、素質較高的專業(yè)技術人才隊伍。

②堅持以病人為中心，強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理，增強綜合能力，提供優(yōu)質服務。落實醫(yī)療核心制度，完善醫(yī)療質量考核體系，健全三級質量控制網絡，適時引進先進的質量管理模式，推行病種分型和臨床路徑管理，逐步實現全員參與、全方位、全過程的全面質量管理。

4、人才培養(yǎng)預期達到的目標

（1）本科教學提高理論及技能臨床教學質量的措施：

①因材施教，制定靈活多樣的教學大綱，分層次進行培養(yǎng)。本學科承擔臨床醫(yī)學專業(yè)、國防生、預防、影像、檢驗、口腔、麻醉、留學生等不同方向、不同層次的本科生。為此，應該采取因材施教、小班授課的原則，在高校里開展多方向、多層次的教學體制，制定適合于不同專業(yè)方向的教學大綱，為醫(yī)療系統(tǒng)培養(yǎng)出適合不同層次崗位需求的人才。

②加強教學領導與質量管理。規(guī)范本學科教研管理制度，實行動態(tài)管理，制定教研規(guī)劃，建立團隊成員學術檔案，對其教學改革、學術科研、學術交流等活動進行科學管理。倡導老中青結合，在對專家、教師、學生等進行需求分析的基礎上，針對不同專業(yè)課程（如內科學、物理診斷學）特色，制定教學改革計劃，在吸納兄弟院校經驗的基礎上結合自身教學實際進行相關教改實驗研究，切實進行人文教育與創(chuàng)新教育，進一步豐富完善教研成果，使教學研究相輔相成。

③提高整體教學團隊素質。定期對青年教師進行教育理論、教育技能等方面的交流培訓，不斷提升他們的教學能力。就校外師資教育而言，積極參與各種師資培訓活動，在課程設置、教材建設、教師培訓等方面發(fā)揮重要作用。

④汲取教學經驗、理念和方法。通過教學研究、教學改革、師資培養(yǎng)方面的指導和示范作用，以教學理論與實踐學術研討會、學術論文及專著發(fā)表、教材編寫出版、調研考察、實驗報告、精品課展示、教學觀摩、教師培訓班等不同的角度、形式和層次，向同行學習、吸納、介紹、推廣先進的教育教學理念、方法和經驗，從而推動本學科教學更為健康的發(fā)展。

（2）招收培養(yǎng)碩士研究生數量及提高培養(yǎng)質量的措施：

①進一步規(guī)范研究生培養(yǎng)機制，進一步健全研究生管理體制，加強學位授予工作，進一步完善研究生創(chuàng)新平臺建設。

②進一步提高學科整體學術水平。營造學術研究氛圍，活躍學術交流活動。一方面支持教師外出訪學深造，豐富學術資源，提升學術水平；另一方面鼓勵他們參加國際國內學術會議、學術論壇等活動，積極與業(yè)內同行交流，拓展學術層面；同時以團隊成員為主，成立學術科研小組，定期進行學術探討，互相交流學術成果（如論文、專著等），突出學術創(chuàng)新性，鼓勵他們把握學術動態(tài)，發(fā)表研究成果。

③優(yōu)質課程資源網絡化。學校依托信息技術和校園網絡，推進網絡教育資源開發(fā)和共享，為教師的教學和學生的學習提供便捷的互動平臺。

石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化內科

陳衛(wèi)剛

2010年5月25日消化內科、消化內鏡室發(fā)展設想團隊建設消化內科醫(yī)生組織機構圖消化內科、消化內鏡中心(26名)消化內科、消化內鏡中心(26名)科主任科主任未來發(fā)展未來發(fā)展未來發(fā)展未來發(fā)展膽道鏡組膽胰組胃腸組肝臟組膽道鏡組膽胰組胃腸組肝臟組人工肝組實驗室消化道動力組共聚焦內窺鏡組NOTES組人工肝組實驗室消化道動力組共聚焦內窺鏡組NOTES組副高以上1人副高以上1人中級以上1人副高以上1人副高以上1人副高以上1人中級以上1人副高以上1人副高以上1人中級以上1人副高以上1人副高以上2人副高以上1人副高以上1人中級以上1人副高以上1人副高以上2人副高以上1人中級1人中級1人中級1人中級1人中級1人中級1人中級1人中級1人中級1人初級1人中級1人中級1人中級2人初級1人初級1人初級1人初級1人中級1人初級1人中級1人中級1人中級2人初級1人初級1人初級1人初級1人初級1人膽道鏡ERCPEUS介入治療胃鏡腸鏡初級1人膽道鏡ERCPEUS介入治療胃鏡腸鏡EMRESD初級2人初級1人初級1人14人12人14人12人消化內科護士組織機構圖消化內科、消化內鏡室(20名)消化內科、消化內鏡室(20名)護士長(1名)護士長(1名)內鏡室病房內鏡室病房主管護師(1名)主管護師(1名)護師(5名)護士(5名)助力護士(3)主管護師(1名)主管