2023年小兒高熱急診處理全方位護理干預效果

小兒高熱急診處理全方位護理干預效果【摘要】目的探析全方位綜合護理干預在小兒高熱驚厥中的急診處理及護理效果。方法選取我院急診科2022年10月至2022年4月收治的小兒高熱驚厥68例患者，隨機分為兩組，對比組34例，實施常規(guī)護理，觀看組34例，實施全方位綜合護理干預，比較兩組患者的護理效果、臨床癥狀改善狀況、住院時間和并發(fā)癥狀況。結果觀看組的護理總有效率（94.12%）高于對比組（76.47%），驚厥消逝時間（4.14±0.28）h、高熱消逝時間（25.73±2.15）h、住院時間（5.61±1.48）d均短于對比組（7.05±1.06）h、（38.65±4.62）h、（10.28±2.27）d，并發(fā)癥發(fā)生率（2.94%）低于對比組（20.59%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在小兒高熱驚厥急診處理和護理中，實施全方位綜合護理干預可以顯著改善臨床癥狀，縮短住院時間、削減并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理效果。

【關鍵詞】高熱驚厥；全方位綜合護理干預；并發(fā)癥；護理效果

臨床中小兒高熱驚厥是一種常見的疾病，患兒體溫通常高于38℃并伴有驚厥癥狀[1]。臨床表現(xiàn)主要短暫意識障礙、全身或局部肌肉組織陣攣性收縮或者強直性收縮，若患兒未得到有效準時的對癥治療，將消失嚴峻后遺癥，病情嚴峻者甚至會死亡，對患兒的生命健康造成嚴峻影響[2]。因此，實行有效的治療方法和護理措施對降低疾病的影響具有重要的意義。本次討論主要探討急診對小兒高熱驚厥的處理和全方位綜合護理干預效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院急診科2022年10月至2022年4月收治的小兒高熱驚厥68例患者，隨機分為兩組，每組34例。對比組中男15例，女19例，年齡5個月~13歲，平均年齡（4.74±1.35）歲；觀看組中男16例，女18例，年齡6個月~12歲，平均年齡（4.81±1.22）歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對比組接受常規(guī)護理，為患兒測量體溫并具體記錄，觀看血壓、呼吸等變化，遵醫(yī)囑給藥，并合理支配飲水，做好環(huán)境護理等工作。在上述基礎上，觀看組采納全方位綜合護理，詳細如下。第一，心理護理：患兒因對醫(yī)院環(huán)境較為生疏，因此簡單產生煩躁、緊急等負面心情。驚厥發(fā)作期間，神經是處于緊急狀態(tài)，多數(shù)患兒會有緘默和哭鬧的表現(xiàn)，護理人員在此過程中盡量與患兒和其家屬進行溝通，把握更為詳細的病情，并告知家屬疾病的發(fā)病緣由和相關護理措施，與家屬之間建立信任關系，從而提高患兒及家屬在護理期間的依從性，保證護理效果。其次，高熱護理：退熱期，患兒會大汗淋漓，告知家屬為其擦拭汗液，并更換潮濕衣物，同時關注降溫狀況。護理人員為患兒測量脈搏、體溫、呼吸，查看神情和面色，做好各項應急措施，以面對意外狀況的發(fā)生。告知患兒家屬盡量讓患兒多臥床休息以保持體力，醒后多飲水、多吃富含養(yǎng)分的食物。由于發(fā)病過程中，患兒的神經興奮程度漸漸降低，也會引起其胃腸蠕動功能下降，從而對消化液的生成和分泌產生肯定的影響，進而減弱機體汲取養(yǎng)分的力量[3]。同時，由于患兒身體溫度降低，汗液排量增加，造成機體大量水分被消耗，而且代謝分解量增多，導致體內大量的糖類、維生素、脂肪、蛋白質等被消耗，因此需要賜予患兒補充水分以及養(yǎng)分，并且水分增加也有利于體內毒素的排出[4]。高熱患兒的唾液分泌量削減，將消失口腔干燥等癥狀，此時口腔內殘留的食物簡單發(fā)酵，引發(fā)齒齦炎、舌炎等口腔疾病，因此，需要加強此階段的口腔清潔護理[5]。第三，生命體征護理：急搶救理完成后，需要親密關注患兒疾病進展狀況，具體記錄其抽搐部位、臨床癥狀、發(fā)作程度、發(fā)作次數(shù)等，同時親密監(jiān)測其面色、瞳孔、呼吸、脈搏、體溫以及血壓等狀況，若患兒發(fā)生嘔吐、腹瀉、黃疸、皮疹等癥狀則準時通知主治醫(yī)師，幫助醫(yī)師進行相應處理。第四，飲食護理：完成急救后患兒機體反抗力量會隨之減弱，因此，為了增加其自身反抗力量，在此看護期間需要告知患兒家屬給患兒預備養(yǎng)分豐富的食物，并合理搭配飲食，保證食物富含維生素、易消化、無刺激等[8]。第五，環(huán)境護理：保證患兒居住的病房環(huán)境寧靜、干凈、舒適，定時進行開窗通風，保證室內空氣清爽，調整室內溫度和濕度，相宜溫度24~26℃，相宜濕度50%~60%。此外，在對患兒進行護理過程中，護理人員的動作需要保持輕柔，語調親和，避開損害患兒或使其產生可怕心理。

1.3觀看指標

護理效果療效評價[7]內容如下。顯效：臨床癥狀顯著消逝，體溫恢復正常溫度；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，體溫有所下降；無效：臨床癥狀無改善或加重。記錄兩組患兒的驚厥、高熱消退時間和住院時間，并統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計學方法

采納SPSS22.0分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)采納（x-±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)采納（%）表示，組間差異分別行t、χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義，反之則無統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護理效果

對比組中顯效15例（44.12%），有效11例（32.35%），無效8例（23.53%），護理總有效率為76.47%（26/34）；觀看組中顯效18例（52.94%），有效14例（41.18%），無效2例（5.88%），護理總有效率為94.12%（32/34），組間護理總有效率比較有統(tǒng)計學意義（χ2=13.157，P＜0.05）。

2.2臨床癥狀消逝時間和住院時間

觀看組的臨床癥狀消逝時間和住院時間均短于對比組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3并發(fā)癥狀況比較

對比組中消失休克1例，上呼吸道感染1例，肺部感染1例，感染性腹瀉1例，虛脫3例，總發(fā)生率為20.59%（7/34）；觀看組中消失虛脫1例，無其他并發(fā)癥消失，總發(fā)生率為2.94%（1/34），組間比較有統(tǒng)計學意義（χ2=7.064，P＜0.05）。

3爭論

相關資料顯示[8]，高熱驚厥的發(fā)生可能與年齡、體位與家族史等有關。小兒高熱驚厥是一種臨床常見急癥，簡單引發(fā)患兒中樞神經系統(tǒng)感染和急性感染[9]。此外，由于小兒大腦皮質發(fā)育尚未成熟，神經髓鞘不完整，一旦消失高熱驚厥，簡單引發(fā)集中性的興奮性沖動，并且血腦屏障功能降低，易引發(fā)各種毒素滲入腦組織，進而消失各類并發(fā)癥[10]。小兒高熱驚厥的特點是發(fā)病急、進展快，因此，護理人員需要親密觀看患兒的生命體征，增加與患兒及家屬的溝通和溝通，建立良好的信任關系，得到其認可，可以提高協(xié)作治療和護理的樂觀性[11]。因此，在治療期間，護理人員還需要為其實施全面、有效的護理干預。本討論實施全方位綜合護理干預，如心理護理、高熱護理、飲食護理等，患兒一旦消失高熱驚厥，首先確保呼吸道通暢，賜予吸氧、降溫等一系列護理措施，不僅可縮短高熱、驚厥的消退時間，也可以防止驚厥癥狀的再次發(fā)生，降低高