2017術前手術區(qū)皮膚準備教材講義

術前手術區(qū)皮膚準備臨床技能教學中心一、目的消滅擬做切口處及其周圍皮膚上的細菌，防止細菌進入創(chuàng)口內(nèi)。二、適應證、禁忌證適應證準備接受手術者。禁忌證某種消毒劑過敏者應更換消毒劑進行消毒三、術前準備術者準備：手、臂消毒后，未穿手術衣戴手套前。環(huán)境準備：手術室病人準備：備皮，檢查消毒區(qū)域皮膚清潔情況四、消毒原則離心形消毒：清潔刀口皮膚消毒應從手術野中心部開始向周圍涂擦。向心形消毒：感染傷口或肛門、會陰部的消毒，應從手術區(qū)外周清潔部向感染傷口或肛門、會陰部涂擦。五、消毒方式環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術野的消毒。平行或疊瓦形消毒：用于大手術野的消毒。相鄰兩道消毒液重疊二分之一至三分之一向周圍皮膚無遺漏地涂布消毒液。六、不同手術部位的消毒劑嬰幼兒皮膚嬰幼兒皮膚柔嫩，可用75％酒精消毒或0.75%碘酊消毒。會陰部、面部等處手術區(qū)，用0.3%或0.5%碘伏消毒特殊部位會陰部、口腔、鼻部黏膜等手術區(qū)，一般用0.5％碘伏消毒。面頸部、植皮區(qū)用75％酒精消毒2-3遍。普通外科手術皮膚用2.5％碘酊消毒，待干后，用75％酒精脫碘?；蛴?.5％（PVP）碘伏消毒2-3遍，無需脫碘。七、手術野皮膚消毒范圍包括手術切口周圍15-20CM的區(qū)域。如手術有延長切口的可能，則應事先相應擴大皮膚消毒范圍。待第一遍消毒液干后，再以同樣方式進行第二次消毒。頭部手術皮膚消毒范圍：頭及前額。頸部手術皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側至斜方肌前緣。胸部手術皮膚消毒范圍：（側臥位）前后過中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過肋緣。上腹部手術皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋中線。腹股溝及陰囊部手術皮膚消毒范圍：上至肚臍線，下至大腿上1／3，兩側至腋中線。會陰部手術皮膚消毒范圍：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1／3內(nèi)側?？?、唇部手術面唇、頸及上胸部。鎖骨部手術上至頸部上緣，下至上臂上1／3處和乳頭上緣，兩側過腋中線。乳腺根治手術前至對側鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝，周圈消毒。下腹部手術上至劍突、下至大腿上1／3，兩側至腋中線。頸椎手術上至顱頂，下至兩腋窩連線。胸椎手術上至肩，下至髂嵴連線，兩側至腋中線。腰椎手術上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側至腋中線。腎臟手術前后過中線，上至腋窩，下至腹股溝。四肢手術皮膚消毒范圍：周圈消毒，上下各超過一個關節(jié)。八、注意事項手術區(qū)域消毒在助手手、臂消毒后（外科洗手），尚未穿手術衣和戴手套前進行。使用碘酊消毒時，必須待碘酊液干后用75%酒精脫碘。手不可觸及手術消毒區(qū)域，嚴格遵守無菌操