2017術(shù)前手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備教材講義

術(shù)前手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備臨床技能教學(xué)中心一、目的消滅擬做切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌，防止細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)口內(nèi)。二、適應(yīng)證、禁忌證適應(yīng)證準(zhǔn)備接受手術(shù)者。禁忌證某種消毒劑過敏者應(yīng)更換消毒劑進(jìn)行消毒三、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)者準(zhǔn)備：手、臂消毒后，未穿手術(shù)衣戴手套前。環(huán)境準(zhǔn)備：手術(shù)室病人準(zhǔn)備：備皮，檢查消毒區(qū)域皮膚清潔情況四、消毒原則離心形消毒：清潔刀口皮膚消毒應(yīng)從手術(shù)野中心部開始向周圍涂擦。向心形消毒：感染傷口或肛門、會陰部的消毒，應(yīng)從手術(shù)區(qū)外周清潔部向感染傷口或肛門、會陰部涂擦。五、消毒方式環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術(shù)野的消毒。平行或疊瓦形消毒：用于大手術(shù)野的消毒。相鄰兩道消毒液重疊二分之一至三分之一向周圍皮膚無遺漏地涂布消毒液。六、不同手術(shù)部位的消毒劑嬰幼兒皮膚嬰幼兒皮膚柔嫩，可用75％酒精消毒或0.75%碘酊消毒。會陰部、面部等處手術(shù)區(qū)，用0.3%或0.5%碘伏消毒特殊部位會陰部、口腔、鼻部黏膜等手術(shù)區(qū)，一般用0.5％碘伏消毒。面頸部、植皮區(qū)用75％酒精消毒2-3遍。普通外科手術(shù)皮膚用2.5％碘酊消毒，待干后，用75％酒精脫碘?；蛴?.5％（PVP）碘伏消毒2-3遍，無需脫碘。七、手術(shù)野皮膚消毒范圍包括手術(shù)切口周圍15-20CM的區(qū)域。如手術(shù)有延長切口的可能，則應(yīng)事先相應(yīng)擴(kuò)大皮膚消毒范圍。待第一遍消毒液干后，再以同樣方式進(jìn)行第二次消毒。頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：頭及前額。頸部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。胸部手術(shù)皮膚消毒范圍：（側(cè)臥位）前后過中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過肋緣。上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍線，下至大腿上1／3，兩側(cè)至腋中線。會陰部手術(shù)皮膚消毒范圍：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1／3內(nèi)側(cè)?？凇⒋讲渴中g(shù)面唇、頸及上胸部。鎖骨部手術(shù)上至頸部上緣，下至上臂上1／3處和乳頭上緣，兩側(cè)過腋中線。乳腺根治手術(shù)前至對側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝，周圈消毒。下腹部手術(shù)上至劍突、下至大腿上1／3，兩側(cè)至腋中線。頸椎手術(shù)上至顱頂，下至兩腋窩連線。胸椎手術(shù)上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中線。腰椎手術(shù)上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側(cè)至腋中線。腎臟手術(shù)前后過中線，上至腋窩，下至腹股溝。四肢手術(shù)皮膚消毒范圍：周圈消毒，上下各超過一個關(guān)節(jié)。八、注意事項手術(shù)區(qū)域消毒在助手手、臂消毒后（外科洗手），尚未穿手術(shù)衣和戴手套前進(jìn)行。使用碘酊消毒時，必須待碘酊液干后用75%酒精脫碘。手不可觸及手術(shù)消毒區(qū)域，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操