2023年兒科臨床實習(xí)帶教PDCA循環(huán)法的應(yīng)用

兒科臨床實習(xí)帶教PDCA循環(huán)法的應(yīng)用【摘要】目的:討論PDCA循環(huán)法在兒科本科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用方式和效果。方法:選擇本院2022年7月至2022年9月實習(xí)的兒科本科臨床實習(xí)生共184名作為討論對象，依據(jù)臨床帶教模式不同，將全部實習(xí)生分為參照組50名，試驗組134名，分別應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式以及PDCA循環(huán)法。對兩組實習(xí)生出科成果、教學(xué)評分以及對于本次帶教活動的滿足度進行具體記錄并比較。結(jié)果:在對兩組實習(xí)生采納不同的帶教模式后，試驗組實習(xí)生理論成果、實踐成果以及教學(xué)評分均高于參照組(P＜0.01);試驗組本次帶教的滿足度為(134/134)100.0%，參照組本次帶教的滿足度為(45/50)90.0%。結(jié)論:在兒科臨床帶教中，通過采納PDCA循環(huán)法，教學(xué)效果顯著，可提升實習(xí)生滿足度，提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒科;PDCA循環(huán)法;實習(xí)帶教

兒科涉病范圍廣泛，患兒病情變化快速，但是，在兒科臨床教學(xué)中，同學(xué)所接觸的基礎(chǔ)內(nèi)容比較少，許多同學(xué)認為兒科學(xué)習(xí)難度較大。對此，需依據(jù)實際狀況探尋高效的教學(xué)模式。在本次討論中，選擇本院2022年7月至2022年9月輪轉(zhuǎn)的兒科臨床實習(xí)生共184名(男102名，女82名)作為討論對象，對PDCA循環(huán)法在兒科本科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用方式和效果進行深化討論。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2022年7月至2022年9月實習(xí)的兒科本科臨床實習(xí)生共184名作為討論對象，依據(jù)臨床帶教模式不同，將全部實習(xí)生分為參照組50名，試驗組134名。參照組中，女性15名，男性35名;年齡23～25歲，平均(24.1±0.3)歲;試驗組中，男67名，女67名;年齡23～25歲，(24.1±0.3)歲。兩組資料一般狀況無差異(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1參照組對于參照組實習(xí)生，采納傳統(tǒng)教學(xué)模式。帶教老師組織實習(xí)生在教學(xué)現(xiàn)場操作、演示，實習(xí)生提出問題，由帶教老師回答。

1.2.2試驗組對于試驗組實習(xí)生，采納PDCA循環(huán)法進行臨床實習(xí)帶教。將兒科本科實習(xí)帶教工作分為4個階段進行管理，即方案階段、實施階段、檢查階段及總結(jié)處理階段。方案(Plan)階段:根據(jù)教學(xué)大綱的實習(xí)要求，教研室制定總教學(xué)方案及輪轉(zhuǎn)方案，每2周1次理論授課，授課前進行集體備課，以教科書為基礎(chǔ)，要求使用PPT，試講;每2周一次教學(xué)查房，每月1次疑難病例爭論。每一位帶教老師仔細學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，制定帶教方案，合理支配帶教老師，由中級職稱以上有閱歷的老師擔(dān)當(dāng)科總帶教老師，負責(zé)理論授課，操作訓(xùn)練及考核支配。帶教老師不定期輪番至上級教學(xué)醫(yī)院進行學(xué)習(xí)溝通。實習(xí)生進入輪轉(zhuǎn)科室后進行入科介紹、專科培訓(xùn)和考核三部分。執(zhí)行(Do)階段:(1)入科教育，由科室?guī)Ы堂貢?，或總帶教老師介紹工作環(huán)境、工作制度、程序，物品擺放，設(shè)備的使用，選擇有資格且責(zé)任心強的老師進行一對一帶教，依據(jù)實習(xí)醫(yī)師的理論基礎(chǔ)和操作力量進行考察評估，因材施教地在帶教老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)科內(nèi)常見病的診療常規(guī)學(xué)問，帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)兒科常見的操作，并指導(dǎo)其進行操作直至其把握。(2)理論學(xué)問的培訓(xùn)，加強?？茖W(xué)問培訓(xùn)，提高實際操作水平，按方案由教研室中級職稱以上老師負責(zé)支配每2周1次理論授課;每2周1次教學(xué)查房;每月1次疑難病例爭論，并規(guī)范書寫病歷。臨床實踐力量由帶教老師講解并演示，先在技能試驗室培訓(xùn)，老師賜予現(xiàn)場指導(dǎo)并考核并賜予評價，提出問題并訂正不足。在帶教過程中，要求同學(xué)參加教學(xué)查房PPT的制作，授課及查房時對同學(xué)進行挑戰(zhàn)性提問，激發(fā)性的思索，做好理論聯(lián)系實際，促使同學(xué)不斷思索。兒科的環(huán)境嘈雜，人流量大，工作量大且繁瑣，常常面對的是焦慮的患者家屬，帶教老師要常常對實習(xí)生進行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)實習(xí)生在完成學(xué)習(xí)的同時歡樂工作生活［1］。檢查(Check)階段:實習(xí)醫(yī)師在兒科實習(xí)結(jié)束的前一周進行考核?？己酥饕謨蓚€方面:理論考核和操作考核。理論考核，試卷進行考試;操作考核，到技能試驗室檢查實習(xí)醫(yī)生對兒科基本操作的把握程度，對表現(xiàn)突出實習(xí)醫(yī)師提出表揚，以促進學(xué)習(xí)的樂觀性。教研室不定期進行檢查及召開教學(xué)會議，并邀請上級醫(yī)院相關(guān)專業(yè)老師進行督查及指導(dǎo)，進行教學(xué)評價，查找問題所在?？偨Y(jié)(Action)處理階段:出科前在兒科實習(xí)期間的表現(xiàn)賜予確定，增加其自信念;對其不足加以教育、改進。同時對實習(xí)醫(yī)師進行反饋調(diào)查，由實習(xí)醫(yī)師提出在兒科實習(xí)期間的確定與不足之處。教研室不定期進行總結(jié)，總結(jié)師資帶教及實習(xí)生實習(xí)期間存在的問題，進行教學(xué)活動和召開教學(xué)會議，不斷總結(jié)反饋，以利于教研室室制定改進措施，完善下一輪的教學(xué)任務(wù)，以此循環(huán)反復(fù)，達到共同進步的效果。提高教學(xué)質(zhì)量［2］。

1.3觀看指標(biāo)

在對兩組實習(xí)生采納不同的帶教模式后，對兩組實習(xí)生出科成果、教學(xué)評分以及對于本次帶教活動的滿足度進行具體記錄并比較。在對實習(xí)生滿足度進行評估時，采納本院自制的問卷調(diào)查表，滿分100分。以評分在80～100分之間為特別滿足，評分在60～79分之間為一般滿足，評分低于59分為不滿足。

2結(jié)果

2.1兩組實習(xí)生出科成果和教學(xué)評分比較

(實行配對資料t檢驗)兩組實習(xí)生出科成果和教學(xué)評分統(tǒng)計如表1所示，試驗組實習(xí)生理論成果、實踐成果以及教學(xué)評分均高于參照組實習(xí)生，組間具顯著性差異(P＜0.05)。

2.2兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)滿足度比較

(實行秩和檢驗)兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)滿足度統(tǒng)計如表2所示，試驗組實習(xí)生對于本次帶教的滿足度為(134/134)100.0%，參照組實習(xí)生對于本次帶教的滿足度為(45/50)90.0%，組間具顯著性差異(P＜0.05)。

3爭論

近年來，醫(yī)患緊急問題比較嚴峻，已從醫(yī)療問題轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣栴}，在患者住院治療中，不僅需為患者供應(yīng)科學(xué)有效的治療方案，同時還應(yīng)與患者、患者家屬進行溝通溝通，因此，對于醫(yī)生的綜合素養(yǎng)要求比較高。兒科為醫(yī)院的特別科室，患兒年齡較小，與父母處于分別狀態(tài)，假如醫(yī)生責(zé)任意識、專業(yè)技巧、溝通力量等比較差，則簡單引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，對于兒科實習(xí)生，應(yīng)探究應(yīng)用科學(xué)合理的帶教模式。在兒科臨床實習(xí)帶教中，PDCA循環(huán)法的應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點:第一，對于實習(xí)中所遇到的問題，可準(zhǔn)時總結(jié)，并在后續(xù)學(xué)習(xí)中不斷提升。其次，PDCA循環(huán)是一種良性循環(huán)模式，強調(diào)實習(xí)生與帶教老師之間的互動溝通，能夠有效提升實習(xí)生的學(xué)習(xí)樂觀性，提高帶教老師的帶教水平和力量，提高教研室的教學(xué)質(zhì)量［3］。本討論結(jié)果顯示，試驗組實習(xí)生理論成果、實踐成果以及教學(xué)評分均高于參照組實習(xí)生(P＜0.05);試驗組實習(xí)生對于本次帶教的滿足度為(134