新型護(hù)理敷料在壓力性損傷感染性傷口換藥中的應(yīng)用效果探討

新型護(hù)理敷料在壓力性損傷感染性傷口換藥中的應(yīng)用效果探討【摘要】：目的：效果。方法：20217202274422研究組患者較對照組患者創(chuàng)面愈合時間較短，換藥次數(shù)較少，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者較對照組患者護(hù)理滿意度較高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論：在壓力性損傷感染性傷口換藥中應(yīng)用新型護(hù)理敷料可縮短創(chuàng)面愈合時間，減少換藥次數(shù)，提高患者的舒適度?！娟P(guān)鍵詞】新型護(hù)理敷料；壓力性損傷；感染性傷口；效果評價壓力性損傷是由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破潰和壞死[1-2]。壓力性損傷常見于因骨折、重癥肌無力、腫瘤等慢性疾病而需長期臥床的患者，而在其中又由于腫瘤患者組織缺乏彈性，營養(yǎng)狀態(tài)不佳而較易出現(xiàn)壓力性損傷破潰，感染。壓力性損傷破潰后形成開放性傷口，較易受到感染性細(xì)菌入侵，輕則形成表面軟組織破潰感染，重則可導(dǎo)致感染性細(xì)菌入侵血流形成菌血癥甚至膿毒血癥，引起感染性休克危及患者生命[3-4]。對壓力性損傷感染性傷口的換藥護(hù)理是其治療的重點，本研究旨在新型護(hù)理敷料在壓力性損傷感染性傷口換藥中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。資料和方法臨床資料20217202274422101242~72均年齡（52.39±5.65）1111歲，平均年齡（54.55±6.26）歲。兩組患者一般資料比較，平衡性良好，符合統(tǒng)計學(xué)要求（P＞0.05）。護(hù)理措施兩組在治療期間采用相同壓力性損傷感染性傷口基礎(chǔ)護(hù)理，包括：①避免創(chuàng)口外擴(kuò)：通過定時翻身，在軀體下使用海綿墊，軟枕等柔軟材料等抬高懸空壓力性損傷部位，避免壓力性損傷部位與床單等接觸而受到摩擦力與剪切力[3]準(zhǔn)化評估壓力性損傷：可于每次換藥前，對壓力性損傷部位進(jìn)行觀察評估并及時記錄，評估壓力性損傷部位的創(chuàng)面位置，大小，分期，表面皮膚有無破潰，感染及患者疼痛程度等。③避免創(chuàng)口感染加重：定期更換無菌及舒適床單，及時清理大小便失禁患者的排泄物，囑患者及家屬避免自行揭開敷料，避免用手撓抓壓力性損傷部位。若敷料固定不穩(wěn)應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)護(hù)人員處理；④可于換藥時根據(jù)壓力性損傷情況取壓力性損傷表面組織行細(xì)菌涂片及培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗感染藥物行抗感染治療，監(jiān)測體溫，定期復(fù)查患者各項感染指標(biāo)。⑤飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者行優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如營養(yǎng)狀態(tài)差可行靜脈營養(yǎng)支持治療，增強體質(zhì)和組織修復(fù)能力。對照組采用常規(guī)換藥方式處理感染性壓力性損傷傷口，步驟如下：常規(guī)消毒壓力性損傷傷口，生理鹽水清洗，清除壞死組織，根據(jù)醫(yī)囑傷口用藥，用無菌紗布或棉墊包扎。換藥頻率為每天一次。研究組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上不選擇紗布或棉墊包扎，而是針對不同傷口情況選用新型傷口敷料。新型傷口護(hù)理材料包括水凝膠、水膠體敷料、泡沫敷料、抗菌敷料、藻酸鹽類敷料、復(fù)合敷料等[4]3-51數(shù)以及患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。觀察指標(biāo)比較兩組患者創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)。比較兩組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0t檢驗或方差分析處理；計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，組間比較用P＜0.05結(jié)果比較兩組患者的創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)。干預(yù)后，研究組患者創(chuàng)面愈合時間短于對照組，換藥次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表1兩組患者創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)比較組別例數(shù)/壓力性損傷處間創(chuàng)面愈合時換藥次數(shù)對照組22/27618.52±3.719.75±4.76研究組22/29812.95±3.48.83±3.54t值5.0998.634P值＜0.001＜0.0014456（II36，III64524比較兩組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評分干預(yù)后，研究組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。表2兩組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評分比較組別例數(shù)生活質(zhì)量護(hù)理滿意度（分）（分）對照組2267.78±7.3979.68±6.43研究組2292.98±5.2791.75±3.47t值-13.022-7.748P值＜0.001＜0.001討論壓力性損傷感染性傷口為外科創(chuàng)傷性傷口中較為特殊的一類，其具有發(fā)病人群老齡化，且創(chuàng)口位置特殊，不易愈合，較易感染等特點，其防治和護(hù)理具有一定的難度，為醫(yī)護(hù)人員重點研究的領(lǐng)域。壓力性損傷發(fā)生后，多采用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，以達(dá)到保護(hù)傷口、提供促進(jìn)愈合環(huán)境的目的。目前常用的無菌敷料分為傳統(tǒng)的無菌紗布棉墊及新型敷料如水膠體敷料、透明薄膜敷料、藻酸鹽敷料、銀離子敷料等[5]。不同類型的新型敷料可針對不同類型的壓力性損傷感染性傷口，且可根據(jù)壓力性損傷感染性創(chuàng)口進(jìn)程選用不同的新型敷料。如水膠體敷料有助于為傷口愈合提供良好的溫度環(huán)境，而透明薄膜敷料則可用于損傷較重的創(chuàng)口，滲液較多的創(chuàng)口適宜采用藻酸鹽敷料，感染性創(chuàng)口使用銀離子敷料可起到一定的抗菌作用[6]。本次研究結(jié)果顯示，將新型護(hù)理敷料應(yīng)用于壓力性損傷感染性傷口換藥中，干預(yù)后，研究組患者創(chuàng)面愈合時間短于對照組，換藥次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，新型護(hù)理敷料在壓力性損傷感染性傷口的治療中具備較高效用價值，可促進(jìn)創(chuàng)口愈合，縮短創(chuàng)口愈合時間，減少換藥次數(shù)，提高患者的舒適度及生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】陳紅.新型護(hù)理敷料在壓力性損傷感染性傷口換藥中的應(yīng)用效果探討中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（文摘版）醫(yī)藥衛(wèi)生,2016(6):00308-00308.用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,31(3):610-612.用[J].中國康復(fù)理論與實踐,2015,21(7):4.蒙連新.新型傷口敷料