連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)健康教育2

連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)健康教育2021/5/71連續(xù)性腎臟替代治療的概念連續(xù)性腎臟替代治療的特點內(nèi)瘺和導(dǎo)管的護理飲食護理1234心理護理52021/5/7201概念2021/5/73連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），又稱連續(xù)性血液凈化（CBP），是開展的一種新的血液凈化方法。1995年第一屆國際連續(xù)性腎臟替代治療會議規(guī)定，采用每天連續(xù)24小時或接近24小時的一種連續(xù)性血液凈化療法，替代受損的腎臟功能的凈化方式，即為連續(xù)性腎臟替代治療。連續(xù)性腎臟替代治療包括連續(xù)性動靜脈、靜靜脈血液濾過（CAVH、CVVH），連續(xù)性動靜脈、靜靜脈血液透析（CAVDH、CVVDH），連續(xù)性動靜脈、靜靜脈血液透析濾過（CAVHDF、CVVHDF）等模式。2021/5/7402特點2021/5/751、血流動力學(xué)穩(wěn)定:因其是連續(xù)緩慢等滲地清除水分和溶質(zhì)，能根據(jù)需要不斷地調(diào)節(jié)液體平衡，符合生理狀態(tài)。2、溶質(zhì)清除率高:連續(xù)長時間每天治療24小時或接近24小時，總的清除量大。3、清除炎性介質(zhì):特別是高通量血液濾過，通過對流、吸附機制清除多種炎性介質(zhì)，改善患者免疫調(diào)節(jié)功能。4、營養(yǎng)支持:保障患者體液平衡，為全靜脈營養(yǎng)提供了有利條件，能滿足患者的營養(yǎng)要求。2021/5/7603內(nèi)瘺和導(dǎo)管的護理2021/5/77血管通路（包括中心靜脈置管和動靜脈內(nèi)瘺）是患者的生命線。對于中小導(dǎo)管，應(yīng)該保持局部清潔，盡量減少插管處肢體的彎曲，注意固定的縫線有無脫落，導(dǎo)管有無滑出。股靜脈置管患者應(yīng)減少活動，不可長時間站立或行走，禁止長時間坐輪椅，防止導(dǎo)管打折堵塞；臥床時，床頭應(yīng)低于40度；頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈置管者活動不受限制，但也不宜劇烈運動，以防導(dǎo)管滑脫。一旦滑脫，立即用原敷料內(nèi)面覆蓋置管處壓迫止血，并通知醫(yī)護人員。2021/5/78留置導(dǎo)管患者，穿脫衣褲時避免牽拉導(dǎo)管。頸靜脈置管患者，盡量穿著對襟上衣，穿脫衣服時注意自我保護；翻身時注意保持頭、頸、肩一致，防止頭部活動太大造成導(dǎo)管松動滑脫；穿刺局部可用領(lǐng)帶或絲巾加以美化和固定。2021/5/79患者應(yīng)養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣，每日更換內(nèi)衣褲，保持局部清潔、干燥。洗澡采用擦浴形式，盡量不用淋雨，以免穿刺局部感染。連續(xù)性腎臟替代治療患者的中心靜脈留置導(dǎo)管是透析治療專用，一般不作為其他用途，如抽血、輸血、輸液等。2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:39:26PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711對于動靜脈內(nèi)瘺，應(yīng)注意勤換衣，定期洗澡，尤其對內(nèi)瘺側(cè)前臂保持清潔、干燥，每日按摩涂抹喜療妥藥膏2-3次，非透析當(dāng)日可干濕熱敷后涂藥。內(nèi)瘺穿刺患者下機結(jié)束后壓迫穿刺點時：時間以短但不出血為宜（一般15-20分鐘即可）。每日監(jiān)測內(nèi)瘺有無震顫，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。在其他醫(yī)院、科室就醫(yī)時應(yīng)告知禁止在瘺側(cè)肢體量血壓、輸液、采血。內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免壓迫、提重物，但要加強手臂鍛煉，使血管擴張、充盈。2021/5/71204飲食護理2021/5/713為了保障患者擁有更好的生活質(zhì)量，控制好每日攝入的鹽和水，透析間期體重每天增長不超過1kg。盡量少吃鹽有助于控制攝水量，每次透析脫水量不應(yīng)超過體重的3%，以保護心臟功能。要達到這個目標(biāo)，除了要控制水份的攝入外，更重要的是盡量少攝入鹽，包括在做菜時放入的鹽、醬油、味精以及食品中原本就含有的鹽。2021/5/714

禁止病人使用代鹽，因為其中含有鉀。合理的膳食原則是高熱量、高蛋白飲食。充足的熱量能維持體重和肌肉量。透析期間請不要進食過多食物，不要進食不宜消化和過硬食物，因為這可能使您更容易出現(xiàn)透析并發(fā)癥。2021/5/71505心理護理2021/5/716多數(shù)患者開始時對CRRT治療較緊張，有恐懼心理，要充分做好患者的思想工作，對患者要及時有針對性的多談心，介紹有關(guān)知識，提高患者對CRRT的認(rèn)識，消除恐懼心理，與醫(yī)護人員密切配合，提高患者的生活質(zhì)量。在治療過程中要多與病人交談。讓患者了解疾病，正確對待疾病，保持良好的心理狀態(tài)，精神愉快，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合各種治療和護理，從而有利于疾病的康復(fù)和延緩疾病的發(fā)展。2021/5/717還要做好家屬的配合工作。不要將悲觀情緒感染患者，要給予患者情緒上的支持.醫(yī)務(wù)人員和藹的態(tài)度，溫和的語言，嫻熟的操作能大大降低病人的恐懼心理，熟練掌握CRRT的操作，穿刺時動作熟練輕