藥店專業(yè)培訓：關(guān)于上火：胃火肝火心火肺火腎火

關(guān)于上火

胃火、肝火、心火、肺火、腎火中醫(yī)的辯證及治療2021/8/151“上火”的中醫(yī)病理“上火”是中醫(yī)專用名詞。中醫(yī)認為，在人體內(nèi)有一種看不見的“火”，它能產(chǎn)生溫暖，提供生命能量，并稱之為“命門之火”。在正常的情況下，命門之火藏而不露，動而不散，潛而不越。如果對其失去制約，火性就會浮炎于上，表現(xiàn)出一系列病癥，統(tǒng)稱為“上火”或“邪火”。2021/8/152

中醫(yī)認為邪火大部分還是由內(nèi)而生的，外界原因是一種誘因。引起“上火”的原因很多，過度的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚以及傷風、受寒、中暑、淋濕均可導致“上火”。過食酒、姜、蒜、辣椒、羊肉、狗肉、干煎餅等辛辣油炸食品，也會"上火"?！吧匣稹钡姆诸惣捌渲委煟?、按上火的病理分類2、按上火的部位分類3、按上火的臟腑分類2021/8/1531、按上火的病理分類總的說來，邪火是身體的陰陽失調(diào)引起的。按照陰陽平衡理論，邪火分為虛火和實火。正常人體陰陽是平衡的，對于實火來說陰是正常的，但是陽過亢，這樣就顯示為實火。實火癥狀重，來勢猛。另一種情況陽是正常的，陰偏少，顯得陽過亢，這樣就顯示為虛火，虛火癥狀輕，時間長，并伴手足心熱、潮熱盜汗等。2021/8/154（1）實火實火以肝膽、胃腸實火為多見。癥見高熱，頭痛，目赤，渴喜冷飲，煩躁，腹脹痛，大便秘結(jié)，小便黃，舌紅苔黃干或起芒刺，脈數(shù)實，甚或吐血、鼻出血等。治療上宜采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。治“實火”常用三黃片和牛黃解毒片等藥泄火。2021/8/155三黃片（大黃、黃連、黃芩）：清熱解毒，瀉火通便。用于三焦熱盛，目赤腫痛，口鼻生瘡，咽喉腫痛，牙齦出血，心煩口渴，尿黃便秘；急性胃腸炎，痢疾。牛黃解毒片:清熱瀉火,散風止痛。用于頭痛眩暈,目赤耳鳴,咽喉腫痛,口舌生瘡,牙齦腫痛,大便燥結(jié)。黃連上清丸：散風清熱，瀉火止痛。用于風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。2021/8/156（2）虛火

虛火多因內(nèi)傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，導致臟腑失調(diào)、虛弱而生內(nèi)熱，進而化為虛火。根據(jù)病機不同，一般將虛火進一步分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種病狀。2021/8/157

①陰虛火旺陰虛火旺都多表現(xiàn)為全身潮熱（尤其午后）、夜晚盜汗、發(fā)熱不欲近衣，形體消瘦、口燥咽干、兩顴潮紅、躁動不安、五心煩熱、少寐多夢、失眠健忘、遺精、月經(jīng)不調(diào)、舌紅無苔、脈搏細數(shù)。

五心煩熱：指兩手兩足心發(fā)熱,并自覺心胸煩熱。多由陰虛火旺、心血不足，或病后虛熱不清及火熱內(nèi)郁所致。2021/8/158

治療時應以生津養(yǎng)血、滋陰降火為原則。

中成藥：二至丸、左歸丸、知柏地黃丸、六味地黃丸、杞菊地黃丸、玉女煎等。知柏地黃丸：滋陰降火，用于肝腎陰虛。六味地黃丸：滋陰補腎。杞菊地黃丸：滋腎養(yǎng)肝。麥味地黃丸：滋腎養(yǎng)肺。

對腎陰虛者，可以長期服用六味地黃丸；而有盜汗、耳鳴、五心煩熱者宜服用知柏地黃丸；頭暈目眩的宜服用杞菊地黃丸。2021/8/159

滋陰食品：有甲魚、燕窩、百合、鴨肉、黑魚、海蜇、海帶、藕、白木耳、金針菇、枸杞、荸薺、梨等。禁食：溫燥的水果、調(diào)味品等，如荔枝、龍眼、榴蓮、芒果、八角、花椒、肉桂等，也不要吃高脂肪、高熱量等油膩的食品。

2021/8/1510②氣虛火旺氣虛火旺者表現(xiàn)全身燥熱、午前為甚、畏寒怕風、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、脈大無力、舌淡苔薄。治療應以補中益氣、強腎興陽、甘溫除熱為原則。食療方：炙黃芪30克、人參5克（或黨參20克）、白糖少許、糯米100克共熬粥吃。平?？啥喑允葚i肉、紅棗、牛乳、雞蛋、蜂蜜等。

中成藥：歸脾丸、補中益氣丸、黃芪精等。

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注意事項：祛火的藥通常都是寒性極大的瀉藥，其中多數(shù)都含有大黃、番瀉葉等成分，這些成分在通便的同時也會傷害脾胃和腸道，會對身體產(chǎn)生危害。長期服用或者擅自加大劑量，都可能導致慢性重金屬中毒，表現(xiàn)為毛發(fā)脫落、皮膚角化、變黑，肝臟受到損害以及神經(jīng)感覺異常等。剛開始時劑量可以稍大一些，如一次3-5片，一天吃3次，隨著癥狀減輕，藥量也應該慢慢減少。一般服用不要超過一周時間。2021/8/15122、按上火的部位分類上焦火：頭暈、喉痛等癥中焦火：脘痛、煩渴等癥下焦火：便秘、尿赤等癥2021/8/1513①上焦火上焦有火(上焦指心肺部位)，癥見口干、舌爛、唇裂、目赤、耳鳴，甚則微咳。上焦火用牛黃上清丸、雙黃連口服液。②中焦火中焦有火(中焦指脾胃部位)，表現(xiàn)為時而胃火亢盛，食不知飽，時而噯腐吞酸，呃氣上逆，脘腹脹滿，飲食少進。中焦有火，宜用清胃散，也可以服焦三仙、焦四仙，還可以服雞內(nèi)金、五香檳榔糖。2021/8/1514清胃散：主治胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。焦三仙、焦四仙：用于治療食積不消、脘腹脹滿、食欲不振、嘔吐泄瀉等癥。雞內(nèi)金：消食導滯，治療食滯胃脘、脘腹脹滿。五香檳榔糖：五香檳榔糖由檳榔、陳皮、丁香、豆寇、砂仁、食鹽等配制而成。健脾寬胸，順氣消滯。適用于消化不良，胃腸停食出現(xiàn)腹痛嘔酸、膨悶脹飽等癥。2021/8/1515③下焦火下焦有火(下焦指肝、腎、膀胱、大小腸部位)，表現(xiàn)為大便干，小便短赤，混濁有味，陰部時癢，婦女白帶多，甚至帶黃。

下焦有火，可以服中成藥龍膽瀉肝丸、當歸龍薈丸、梔子金花丸等。也可以吃單味藥生槐花、生地榆等。如果陰癢劇烈可用蛇床子熏洗坐浴加服苦參片。

小便短赤：是尿道炎或膀胱炎,中醫(yī)說是小腸火,由于尿道炎癥刺激,尿還不多就感到想解小便,有炎癥，小便黃,有尿不盡和刺痛的感覺，可服四季三黃片、三清片或三金片等。2021/8/1516龍膽瀉肝丸：清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈目赤，耳鳴耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下。當歸龍薈丸：肝膽實火證。頭暈目眩，神志不寧，譫語發(fā)狂，或大便秘結(jié)，小便赤澀。梔子金花丸：清熱瀉火，涼血解毒。用于肺胃熱盛，口舌生瘡，牙齦腫痛，目赤眩暈，咽喉腫痛，吐血衄血，大便秘結(jié)。2021/8/1517④上焦火，下焦寒表現(xiàn)：上焦火氣大頸部淋巴發(fā)炎，口鼻干燥，頭頸潮熱（多在下午難受），失眠、胃腸不好，吃點東西就脹，便秘或便溏，腰膝酸軟，四肢無力，手腳冰涼，小腹?jié)q。中成藥用交泰丸、附子理中丸。田七對虛寒證胃脘痛之慢性淺表性胃炎有獨特療效，具有溫中健脾之功效，因此，田七適合胃寒癥狀的患者服用。

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3、按上火的臟腑分類上火按“五臟開竅”理論分五類：目赤腫痛、口苦脅疼為“肝火”；鼻扇氣喘、咳吐黃痰為“肺火”；牙齦腫痛、胃部灼熱為“胃火”；口舌生瘡、心煩失眠為“心火”；頭暈目眩、耳鳴不聰為“腎火”。五臟開竅理論：心開竅于舌，肝開竅于目，脾開竅于口，肺開竅于鼻，腎開竅于耳和二陰。2021/8/15191、心火：分虛實兩種，虛火表現(xiàn)為低熱、盜汗、心煩、口干等；實火表現(xiàn)為反復口腔潰瘍、牙齦腫痛、口干、小便短赤、心煩易怒。2、肺火：主要表現(xiàn)為干咳少痰、痰中帶血、咽疼音啞、潮熱盜汗。3、胃火：分虛實兩種，虛火表現(xiàn)為輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔；實火表現(xiàn)為上腹不適、口干口苦、大便干硬、舌苔黃膩。4、肝火：有下列癥狀：口干舌燥、口苦、口臭、頭痛、頭暈、眼干、睡眠不穩(wěn)定、身體悶熱、舌苔增厚等。5、腎火：主要表現(xiàn)為頭暈目眩、耳鳴耳聾、發(fā)脫齒搖、睡眠不安、五心煩熱、形體消瘦、腰腿酸痛等。2021/8/1520現(xiàn)代醫(yī)學的“上火”病理“上火”在現(xiàn)代醫(yī)學中找不到對應的稱呼。例如口腔“上火”癥狀，有的可能是因為缺乏維生素B2導致的唇炎、口角炎，有的可能是缺乏維生素C導致的牙齦、粘膜出血，更常見的可能是細菌、病毒感染引起的炎癥，有的可能還與新陳代謝、內(nèi)分泌變化有關(guān)。2021/8/1521胃火表現(xiàn)癥狀：

胃腸道癥狀表現(xiàn)為胃部灼熱疼痛、腹脹、口干口臭、大便稀爛、便秘、牙齦腫痛、胃口不好等。胃火又可分為兩種：1、虛火表現(xiàn)為：輕微咳嗽、胃口不好、便秘、腹脹、舌紅、少苔。2、實火表現(xiàn)為：上腹不適、口干口苦、大便干硬。主要癥狀：口臭、口腔潰瘍、反胃、長痘。胃火旺的原因：吃肉食過多、辣、油、甜口味太重而導致。治療藥物：牛黃清胃丸、清胃黃連丸、唇齒清胃丸、梔子金花丸、黃連上清片、三黃片、牛黃解毒片等。2021/8/1522

胃火，即是胃熱。對于嗜酒、嗜食辛辣、過食膏粱厚味等飲食不當引起的火氣，中醫(yī)稱之為胃火，通常是由濕熱、食滯兩方面原因造成。同時，火氣也因飲食的量、質(zhì)和時間三大原因而引起。輕微胃火盛者，好像永遠吃不飽，其實是胃熱給大腦的錯覺；到火盛至某一個階段，胃部出現(xiàn)發(fā)炎現(xiàn)象，就會變成什么都吃不下，可以說是物極必反。中醫(yī)認為，胃火調(diào)節(jié)應當遵循清熱、清滯的原則，要飲食節(jié)制，太過熱氣的東西少吃，甜膩的食物少吃，飲食上應增加黃綠色蔬菜與時令水果，以補充維生素和無機鹽的不足，并且適當注意口腔衛(wèi)生。藥療方面，中藥可用黃蓮、蓮子芯、麥冬等瀉胃火。2021/8/1523

◎如果主要癥狀為腹脹，可選用具有消積、導滯、除脹作用的健胃消食片和保和丸配合清胃瀉火的藥同服。健胃消食片是目前常用的助消化藥，癥狀不重的情況下可以選用該藥。保和丸適用于食積停滯、脘腹脹痛、食欲不佳者，藥效較強。服藥過程中要少吃生冷油膩不易消化的食物，以免影響藥效。

◎如果口臭、便秘癥狀較重，可以選用導赤丸和六味能消丸和清胃瀉火的藥同服。導赤丸具有清熱瀉火，利尿通便的作用;六味能消丸是藏藥中的名方，具有理風和胃的作用。2021/8/15241、脾胃實火

證狀：面頰發(fā)熱，胃脘灼痛，吞酸嘈雜，渴喜涼飲，消谷善饑，口氣熱臭，牙齦腫痛或出血、潰爛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

病因：多因偏嗜肥甘酒酪，釀濕生熱及過食辛燥溫熱之品，內(nèi)蘊脾胃而致?；蚯榫w不遂，氣郁化火犯胃，導致熱邪郁胃。

治法：清胃瀉火。

中成藥：牛黃清胃丸、清胃黃連丸、唇齒清胃丸等。如兼有大便秘結(jié)，小便赤黃。可用三黃片、梔子金花丸。如兼有大便秘結(jié)、小便赤黃、咽喉腫痛，口舌生瘡、爆發(fā)火眼?？捎茫荷锨逋?、黃連上清丸、牛黃解毒丸、牛黃上清丸。2021/8/1525

防風通圣丸：有解表通里，清熱解毒的作用，是治療外感風邪、頭痛咽干、瘡瘍初起等病的傳統(tǒng)藥物。而且此藥既可清外熱，又可以解內(nèi)寒，非常適合上火和著涼兼有的患者。

牛黃清胃丸和清胃黃連丸：這兩種藥對于實熱引起的口舌生瘡、風火牙疼、咽喉腫痛療效都不錯。但需要注意的是，許多人常把這兩種藥和牛黃上清丸混淆，牛黃上清丸適用于肝胃火旺導致的頭痛眩暈、目赤耳鳴，與前兩種藥有所不同，不可亂用。2021/8/1526比較三種清胃丸的區(qū)別1、清胃黃連丸：黃連，石膏，桔梗，甘草，知母，玄參，地黃，牡丹皮，天花粉，連翹，梔子，黃柏，黃芩，赤芍。功能主治：清胃瀉火，解毒消腫。用于口舌生瘡，齒齦、咽喉腫痛。主要有抗菌，抗炎，止痛，止血作用。2、唇齒清胃丸：大黃、黃芩、龍膽、黃柏、桅子、知母、升麻、防風、陳皮、白芷、冰片、薄荷腦、地黃、石膏。功能主治：清胃火。用于由胃火引起的牙齦腫痛，口干唇裂，咽喉痛。3、霍香清胃膠囊：廣藿香、梔子、防風、南山楂、六神曲、石膏、甘草。功能主治：清熱化濕，醒脾消滯。用于脾胃伏火引起的消化不良，脘腹脹滿，不思飲食、口苦口臭等癥。

2021/8/15272、肝胃郁熱實火

證狀：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)、大便秘結(jié)。

病因：肝氣郁結(jié)，日久化熱，火邪犯胃，肝胃郁熱所致。

治法：瀉熱調(diào)氣化滯。

中成藥：可用開胸順氣丸，若兼大便燥結(jié)，可用檳榔四消丸。開胸順氣丸：功能與主治消積化滯，行氣止痛。用于飲食內(nèi)停，氣郁不舒導致的胸脅脹滿，胃脘疼痛，噯氣嘔惡，食少納呆。

方藥：化肝煎。藥物組成：青皮6克、陳皮9克、白芍9克、丹皮12克、梔子12克、澤瀉6克、貝母6克。2021/8/15283、胃陰虛（虛火）

證狀：胃脘隱痛，輕度腹脹、低熱或潮熱、饑不欲食，口燥咽干或干嘔、呃逆，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少苔，脈細而數(shù)。

病因：平素嗜食煎炒香燥辛辣之品，或用溫燥之藥太過，或胃熱病久延不愈，或因病吐瀉傷津等因素，致使陰液不足，胃失濡潤所致。

治法：滋陰養(yǎng)胃。服用滋養(yǎng)胃陰食物，如適量吃些蜂蜜、梨汁、甘蔗汁等。

中成藥：胃安膠囊，陰虛胃痛沖劑，三九胃泰。

方藥：玉女煎。藥物組成：石膏20克、熟地9克、麥冬6克、知母6克、牛膝6克。2021/8/15294、降火食方食療方法：鮮蘿卜汁、綠豆粥、西瓜中醫(yī)則認為，蘿卜汁性味辛、甘、涼，歸肺、胃經(jīng)，有胃火者可以飲用蘿卜汁進行調(diào)理治療。但屬脾胃虛寒型口瘡者不宜服用。綠豆粥有清熱解毒、消暑止渴、清心瀉火的作用，能清心胃之火。①鮮姜、紅糖治胃寒痛：鮮姜粉500克，紅糖250克，腌在一起；每日3次，飯前吃，每次吃1勺；堅持吃一星期。糖姜水則是將生姜切片，加紅糖共煮，胃寒疼痛不斷時，趁熱飲用有效。②白酒燒雞蛋治胃寒：二鍋頭白酒50克，倒在茶盅里，打1個雞蛋，把酒點燃，酒燒干了雞蛋也熟了，早晨空胃吃。輕者吃一、二次可愈。2021/8/1530肝火表現(xiàn)癥狀：頭痛頭暈、耳鳴、眼干、口干舌燥、口苦口臭、兩肋脹痛、睡眠不穩(wěn)、身體悶熱、舌苔增厚。主要癥狀：眼干、耳鳴、眼分泌物多、目視不清、血壓高、長斑。肝火旺的原因：情志不疏，心思過重。降肝火的藥方：天麻鉤藤飲、加味逍遙丸、龍膽瀉肝丸、黃連羊肝丸、明目上清片、杞菊地黃丸等。2021/8/1531

對于肝火上炎的人來說，龍膽瀉肝丸是最好的選擇，該藥能清肝膽，利濕熱，用于肝膽濕熱、頭暈目眩、耳鳴耳聾、濕熱帶下等證。還可取蔓荊子20克、青葙子20克、梔子15克，水煎服，可以清肝瀉火、涼血明目。適用于肝熱上炎之眼底出血、目赤腫痛、澀脹羞明。

芎菊上清丸具有清熱解表、散風止痛的作用，對緩解肝火上炎引起的頭痛、耳鳴癥狀效果很好。如果是女性肝火旺盛，出現(xiàn)乳房脹痛、口苦等癥狀，還可選用具有舒肝解郁、清瀉肝火作用的丹梔逍遙丸。2021/8/1532

肝為“將軍之官”，主疏泄，主藏血。其影響情志方面是：調(diào)暢氣機，調(diào)暢情志。暴怒傷肝，喜調(diào)達而惡抑郁。肝郁化火，氣火上逆?！案斡魵鉁卑Y狀表現(xiàn)為頻頻嘆氣、胸脅脹痛或串痛等。肝郁氣滯癥的病因多是郁悶、精神受到刺激或因精神創(chuàng)傷史所致。

肝臟是消化系統(tǒng)里的解毒過濾器官，所有外來物的毒素，及由下腹腔回流到心臟的血液，都先經(jīng)它處理。若平日所吃的食物為油炸、腌制、辛辣、肥膩、加工的食物，以及經(jīng)化學農(nóng)藥或經(jīng)添加劑處理的材料，甚至化學合成的藥物等，會令肝臟工作過勞。肝火旺最主要是由于飲食不注意，睡眠欠佳等引起的。2021/8/1533天麻鉤藤飲：是中成藥，當肝陽上亢，頭暈目眩，有高血壓癥狀的時候，天麻鉤藤能夠平息上亢的肝陽、降高血壓。加味逍遙丸：適合壓抑、胸悶、兩肋脹、總喜歡長舒氣的癥狀。女性中年的時候，會有黃褐斑、雀斑等問題，這些班都叫肝斑，是肝瘀所致。用加味逍遙丸做基礎(chǔ)，調(diào)節(jié)自身心態(tài)，徹底放松，這個斑就不長了。逍遙丸還能減壓。2021/8/1534

肝火多由外界刺激引起，所以調(diào)整情志、穩(wěn)定情緒非常重要，焦躁情緒會火上澆油，保持心情舒暢有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)的火氣。睡眠不夠或是睡眠質(zhì)量不好，也會造成肝火上升。經(jīng)常熬夜會打亂人體正常的作息時間，肝臟不能如期休息和排毒，于是只好加班加點將體內(nèi)積存的雜質(zhì)和毒素清除，這無疑加重了肝臟本身的負擔。要預防肝火旺，除了睡眠足夠、心情放松，藥療方法有：肝太熱者可用菊花、溪黃草、夏枯草、白芍等平肝息火的藥材合煎飲服。不宜吃辛辣、海腥、過膩過酸、煎炸食品，以及羊肉、海蝦、肥肉、烏梅等，以免火上澆油。2021/8/1535去肝火食療法：（1）菊花茶：菊花5g，冰糖適量，清肝火。（2）清涼沖劑：如夏桑菊沖劑、金菊五花茶、金銀花顆粒、二丁顆粒等。（3）枸杞燉梨：取梨1個，枸杞子15克。有清肝火，補肝腎的作用。梨含有豐富的糖分和維生素，有保肝和幫助消化的作用。（4）枸杞菊花茶：菊花與枸杞都是護眼的中藥，特別對肝火旺、用眼過度導致的雙眼干澀有較好療效。（5）動物肝：中醫(yī)認為吃肝養(yǎng)肝，尤其適合頭昏腦漲，目赤眼干，經(jīng)常用腦的人。2021/8/1536心火表現(xiàn)癥狀：心煩急躁、面赤口渴、心中煩熱，失眠、便干尿血、口舌生瘡、肌膚瘡瘍。心火分虛實兩種，虛火表現(xiàn)為低熱、盜汗、心煩、口干等；實火表現(xiàn)為反復口腔潰瘍、口干、小便短赤、心煩易怒等。主要癥狀：失眠、心煩、焦慮（舌尖會比較紅、長口瘡），容易失眠。上火的原因：著急、勞心。降心火的藥方：連子芯茶、黃連阿膠湯、牛黃清心丸、導赤散2021/8/15371、心實火

證狀：面紅，心煩易怒，夜寐不眠，口渴思飲，反復口腔潰瘍、舌爛生瘡，尿黃而少，小便短赤，苔黃，脈數(shù)。

病因：常因情緒郁結(jié)，氣郁化火，或嗜食肥甘厚味或過食辛味及煙酒熱燥之物，火自內(nèi)生或火熱暑邪內(nèi)侵所致。治法：清熱瀉火。

中成藥：牛黃清心丸。

方藥：導赤散。藥物組成：生地9克、木通9克、竹葉3克、生甘草梢9克。2021/8/15382、心陰虛（虛火）

證狀：心悸，失眠，多夢，眩暈，健忘，面色無華，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴發(fā)紅，舌紅少津，脈細數(shù)。五心煩熱：指兩手兩足心發(fā)熱，并自覺心胸煩熱。

病因：思慮過度或情志不遂，陰血暗耗，或熱病而耗傷陰津，或失血過多，陰血生成不足，或久病暗耗陰血等因素引起。治法：養(yǎng)心安神。中成藥：朱砂安神丸。若失眠，多夢，眩暈，健忘較重可用：柏子養(yǎng)心丸，養(yǎng)血安神片。2021/8/1539

許多更年期婦女，易受情緒刺激，煩躁不安，久久不能入睡。這主要是由于心腎陰陽失調(diào)而導致心火亢盛，從而出現(xiàn)失眠多夢、胸中煩熱、心悸怔忡、面赤口苦、口舌生瘡、潮熱盜汗、腰膝酸軟，小便短赤疼痛，舌尖紅，脈數(shù)。

用藥指導：用藥時在降心火的基礎(chǔ)上可選朱砂安神丸、六味地黃丸、知柏地黃丸等滋陰藥。中醫(yī)沒有治失眠的藥物，它只是把導致失眠的原因祛除，所以這些藥不會在失眠藥里面出現(xiàn)，但是它們確實能夠助眠。2021/8/1540天王補心丸：有口唇、舌尖都很紅，失眠健忘、手腳出汗的癥狀，就適合用天王補心丹。朱砂安神丸：失眠多夢、心神不寧、坐立不安、精神抑郁柏子養(yǎng)心丸：柏子養(yǎng)心丸里面有黃芪，所以柏子養(yǎng)心丸治失眠的同時，還適合那種膽小心虛，一驚一乍的癥狀。牛黃清心丸：心火燒、昏沉、心煩、大便干。七葉安神片：胸痛、胸悶、有冠心病者，更適合年紀較大、有血瘀問題的病人。2021/8/1541

可以用三黃片配合知柏地黃丸治療陰虛心腎不交引起的情緒急躁、失眠、口干舌躁、口舌生瘡等癥。心火上升可引起口腔疾病。中醫(yī)提醒需要控制情緒，減少緊張，少生心事煩事。尤其是減少思慮那些遲延不決、處理繁雜的煩心事，以免心火氣盛，誘發(fā)心腦疾病。心火的預防辦法主要是保持良好心態(tài)，寒溫適度，多食蔬菜水果，少食辛辣之物，禁酒，多運動。用黃連、蓮子芯等藥物清心瀉火。2021/8/1542

降火食方：冰糖蓮子湯、百合銀耳玉竹湯。對于心火，可以多食一些性寒而味苦的食物，如苦瓜、苦菜、百合、苦丁茶類，多食酸棗、紅棗、百合或者干凈的動物胎盤等補養(yǎng)心腎之品。虛火上升的人可常喝清心潤燥的冰糖蓮子湯，蓮子對于心火內(nèi)熾所致的煩躁不眠具有較好的療用。百合微寒無毒、補虛清心、除煩安神，用百合、銀耳、玉竹煮的甜湯，具有清心養(yǎng)陰的作用。心火旺者還可常喝竹葉、甘草、燈心草、生地、麥冬煮成的茶飲，具有清心瀉火的作用。每日吃2個獼猴桃有清內(nèi)熱，除心煩的作用。2021/8/1543肺火表現(xiàn)癥狀：咽干疼痛、咳嗽胸痛、干咳無痰或痰少而黏、口鼻干燥、潮熱盜汗、手足心熱、失眠、舌紅。主要癥狀：咳嗽、發(fā)燒、痰濃。肺火的原因：吃得太飽或穿得過厚。藥物治療：清肺抑火片、梔子金花丸、雙黃連口服液、銀翹解毒丸、養(yǎng)陰清肺糖漿。2021/8/1544

冬季寒冷，人們穿衣多、住房暖、活動少、飲食所含熱量偏高，體內(nèi)容易積熱，故冬季經(jīng)常會有肺火顯盛的現(xiàn)象。中醫(yī)認為肺主皮毛，不妨適當吃一點屬性偏涼的食物，如白蘿卜、白木耳、大白菜、芹菜、菠菜、冬筍、香蕉、梨、蘋果、百合、楊桃、枇杷，同時多飲水，少吃肉類及巧克力等熱量高的食品。除肺火，也可用呼吸咳嗽洗肺法，通過深呼吸和主動咳嗽，幫助呼吸道排出分泌物，增強免疫力?？蛇x擇空氣新鮮的地方，反復進行吸氣呼氣，盡量排出肺內(nèi)氣體，另外每天主動咳嗽幾下，也是積極的保護性反射動作，能有效清潔肺部。如肺熱郁閉，服用通宣理肺丸、麻杏石甘草湯，陰虛肺熱可服用養(yǎng)陰清肺糖漿或者金果飲含片等。中藥材中的白薇、地骨皮，兩者均可清瀉肺熱的功效。2021/8/1545

有些肺火患者表現(xiàn)為干咳無痰或痰少而黏、潮熱盜汗、手足心熱、失眠、舌紅，此為虛火?？蛇x食療法，取豬肝1副，菊花30克(用紗布包好)，共煮至肝熟，吃肝喝湯?？诟缮嘣?、聲音嘶啞偏重者，可用紅棗、大米適量煮粥喝，或用沙參、麥冬泡茶喝。降火食方：豬肝枸杞湯、羅漢果豬肺湯。枸杞性涼，可以清肝腎、降肺火，吃豬肝也可去肺火。中醫(yī)認為，羅漢果味甘性涼，有清熱涼血，清肺止咳、潤腸通便的作用，還可治療風熱襲肺引起的聲音嘶啞、咳嗽不爽、咽痛等癥。平時吃豬肺也可清肺熱、養(yǎng)肺陰。2021/8/1546肺火分肺實火和肺虛火。肺實火又分為痰熱壅肺和燥熱灼肺兩種。1、痰熱壅肺（實火）證狀：咳嗽氣喘，胸痛胸悶，身熱，痰黃稠，口干，大便干結(jié)，小便赤澀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清肺化痰。

中成藥：清肺抑火丸，清金止嗽化痰丸，羚羊清肺丸，通宣理肺丸。2021/8/15472、燥熱灼肺（實火）證狀：干咳無痰，痰少黏稠不易咯出，或痰中帶血，咽喉疼痛，口鼻干燥，胸痛身熱，舌紅苔薄黃而干，脈細略數(shù)等。病因：本證是外感燥邪或感受風熱，燥邪犯肺化燥傷陰，以肺陰耗傷，肺失肅降為主要臨床表現(xiàn)的一類證狀。治法：清肺潤燥止咳。

中成藥：雙黃連口服液,二冬膏,雪梨膏。2021/8/15483、肺陰虛（虛火）證狀：咳嗽無痰或痰少而粘不易咯出，甚則痰中帶血，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，口燥咽干，顴紅，盜汗，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細而數(shù)。病因：長期的悲憂情緒使肺氣耗傷或熱病后期肺津受損，久咳傷陰等引起。治法：養(yǎng)陰潤肺。

中成藥：養(yǎng)陰清肺丸，金果飲含片，百合固金丸。2021/8/1549腎火所有腎火都是虛火。腎火的主要表現(xiàn)：頭暈目眩、耳鳴耳聾、牙齒松動或疼痛、傍晚口干、五心煩熱、面赤顴紅、潮熱盜汗、失眠健忘、腰膝酥軟，形體消瘦，脛足跟疼痛、性欲妄動、男子夢遺滑精、女子經(jīng)少或閉經(jīng)，小便黃、大便干、舌紅無苔，脈細數(shù)。食補可以選擇甲魚、牡蠣，或者用太子參進補，中成藥可以用六味地黃丸、知柏地黃丸等。2021/8/1550中成藥治療腎火：六味地黃丸：滋陰補腎。左歸丸：滋陰補腎，填精益髓。麥味地黃丸：滋腎養(yǎng)肺。知柏地黃丸：滋陰降火。杞菊地黃丸：滋腎養(yǎng)肝。

大補陰丸：滋陰降火。歸芍地黃丸：滋肝腎，補陰血，清虛熱。二至丸：補益肝腎，滋陰止血。2021/8/15511、若潮熱盜汗，顴紅，咽干，小便黃，大便干偏重的可應用：知柏地黃丸。

2、若腰膝酸痛，眩暈耳鳴，健忘失眠偏重，足跟刺痛的可應用：歸芍地黃丸。

3、若形體消瘦，五心煩熱，夢遺滑精偏重的可應用：鎖陽固精丸。

4、若腰膝酸痛，肌肉痿弱，筋骨痿軟，步履艱難的可應用：營筋壯骨丸、藤黃健骨丸。

5、若眼目干澀視物昏化畏光流淚可用：杞菊地黃丸。2021/8/1552食療方法：①豬腰去腎火：豬腰2只，枸杞子、山藥各30克，共放入砂鍋內(nèi)煮至豬腰子熟，吃豬腰子喝湯。有補腎、滋陰瀉火的作用。②枸杞子、地骨皮泡茶飲。有補腎清火的作用③赤小豆粥：赤小豆50克，粳米100克。先將赤小豆煮開，再下粳米共煮為粥，服時加少許紅糖，每日兩次早晚服用，有降火之功效。

2021/8/1553脾火癥狀表現(xiàn)：嘴甜而粘，舌苔很厚，中有黃苔，大便先干后軟，人乏力。治療方法：用山藥煮粥吃，嚴重的可服用中成藥“人參健脾丸”。2021/8/1554總結(jié)：心火：煩燥多夢?？诳?。肝火：心煩易怒?？诳?。胃火：口臭便秘?？诔?。腎火：耳鳴盜汗?？诟?。肺火：口鼻生瘡?？谟欣蔽度缁馃?。脾火：大便干，人乏力。口甜而粘。中醫(yī)認為：現(xiàn)代人因為生活習慣的原因上火其實都是虛火，是陰陽不平的癥狀，最好的不傷身體的方法是利用好這把火，火代表著陽氣和力量，滅掉就是浪費掉了?？梢砸鹣滦?，把火引到腳底，也就是泡腳，每天臨睡前泡泡腳，引火下行，平衡陰陽，溫煦氣血，改善睡眠非常好。2021/8/1555上火的預防1、清熱解毒類：如菊花、黃瓜、板藍根、番茄、竹筍、綠豆、豆腐、芹菜、荸薺、菱角、馬齒莧、金針菜等，多有抗菌消炎作用，適用于各種實火證候。2、苦寒制火類：如苦瓜、苦菜、厥菜、絲瓜、田螺、茄子、小米、蕎麥、兔肉、田雞等，可以寒涼之性化熱降火，多用于實火證。3、利濕瀉火類：如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麥、莧菜、甜瓜、赤小豆、黑魚、鴨肉、鯉魚、鯽魚、泥鰍、萵筍、綠豆芽、雞內(nèi)金等，適用于各種實火證候。4、攻下實火類：如大黃、知母、黃連、黃芩、香蕉、芹菜、馬鈴薯、芝麻、桃仁、海蜇、白蘿卜等，適用于小便短黃、大便干結(jié)、口干口苦、腹脹納差等癥候。2021/8/15565、涼血斂血類：如蓮藕、梨、荸薺、生地、木耳、黃鱔、糯米、藕粉、薺菜、玉米須、芒果、鰻魚、竹葉、白茅根、馬齒莧等，可用于鼻衄、便血、尿血、牙齦出血等血熱妄行的情況。6、甘溫除熱類：如黨參、白術(shù)、白菜、荔枝、栗子、大棗、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窩、蜂乳、高粱、茴香、刀豆、芥菜、櫻桃、石榴、烏梅等，適用于氣虛火旺的病況。7、滋陰降火類：如甲魚、海帶、紫菜、海參、菠菜、豬血、豬肝、紅糖、烏雞、南瓜、蛤蜊、銀耳等，多用于陰虛火旺、五心煩熱、潮紅盜汗、夜不能寐等癥。8、補臟熄火類：如黑豆、山藥、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鴿蛋、鵪鶉、雀肉、鱔魚、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等，適用于因臟腑虛弱、陽氣不舉所致的各種虛火證候。2021/8/1557常用中藥方劑1、常用方劑：導赤散、黃連解毒湯、百合固金湯、知柏地黃湯、白虎湯、大承氣湯、二至丸等。2、常用滋陰中藥：天冬、麥冬、玄參、沙參、石斛、生地、女貞子、旱蓮草等。3、常用清熱瀉火藥大黃、黃連、黃柏、山梔子、石膏等。4、常用清熱解毒藥連翹、金銀花、大青葉等。2021/8/1558去火茶配方：三花茶：金銀花10克，菊花10克，茉莉花3克，加入沸水泡茶飲用。適用：清熱解毒，治療頭痛口渴、咽喉腫痛。順心清火茶：可以清肝火，減低心煩不安，口苦耳鳴的癥狀，適合便秘，失眠的人飲用。茶材：薄荷2克，菊花9克，枸杞15克，天麻5克，水250ml。利喉清咽茶：由青果、射干、麥冬、黃芩組成，具有消炎止痛、利喉清咽的作用。尤其是因工作繁忙而導致“上火”的上班族，這款茶很值得推薦。

2021/8/1559決明子苦丁茶：用炒決明子和苦丁茶沖泡，具有清熱降火、平肝明目、降血脂和降血壓的功效，特別適合有高血壓的老年人服用。養(yǎng)心安神茶：由五味子、旱蓮草、劉寄奴配方，可防治失眠多夢、頭痛頭昏、神經(jīng)衰弱等。消暑茶：以金銀花、藿香、生地為配方，具有清熱解毒、消腫祛暑的功效，每天喝1杯，可預防中暑、熱傷風等。清肝明目茶：治肝火上炎、目赤腫痛、頭痛、暈眩等癥。

配方：夏枯草12克、桑葉10克、菊花10克，枸杞10克。2021/8/1560地麥茶：生地5g、麥冬3g、天冬3g、綠茶3g。

用法：用250ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。

功能：清熱生津。

用途：熱病后傷津，口煩渴、汗出；消渴。

除尼古丁養(yǎng)肺茶：配方：百合、佩蘭、藿香、桑葉、菊花、西洋參。功效：可有效地分解尼古丁及灰塵等有害物質(zhì)，減弱人體對其的依賴性。本茶清涼潤肺、口感舒適，對支氣管炎，咳嗽、哮喘有一定的輔助治療作用，特別