胰島素瘤醫(yī)學(xué)課件

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。

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22021/4/26Insulinomasarethemostcommontypeofpancreaticendocrineneoplasmaccountingfor17%ofallislettumoursofthedigestivetract.However,thesetumoursarerare.Inthemajorityofcases(90%),insulinomasarebenignandsolitarylesions.Themajorityofinsulinomasarelocatedwithinthepancreas,andthereisanequaldistributionbetweenthehead,bodyandtail.胰島素瘤是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中最常見的類型，在所有消化道胰島細(xì)胞瘤中占17%。然而，胰島素瘤是很罕見的。在大多數(shù)情況下（90％）胰島素瘤是良性的，單發(fā)病變。大多數(shù)的胰島素瘤位于胰腺內(nèi)，在頭、體、尾部發(fā)生率相等。32021/4/26Insulinomashavethebestprognosisamongbothfunctioningandnonfunctioningtumors,likelybecausetheyarediscoveredearlierintheircoursethanothersubtypes.

Approximately10%demonstratemalignantbehavior.Largelesions(those>3cm)maydemonstratemalignantbehavior,withmetastasesmostoftenseeninperipancreaticlymphnodes.胰島素瘤在所有的功能性和非功能胰島細(xì)胞瘤中是預(yù)后最好的，可能是因?yàn)樗绕渌膩喰透茉缙诎l(fā)現(xiàn)。約有10%是惡性的。大的病灶（那些>3cm）可能是惡性的，最常轉(zhuǎn)移到胰周淋巴結(jié)。42021/4/26In1935,WhippleandFrantzdescribedtheclassicclinicaltriadofinsulinomas:symptomsofhypoglycemia,lowbloodglucose,andreliefofsymptomswithadministrationofglucose.

典型的Whipple三聯(lián)征:(1)空腹或體力活動(dòng)時(shí)低血糖發(fā)作;(2)發(fā)作時(shí)血糖<2.8mmol/L;(3)口服或靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解或消失52021/4/26AtCTimaging,insulinomastypicallyarehomogeneousandhyperenhancing.

胰島素瘤在CT上通常表現(xiàn)為密度比較均勻,明顯強(qiáng)化。AtMRimaging，insulinomasmanifestwithlow,lowerorequalsignalonT1WI,andwithhighorslightlyhighersignalonT2WI.在MR上,胰島素瘤在T1WI上呈低、稍低或等信號(hào),在T2WI上呈高或稍高信號(hào)。62021/4/26o72021/4/2682021/4/2692021/4/26胰尾部胰島素瘤。軸位SSFSET2WI上呈局限性稍高信號(hào)(A),脂肪抑制T2WI上病灶顯示清晰呈高信號(hào)(B),T1WI上為低信號(hào)(C),增強(qiáng)掃描脂肪抑制T1WI上病灶輕度強(qiáng)化102021/4/26胰尾部胰島素瘤，T2WI呈高信號(hào)（a），T1WI呈等信號(hào)(b)，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期T1WI呈明顯不均勻強(qiáng)化(c)，冠狀位增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期T1WI112021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:55:3416:55:3416:552/3/20234:55:34PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:55:3416:55Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:55:3416:55:3416:55Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:55:3416:55:34February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:55:34下午16:55:342月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:55下午2月-2316:55February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:55:3416:55:3403February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:55:34下午4:55下午16:55:342月-23鑒別診斷(1)胰腺癌通常為乏血供腫瘤,增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯,不容易導(dǎo)致低血糖,而胰島素瘤通常為富血供腫瘤,增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯,且常合并低血糖(2)胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤多見于年輕女性,非常少見,但該腫瘤常合并囊變,囊內(nèi)可有分隔,且囊、實(shí)性成分所占的比例變化較大,其實(shí)性成分血供豐富,強(qiáng)化較明顯,且無Whipple三聯(lián)征(3)胰島母細(xì)胞增生癥:為非胰島素瘤源性低血糖綜合征的主要原因,該病極其罕見,多發(fā)生于小兒,成人少見,增生的胰島細(xì)胞呈彌漫性分布,可以引起胰腺局部輪廓突起,但其邊界與正常胰腺組織分界不清,影像學(xué)上無特征性表現(xiàn),其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)涉及內(nèi)容繁多,病理上與胰島素瘤亦難以鑒別。132021/4/26THANKYOU!142021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:55:3416:55:3416:552/3/20234:55:34PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:55:3416:55Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:55:3416:55:3416:55Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:55:3416:55:34February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:55:34下午16:55:342月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:55