胰頭十二指腸切除術(shù)

胰頭十二指腸切除術(shù)

Pancreatoduodenectomy2021/4/261江南大學(xué)附屬醫(yī)院PD開展情況2012.8-2017.5我科自行完成PD手術(shù)215臺(tái)手術(shù)時(shí)間190±43mim，術(shù)中出血200±156ml，術(shù)后住院17±2.5天總并發(fā)癥5.7%，死亡一例。2021/4/262AllenOldfatherWhipple(1881–1963)

歷史沿革1898,AlessandroCodivilla,Italian1909,WaltherKausch,German,壺腹癌

1912,describedbyWaltherKausch,German1935,AllenWhipple,American1937，Brunschwig，German,胰腺癌1941，Whipple，一期手術(shù)1941，Hunt，命名為Whipple手術(shù)1960s，并發(fā)癥率60%，死亡率25%1981，vanHeerden，是否該放棄該手術(shù)1999，美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)推薦PD治療胰腺癌2004，Imamura，RCT證明手術(shù)優(yōu)勢(shì)2021/4/263PD手術(shù)術(shù)式胰頭十二指腸切除后消化道重建方法，主要有Whipple,Child,Cattell法Whipple法的吻合順序?yàn)椋耗懩c，胰腸，胃腸。

Child法的吻合順序?yàn)椋阂饶c，膽腸，胃腸。

Cattell法的吻合順序?yàn)椋何改c，胰腸，膽腸2021/4/2642021/4/265各國(guó)術(shù)式應(yīng)用情況歐美三種方法各擅勝場(chǎng)，但主流也逐漸趨于child日本也逐漸趨于child，但cattell法也有相當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)中國(guó)近年來主流是child法2021/4/266胰頭十二指腸切除術(shù)切除范圍2021/4/267胰頭十二指腸切除術(shù)手術(shù)步驟2021/4/268切開十二指腸外側(cè)腹膜，探查下腔靜脈2021/4/269胰頭十二指腸切除術(shù)手術(shù)步驟2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:36PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3胰頭十二指腸切除術(shù)手術(shù)步驟2021/4/2612胰頭十二指腸切除術(shù)手術(shù)步驟2021/4/2613胰頭十二指腸切除術(shù)切除標(biāo)本切除后腹腔狀態(tài)2021/4/2614完整切除標(biāo)本（胃竇部、十二指腸、胰頭腫瘤）2021/4/2615游離門靜脈胰腺段，顯露腸系膜上靜脈2021/4/2616胰頭十二指腸切除術(shù)-胰腸吻合2021/4/2617胰腺－空腸吻合口2021/4/2618胰頭十二指腸切除術(shù)-膽腸吻合2021/4/2619膽管－空腸吻合口2021/4/2620胰頭十二指腸切除術(shù)-胃腸吻合2021/4/2621胃－空腸吻合口2021/4/2622胰頭十二指腸切除術(shù)-門/腸系膜上靜脈切除2021/4/26232021/4/26249、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:36PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意