中 醫(yī) 兒 科 學發(fā)展概況

中醫(yī)兒科學兒科學基礎(chǔ)2021/4/261中醫(yī)兒科學范疇

是以中醫(yī)理論體系為指導，中藥、針灸、推拿等治療方法為手段，研究從胎兒至青少年這一時期小兒的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健以及各類疾病的病證診斷與防治規(guī)律的一門臨床醫(yī)學學科。2021/4/262

萌芽期

形成期

發(fā)展期

新時期中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史

醫(yī)學全在線2021/4/263㈠萌芽期1最早的兒科文獻記載

2秦漢時期中醫(yī)兒科學的萌芽

《五十二病方》中“嬰兒病痛”“嬰兒瘛”的記載。《史記扁鵲倉公列傳》“小兒醫(yī)”名詞的出現(xiàn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)兒科理論的記述漸多?！对\籍》中最早兒科病案的記載。仲景方的創(chuàng)制及運用。

2021/4/264㈡形成期

1.西晉南北朝時的兒科學發(fā)展

西晉王叔和在《脈經(jīng)》論述了小兒脈法。兩晉南北朝朝代出現(xiàn)了有關(guān)小兒醫(yī)藥的專著王末鈔《小兒用藥本草》2卷、《徐叔響療少小百病雜方》37卷、《范氏療小兒藥方》1卷等。2021/4/2652.隋唐時代的兒科成就

中醫(yī)兒科專業(yè)初步形成維護小兒健康，重視預(yù)防疾病?！肚Ы鸱?卷五》”凡生后六十日，瞳了成，能咳笑應(yīng)和人，，百日任脈成，能自反復(fù)，百八十日歷，尻骨成，能獨坐，二百一十日，掌骨成，能匍匐，三百日，臏骨成，能獨立，三百六十日，滕骨成，能行?！?021/4/2663.宋代的兒科學成就

醫(yī)事制度的組織方面

《顱囟經(jīng)》為我國現(xiàn)存最早的一部兒科專著（唐末宋初人所作），其貢獻可歸納為3個方面：一是提出小兒為“純陽之體”，概括了小兒生機蓬勃，發(fā)育迅速的生理特點：二是詳細論述了小兒脈法及驚、癇、癲、疳、痢的證治，對火丹論述尤詳：三是內(nèi)服方多數(shù)采用丸、散，有利于小兒給藥，說明當時已重視小兒用藥的劑型。

2021/4/267錢乙《小兒藥證直訣》是我國也是世界上較早較實用的兒科專著。其學術(shù)特點可概括為：善于將中醫(yī)理論與兒科臨床實踐相結(jié)合，并在前人的基礎(chǔ)上有所發(fā)明，有所創(chuàng)造，明確了小兒的生理病理特點；對“變蒸論”的見解對兒科五臟辯證體系的總結(jié)對兒科四診的論述對小兒方藥應(yīng)用的創(chuàng)新2021/4/268㈢發(fā)展期

1金元時期兒科成就朱丹溪的《幼科全書》對麻疹的診治有較全面的認識，認為麻診的病因是胎毒和時邪，并具有傳染性，其病位在于心、脾、肺，病機是”毒起于脾，熱流于心，始終之變，腎則無證，臟腑之傷，肺則尤甚”，治宜清心降火.元代兒科名醫(yī)曾世榮編著了《活幼心書》3卷和《活幼口議》20卷

2021/4/2692明清時代兒科學進展的特點

薛鎧、薛已父子的《保嬰撮要》，秉承錢乙、張元素的臟腑辨證學說，加以充分發(fā)揮；又挾其兼通各科之長，為中醫(yī)小兒外科學的形成作出了貢獻。

萬全《幼科發(fā)揮》等學術(shù)成就主要有：系統(tǒng)地提出”育嬰四法”的兒童保健學說，重視小兒的胎養(yǎng)、蓐養(yǎng)和鞠養(yǎng)；在錢乙”臟腑虛實辨證”的基礎(chǔ)上，提出三有余，四不足”的觀點，對后世探討小兒生理病理特點產(chǎn)生了重要影響；對天花、麻疹、驚風等病證有其獨特的見解。

2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:05:43PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3謝玉瓊的《麻科活人全書》:一部較有影響的麻疹專著。陳復(fù)正《幼幼集成》學術(shù)成就主要有：首創(chuàng)“賦秉”“護胎”和“初生護持”；對小兒指紋診法的作用進行客觀的分析、歸納、概括為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重”；主張小兒勿輕易服藥，而是應(yīng)用綜合療法，內(nèi)外兼治，或單用外治，如其“燈火療法”，簡易有效，容易掌握；在“驚風辟妄”一章中闡明驚風是多種因素引起的多種疾病中都可出現(xiàn)的一種證候。

2021/4/2612吳有性的《溫疫論》指出，這是天地間別有一種“異氣”所感，即所謂“疫氣”，故能傳染，進一步認識到溫病（熱性?。┡c溫疫（傳染?。┑年P(guān)系密切，兒科多種傳染性疾病是屬于溫熱病范疇。葉天士的《溫熱論篇》、《幼科心法》、《幼科要略》和《臨證指南醫(yī)案》中所論的衛(wèi)氣營血辨證法在兒科臨床中被廣泛應(yīng)用，對小兒多種溫熱病的病因病機、治法方藥論述精辟。2021/4/2613

（四）新時期

大批高級人才的培養(yǎng)，使中醫(yī)兒科隊伍素質(zhì)不斷提高，成為學科發(fā)展的有力保證。編寫了不同層次的中醫(yī)兒科學教材，整理出版了歷代兒科名著，挖掘了一大批對臨床具有理論指導和實踐應(yīng)用價值的可貴資料，出版了大批中醫(yī)兒科學術(shù)著作。

醫(yī)學全在線2021/4/2614（一）基礎(chǔ)研究現(xiàn)代中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論研究的學術(shù)爭鳴活躍，在許多問題上認識漸趨一致。整理出版了歷代兒科學術(shù)名著，發(fā)掘了一大批對當今臨床具有理論和實踐應(yīng)用價值的可貴資料。一批現(xiàn)代中醫(yī)兒科專家提出有創(chuàng)新意義的學術(shù)思想。兒科診法應(yīng)用在傳統(tǒng)突出望診的基礎(chǔ)上，豐富了山根診、舌診、肛門診等內(nèi)容……

中醫(yī)兒科學發(fā)展現(xiàn)狀2021/4/2615（二）臨床研究

在兒科臨床工作中，采用辯證與辯病相結(jié)合、宏觀與微觀相結(jié)合、中藥與西藥優(yōu)勢互補的方式，取得較好的臨床療效。例如，對脾與消化系統(tǒng)疾病的研究表明，對腹瀉、缺鐵性貧血、小兒佝僂病、厭食癥表現(xiàn)為脾虛者，采用扶正固本、健脾益氣的方法，對木糖吸收率、免疫功能及血清免疫球蛋白均有提高作用。

2021/4/2616（三）實驗研究實驗研究方法是現(xiàn)代科研中最重要的方法之一。在中醫(yī)兒科科研中，最常進行的動物實驗是建立符合中醫(yī)病證特點的動物模型與中藥的藥理、毒理實驗。2021/4/2617中醫(yī)兒科學發(fā)展趨勢如何在繼承傳統(tǒng)醫(yī)學遺產(chǎn)的基礎(chǔ)上，努力尋求其與現(xiàn)代科學技術(shù)的結(jié)合點，進行創(chuàng)新性研究，是中醫(yī)兒科學加快發(fā)展速度的正確選擇。

中醫(yī)兒科學基礎(chǔ)研究范圍廣泛。整體觀點是中醫(yī)學優(yōu)勢之一，要將兒童的孕育成長、保健預(yù)防、病因病理等，放在天時、地理、環(huán)境的大自然整體和臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、氣血津液的內(nèi)環(huán)境整體中加以認識。

2021/4/2618臨床研究的重點在提高中醫(yī)藥臨床療效。研究范圍仍將側(cè)重在那些中醫(yī)藥具有優(yōu)勢的病種，例如流行性感冒、病毒性肺炎、病毒性肝炎等病毒性疾病，哮喘、腎病綜合征、幼年類風濕病等免疫性疾病，腹瀉、營養(yǎng)素缺乏癥、肥胖癥等脾胃病，高熱、驚風、厥脫、血癥等急癥，低出生體重兒、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥等新生兒疾病等。

中醫(yī)兒科學術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵在于人才。

中醫(yī)兒科學術(shù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標是現(xiàn)代化。

2021/4/2619學習兒科學的要求與方法

要重視兒科醫(yī)學道德的培養(yǎng)。要掌握兒科學與成人醫(yī)學的區(qū)別。要掌握中醫(yī)兒科學與西醫(yī)兒科學的異同點。要學會并逐步掌握正確的臨床思維方法。

2021/4/26209、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:05:43PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26219、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:05:43PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023