實驗室信息管理

第十章實驗室信息管理內容介紹1.實驗室信息系統(tǒng)的基本概念2.實驗室信息系統(tǒng)的結構和組成3.實驗室信息系統(tǒng)的要素和功能4.實驗室信息系統(tǒng)的質量管理、安全和維護數(shù)據(jù)信息物流與信息流信息化信息系統(tǒng)實驗室信息系統(tǒng)計算機信息管理一.實驗室信息系統(tǒng)的基本概念數(shù)據(jù)：是對事實、概念或指令的一種可供加工的特殊表達形式。信息：根據(jù)人們的目的按一定的要求進行加工處理所獲得的有用的數(shù)據(jù)。信息化：是充分利用信息技術，開發(fā)利用信息資源，促進信息交流和知識共享，提高經(jīng)濟增長質量，推動經(jīng)濟社會發(fā)展轉型的歷史過程。信息系統(tǒng)：是指互相作用、相互依賴的，由于信息加工、處理相關的若干組成部分（子系統(tǒng)）結合而成的具有特定功能的信息管理體系。臨床實驗室的信息有哪些？

檢驗申請單、檢驗結果報告單、質量控制記錄、投訴及所采取的措施的記錄、儀器維護記錄……臨床實驗室質量體系文件信息臨床實驗室質量和技術記錄信息實驗室管理信息試劑材料管理、人事管理、科研管理等……醫(yī)療信息管理信息

質量手冊、程序文件、作業(yè)指導書……臨床實驗室信息特征真實性系統(tǒng)性可儲存性轉移性可塑造性可共享性時效性不完全性貶值與污染

1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalinformationSystem,HIS）

是指利用計算機技術、網(wǎng)絡通訊技術等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、資金流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務和覆蓋業(yè)務全過程的信息管理系統(tǒng)。是醫(yī)院面對競爭日益激烈的市場環(huán)境，強化自身管理水平，提高決策的科學性，降低成本，增強效率的現(xiàn)代化醫(yī)院管理工具。是現(xiàn)代化醫(yī)院建設中不可缺少的基礎設施與支撐環(huán)境。重要定義醫(yī)院信息系統(tǒng)工資管理系統(tǒng)人事管理系統(tǒng)財務管理系統(tǒng)財務收費系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)藥品管理系統(tǒng)……LIS（LaboratoryInformationSystem）PACS（PictureArchivingandCommunicationSystem）RIS（RadiologyInformationSystem）門診醫(yī)師工作站住院醫(yī)師工作站護士工作站手術麻醉系統(tǒng)電子病歷……加密傳輸健康統(tǒng)計電子處方電子病歷系統(tǒng)接口醫(yī)師資質醫(yī)療服務國內以病人為中心的HIS電子病歷藥品系統(tǒng)財務收費護士工作站PACS手術麻醉．．．檢驗系統(tǒng)物資系統(tǒng)醫(yī)師工作站質量監(jiān)管特檢報告2.實驗室信息系統(tǒng)

實驗室信息系統(tǒng)（laboratoryinformationsystem,LIS）是指對患者檢驗申請、標本識別、結果報告、質量控制和樣本分析等各個方面的數(shù)據(jù)進行管理的信息系統(tǒng)。

是集現(xiàn)代化管理思想與基于計算機的數(shù)據(jù)處理技術、數(shù)據(jù)存儲技術、寬帶網(wǎng)絡傳輸技術、自動化儀器分析技術為一體，用于實驗室的信息管理和控制。實驗室信息系統(tǒng)的形成和發(fā)展20世紀70年代某些全自動分析儀器就已經(jīng)使用微處理器進行控制和記錄了20世紀80年代第一代的LIS單機運行模式20世紀80年代末、90年代初第二代的LIS實驗室內部簡單數(shù)據(jù)庫操作模式90年代中期開始第三代的LIS開放式數(shù)據(jù)庫結構二十世紀90年代末期1995年，第四代LIS誕生網(wǎng)絡操作模式LIS的發(fā)展趨勢新一代LIS系統(tǒng)的主要特點：（1）功能更強大，系統(tǒng)大多為具有高度的可自定義性；（2）管理功能更加全面，所有業(yè)務具有可追蹤性；（3）更注重大數(shù)據(jù)量的決策、自動校驗和強制執(zhí)行的質量控制系統(tǒng)；（4）采用國際分類標準，實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換、共享；（5）系統(tǒng)開發(fā)工具（編程語言、數(shù)據(jù)庫）、操作平臺性能更好、可擴充性更強，并能提供系統(tǒng)錯誤日志；（6）向HIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）、醫(yī)院辦公管理系統(tǒng)提供無縫接口；（7）提供自動的實驗室數(shù)據(jù)遷移系統(tǒng)；（8）實驗室系統(tǒng)開發(fā)商能向用戶提供更好的客戶服務和技術支持。實驗室信息系統(tǒng)對硬件配置及軟件環(huán)境有相應的要求。硬件：服務器，工作站，終端，網(wǎng)絡適配器，集線器，條碼設備等。軟件：網(wǎng)絡軟件、中文操作系統(tǒng)（如windowsxp）、LIS應用軟件、數(shù)據(jù)庫管理軟件（如foxpro、oracle）、網(wǎng)絡通信軟件等。

服務器工作站1工作站2………工作站n分析儀1分析儀2分析儀3………打印機打印機實驗室信息系統(tǒng)示意圖二.實驗室信息系統(tǒng)的結構和組成1.提供實驗室信息管理的解決方案2.實驗室管理自動化3.數(shù)據(jù)采集自動化4.數(shù)據(jù)處理自動化5.滿足實驗室質量管理的相關認證/認可體系6.開放式的操作平臺7.友好人性化的操作界面8.可擴充及可修改性9.信息系統(tǒng)的安全性三.實驗室信息的要素和功能（一）實驗室信息系統(tǒng)的基本要素實例醫(yī)師工作站管理系統(tǒng)開化驗醫(yī)囑進行采集并生成條碼（導入及采集確認）運輸貼了條碼的檢驗標本（運輸確認）接受核對并分管（接收確認）檢驗標本上儀器（單向、雙向通訊）結果審核、打印報告標本保存等實驗室的常規(guī)操作以標本監(jiān)控為主線，用條碼技術把各個步驟貫穿起來（二）實驗室信息系統(tǒng)的基本功能1.LIS在實驗室標本監(jiān)控中的作用2023/2/4醫(yī)生根據(jù)病情在檢驗醫(yī)囑系統(tǒng)開化驗單申請病區(qū)門診護士執(zhí)行醫(yī)囑，打印條形碼采集標本掃描條形碼，確認采集人和時間，自動收費工友收集標本，掃描，確認收集人和收集時間檢驗科接收標本，掃描，確認接收人和接收時間繳費刷卡，打印條形碼和取單憑證，采集標本檢驗醫(yī)囑系統(tǒng)與標本條形碼管理系統(tǒng)

工作流程2023/2/4LIS監(jiān)控實驗室標本流程

門診檢驗醫(yī)囑門診繳費標本采集標本運送標本接收標本處理……刷卡取單

病區(qū)檢驗醫(yī)囑護士接收打印條碼標本采集采集確認工友運送檢驗接收標本處理……病區(qū)查詢打印標本化驗狀態(tài)查詢與監(jiān)控傳統(tǒng)手工檢驗醫(yī)囑檢驗醫(yī)囑系統(tǒng)：臨床醫(yī)生開檢驗醫(yī)囑LIS系統(tǒng)下檢驗申請?zhí)貏e檢驗項目申請標本采集：配合條形碼系統(tǒng)標本采集與條碼系統(tǒng)CompanyLogo條形碼有Code39、Code128等

條碼掃描及打印設備化驗標本條形碼一聯(lián)作為標本標簽：一般包含病人信息、檢驗信息、生成時間、所需標本量、標本采集管類型、標本分類等信息。一聯(lián)作為取單憑證：除病人信息、檢驗信息、生成時間等信息外，另外一般還會有取單時間和取單地點的信息。標本運送和接收人工物流氣動物流軌道物流實現(xiàn)標本的全程動態(tài)跟蹤醫(yī)囑導入打印條碼采集確認運送確認完成反饋①化驗醫(yī)囑導入住院檢驗標本采集②化驗條碼打印化驗試管化驗醫(yī)囑明細條碼③采集確認將光標停留在此掃描在此輸入備注顯示采集人員關閉窗體顯示已確認的記錄數(shù)④標本運輸確認在此輸入運送人員終身代碼后回車化驗標本狀態(tài)查詢舉例結果測定：采用雙向通訊結果審核CompanyLogo自助取單實例2.LIS在實驗室數(shù)據(jù)管理中的作用全院病區(qū)標本統(tǒng)計圖2023/2/4標本采集工作量統(tǒng)計采集時間查詢2023/2/4檢驗項目TAT時間統(tǒng)計2023/2/4檢驗項目收費人次統(tǒng)計檢驗收入監(jiān)控2023/2/43.LIS系統(tǒng)在試劑與物資管理中作用管理現(xiàn)狀：試劑數(shù)量和品種多，采購金額大！廠家多，批號多！檢驗結果與試劑批號關聯(lián)性難！管理理念：入庫試劑實行條形碼管理試劑領用量與LIS系統(tǒng)檢測量實施實時聯(lián)系與監(jiān)控2023/2/4試劑入庫及條碼打印2023/2/4試劑出庫及出庫管理2023/2/4出庫清單、專業(yè)組庫存量人事管理功能儀器管理功能科研管理功能教學管理功能科室文件管理功能。。。。。。LIS還可實現(xiàn)：設置數(shù)據(jù)存取權限網(wǎng)絡計算機安全災難性事故的恢復Internet網(wǎng)絡站點安全措施四、實驗室信息系統(tǒng)的安全管理和維護制定措施以保證實驗室信息系統(tǒng)的系統(tǒng)安全、網(wǎng)絡安全和數(shù)據(jù)安全LIS系統(tǒng)登錄：使用賬號密碼登錄，確保安全。舉例發(fā)展全實驗室自動化系統(tǒng)（TLA）：又稱全程自動化，是指將臨床實驗室中有關的甚至互不相關的自動化儀器用軌道連接起來，并