實驗室信息管理

第十章實驗室信息管理內(nèi)容介紹1.實驗室信息系統(tǒng)的基本概念2.實驗室信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和組成3.實驗室信息系統(tǒng)的要素和功能4.實驗室信息系統(tǒng)的質(zhì)量管理、安全和維護(hù)數(shù)據(jù)信息物流與信息流信息化信息系統(tǒng)實驗室信息系統(tǒng)計算機信息管理一.實驗室信息系統(tǒng)的基本概念數(shù)據(jù)：是對事實、概念或指令的一種可供加工的特殊表達(dá)形式。信息：根據(jù)人們的目的按一定的要求進(jìn)行加工處理所獲得的有用的數(shù)據(jù)。信息化：是充分利用信息技術(shù)，開發(fā)利用信息資源，促進(jìn)信息交流和知識共享，提高經(jīng)濟增長質(zhì)量，推動經(jīng)濟社會發(fā)展轉(zhuǎn)型的歷史過程。信息系統(tǒng)：是指互相作用、相互依賴的，由于信息加工、處理相關(guān)的若干組成部分（子系統(tǒng)）結(jié)合而成的具有特定功能的信息管理體系。臨床實驗室的信息有哪些？

檢驗申請單、檢驗結(jié)果報告單、質(zhì)量控制記錄、投訴及所采取的措施的記錄、儀器維護(hù)記錄……臨床實驗室質(zhì)量體系文件信息臨床實驗室質(zhì)量和技術(shù)記錄信息實驗室管理信息試劑材料管理、人事管理、科研管理等……醫(yī)療信息管理信息

質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書……臨床實驗室信息特征真實性系統(tǒng)性可儲存性轉(zhuǎn)移性可塑造性可共享性時效性不完全性貶值與污染

1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalinformationSystem,HIS）

是指利用計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、資金流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和覆蓋業(yè)務(wù)全過程的信息管理系統(tǒng)。是醫(yī)院面對競爭日益激烈的市場環(huán)境，強化自身管理水平，提高決策的科學(xué)性，降低成本，增強效率的現(xiàn)代化醫(yī)院管理工具。是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。重要定義醫(yī)院信息系統(tǒng)工資管理系統(tǒng)人事管理系統(tǒng)財務(wù)管理系統(tǒng)財務(wù)收費系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)藥品管理系統(tǒng)……LIS（LaboratoryInformationSystem）PACS（PictureArchivingandCommunicationSystem）RIS（RadiologyInformationSystem）門診醫(yī)師工作站住院醫(yī)師工作站護(hù)士工作站手術(shù)麻醉系統(tǒng)電子病歷……加密傳輸健康統(tǒng)計電子處方電子病歷系統(tǒng)接口醫(yī)師資質(zhì)醫(yī)療服務(wù)國內(nèi)以病人為中心的HIS電子病歷藥品系統(tǒng)財務(wù)收費護(hù)士工作站PACS手術(shù)麻醉．．．檢驗系統(tǒng)物資系統(tǒng)醫(yī)師工作站質(zhì)量監(jiān)管特檢報告2.實驗室信息系統(tǒng)

實驗室信息系統(tǒng)（laboratoryinformationsystem,LIS）是指對患者檢驗申請、標(biāo)本識別、結(jié)果報告、質(zhì)量控制和樣本分析等各個方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行管理的信息系統(tǒng)。

是集現(xiàn)代化管理思想與基于計算機的數(shù)據(jù)處理技術(shù)、數(shù)據(jù)存儲技術(shù)、寬帶網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)、自動化儀器分析技術(shù)為一體，用于實驗室的信息管理和控制。實驗室信息系統(tǒng)的形成和發(fā)展20世紀(jì)70年代某些全自動分析儀器就已經(jīng)使用微處理器進(jìn)行控制和記錄了20世紀(jì)80年代第一代的LIS單機運行模式20世紀(jì)80年代末、90年代初第二代的LIS實驗室內(nèi)部簡單數(shù)據(jù)庫操作模式90年代中期開始第三代的LIS開放式數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)二十世紀(jì)90年代末期1995年，第四代LIS誕生網(wǎng)絡(luò)操作模式LIS的發(fā)展趨勢新一代LIS系統(tǒng)的主要特點：（1）功能更強大，系統(tǒng)大多為具有高度的可自定義性；（2）管理功能更加全面，所有業(yè)務(wù)具有可追蹤性；（3）更注重大數(shù)據(jù)量的決策、自動校驗和強制執(zhí)行的質(zhì)量控制系統(tǒng)；（4）采用國際分類標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換、共享；（5）系統(tǒng)開發(fā)工具（編程語言、數(shù)據(jù)庫）、操作平臺性能更好、可擴充性更強，并能提供系統(tǒng)錯誤日志；（6）向HIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）、醫(yī)院辦公管理系統(tǒng)提供無縫接口；（7）提供自動的實驗室數(shù)據(jù)遷移系統(tǒng)；（8）實驗室系統(tǒng)開發(fā)商能向用戶提供更好的客戶服務(wù)和技術(shù)支持。實驗室信息系統(tǒng)對硬件配置及軟件環(huán)境有相應(yīng)的要求。硬件：服務(wù)器，工作站，終端，網(wǎng)絡(luò)適配器，集線器，條碼設(shè)備等。軟件：網(wǎng)絡(luò)軟件、中文操作系統(tǒng)（如windowsxp）、LIS應(yīng)用軟件、數(shù)據(jù)庫管理軟件（如foxpro、oracle）、網(wǎng)絡(luò)通信軟件等。

服務(wù)器工作站1工作站2………工作站n分析儀1分析儀2分析儀3………打印機打印機實驗室信息系統(tǒng)示意圖二.實驗室信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和組成1.提供實驗室信息管理的解決方案2.實驗室管理自動化3.數(shù)據(jù)采集自動化4.數(shù)據(jù)處理自動化5.滿足實驗室質(zhì)量管理的相關(guān)認(rèn)證/認(rèn)可體系6.開放式的操作平臺7.友好人性化的操作界面8.可擴充及可修改性9.信息系統(tǒng)的安全性三.實驗室信息的要素和功能（一）實驗室信息系統(tǒng)的基本要素實例醫(yī)師工作站管理系統(tǒng)開化驗醫(yī)囑進(jìn)行采集并生成條碼（導(dǎo)入及采集確認(rèn)）運輸貼了條碼的檢驗標(biāo)本（運輸確認(rèn)）接受核對并分管（接收確認(rèn)）檢驗標(biāo)本上儀器（單向、雙向通訊）結(jié)果審核、打印報告標(biāo)本保存等實驗室的常規(guī)操作以標(biāo)本監(jiān)控為主線，用條碼技術(shù)把各個步驟貫穿起來（二）實驗室信息系統(tǒng)的基本功能1.LIS在實驗室標(biāo)本監(jiān)控中的作用2023/2/4醫(yī)生根據(jù)病情在檢驗醫(yī)囑系統(tǒng)開化驗單申請病區(qū)門診護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，打印條形碼采集標(biāo)本掃描條形碼，確認(rèn)采集人和時間，自動收費工友收集標(biāo)本，掃描，確認(rèn)收集人和收集時間檢驗科接收標(biāo)本，掃描，確認(rèn)接收人和接收時間繳費刷卡，打印條形碼和取單憑證，采集標(biāo)本檢驗醫(yī)囑系統(tǒng)與標(biāo)本條形碼管理系統(tǒng)

工作流程2023/2/4LIS監(jiān)控實驗室標(biāo)本流程

門診檢驗醫(yī)囑門診繳費標(biāo)本采集標(biāo)本運送標(biāo)本接收標(biāo)本處理……刷卡取單

病區(qū)檢驗醫(yī)囑護(hù)士接收打印條碼標(biāo)本采集采集確認(rèn)工友運送檢驗接收標(biāo)本處理……病區(qū)查詢打印標(biāo)本化驗狀態(tài)查詢與監(jiān)控傳統(tǒng)手工檢驗醫(yī)囑檢驗醫(yī)囑系統(tǒng)：臨床醫(yī)生開檢驗醫(yī)囑LIS系統(tǒng)下檢驗申請?zhí)貏e檢驗項目申請標(biāo)本采集：配合條形碼系統(tǒng)標(biāo)本采集與條碼系統(tǒng)CompanyLogo條形碼有Code39、Code128等

條碼掃描及打印設(shè)備化驗標(biāo)本條形碼一聯(lián)作為標(biāo)本標(biāo)簽：一般包含病人信息、檢驗信息、生成時間、所需標(biāo)本量、標(biāo)本采集管類型、標(biāo)本分類等信息。一聯(lián)作為取單憑證：除病人信息、檢驗信息、生成時間等信息外，另外一般還會有取單時間和取單地點的信息。標(biāo)本運送和接收人工物流氣動物流軌道物流實現(xiàn)標(biāo)本的全程動態(tài)跟蹤醫(yī)囑導(dǎo)入打印條碼采集確認(rèn)運送確認(rèn)完成反饋①化驗醫(yī)囑導(dǎo)入住院檢驗標(biāo)本采集②化驗條碼打印化驗試管化驗醫(yī)囑明細(xì)條碼③采集確認(rèn)將光標(biāo)停留在此掃描在此輸入備注顯示采集人員關(guān)閉窗體顯示已確認(rèn)的記錄數(shù)④標(biāo)本運輸確認(rèn)在此輸入運送人員終身代碼后回車化驗標(biāo)本狀態(tài)查詢舉例結(jié)果測定：采用雙向通訊結(jié)果審核CompanyLogo自助取單實例2.LIS在實驗室數(shù)據(jù)管理中的作用全院病區(qū)標(biāo)本統(tǒng)計圖2023/2/4標(biāo)本采集工作量統(tǒng)計采集時間查詢2023/2/4檢驗項目TAT時間統(tǒng)計2023/2/4檢驗項目收費人次統(tǒng)計檢驗收入監(jiān)控2023/2/43.LIS系統(tǒng)在試劑與物資管理中作用管理現(xiàn)狀：試劑數(shù)量和品種多，采購金額大！廠家多，批號多！檢驗結(jié)果與試劑批號關(guān)聯(lián)性難！管理理念：入庫試劑實行條形碼管理試劑領(lǐng)用量與LIS系統(tǒng)檢測量實施實時聯(lián)系與監(jiān)控2023/2/4試劑入庫及條碼打印2023/2/4試劑出庫及出庫管理2023/2/4出庫清單、專業(yè)組庫存量人事管理功能儀器管理功能科研管理功能教學(xué)管理功能科室文件管理功能。。。。。。LIS還可實現(xiàn)：設(shè)置數(shù)據(jù)存取權(quán)限網(wǎng)絡(luò)計算機安全災(zāi)難性事故的恢復(fù)Internet網(wǎng)絡(luò)站點安全措施四、實驗室信息系統(tǒng)的安全管理和維護(hù)制定措施以保證實驗室信息系統(tǒng)的系統(tǒng)安全、網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全LIS系統(tǒng)登錄：使用賬號密碼登錄，確保安全。舉例發(fā)展全實驗室自動化系統(tǒng)（TLA）：又稱全程自動化，是指將臨床實驗室中有關(guān)的甚至互不相關(guān)的自動化儀器用軌道連接起來，并