傳染病管理培訓課件

傳染病知識培訓武陟縣中醫(yī)院防?？埔弧魅静蟾娌》N及要求◆《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的39種傳染病，甲類2種，乙類26種，丙類11種。1、甲類：鼠疫、霍亂；2、按甲類管理的乙類傳染病：肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感；3、已經基本消滅的疾病：白喉、絲蟲病；4、未曾發(fā)生過或罕見的傳染病：惡性瘧、黑熱病、登革熱、血吸蟲病等；5、多年未發(fā)生的疾?。禾烤?、新生兒破傷風、鉤端螺旋體病、麻風病、包蟲病等。6、不明原因肺炎?！羯鲜?7種傳染?。òú∪?、疑似病人或病原攜帶者），各級醫(yī)療機構做出初步診斷后，首先電話上報縣級CDC，縣級CDC再上報市CDC，由市CDC會同縣級CDC進行核實，或者逐級上報；第5類可由縣級專家組或市級醫(yī)療機構專家組進行確診。若信息屬實，最后再由做出初步診斷的醫(yī)療機構按規(guī)定時限進行網絡直報。7、其它傳染病：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結核性腦膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細胞無形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥、AFP、其它。二、傳染病報告卡填寫要求填寫患者姓名、性別、年齡（14歲以下兒童必須填寫家長姓名及聯(lián)系方式）現住址要詳細到“村、組”，居民小區(qū)填到樓棟、樓層、戶室；職業(yè)（學生、幼托兒童、工人、干部、民工、退休人員等職業(yè)相對應的工作單位為必填項，其中幼托兒童、學生應具體到班級）。病例分類中，乙型肝炎、丙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：填寫本年發(fā)病日期；診斷日期：填寫本次診斷日期；死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入；疾病名稱：在診斷病名前打“√”；其他傳染病處填寫所診斷的傳染病名稱；訂正病名：填寫訂正后的病名；退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因，由防保人員填寫；報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉牡膯挝?；報告人：填寫報告人的姓名；填寫日期：填寫卡片的日期（甲類傳染病從診斷到上報不得超過2小時，乙類、丙類傳染病從診斷到上報不得超過24小時）。三、法定傳染病報告分類鼠疫：診斷分為疑似病例、確診病例（實驗室）；霍亂：診斷分為帶菌者、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；炭疽（肺炭疽）：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；脊髓灰質炎：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、疫苗野病毒確診病例和排除病例；人感染高致病禽流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、排除病例；傳染性非典型肺炎（SARS）：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；不明原因肺炎：只能報告為臨床診斷病例（“疾病名稱”→“其它傳染病”→“不明原因肺炎”）。甲型H1N1流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、重癥病例、危重病例；人感染高致病禽流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、排除病例；傳染性非典型肺炎（SARS）：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；不明原因肺炎：只能報告為臨床診斷病例（“疾病名稱”→“其它傳染病”→“不明原因肺炎”）。甲型H1N1流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、重癥病例、危重病例；艾滋?。篐IV感染者、實驗室確診病例；乙腦：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；狂犬?。号R床診斷病例、確診病例；流行性出血熱：疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；麻疹：疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；三、法定傳染病報告分類血吸蟲?。悍譃榧毙裕ㄒ伤?、臨床和實驗室）、慢性（臨床和實驗室）和晚期（臨床和實驗室）三種類型；注意報告時分急性和慢性，如果診斷不明確，可填寫未分類。瘧疾：分為帶蟲者、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；流行性腦脊髓膜炎：分為帶菌者、疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例

；登革熱：分為疑似病例

、臨床診斷病例（登革熱、登革出血熱、登革休克綜合癥）

、確診病例；細菌性痢疾：分為疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例

；阿米巴痢疾：分為疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例

（臨床和確診差別不大）；傷寒/副傷寒：分為帶菌者、疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例；百日咳：分為疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例；三、法定傳染病報告分類白喉：分為疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例；新生兒破傷風：臨床診斷病例、實驗室確診病例；發(fā)病多在出生后4～6d，少數早至2d遲至14d以上發(fā)病。猩紅熱：分為疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例；布?。悍譃橐伤啤⒋_診和隱性感染（即帶菌者）；鉤端螺旋體：疑似病例、臨床診斷、確診病例；淋?。阂伤撇±?、確診病例；梅毒：分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期（晚期）、隱性（潛伏）和胎傳（先天）梅毒；（疑似病例、確診病例）肺結核：分為疑似病例

、臨床診斷病例

和確診病例；網絡直報系統(tǒng)的肺結核名稱分為涂（+）、菌（—）、未痰檢、僅培陽。三、法定傳染病報告分類甲肝：臨床診斷病例、確診病例；乙肝：疑似病例、確診病例。同時分急性和慢性，如果診斷不明確，可填寫未分類，但要盡量減少未分類病例；丙肝：疑似、臨床和確診病例；丁肝：疑似、確診病例；戊肝：臨床病例、確診病例。包蟲?。阂伤撇±?、臨床診斷、確診病例；流行性感冒：臨床診斷、確診病例；流行性腮腺炎：疑似病例、臨床診斷、確診病例；風疹：疑似病例、臨床診斷、確診病例；急性出血性結膜炎：疑似病例、臨床診斷、確診病例；麻風?。阂伤撇±⑴R床診斷、確診病例（分新發(fā)和復發(fā)）；三、法定傳染病報告分類黑熱?。阂伤撇±⑴R床診斷、確診病例；流行性/地方性斑疹傷寒：疑似病例、臨床診斷、確診病例；絲蟲?。何⒔z蚴血癥，急性絲蟲?。ㄅR床確診和實驗室診斷），慢性絲蟲病（臨床確診和實驗室診斷）；感染性腹瀉：臨床診斷病例和確診病例；手足口?。号R床診斷病例和實驗室確診病例。三、法定傳染病報告分類特別提示乙肝病例分類為實驗室確診病例和病原攜帶者。當患者有臨床表現時為實驗室確診病例沒有癥狀者為攜帶者。丙肝、細菌性痢疾病例分類為臨床診斷病例。1、艾滋病/HIV：依據國家和我省相關規(guī)定，目前只能報告實驗室診斷病例。2、不能報告疑似病例的傳染?。喊滩IV、狂犬病、新生兒破傷風、甲肝、戊肝、涂（+）、菌（-）、血吸蟲病（慢性、晚期）、流感、絲蟲病、感染性腹瀉、手足口病、不明原因肺炎。3、不能報告臨床診斷病例的傳染病：鼠疫、艾滋病HIV、乙肝、丁肝、涂（+）、僅培養(yǎng)、未痰檢、布病、淋病、梅毒。4、不能報告實驗室診斷病例的傳染?。悍谓Y核的菌（-）和未痰檢。5、可以報告病原攜帶者的傳染病：霍亂、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、布病。6、陽性檢測結果：只能由采供血機構報告HIV。7、乙肝病原攜帶者：不填寫傳染病報告卡。急性遲緩性麻痹（AFP）病例AFP定義：所有15歲以下出現急性遲緩麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均為AFP病例。診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。包括：①脊髓灰質炎；②格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經根神經炎）③橫慣性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎；④多神經病（藥物性多神經病，有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經?。萆窠浉祝虎尥鈧陨窠浹祝òㄍ渭∷幬镒⑸浜笠l(fā)的神經炎）；⑦單神經炎；⑧神經叢炎；⑨周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性、正常鉀性麻痹；⑩肌病（包括全身性重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?；?急性多發(fā)性肌炎；?肉毒中毒；?四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；?短暫性肢體麻痹。疑似麻疹病例、新生兒破傷風病例、流腦病例監(jiān)測麻疹病例定義：具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎癥狀之一者；或報告人懷疑為麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作為監(jiān)測對象。城市須在6小時以內，農村12小時以內上報。新生兒破傷風病例定義：任何經過培訓的衛(wèi)生人員報告的新生兒破傷風的病例（未調查）；或任何出生后吸吮及哭鬧正常，第2—28天發(fā)生的病因不明的死亡病例和出現吸吮困難的病例。城鎮(zhèn)于12小時以內，農村24小時以內上報。流腦病例的定義：流腦流行季節(jié)，出現發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等癥狀者，實驗室檢查末梢血象白細胞總數、中性粒細胞計數明顯增加；或腦脊液外觀呈渾濁米湯樣或膿樣，白細胞數明顯增高，并以多核細胞增高為主，糖及氯化物明顯減少，蛋白含量升高；顱內壓增高。以上病例均作為流腦疑似病例的報告。城鎮(zhèn)必須6小時以內，農村12小時以內上報。H7N9禽流感什么是禽流感？禽流感主要是指禽中流行的有流感病毒引起的感染性疾病。可分為高致病性、低致病性和無致病性禽流感病毒。高致病性目前只發(fā)現H5和H7兩種。H7N9禽流感感染病例的主要臨床表現？患者一般表現為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰、可伴有頭痛，肌肉酸疼和全身不適?；炑蟀准毎?、淋巴細胞是持續(xù)降低。拍胸片提示肺炎，重癥患者病情發(fā)展迅速，多在5-7天出現重癥肺炎，體溫39°c以上，呼吸困難，可伴有咯血痰，可快速發(fā)展為ARDS,膿毒癥，感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分可出現縱膈氣腫，胸腔積液等。四、傳染病報告流程（1）初次報告責任報告人（所有執(zhí)行職務的醫(yī)護人員）在首次診斷或發(fā)現法定傳染病病人（包括疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例）應立即認真填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》（“報卡類別”選擇“初次報告”項），做好疫情登記，并立即將報告卡交醫(yī)務部的疫情管理人員。（2）訂正報告發(fā)現已報告病例診斷變更、死亡或填卡錯誤時，責任報告人應及時進行訂正報告（重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正報告，并注明訂正前報告病名），并按規(guī)定完成網絡訂正操作。病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例（臨床診斷病例或實驗室確診病例），訂正時需將原診斷日期更改為確診日期，該訂正由責任報告單位疫情管理人員進行訂正。四、傳染病報告流程（3）報告時限

責任報告單位和責任報告人發(fā)現傳染病疫情時，按規(guī)定的時限報告?zhèn)魅静蟾婵ǎ孩賹最悅魅静『桶醇最惞芾淼囊翌悅魅静〔∪?、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病，以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人，應在2小時內完成網絡直報。②對其他乙類傳染病病人、疑似病人，傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者，衛(wèi)生部決定列入乙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級人民政府決定列入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，應在24小時內，通過網絡進行信息的錄入報告。③對丙類傳染病病人、疑似病人，衛(wèi)生部決定列入丙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級人民政府決定列入丙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病，應在24小時內通過網絡進行信息的錄入報告。五、死因信息報告及要求醫(yī)療機構指定專人每天收集醫(yī)院內《死亡醫(yī)學證明書》的第一聯(lián)和第二聯(lián)。第一聯(lián)用于網絡直報并保存在保健科；每月10日前將上月填寫完整的《死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)送縣級疾控機構。1.死因信息報告方式《死亡醫(yī)學證明書》及副卡通過《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》平臺上的《全國死因登記報告信息系統(tǒng)》進行網絡直報。2.報告程序、時限縣及縣級以上醫(yī)療機構由病案室或防?？圃?天內完成對卡片的審核和網絡報告。（將《死亡醫(yī)學證明書》死因鏈、調查記錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定及編碼。）六、傳染病疫情報告制度

一、管理原則傳染病疫情報告實行首診負責制，執(zhí)行職務的醫(yī)務人員均為疫情責任報告人。傳染病疫情報告實行保密制度，任何單位和個人不得泄露傳染病人的秘密。臨床各科室設專人負責本科室的疫情報告管理工作。醫(yī)務科設專人負責全院的疫情報告管理工作。二、報告時限1.責任疫情報告人首次發(fā)現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型性肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人和疑似病人時，或者發(fā)現其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時應在2小時內以最快的方式向醫(yī)務科進行報告。2.責任疫情報告人發(fā)現其他乙類、丙類傳染中的病人、疑似病人及規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者時應在24小時內向醫(yī)務科進行報告。3.任何科室和個人