職業(yè)危害及其預(yù)防(肥城201010)

職業(yè)危害及預(yù)防措施田質(zhì)棚1994年WHO（世界衛(wèi)生組織）合作中心北京宣言人人享有職業(yè)衛(wèi)生OccupationalHealthforall1996年第49屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)全球職業(yè)傷害情況死亡335,000人/年2.50億起事故/年1.60億職業(yè)病病人損失4%全球總生產(chǎn)值這些主要集中在發(fā)展中國(guó)家典型案例安徽鳳陽(yáng)事件：安徽省滁州市鳳陽(yáng)縣從80年代開(kāi)始，有300多家石英砂加工作坊，為家庭作坊式干式作業(yè)。務(wù)工人員2000多人，包括當(dāng)?shù)睾屯獾剞r(nóng)民工。云南水富縣77人打工回鄉(xiāng)，死亡12人，63人檢查，30人為矽肺，一期10例，二期14例，三期6例；四川瀘州186人，死亡7人，124人檢查36人為矽肺。

貴州省46名農(nóng)民工赴福建打工患矽肺病2003年湄潭縣從福建省仙游縣務(wù)工返鄉(xiāng)的多名農(nóng)民被發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重的職業(yè)病,引起國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)重視。當(dāng)年6月下旬,勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部等7個(gè)國(guó)家部委和有關(guān)專(zhuān)家組成聯(lián)合工作組,分別赴福建和貴州進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)仙游縣東湖村63戶(hù)石英粉(砂)加工作坊絕大部分不具備基本的通風(fēng)防塵設(shè)施,個(gè)人粉塵防護(hù)用品質(zhì)量不合格,務(wù)工人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。3個(gè)干式作業(yè)場(chǎng)的9個(gè)采樣點(diǎn)中有8個(gè)粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)。同時(shí),對(duì)從東湖村務(wù)工返鄉(xiāng)的89名貴州籍農(nóng)民工進(jìn)行身體檢查,有46名確診患矽肺病。矽肺?。殬I(yè)?。?jù)有關(guān)專(zhuān)家介紹，塵肺病是一種無(wú)法治愈的致殘性職業(yè)病，被喻為不轉(zhuǎn)移的肺癌，至今沒(méi)有治愈辦法。

得上塵肺病的人會(huì)逐漸失去勞動(dòng)能力，最后呼吸衰竭而死。為了吸入更多的空氣，塵肺病人會(huì)把身體縮成一團(tuán)，甚至?xí)蛟诮锹淅锲疵睾粑?，很多塵肺病人都是以這種方式吸入了他們生命中的最后一口空氣。在了解了怪病的危害性和不可治愈性后，一些村民才開(kāi)始四處求醫(yī)，由此背負(fù)上了債務(wù)。由于沒(méi)錢(qián)治病，許多有疑似塵肺職業(yè)病的村民，也自認(rèn)為是個(gè)“等死的人”，干脆放棄了治療。當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)稱(chēng)，是否真的屬于塵肺職業(yè)病，還要等有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)定后才能確認(rèn)。一些村民都通俗地稱(chēng)這種病為“矽肺病”（塵肺職業(yè)病中的一種病例）。開(kāi)胸驗(yàn)肺者確診三級(jí)塵肺病

張海超，從事破碎、開(kāi)壓力機(jī)等工種工作3年多后，他感覺(jué)身體不適，還有咳嗽、胸悶癥狀，一直以感冒治療，后來(lái)經(jīng)醫(yī)院檢查告知他得了“塵肺”，他就懷疑是在工廠得了“塵肺病”。從2007年8月開(kāi)始，為了弄清病情，他長(zhǎng)年奔波于鄭州、北京多家醫(yī)院反復(fù)求證，而職業(yè)病法定診斷機(jī)構(gòu)－－鄭州市職業(yè)病防治所給出的專(zhuān)業(yè)診斷結(jié)果，引起他的強(qiáng)烈質(zhì)疑。在多方求助無(wú)門(mén)后，被逼無(wú)奈的張海超不顧醫(yī)生勸阻，執(zhí)著地要求“開(kāi)胸驗(yàn)肺”。2009年7月1日，張海超因?yàn)橹Ц恫涣酸t(yī)療費(fèi)不得不出院，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院開(kāi)具的出院記錄上寫(xiě)著“塵肺合并感染”的診斷。塵肺病患者的肺張海超手持光片，證明其患有塵肺病。塵肺病患者的肺我國(guó)職業(yè)危害的現(xiàn)狀和特點(diǎn)?傳統(tǒng)古老的職業(yè)?。▔m肺、化學(xué)物中毒）仍然是主要的職業(yè)病，仍然是世界上職業(yè)危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一?職業(yè)危害高危人群正在向流動(dòng)人群轉(zhuǎn)移?職業(yè)危害正在向中小型企業(yè)和非正式企業(yè)轉(zhuǎn)移?群發(fā)職業(yè)病危害頻頻發(fā)生?外資企業(yè)的職業(yè)危害轉(zhuǎn)嫁－世界工廠?職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水平低下●我們必須意識(shí)到：職業(yè)病ν職業(yè)衛(wèi)生一個(gè)巨大的鴻溝塵肺病病種分布?Silicosis（矽肺）48.3%?CWP煤工塵肺39.6%?Others其他塵肺12.1%88%塵肺病例的工業(yè)行業(yè)分布?（冶金）12.4%（有色冶金）10.3%?（煤炭）54.5%?（建材）3.5%?（機(jī)械）3.4%職業(yè)衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)發(fā)展深刻理解四個(gè)問(wèn)題1、發(fā)展經(jīng)濟(jì)的目的－提高人的生活水平和質(zhì)量2、生命只有一次和無(wú)價(jià)的，沒(méi)有任何理由以犧牲生命和健康換取經(jīng)濟(jì)發(fā)展3、世界已經(jīng)不再是過(guò)去的原始資本積累階段和模式4、經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展首先是勞動(dòng)力資源的可持續(xù)●經(jīng)濟(jì)損失4%－6%2005年國(guó)內(nèi)GDP＝13.6萬(wàn)億13.6萬(wàn)億×4－6％＝5440-8160億●福建仙游經(jīng)濟(jì)賠償280萬(wàn)技術(shù)改造1200萬(wàn)●浙江泰順10家責(zé)任人賠償230名受害人2.0886億元●浙江藺草塵肺313例，經(jīng)濟(jì)損失達(dá)3.2億健康文明工作場(chǎng)所—源頭●健康工作場(chǎng)所●文明工作場(chǎng)所預(yù)防控制職業(yè)危害合理人機(jī)關(guān)系無(wú)煙工作場(chǎng)所和諧人際關(guān)系無(wú)毒品和藥物濫用良好勞動(dòng)組織清潔工作環(huán)境現(xiàn)代企業(yè)文化健康文明工作場(chǎng)所幾個(gè)基本概念職業(yè)衛(wèi)生：是一門(mén)研究勞動(dòng)作業(yè)環(huán)境對(duì)勞動(dòng)者健康的影響或危害程度，從而提出如何改善勞動(dòng)作業(yè)環(huán)境、防止職業(yè)病危害因素的侵襲，預(yù)防發(fā)生職業(yè)病的學(xué)科。工作場(chǎng)所：是指勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)的全部地點(diǎn)和空間。職業(yè)病危害是指可能導(dǎo)致從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者發(fā)生職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素

是指在生產(chǎn)過(guò)程中、勞動(dòng)過(guò)程中和作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他危害勞動(dòng)者健康的有害因素。(職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其它有害因素。)職業(yè)禁忌：職業(yè)禁忌指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的病癥的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。職業(yè)病危害事故：是指在職業(yè)活動(dòng)中因職業(yè)病危害因素引起的急、慢性職業(yè)病及死亡的事件。職業(yè)病防護(hù)設(shè)施：是以消除或者降低工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素濃度或強(qiáng)度，減少職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的損害或影響，達(dá)到保護(hù)勞動(dòng)者健康目的的裝置、設(shè)備和器材等，如通風(fēng)、排毒、除塵、屏蔽、隔離等設(shè)施。廣義職業(yè)?。簞趧?dòng)者在工作或其它職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)危害因素而引起的疾病。職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。（防治法）法定職業(yè)?。?/p>

是指由國(guó)家確認(rèn)并經(jīng)法定程序公布的。2002年4月18日由衛(wèi)生部、勞動(dòng)部、財(cái)政部和全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》的職業(yè)病名單中共規(guī)定了10大類(lèi)115種職業(yè)病。構(gòu)成職業(yè)病的條件患病主體必須是用人單位的勞動(dòng)者必須是在從事職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的必須是因接觸粉塵等有毒、有害職業(yè)病危害因素而引起的必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類(lèi)和目錄所列的職業(yè)病我國(guó)現(xiàn)行職業(yè)病名單

十類(lèi)115種一、塵肺13種二、職業(yè)性放射性疾病11種三、職業(yè)中毒56種四、物理因素致職業(yè)病5種五、生物因素致職業(yè)病3種六、職業(yè)性皮膚病8種七、職業(yè)性眼病3種八、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種九、職業(yè)性腫瘤8種十、其它職業(yè)病5種職業(yè)病目錄總計(jì)：10大類(lèi)110種＋5其它1、塵肺：12種＋其它矽肺煤工塵肺石墨塵肺炭黑塵肺石棉肺滑石塵肺水泥塵肺云母塵肺陶工塵肺鋁塵肺電焊工塵肺鑄工塵肺2、職業(yè)性放射?。?0種＋其它3、職業(yè)中毒：54種＋2個(gè)總則（職業(yè)中毒性肝病、急性中毒總則診斷的其它急性中毒）4、物理因素所致疾?。?種中暑、減壓病、高原病、航空病、手臂振動(dòng)病5、生物因素所致疾病：3種炭疽、森林腦炎、布氏桿菌病6、職業(yè)性皮膚?。?種＋其它7、職業(yè)性眼?。?種化學(xué)性眼部灼傷、電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種噪聲聾鉻鼻病牙酸蝕病9、職業(yè)性腫瘤：8種石棉所致肺癌和間皮瘤聯(lián)苯胺致膀胱癌苯白血病氯甲醚致肺癌砷致肺癌、皮膚癌焦?fàn)t工肺癌氯乙烯致肝血管肉瘤鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌10、其它職業(yè)?。?種工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)病危害因素按來(lái)源分為三大類(lèi)：生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素：勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素：生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素（1）生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素，包括化學(xué)因素，如粉塵、各種毒物；物理因素，如高溫、低溫、高氣壓、低氣壓、噪聲、振動(dòng)、高頻、微波、紅外線、紫外線、激光、放射線等；某些生物性致病因素。（2）勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素，如勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，精神或視力過(guò)度緊張等。（3）與一般衛(wèi)生條件和衛(wèi)生技術(shù)措施不良有關(guān)的有害因素，如廠房矮小狹窄，采光照明不足，通風(fēng)不良，烈日下室外作業(yè)，有毒作業(yè)與無(wú)毒作業(yè)安排在一個(gè)車(chē)間內(nèi)等。職業(yè)病危害因素分類(lèi)1、粉塵類(lèi)2、放射性物質(zhì)類(lèi)3、化學(xué)物質(zhì)類(lèi)4、物理因素5、生物因素6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素10、其他職業(yè)病危害因素

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督概念：

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是指國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)組織、受委托組織，依據(jù)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件的規(guī)定，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生管理相對(duì)人實(shí)施監(jiān)督，掌握和督促其履行法定義務(wù)，并對(duì)違法行為依法處理的具體衛(wèi)生行政行為。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的目的：保護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康及其相關(guān)合法權(quán)益；適用的依據(jù)：職業(yè)衛(wèi)生法律規(guī)范；職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的相對(duì)人：包括用人單位及其主管人員和其他負(fù)責(zé)人員、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其主管人員和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員、承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其主管人員和醫(yī)務(wù)人員、職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)組成成員。特征：職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是國(guó)家行政監(jiān)督的特殊性專(zhuān)業(yè)類(lèi)別之一，是國(guó)家行政權(quán)的組成部分，它除了衛(wèi)生監(jiān)督的主體特殊性、職權(quán)法定性、行為主動(dòng)性和國(guó)家強(qiáng)制性等衛(wèi)生監(jiān)督的一般特征外，還具有它獨(dú)自的特征：1、特殊目的性：保護(hù)勞動(dòng)者，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；2、綜合科學(xué)性：以職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)為基礎(chǔ)、結(jié)合法律、經(jīng)濟(jì)等社會(huì)科學(xué)的綜合性行政行為；3、操作技術(shù)性：有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)和技術(shù)的特殊要求，技術(shù)要求高，監(jiān)督難度大；4、部門(mén)協(xié)調(diào)性：是一個(gè)需要全社會(huì)參與的系統(tǒng)工程；5、運(yùn)作整體性：既有科學(xué)分工與各負(fù)其責(zé)，又有相互配合，互相銜接。職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)體系法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》《中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例》《國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法》《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類(lèi)管理辦法》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》（一）中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法1.關(guān)于職業(yè)病防治工作方針、原則的規(guī)定：

職業(yè)病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，實(shí)行分類(lèi)管理、綜合治理。2.關(guān)于用人單位職業(yè)病防治責(zé)任的規(guī)定：

用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治的水平，對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。（一）中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法（續(xù)）3.關(guān)于用人單位職業(yè)病防治管理措施的規(guī)定：

設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專(zhuān)職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；建立健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度；建立健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。

（一）中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法（續(xù)）4.關(guān)于產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立及其工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生要求的規(guī)定：

職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施；生產(chǎn)布局合理，符合有害與無(wú)害作業(yè)分開(kāi)的原則；有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求；法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求。（一）中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法（續(xù)）5.關(guān)于各級(jí)政府的職業(yè)病防治工作職責(zé)的規(guī)定：國(guó)務(wù)院和縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病防治規(guī)劃，將其納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，并組織實(shí)施。6.關(guān)于職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)和定期檢測(cè)、評(píng)價(jià)管理的規(guī)定（續(xù)）：職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)由依法設(shè)立的取得省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)所作的檢測(cè)、評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)。發(fā)現(xiàn)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，仍然達(dá)不到國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，必須停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)；職業(yè)病危害因素經(jīng)治理后，符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。7.關(guān)于急性職業(yè)病危害事故的處理的規(guī)定：發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急救援和控制措施，并及時(shí)報(bào)告所在地衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)。衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)會(huì)同有關(guān)部門(mén)組織調(diào)查處理；必要時(shí)，可以采取臨時(shí)控制措施。對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察，所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。法律法規(guī)體系－條例◆（國(guó)務(wù)院立法）●危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例●工作場(chǎng)所有毒物品使用勞動(dòng)保護(hù)條例●放射性同位素及放射裝置保護(hù)條例）●工傷保險(xiǎn)條例●肺病防治條例（二）中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例凡有粉塵作業(yè)的企業(yè)、事業(yè)單位應(yīng)采取綜合防塵措施和無(wú)塵或低塵的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備，使作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度不超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。職工使用的防止粉塵危害的防護(hù)用品，必須符合國(guó)家的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。企業(yè)、事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的管理制度，并教育職工按規(guī)定和要求使用。對(duì)初次從事粉塵作業(yè)的職工，由其所在單位進(jìn)行防塵知識(shí)教育和考核，考試合格后方可從事粉塵作業(yè)。作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，又未積極治理，嚴(yán)重影響職工安全健康時(shí)，職工有權(quán)拒絕操作。凡有粉塵作業(yè)的企業(yè)、事業(yè)單位，必須定期測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度。測(cè)塵結(jié)果必須向主管部門(mén)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、勞動(dòng)部門(mén)和工會(huì)組織報(bào)告，并定期向職工公布。從事粉塵作業(yè)的單位必須建立測(cè)塵資料檔案。（三）使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例1.關(guān)于對(duì)有毒物品分級(jí)的規(guī)定2.關(guān)于用人單位使用有毒物品的規(guī)定3.關(guān)于高毒作業(yè)場(chǎng)所安全管理規(guī)定4.關(guān)于對(duì)高毒作業(yè)場(chǎng)所檢測(cè)及評(píng)價(jià)的規(guī)定：5.關(guān)于對(duì)勞動(dòng)者衛(wèi)生防護(hù)的規(guī)定1.關(guān)于對(duì)有毒物品分級(jí)的規(guī)定：按照有毒物品產(chǎn)生的職業(yè)中毒危害程度，有毒物品分為一般有毒物品和高毒物品。2.關(guān)于用人單位使用有毒物品的規(guī)定：從事使用有毒物品作業(yè)的用人單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位）應(yīng)當(dāng)使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的有毒物品，不得在作業(yè)場(chǎng)所使用國(guó)家明令禁止使用的有毒物品或者使用不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的有毒物品。用人單位應(yīng)當(dāng)盡可能使用無(wú)毒物品；需要使用有毒物品的，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇使用低毒物品。3.關(guān)于高毒作業(yè)場(chǎng)所安全管理規(guī)定：高毒作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)。高毒作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)設(shè)置紅色區(qū)域警示線、警示標(biāo)識(shí)和匯總問(wèn)警示說(shuō)明，并設(shè)置通訊報(bào)警設(shè)備。維護(hù)、檢修存在高毒物品的生產(chǎn)裝置，必須嚴(yán)格按照維護(hù)、檢修方案和操作規(guī)程進(jìn)行。維護(hù)、檢修現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，并設(shè)置警示標(biāo)志。3.關(guān)于高毒作業(yè)場(chǎng)所安全管理規(guī)定（續(xù)）：需要進(jìn)入存在高毒物品的設(shè)備、容器或者狹窄封閉場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列措施：保持作業(yè)場(chǎng)所良好的通風(fēng)狀態(tài)，確保作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)中毒危害因素濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；勞動(dòng)者配備符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品；設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人員和現(xiàn)場(chǎng)救援設(shè)備。未采取前款規(guī)定措施或者采取的措施不符合要求的，用人單位不得安排勞動(dòng)者進(jìn)入高毒物品的設(shè)備、容器或者狹窄封閉場(chǎng)所作業(yè)。4.關(guān)于對(duì)高毒作業(yè)場(chǎng)所檢測(cè)及評(píng)價(jià)的規(guī)定：從事使用高毒物品作業(yè)的用人單位應(yīng)當(dāng)至少每一個(gè)月對(duì)高毒作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害因素檢測(cè)；至少半年進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害控制效果評(píng)價(jià)。高毒作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)中毒危害因素不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，用人單位必須立即停止高毒作業(yè)，并采取相應(yīng)的治理措施；經(jīng)治理，職業(yè)中毒危害因素符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。5.關(guān)于對(duì)勞動(dòng)者衛(wèi)生防護(hù)的規(guī)定：從事使用高毒物品作業(yè)的用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置淋浴間和更衣室，并設(shè)置清洗、存放或者處理從事高毒物品作業(yè)勞動(dòng)者的工作服、工作鞋帽等物品的專(zhuān)用間。勞動(dòng)者結(jié)束作業(yè)時(shí)，其使用的工作服、工作鞋帽等物品必須存放在高毒物品作業(yè)區(qū)域內(nèi)，不得穿戴到非高毒作業(yè)區(qū)域。用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)從事使用高毒物品作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行崗位輪換。（四）作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定（第23號(hào)

）

2009年6月15日國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長(zhǎng)辦公會(huì)議審議通過(guò)，自2009年9月1日起施行。共五章五十六條生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位是職業(yè)危害防治的責(zé)任主體，主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)危害防治工作全面負(fù)責(zé)。國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局負(fù)責(zé)全國(guó)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康的監(jiān)督管理工作。

（四）作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定（續(xù)）存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)職或者兼職的職業(yè)健康管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)危害防治工作。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)健康培訓(xùn)，普及職業(yè)健康知識(shí)，督促?gòu)臉I(yè)人員遵守職業(yè)危害防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。

存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)建立、健全下列職業(yè)危害防治制度和操作規(guī)程：1.職業(yè)危害防治責(zé)任制度2.職業(yè)危害告知制度3.職業(yè)危害申報(bào)制度4.職業(yè)健康宣傳教育培訓(xùn)制度5.職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度6.從業(yè)人員防護(hù)用品管理制度7.職業(yè)危害日常監(jiān)測(cè)管理制度8.從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度9.崗位職業(yè)健康操作規(guī)程10.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)危害防治制度。存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)符合下列要求：生產(chǎn)布局合理，有害作業(yè)與無(wú)害作業(yè)分開(kāi)；作業(yè)場(chǎng)所與生活場(chǎng)所分開(kāi)，作業(yè)場(chǎng)所不得住人；有與職業(yè)危害防治工作相適應(yīng)的有效防護(hù)設(shè)施；職業(yè)危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；法律、法規(guī)、規(guī)章和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的其他規(guī)定。（四）作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定（續(xù)）產(chǎn)生職業(yè)危害的建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)在初步設(shè)計(jì)階段編制職業(yè)危害防治專(zhuān)篇。職業(yè)危害防治專(zhuān)篇應(yīng)當(dāng)報(bào)送建設(shè)項(xiàng)目所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)備案。建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三同時(shí)”）。職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算。（四）作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定（續(xù)）建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)危害控制效果評(píng)價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施依法經(jīng)驗(yàn)收合格，取得職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收批復(fù)文件后，方可投入生產(chǎn)和使用。職業(yè)危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告、職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收批復(fù)文件應(yīng)當(dāng)報(bào)送建設(shè)項(xiàng)目所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)備案。應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)危害防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程和作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位必須為從業(yè)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)危害防護(hù)用品，并督促、教育、指導(dǎo)從業(yè)人員按照使用規(guī)則正確佩戴、使用，不得發(fā)放錢(qián)物替代發(fā)放職業(yè)危害防護(hù)用品。（四）作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定（續(xù)）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位對(duì)職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修和保養(yǎng)，定期檢測(cè)其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)。不得擅自拆除或者停止使用職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施。存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)設(shè)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素日常監(jiān)測(cè)，保證監(jiān)測(cè)系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)。監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時(shí)向從業(yè)人員公布。（四）作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定（續(xù)）應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的中介技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)危害因素檢測(cè)，每三年至少進(jìn)行一次職業(yè)危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。

向生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)提供中文說(shuō)明書(shū)，并在設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。向生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)危害的化學(xué)品等材料的，應(yīng)當(dāng)提供中文說(shuō)明書(shū)。法律法規(guī)體系－規(guī)章◆衛(wèi)生部頒布的相關(guān)規(guī)章、辦法●職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法●建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類(lèi)管理辦法●職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法●職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法●職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法●職業(yè)病目錄●職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)強(qiáng)制性和推薦性?xún)煞N◆強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)包括:（代號(hào)GBZ）1.工作場(chǎng)所作業(yè)條件的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);2.工業(yè)毒物、生產(chǎn)性粉塵、物理因素職業(yè)接觸限3.職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn);4.職業(yè)照射放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn);5.職業(yè)防護(hù)用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);◆其他標(biāo)準(zhǔn)為推薦性標(biāo)準(zhǔn)(代號(hào)GBZ/T)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ1-2007◆選址與總體布局◆工作場(chǎng)所基本衛(wèi)生要求（基本原則）防塵防毒防暑防寒防噪防震防輻射人工空氣調(diào)節(jié)◆輔助用室基本衛(wèi)生要求一般規(guī)定車(chē)間辦公室生產(chǎn)衛(wèi)生室生活用室婦女衛(wèi)生室應(yīng)急救援◆引用標(biāo)準(zhǔn)－工業(yè)企業(yè)照明、衛(wèi)生防護(hù)距離、總平面設(shè)計(jì)、采暖通風(fēng)、放射防護(hù)、接觸限值等16個(gè)標(biāo)準(zhǔn)◆參考標(biāo)準(zhǔn)－日本產(chǎn)業(yè)醫(yī)學(xué)會(huì)的OELACGIH的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值GBZ2.1-2.2-2007

GBZ2.1-2.2-2007◆職業(yè)接觸限值（occupationalexposurelimits,OELs)指職業(yè)性有害因素對(duì)絕大多數(shù)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中不會(huì)引起急性或慢性健康損害的容許接觸的限量值◆時(shí)間加權(quán)平均容許濃度－PC-TWA

以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均容許接觸濃度◆短時(shí)間接觸容許濃度－PC-STEL在滿(mǎn)足PC-TWA前提下容許短時(shí)間（15min)接觸的濃度◆最高容許濃度-MAC

工作地點(diǎn)在一個(gè)工作日內(nèi)的任何時(shí)間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過(guò)的濃度◆超限倍數(shù)（excursionlimits)-在符合8hPC-TWA情況下，任何一次短時(shí)間（15min）接觸的濃度均不應(yīng)超過(guò)的PC-TWA的倍數(shù)值工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)

GBZ2.1-2007第一部分化學(xué)有害因素◆化學(xué)有害因素339MAC53PC-TWA286PC-STEL116◆粉塵容許濃度46種粉塵制定了PC-TWA,其中14種粉塵制定了呼吸性粉塵的PC-TWA，如二氧化硅粉塵：10%≤游離二氧化硅≤50%1mg/m30.750%<游離二氧化硅≤80%游離二氧化硅>80%工作場(chǎng)所空氣中粉塵濃度測(cè)定

GBZ/T192.1-52007◆總粉塵濃度◆呼吸性粉塵濃度◆粉塵分散度◆游離二氧化硅含量◆石棉纖維濃度工作場(chǎng)所物理因素測(cè)量第1－11部分－

GBZ/T189.1-11-2007超高頻輻射高頻輻射工頻電場(chǎng)激光輻射微波輻射紫外輻射高溫噪聲手傳振動(dòng)體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)體力勞動(dòng)時(shí)的心率技術(shù)規(guī)范與技術(shù)導(dǎo)則已頒布的15個(gè)，其中主要的有：GBZ/T193石棉作業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范GBZ/T196建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則GBZ/T197職業(yè)病危害控評(píng)導(dǎo)則GBZ/T198使用人造礦物纖維絕熱棉職業(yè)病危害防護(hù)規(guī)GBZ/T203高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范GBZ/T204高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病信息指南GBZ/T205密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護(hù)規(guī)范GBZ207外照射個(gè)人劑量系統(tǒng)性能檢驗(yàn)規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)調(diào)整根據(jù)中央編辦發(fā)[2003]15號(hào)文件的規(guī)定，衛(wèi)生部、國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局就職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職能分工與協(xié)作，于2005年1月聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見(jiàn)的通知》（衛(wèi)監(jiān)督法[2005]31號(hào)）。兩部門(mén)的分工如下：衛(wèi)生部門(mén)職責(zé)：（一）擬訂職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。（二）負(fù)責(zé)對(duì)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)病的預(yù)防、保健，并查處違法行為。（三）負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理；審批承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治；負(fù)責(zé)化學(xué)品毒性鑒定管理工作。（四）負(fù)責(zé)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)審核、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查和竣工驗(yàn)收。

安全監(jiān)管部門(mén)職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)制定作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調(diào)查和有關(guān)違法、違規(guī)行為處罰的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督實(shí)施。（二）負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，依照《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》發(fā)放職業(yè)衛(wèi)生安全許可證;負(fù)責(zé)職業(yè)危害申報(bào),依法監(jiān)督生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)情況。（三）組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法、違規(guī)行為。（四）組織指導(dǎo)、監(jiān)督檢查生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位職業(yè)安全培訓(xùn)工作。各級(jí)煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)依據(jù)上述內(nèi)容負(fù)責(zé)煤礦企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督

預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是指職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依據(jù)國(guó)家在關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),對(duì)各工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目(新建、改建、擴(kuò)建、續(xù)建及技術(shù)改進(jìn)、技術(shù)改造)的全過(guò)程進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審查與評(píng)價(jià)的監(jiān)督管理活動(dòng)。預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督程序：設(shè)計(jì)審查施工監(jiān)督竣工驗(yàn)收三同時(shí)的定義：

職業(yè)病防治法第16條明確規(guī)定；建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)運(yùn)行（包括試運(yùn)行）或投入生產(chǎn)和使用，簡(jiǎn)稱(chēng)“三同時(shí)”。建設(shè)項(xiàng)目：包括新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目等。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)：是指取得省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，在建設(shè)項(xiàng)目可行性論證階段，依照國(guó)家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進(jìn)行識(shí)別、分析，預(yù)測(cè)其對(duì)工作場(chǎng)所和勞動(dòng)者健康的危害程度，對(duì)擬采取的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的預(yù)期效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)存在的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題提出有效的防護(hù)對(duì)策，并提出科學(xué)、客觀、公正的預(yù)評(píng)價(jià)結(jié)論。要求新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門(mén)提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，衛(wèi)生行政部門(mén)作出審核決定并書(shū)面通知建設(shè)單位職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其對(duì)工作場(chǎng)所和勞動(dòng)者健康的影響作出評(píng)價(jià)，確定危害類(lèi)別和職業(yè)病防護(hù)措施根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類(lèi)管理辦法》規(guī)定，依法取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，并出具評(píng)價(jià)報(bào)告，評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)公正、客觀職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其出具的評(píng)價(jià)報(bào)告負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)：是指在建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收前，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目存在的粉塵、放射性物質(zhì)、和其他有毒有害物質(zhì)等因素的濃度、強(qiáng)度進(jìn)行測(cè)定，對(duì)除塵、排毒、通風(fēng)、照明、采光等各種職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施、輔助設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施和職業(yè)衛(wèi)生管理進(jìn)行評(píng)價(jià)的行為。評(píng)價(jià)的結(jié)論作為衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收的主要依據(jù)。經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督對(duì)法律、法規(guī)規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)等遵守情況的監(jiān)督檢查對(duì)衛(wèi)生制度和操作規(guī)程的監(jiān)督檢查勞動(dòng)過(guò)程和生產(chǎn)環(huán)境的監(jiān)督檢查對(duì)防護(hù)措施的監(jiān)督檢查對(duì)健康檢查制度的監(jiān)督檢查對(duì)職業(yè)病報(bào)告的監(jiān)督檢查勞動(dòng)者的權(quán)利

接受職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)的權(quán)利獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)的權(quán)利了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施的權(quán)利要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，改善工作條件的權(quán)利對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危害生命健康的行為提出批評(píng)、檢舉和控告的權(quán)利拒絕違章指揮和強(qiáng)令沒(méi)有防護(hù)措施進(jìn)行作業(yè)的權(quán)利參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對(duì)職業(yè)病防治工作提出意見(jiàn)和建議的權(quán)利因勞動(dòng)者依法行使正當(dāng)權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動(dòng)合同的，勞動(dòng)者有獲得法律救濟(jì)的權(quán)利用人單位的義務(wù)用人單位為勞動(dòng)者創(chuàng)造的工作環(huán)境和工作條件，必須符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)衛(wèi)生要求用人單位為保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)而采取的措施必須符合法律規(guī)定配備有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品優(yōu)先采用有利于勞動(dòng)者職業(yè)健康的新技術(shù)、新工藝、新材料進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)組織安排職業(yè)健康檢查和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等承擔(dān)職業(yè)病危害的責(zé)任接受職業(yè)衛(wèi)生檢查，并予以支持配合，不得拒絕和阻礙工作場(chǎng)所的基本要求

①、國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求：工作場(chǎng)所的化學(xué)性、生物性職業(yè)危害因素的濃度、物理因素和其他職業(yè)有害因素的強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)符合《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》。②、生產(chǎn)布局：布局要合理，有害作業(yè)和無(wú)害作業(yè)必須分開(kāi)。③、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施：盡可能采用機(jī)械化、自動(dòng)化和密閉化生產(chǎn)工藝，避免直接操作，并應(yīng)結(jié)合生產(chǎn)工藝采取通風(fēng)措施。④、危害告知：用人單位應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果；對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。⑤、一般衛(wèi)生設(shè)施：更衣間、洗浴間、食堂等。工作場(chǎng)所的日常監(jiān)管

1、檢測(cè)和定期評(píng)價(jià)（1）日常監(jiān)測(cè)：用人單位應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，配備相應(yīng)的監(jiān)測(cè)設(shè)備，對(duì)存在或可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理職業(yè)病危害隱患。（2）定期檢測(cè)、評(píng)價(jià)：由依法設(shè)立的取得省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。（3）檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)論定期向政府行政主管部門(mén)報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。存檔、上報(bào)、公布是用人單位必須履行的三項(xiàng)義務(wù)。2、防護(hù)設(shè)施管理:使用、維修、管理3、落實(shí)個(gè)人職業(yè)病防護(hù)措施:用人單位必須向勞動(dòng)者提供符合防治職業(yè)病要求的個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，不符合要求的，不得使用。7、參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)：工傷保險(xiǎn)也稱(chēng)職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是勞動(dòng)者由于工作原因、在工作過(guò)程中遭受意外傷害或者因接觸粉塵、放射線、有毒有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起的職業(yè)病后，由國(guó)家或社會(huì)給負(fù)傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。8、落實(shí)防治專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)9、保護(hù)特殊人群：未成年工、孕期、哺乳期的女職工職業(yè)性健康體檢有什么意義?分幾類(lèi)?職業(yè)性健康體檢是對(duì)接觸職業(yè)性有害因素的職工進(jìn)行有針對(duì)性的體格檢查，職業(yè)性體檢包括就業(yè)前體檢、在崗期間定期體檢和離崗時(shí)體檢三類(lèi)。（1）就業(yè)前體檢是指職工從事有害作業(yè)前（包括調(diào)到有關(guān)工種工作前）進(jìn)行的體格檢查，通過(guò)體檢可以預(yù)先發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，同時(shí)也為今后進(jìn)行定期體檢提供參考比較的基礎(chǔ)資料。（2）在崗期間定期體檢是按一定時(shí)間間隔對(duì)有害作業(yè)職工進(jìn)行的體檢，通過(guò)定期體檢，可早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人和可疑職業(yè)病者（觀察對(duì)象），從而可進(jìn)行及時(shí)治療處理。（3）離崗時(shí)體檢是指職工在離開(kāi)從事有害作業(yè)時(shí)進(jìn)行的全面體格檢查，通過(guò)體檢，可了解和判斷該勞動(dòng)者從事該有害作業(yè)若干時(shí)間后，目前的健康狀況和變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，分清健康損害責(zé)任。為何要對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查?

《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》（職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期）

崗前的職業(yè)健康檢查：是指對(duì)從事某種職業(yè)病有害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查。目的是斷定勞動(dòng)者從事某種作業(yè)前的健康狀況，是否適合參加該有害作業(yè)，是否有職業(yè)禁忌等。為用人單位是否安排就業(yè)，尤其是否安排勞動(dòng)者從事有職業(yè)病危害的作業(yè)提供客觀證據(jù)。

在崗期間的定期健康體檢：是按一定時(shí)間間隔對(duì)從事有害作業(yè)勞動(dòng)者的健康狀況進(jìn)行常規(guī)的必要的檢查。目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病有害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的早期影響，以致能及時(shí)診斷和處理，對(duì)可疑患者可進(jìn)行觀察，對(duì)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者或有與職業(yè)相關(guān)的健康損害者及時(shí)調(diào)離，安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳌?/p>

離崗時(shí)的健康檢查，是指勞動(dòng)者在離崗前對(duì)其進(jìn)行全面的健康檢查。體檢的內(nèi)容與項(xiàng)目是依據(jù)勞動(dòng)者所從事的崗位，工種中所存在的職業(yè)有害因素情況而有針對(duì)性地選擇一些較為敏感的指標(biāo)，對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行檢查。目的是了解和判斷該勞動(dòng)者從事該有害作業(yè)若干時(shí)間后，目前的健康狀況和變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)。職業(yè)健康檢查結(jié)果處理妥善處理醫(yī)學(xué)建議職業(yè)禁忌癥：是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般那職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害因素?fù)p害、罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。②履行報(bào)告義務(wù)4、健康監(jiān)護(hù)檔案檔案的建立和保管長(zhǎng)期保存檔案的使用職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是記載勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害因素接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診斷等有關(guān)個(gè)人健康與職業(yè)史關(guān)系的檔案資料。這些資料可為勞動(dòng)者的健康追蹤、職業(yè)病診斷、有關(guān)健康損害責(zé)任劃分以及職業(yè)病危害評(píng)價(jià)提供依據(jù)。因此用人單位務(wù)必為每一個(gè)勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。檔案保存期一般不應(yīng)少于10年。當(dāng)勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)無(wú)償提供并在所提供的復(fù)印件上簽章認(rèn)定。對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理

（一）資質(zhì)管理根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》的規(guī)定，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)是指經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)取得職業(yè)健康檢查資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。1、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的條件：有獨(dú)立的法人資格；持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；具有與開(kāi)展職業(yè)健康檢查相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員、儀器設(shè)備；有相應(yīng)的工作場(chǎng)所；具有健全的職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度。2、審批程序向省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)提出申請(qǐng)，提交材料-----省衛(wèi)生行政部門(mén)審核材料（5個(gè)工作日內(nèi)）------組織評(píng)審組現(xiàn)場(chǎng)考核和評(píng)審，出具評(píng)審意見(jiàn)（90個(gè)工作日）-----省衛(wèi)生行政部門(mén)作出批準(zhǔn)或不予批準(zhǔn)的決定（20個(gè)工作日）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書(shū)有效期為4年。（二）經(jīng)常性監(jiān)督管理1、職業(yè)健康檢查工作規(guī)范制訂職業(yè)健康檢查方案：指導(dǎo)用人單位確定檢查人群、檢查項(xiàng)目和檢查周期確定檢查項(xiàng)目和周期：根據(jù)所接觸的職業(yè)病危害因素類(lèi)別，按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定確定2、職業(yè)健康檢查結(jié)果的處理與報(bào)告職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告的內(nèi)容：包括所有受檢者的檢查結(jié)果、患有可疑職業(yè)病的勞動(dòng)者、職業(yè)禁忌以及出現(xiàn)異常情況人員的名單和處理建議、結(jié)合工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行的健康損害原因分析、相應(yīng)的干預(yù)措施、建議和需要向用人單位說(shuō)明的其它問(wèn)題。疑似職業(yè)病處理疑似職業(yè)病是指經(jīng)健康檢查機(jī)構(gòu)檢查發(fā)現(xiàn)，懷疑患有職業(yè)病，但尚未經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)明確診斷的特定時(shí)間段的疾病狀態(tài)。報(bào)告責(zé)任3、日常監(jiān)督工作內(nèi)容是否獲得《職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書(shū)》《職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書(shū)》是否在有效期內(nèi)是否超范圍開(kāi)展健康檢查與批準(zhǔn)時(shí)的工作條件比較，是否某些條件已降低或不存在機(jī)構(gòu)的運(yùn)作是否嚴(yán)重偏離其《程序文件》或《質(zhì)量手冊(cè)》發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病、職業(yè)病，是否告之勞動(dòng)者、用人單位，是否報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)是否按統(tǒng)計(jì)年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果，并報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)是否有其它違法行為法律責(zé)任

1、未建立管理制度和措施的法律責(zé)任：《職業(yè)病防治法》第19條規(guī)定，按第63條處罰。2、未落實(shí)管理制度和措施的法律責(zé)任：用人單位未履行職業(yè)病危害的告知義務(wù)：

A、檢查用人單位與勞動(dòng)者是否訂立勞動(dòng)合同根據(jù)第64條（三）處罰

B、檢查用人單位是否將健康檢查結(jié)果告之勞動(dòng)者第64條（四）

C、檢查用人單位是否隱瞞采用有職業(yè)病危害的技術(shù)、工藝、材料第68條（一）（二）

D、檢查用人單位是否設(shè)置公告欄第63條（一）（三）

E、檢查用人單位是否按規(guī)定設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明第65條（八）②用人單位未履行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)職責(zé)第63條（四）③用人單位未采取職業(yè)病防護(hù)措施等第65條（二）（三）A、檢查用人單位是否提供職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品B、檢查用人單位是否對(duì)防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品等維護(hù)、檢測(cè)，能否保持正常運(yùn)行3、未進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)的法律責(zé)任是否實(shí)施由專(zhuān)人負(fù)責(zé)的日常監(jiān)測(cè)第64條（二）是否按規(guī)定進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)第65條（一）（四）危害因素是否超標(biāo)第65條（一）（四）4、違法采用技術(shù)、工藝、材料的法律責(zé)任是否存在和使用禁止的設(shè)備或材料第68條（4）國(guó)內(nèi)首次使用的化學(xué)材料是否向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)保送資料及登記第63條（五）中文說(shuō)明書(shū)第63條（五）

相關(guān)事故案例采石工矽肺高發(fā)－流動(dòng)人群福建仙游縣東胡村●63戶(hù)加工石英粉（砂），為家庭作坊式干式作業(yè)●粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)，最高超標(biāo)361倍●含游離二氧化硅達(dá)70％?！褓F州省在此地打工的農(nóng)民檢查89人，46人患矽肺病，患病率高達(dá)51.7％?！窕剜l(xiāng)的14名死亡者9人可確診為矽肺死亡●仍務(wù)工的201名外來(lái)民工體檢，14人患矽肺病安徽鳳陽(yáng)事件●80年代開(kāi)始，300多家石英砂加工作坊，為家庭作坊式干式作業(yè)●2000多人，包括當(dāng)?shù)睾屯獾剞r(nóng)民工●云南水富縣77人打工回鄉(xiāng)，死亡12人，63人檢查30人為矽肺，一期10例，二期14例，三期6例●四川瀘州186人，死亡7人，124人檢查36人為矽肺隧道開(kāi)鑿矽肺高發(fā)－流動(dòng)人群沈陽(yáng)至本溪吳家?guī)X隧道工程從1993年～199年歷經(jīng)三年，基本是干式作業(yè)。1998年開(kāi)始部分泰順縣民工先后被發(fā)現(xiàn)矽肺病。2000年9月，在400多名民工中有196人被確診“矽肺病”，患病率達(dá)49%，已有10人死亡。法院判被告2.0886億元賠償藺草塵肺－職業(yè)危害轉(zhuǎn)嫁●藺草為生產(chǎn)日式草席“榻榻米”的主要原料，上世紀(jì)80年代初寧波地區(qū)注冊(cè)企業(yè)350家，12000多人開(kāi)始引種日本藺草，藺草制品出口約占日本國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的75％，使用染土20000噸/a，日本在1935年有藺草塵肺的報(bào)道，1971年塵肺法實(shí)施后開(kāi)始大規(guī)模外包生產(chǎn)●調(diào)查研究：總粉塵平均濃度20±3.14mg/m3（127個(gè)點(diǎn)）呼塵平均濃度為8.38±2.75mg/m3（200個(gè)點(diǎn)）游離二氧化硅含量為25.61％(15.8%~35.6%)●典型調(diào)查示患病率達(dá)2.8%,成為當(dāng)?shù)貒?yán)重的社會(huì)問(wèn)題三氯乙烯職業(yè)中毒常識(shí)

三氯乙烯（Trichloroethylene），英文縮寫(xiě)TCE，又稱(chēng)“三氯水”“洗板水”法國(guó)“傲天D6”主要成分也是三氯乙烯為無(wú)色、易揮發(fā)的液體，有芳香氣味有優(yōu)良的溶脂性能，清洗方便，效果好用途已廣泛應(yīng)用于電子、五金等行業(yè)的清洗工藝，如清洗線路版、不銹鋼等。

清洗設(shè)備常見(jiàn)的有超聲波清洗機(jī)，直接利用手工擦洗的工種也不少見(jiàn)。毒性三氯乙烯中等毒性，屬蓄積性溶劑可引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致全身皮膚損害、中毒性肝損害、心臟損害、視神經(jīng)損害、猝死等死亡率高達(dá)50%個(gè)體敏感性差異很大臨床表現(xiàn)患者接觸期多為2-4周左右發(fā)病發(fā)病初期多有發(fā)高燒，繼之出現(xiàn)全身性皮疹，有癢感；皮疹類(lèi)型有：1、剝脫性皮炎；2、多型紅斑；3、大皰性表皮壞死松解癥。臨床表現(xiàn)以全身剝脫性皮炎和中毒性肝炎最為常見(jiàn)起病類(lèi)似“感冒”、“麻疹”或“過(guò)敏性皮炎”，易被誤診、延誤治療而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需引起警惕。預(yù)防措施要針對(duì)三氯乙烯危害特性進(jìn)行防護(hù)：1、獨(dú)立清洗房，避免無(wú)關(guān)人員接觸；2、張貼警示標(biāo)識(shí)，提示危害特點(diǎn)；3、禁止實(shí)行輪換制，嚴(yán)禁新進(jìn)廠員工立即從事本作業(yè)；4、對(duì)新上崗工人，應(yīng)先體檢和培訓(xùn)，有皮膚病、肝病和皮膚過(guò)敏史者嚴(yán)禁從事本作業(yè)；5、上崗后嚴(yán)密觀察4-5周，如有過(guò)敏表現(xiàn)者，立即調(diào)離崗位、送醫(yī)院治療并向防疫部門(mén)報(bào)告；如接觸期超過(guò)45天而無(wú)不良反應(yīng)者，說(shuō)明體質(zhì)已適應(yīng)，可繼續(xù)本作業(yè)。6、找代替：改用無(wú)毒或毒性更低的清洗劑如水溶性清洗劑等。我區(qū)已有多家工廠改用代用品7、買(mǎi)工傷保險(xiǎn)。案例1:連續(xù)加班導(dǎo)致中毒猝死案2003年1月我區(qū)西鄉(xiāng)某電鍍廠1名員工因三氯乙烯中毒死亡這名工人入廠不足1個(gè)月，從事三氯乙烯清洗作業(yè)，在連續(xù)加班一周后（每天工作14小時(shí)），突然死亡。后經(jīng)解剖和診斷，被確診為三氯乙烯化學(xué)源性猝死。死者有2個(gè)小孩和1位60多歲的父親需要撫養(yǎng)；社保部門(mén)首期支付其家屬撫恤金11.9萬(wàn)元，另外每月再支付1081元本次事件歷時(shí)9個(gè)多月，給廠方生產(chǎn)造成嚴(yán)重影響。教訓(xùn)：1、長(zhǎng)時(shí)間加班加點(diǎn)會(huì)使職業(yè)中毒風(fēng)險(xiǎn)加大，應(yīng)盡量減少接觸毒物的時(shí)間；2、購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)可減少事故損失。案例2:僥幸付出代價(jià)

2003年7~9月我區(qū)觀瀾某五金制品廠為趕進(jìn)度，將三氯乙烯清洗工序從清洗房移到?jīng)_壓車(chē)間，從原來(lái)只有4人接觸增加到100人接觸，導(dǎo)致該車(chē)間4名女工中毒。其中1名女工在治療過(guò)程中墜樓身亡；廠方支付醫(yī)藥費(fèi)30多萬(wàn)元賠償死者家屬6萬(wàn)多元違反《職業(yè)病防治法》受到行政處罰10萬(wàn)元教訓(xùn)：預(yù)防職業(yè)病事故不能存在僥幸心理。該廠2003年以前已派人參加過(guò)培訓(xùn)，基本能按照“預(yù)防三氯乙烯職業(yè)中毒指南”的要求落實(shí)隔離等措施，多年來(lái)一直未發(fā)生中毒事故，管理人員以為衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)在小題大作，“非典”過(guò)后為趕進(jìn)度不再?lài)?yán)格遵守，終于付出代價(jià)。案例3:入廠不足1個(gè)月中毒死亡

2002年5月我區(qū)石巖某光學(xué)公司1名女工因三氯乙烯職業(yè)損害死亡事件這名女工入廠不足1個(gè)月，出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),因延誤治療發(fā)展到肝昏迷,搶救無(wú)效死亡.廠方為其支付醫(yī)藥費(fèi)6.2萬(wàn)元(無(wú)買(mǎi)工傷保險(xiǎn))賠償20萬(wàn)元違反《職業(yè)病防治法》受到行政處罰10萬(wàn)元事后用于改善勞動(dòng)條件3.6萬(wàn)元。工廠停用三氯乙烯，改用其它代用品。教訓(xùn):1.試用期未買(mǎi)工傷保險(xiǎn)，小錢(qián)不出出大錢(qián)。

2.職業(yè)中毒患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

3、要警惕三氯乙烯這個(gè)隱形殺手！正己烷中毒常識(shí)

特性正己烷為無(wú)色易揮發(fā)液體，無(wú)明顯刺激性氣味。具有高揮發(fā)性、高脂溶性和蓄積作用往往會(huì)造成集體性嚴(yán)重中毒事件。1996-2002年我區(qū)發(fā)生8起，中毒116人。正己烷是一類(lèi)高危險(xiǎn)的溶劑，應(yīng)引起高度警惕。接觸機(jī)會(huì)“白電油”（代號(hào)NH）主要成分為正己烷。常用于印刷、電子等行業(yè)的清洗工作，如清洗印刷機(jī)械、液晶顯示器、手表表面等。毒性正己烷屬低毒性，可經(jīng)呼吸道和皮膚吸收；進(jìn)入人體后主要引起周?chē)窠?jīng)損害；一般起病隱匿，進(jìn)展緩慢，從接觸到發(fā)病一般是幾個(gè)月到幾年。臨床表現(xiàn)中毒主要表現(xiàn)為手足麻木、兩腿酸軟無(wú)力、行走困難、容易摔倒；嚴(yán)重者可有四肢或手掌肌肉萎縮等損害。該病起病類(lèi)似“風(fēng)濕病”，易被誤診、延誤治療而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需引起警惕；病程長(zhǎng)（1年左右）；基本上能完全恢復(fù)。防護(hù)要點(diǎn)特別強(qiáng)調(diào)作業(yè)場(chǎng)所要有良好通風(fēng)，盡量不要在空調(diào)環(huán)境下使用白電油，有的工藝可用毒性更低的溶劑如異丙醇(IPA)或異丁醇來(lái)替用。做好就業(yè)前體檢和上崗后定期體檢工作，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥和職業(yè)性損害，及時(shí)進(jìn)行處理。

案例4：一宗中毒事故導(dǎo)致企業(yè)破產(chǎn)

2002年6月東莞安加鞋廠正己烷中毒事件省婦聯(lián)出面追尋已離廠的40名可疑中毒女工，確診12例中毒廠方預(yù)付醫(yī)藥費(fèi)100萬(wàn)元；贊助省婦聯(lián)20萬(wàn)元；被省衛(wèi)生廳罰款18萬(wàn)元；《南方都市報(bào)》、《中央電視臺(tái)》、《廣東電視臺(tái)》等媒體連續(xù)10多天跟蹤報(bào)道。事件引起中央和省有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注。社會(huì)反響極大，工廠生產(chǎn)受到嚴(yán)重影響。事故半年后這家2000多人的工廠因接不到訂單而破產(chǎn)。安加事件的教訓(xùn)：

1、媒體可以把事件放大，普通中毒事件可以演變成政治事件；

2、一起小事故可以搞垮一個(gè)大企業(yè)！

3、保護(hù)勞動(dòng)者健康也是企業(yè)的一種社會(huì)責(zé)任。案例5：通風(fēng)不良導(dǎo)致集體中毒2001年我區(qū)福永某電工公司在空調(diào)車(chē)間使用白電油導(dǎo)致36名女工慢性正己烷中毒：中毒女工出現(xiàn)手腳麻木、行走困難;治療期達(dá)1年多;僅醫(yī)藥費(fèi)就支出140多萬(wàn)元（不包住院費(fèi)）,每月每人還需支付1200多元的工資；《南方都市報(bào)》連續(xù)4天跟蹤報(bào)道，在社會(huì)上引起強(qiáng)烈反響。教訓(xùn)：1、管理人員和作業(yè)工人對(duì)白電油毒性缺乏認(rèn)識(shí)；

2、毒物濃度不超標(biāo)也可致慢性中毒（空調(diào)環(huán)境通風(fēng)不良，長(zhǎng)時(shí)間接觸有蓄積作用的毒物）；

3、無(wú)特殊氣味的化學(xué)品更容易使人麻痹大意，要警惕白電油的慢性毒性和群體發(fā)病特性。塵肺病常識(shí)在我國(guó)，塵肺是危害工人健康的最主要的疾病。2000年全國(guó)累計(jì)塵肺病人達(dá)55萬(wàn)人，其中已死亡13萬(wàn)人；每年仍以1.5~2萬(wàn)例的速度增長(zhǎng)。一旦患上塵肺，即使脫離粉塵環(huán)境，病情仍可繼續(xù)發(fā)展，日益嚴(yán)重。防護(hù)要點(diǎn)目前，還沒(méi)有有效的方法治療塵肺。塵肺完全可以預(yù)防：密閉塵源濕式作業(yè)口罩防護(hù)職業(yè)體檢

案例6：佛山矽肺病引發(fā)罷工案

2005年3月15-17日佛山一家首飾廠因矽肺病問(wèn)題，引發(fā)了集體罷工，3000多名工人集體上路，高速公路收費(fèi)站一度癱瘓，當(dāng)?shù)爻鰟?dòng)幾百名警察控制現(xiàn)場(chǎng)。隨后該廠將接觸粉塵員工1360人送往佛山和廣州兩地職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢，76人異常，已確診職業(yè)性塵肺52例。這個(gè)事件在社會(huì)上影響很大。教訓(xùn)：職業(yè)病事故處理不好，往往會(huì)引發(fā)成社會(huì)問(wèn)題，影響社會(huì)穩(wěn)定。二氯乙烷中毒常識(shí)高毒、損害腦細(xì)胞，可致中毒性腦病，死亡率高，常留下嚴(yán)重后遺癥（殘廢）。華松公司金虎牌“ABS514”、“3434”、“3435”膠水主要化學(xué)成分為二氯乙烷。常用于粘合塑膠玩具（水槍、搖鈴等）含有二氯乙烷的粘合劑——金虎牌3435膠毒性及臨床表現(xiàn)二氯乙烷屬高毒類(lèi)溶劑，大量吸入可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和精神錯(cuò)亂等“腦病”表現(xiàn)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。中毒早期類(lèi)似“重感冒”，易被誤診。三、防護(hù)要點(diǎn)：特別強(qiáng)調(diào)作業(yè)場(chǎng)所要通風(fēng)，盡量改用低毒性的替用品。早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性損害者，及時(shí)進(jìn)行處理。預(yù)防：要通風(fēng)、找代替、早發(fā)現(xiàn)。案例7：二氯乙烷中毒事故2000.9.26，寶安某玩具廠接到一批手搖鈴?fù)婢撸庸べM(fèi)10多萬(wàn)元），14人用ABS514粘合.10.10.該廠13名女工出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐,其中2人出現(xiàn)神志不清，抽搐。12例經(jīng)治療完全康復(fù)，另1例昏迷15天后才救醒，但已造成終身殘廢，在廣東省職業(yè)病防治院住院治療3年，完全散失生活能力。醫(yī)藥費(fèi)50多萬(wàn)元，賠償21萬(wàn)元。該廠無(wú)買(mǎi)工傷保險(xiǎn),損失慘重。教訓(xùn)：貿(mào)然使用成分和毒性不明的化學(xué)品非常危險(xiǎn)。苯中毒常識(shí)（一）苯的特性與接觸機(jī)會(huì)苯（C6H6），芳香烴類(lèi)，有特殊的芳香味，屬高毒類(lèi)，呼吸道吸入為主工業(yè)用途廣，主要用作噴漆、油漆、橡膠、樹(shù)脂等溶劑及稀薄劑皮件、皮鞋行業(yè)用的粘膠劑（紅膠、快膠、氯丁膠）含苯較高工業(yè)用的甲苯、二甲苯中往往含有苯臨床短時(shí)間吸入較高濃度可致急性中毒，主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眩暈、神志恍惚、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可致震顫、譫妄、昏迷、強(qiáng)直性抽搐，極重者可致死亡長(zhǎng)期吸入和接觸苯，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合癥，及白細(xì)胞持續(xù)降低等血象異常，嚴(yán)重者可致再生障礙性貧血、白血病表現(xiàn)預(yù)防有機(jī)溶劑職業(yè)中毒的原則明成分：必須了解所用化學(xué)品的成分及其職業(yè)病危害特性，可向供應(yīng)商索取所用化學(xué)品的中文說(shuō)明書(shū)或者《化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)》、《物質(zhì)安全資料表》（MSDS）；要通風(fēng)：使用有機(jī)溶劑的作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)保持良好的通風(fēng)條件，作業(yè)時(shí)抽風(fēng)排毒設(shè)備應(yīng)保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)；要隔離：有毒有害工種要與無(wú)毒無(wú)害工種隔離，避免有毒氣體擴(kuò)散影響到其他作業(yè)工人；找代替：改用無(wú)毒或毒性更低的清洗劑；要防護(hù)：從事有機(jī)溶劑作業(yè)的工人，應(yīng)注意戴防護(hù)手套和防毒口罩，防止吸入和皮膚污染，禁用有機(jī)