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文檔簡介
西安市過敏原檢測現(xiàn)狀
附:哮喘脫敏治療陜西省友誼醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科張貴生,許靜,吳合,李春萍Myyxc123@163.com
話題來源病人帶來外院化驗(yàn)單來治療我院是陜西省首先開展,,,脫敏治療確實(shí)有效,西安市開展脫敏治療醫(yī)院少目的
了解西安市開展過敏原檢測的醫(yī)院和科室了解進(jìn)行過敏原檢測的方法了解進(jìn)行過敏原檢測的種類,范圍,數(shù)量分析開展過敏原檢測存在的問題(或不妥)結(jié)合西安市過敏原調(diào)查結(jié)果提出合理應(yīng)用的建議(包括哮喘脫敏治療)方法
1,收集2005—2013年,我院門診病人中,所持有的,西安市11家醫(yī)院16個(gè)科室檢測過敏原的報(bào)告單,包括點(diǎn)刺報(bào)告,體外試驗(yàn)等
2,分類、歸納、總結(jié)、對(duì)比、分析。
結(jié)果1我們統(tǒng)計(jì)可能不全面
開展過敏原檢測的醫(yī)院有11家
西京醫(yī)院,唐都醫(yī)院,交大一院,交大二院,省醫(yī)院,市兒童醫(yī)院,空軍醫(yī)院,咸陽市醫(yī)院,軍工三院陜西省省友誼醫(yī)院,市中心醫(yī)院另有2家民營醫(yī)院未統(tǒng)計(jì)
檢測科室16個(gè)皮膚科8個(gè),呼吸科4個(gè),兒科2個(gè),耳鼻喉科1個(gè),變態(tài)反應(yīng)科1個(gè)結(jié)果2
過敏原檢測的方法選擇單用點(diǎn)刺方法有5家醫(yī)院,11個(gè)科室選擇點(diǎn)刺加皮內(nèi)注射有1家醫(yī)院,選擇點(diǎn)刺加采血體外檢測有4家醫(yī)院,4個(gè)科室
使用其他方法有5家醫(yī)院,,,結(jié)果3過敏原種類分類吸入過敏原螨類:3種
霉菌類,復(fù)合劑,單劑(單純一種)花粉類,復(fù)合劑,單劑,
動(dòng)物毛,復(fù)合劑,單劑,
昆蟲類:單劑墊料:枕墊料,床墊料結(jié)果3過敏原種類食物過敏原:有40種復(fù)方劑:7種單劑:40種結(jié)果4
選擇過敏原種類的不同現(xiàn)象螨類,16個(gè)科室中,屋塵滿,粉塵螨都選的有13個(gè)科室,有2個(gè)科室加選熱帶螨。霉菌類復(fù)合劑,選擇進(jìn)口試劑,選霉菌1組和霉菌4組兩家選霉菌1組和霉菌2組兩家,選霉菌2組一家選擇過敏原種類的不同現(xiàn)象(續(xù))霉菌類復(fù)合劑,選擇國產(chǎn)試劑,霉菌1組,霉菌2組,霉菌3組一家霉菌類單一種類,選3-4種,有4家什么霉菌也不選,有3家選擇過敏原種類的不同現(xiàn)象(續(xù))花粉類,復(fù)合劑多選擇進(jìn)口試劑,樹1(榿qi樹,榛樹,榆,楊,柳)樹2(樺,小青岡,櫟樹,懸鈴木)有的只選樹2,有的只選花粉4(?)選擇過敏原種類的不同現(xiàn)象(續(xù))花粉類,復(fù)合劑,選擇國產(chǎn)試劑,早春花粉,晚春花粉,夏秋花粉有三家花粉類,單一種類,蒿屬10,(艾蒿8家),豚草8,懸鈴木6,松屬6,玉米6,藜4,刺槐4,葎草3,楊2,樺2,柏,榛,構(gòu),蒲公英,車前,云杉選擇過敏原種類的不同現(xiàn)象(續(xù))食物類復(fù)合劑,兒童,魚類組合2家,肉類組合1家食物組合1家單一種類,40
只選吸入組,不查食物組有3家選擇過敏原種類的不同現(xiàn)象(續(xù))動(dòng)物毛:復(fù)合劑10家(動(dòng)物毛1,有5家,動(dòng)物毛
2,有3家,多價(jià)獸毛1家)單一劑,2家不選動(dòng)物毛的有3家昆蟲類:8家蚊子蟑螂,不選昆蟲有7家墊料:枕墊料2家,不選枕墊料13家結(jié)論西安市過敏原檢測現(xiàn)狀是
1,開展過敏原檢測的醫(yī)院相對(duì)較少
2,11家醫(yī)院選擇過敏原的種類、范圍,相互比較差異較大
3,檢測項(xiàng)目,(地域性問題),有漏選,有不該選的等等,比如選擇松花粉
4,單純檢測的多,進(jìn)行脫敏治療少15:2
具體存在的問題:
1,方法問題(單一,欠實(shí)用性)
2,選項(xiàng)問題(選項(xiàng)
與
病情需要)
>病情需要,熱帶螨,松,豚草,蒲公英,車前,云杉,
<病情需要,不選蒿草和葎草、法桐
不選霉菌,不選動(dòng)物毛,不查食物組
≠病情需要搭配試劑不可任意選項(xiàng)問題具體存在的問題:(續(xù))范圍問題(選項(xiàng)
與病情需要)大范圍
>病情需要小范圍
<病情需要范圍不固定不變
≠
病情需要具體存在的問題:(續(xù))范圍問題
一個(gè)單位查過敏原總的范圍小,范圍固定不變
40,20,14,7,
一個(gè)地區(qū)過敏原總的范圍(ⅹ?)具體存在的問題:(續(xù))
3,復(fù)合劑與單一劑問題(篩選,進(jìn)一步診斷)
4,選擇過敏原沒有季節(jié)性變化
5,只檢查不脫敏治療(查過敏原目的末達(dá)到)具體存在問題:(續(xù))
6,選擇過敏原個(gè)體化問題
7,對(duì)過敏原(-),(+)的解釋問題
8,本地區(qū)過敏原的調(diào)查與更換建議改進(jìn)一,開展過敏原檢測要進(jìn)行幾個(gè)評(píng)價(jià)主要參考文獻(xiàn)張宏譽(yù)過敏原特異性診斷和脫敏治療評(píng)價(jià)要點(diǎn)(2007上海會(huì)議論文匯編)建議改進(jìn)開展過敏原檢測要進(jìn)行幾個(gè)評(píng)價(jià)
1,要有較好的性價(jià)比
2,檢測的靈敏度,特異度,
3,要有較好的重復(fù)性
4,精密度,準(zhǔn)確度
5,國際學(xué)術(shù)界認(rèn)同(國際知名雜志)建議改進(jìn)開展過敏原檢測要進(jìn)行幾個(gè)評(píng)價(jià)
6,是否適合本地域
7,是否能質(zhì)控
8,檢測的原理ELISA酶聯(lián)吸附試驗(yàn),RAST放射性變應(yīng)原吸附試驗(yàn),
FEIA熒光酶聯(lián)免疫法檢測的原理ELISA,RAST,F(xiàn)EIA主要文獻(xiàn)參考王良錄變態(tài)反應(yīng)疾病特異性診斷的規(guī)范化中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志
2008年6月二,選擇過敏原過敏原出現(xiàn)的頻度分類
1,最常見出現(xiàn)頻率>10%螨
2,常見出現(xiàn)頻率>5%蒿,葎草
3,少見的出現(xiàn)頻率>1%豚草
4,罕見的出現(xiàn)頻率
<1%松西安2000例圖示主要文獻(xiàn)參考吳霞李小玲等2000例變態(tài)反應(yīng)病的臨床分析中國皮膚性病學(xué)雜志1990,第2期西安2000例圖示
1螨2花粉3霉菌4蚊子5室塵6煙草7蛾子8棉絮9枕料10獸毛西安地區(qū)常見的花粉過敏原蒿,葎草,法桐樺,榛,柏樹,楊柳榆,白蠟,藜,構(gòu)樹刺槐,櫟,胡桃,棕櫚,女貞子,槭樹中國常見的霉菌過敏原主要文獻(xiàn)參考王良錄,關(guān)凱真菌變態(tài)反應(yīng)研究進(jìn)展中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志
2007年9月中國常見的霉菌過敏原1,交鏈胞霉2,芽枝菌3,鐮刀菌4,黑粉菌5,德氏菌
中國常見的霉菌過敏原
6,曲霉7,青霉8,根霉
9,毛霉10,菌酵母西安地區(qū)常見的霉菌過敏原組合霉菌組合1,霉菌組合2,霉菌組合3中國常見的食物過敏原(按順序排列)主要文獻(xiàn)參考張宏譽(yù)變態(tài)反應(yīng)學(xué)在中國(我國變應(yīng)原研究現(xiàn)狀—食物變應(yīng)原)中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志
2008年12月中國常見的食物過敏原(按順序排列)
1,牛奶
2,雞蛋
3,尖果:核桃,榛子,杏仁,腰果開心果
4,油料:花生,大豆,芝麻常見的食物過敏原(按順序排列)
5,海鮮:魚,蝦,蟹
6,水果:桃,梨,蘋果,芒果,菠蘿
荔枝
7,蔬菜:扁豆,芹菜,西紅柿
8,谷類:燕麥,蕎麥,小麥
過敏性哮喘的脫敏治療
1,確定診斷,系過敏性哮喘,查到過敏原而且是吸入性過敏原
2,過敏性哮喘是慢性哮喘,非急性發(fā)作期,可以是常年性,季節(jié)性
3,脫敏治療方法,(1),注射脫敏治療
(2),舌下含服脫敏治療注射脫敏治療注射方法,皮下注
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