西安市過敏原檢測現(xiàn)狀2

西安市過敏原檢測現(xiàn)狀

附：哮喘脫敏治療陜西省友誼醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科張貴生，許靜，吳合，李春萍Myyxc123@163.com

話題來源病人帶來外院化驗單來治療我院是陜西省首先開展，，，脫敏治療確實有效，西安市開展脫敏治療醫(yī)院少目的

了解西安市開展過敏原檢測的醫(yī)院和科室了解進行過敏原檢測的方法了解進行過敏原檢測的種類，范圍，數(shù)量分析開展過敏原檢測存在的問題（或不妥）結(jié)合西安市過敏原調(diào)查結(jié)果提出合理應(yīng)用的建議（包括哮喘脫敏治療）方法

1,收集2005—2013年，我院門診病人中，所持有的，西安市11家醫(yī)院16個科室檢測過敏原的報告單，包括點刺報告，體外試驗等

2,分類、歸納、總結(jié)、對比、分析。

結(jié)果1我們統(tǒng)計可能不全面

開展過敏原檢測的醫(yī)院有11家

西京醫(yī)院，唐都醫(yī)院，交大一院，交大二院，省醫(yī)院，市兒童醫(yī)院，空軍醫(yī)院，咸陽市醫(yī)院，軍工三院陜西省省友誼醫(yī)院，市中心醫(yī)院另有2家民營醫(yī)院未統(tǒng)計

檢測科室16個皮膚科8個，呼吸科4個，兒科2個，耳鼻喉科1個，變態(tài)反應(yīng)科1個結(jié)果2

過敏原檢測的方法選擇單用點刺方法有5家醫(yī)院，11個科室選擇點刺加皮內(nèi)注射有1家醫(yī)院，選擇點刺加采血體外檢測有4家醫(yī)院，4個科室

使用其他方法有5家醫(yī)院，，，結(jié)果3過敏原種類分類吸入過敏原螨類：3種

霉菌類，復(fù)合劑,單劑（單純一種）花粉類，復(fù)合劑，單劑，

動物毛，復(fù)合劑，單劑，

昆蟲類：單劑墊料：枕墊料，床墊料結(jié)果3過敏原種類食物過敏原：有40種復(fù)方劑：7種單劑：40種結(jié)果4

選擇過敏原種類的不同現(xiàn)象螨類，16個科室中，屋塵滿，粉塵螨都選的有13個科室，有2個科室加選熱帶螨。霉菌類復(fù)合劑，選擇進口試劑，選霉菌1組和霉菌4組兩家選霉菌1組和霉菌2組兩家，選霉菌2組一家選擇過敏原種類的不同現(xiàn)象（續(xù)）霉菌類復(fù)合劑，選擇國產(chǎn)試劑，霉菌1組，霉菌2組，霉菌3組一家霉菌類單一種類，選3-4種，有4家什么霉菌也不選，有3家選擇過敏原種類的不同現(xiàn)象（續(xù)）花粉類，復(fù)合劑多選擇進口試劑，樹1（榿qi樹,榛樹，榆，楊，柳）樹2（樺，小青岡，櫟樹，懸鈴木）有的只選樹2，有的只選花粉4（？）選擇過敏原種類的不同現(xiàn)象（續(xù)）花粉類，復(fù)合劑，選擇國產(chǎn)試劑，早春花粉，晚春花粉，夏秋花粉有三家花粉類，單一種類，蒿屬10，（艾蒿8家），豚草8，懸鈴木6，松屬6，玉米6，藜4，刺槐4，葎草3，楊2，樺2，柏，榛，構(gòu)，蒲公英，車前，云杉選擇過敏原種類的不同現(xiàn)象（續(xù)）食物類復(fù)合劑，兒童，魚類組合2家，肉類組合1家食物組合1家單一種類，40

只選吸入組，不查食物組有3家選擇過敏原種類的不同現(xiàn)象（續(xù)）動物毛：復(fù)合劑10家（動物毛1,有5家，動物毛

2，有3家，多價獸毛1家）單一劑，2家不選動物毛的有3家昆蟲類：8家蚊子蟑螂，不選昆蟲有7家墊料：枕墊料2家，不選枕墊料13家結(jié)論西安市過敏原檢測現(xiàn)狀是

1，開展過敏原檢測的醫(yī)院相對較少

2，11家醫(yī)院選擇過敏原的種類、范圍，相互比較差異較大

3，檢測項目，（地域性問題），有漏選，有不該選的等等，比如選擇松花粉

4，單純檢測的多，進行脫敏治療少15:2

具體存在的問題：

1，方法問題（單一，欠實用性）

2，選項問題（選項

與

病情需要）

>病情需要，熱帶螨，松，豚草，蒲公英，車前，云杉，

<病情需要,不選蒿草和葎草、法桐

不選霉菌，不選動物毛，不查食物組

≠病情需要搭配試劑不可任意選項問題具體存在的問題：（續(xù)）范圍問題（選項

與病情需要）大范圍

>病情需要小范圍

<病情需要范圍不固定不變

≠

病情需要具體存在的問題：（續(xù)）范圍問題

一個單位查過敏原總的范圍小，范圍固定不變

40,20，14，7，

一個地區(qū)過敏原總的范圍（ⅹ?）具體存在的問題：（續(xù)）

3，復(fù)合劑與單一劑問題（篩選，進一步診斷）

4，選擇過敏原沒有季節(jié)性變化

5，只檢查不脫敏治療（查過敏原目的末達到）具體存在問題：（續(xù)）

6，選擇過敏原個體化問題

7，對過敏原(-),(+)的解釋問題

8，本地區(qū)過敏原的調(diào)查與更換建議改進一，開展過敏原檢測要進行幾個評價主要參考文獻張宏譽過敏原特異性診斷和脫敏治療評價要點（2007上海會議論文匯編）建議改進開展過敏原檢測要進行幾個評價

1，要有較好的性價比

2，檢測的靈敏度，特異度，

3，要有較好的重復(fù)性

4，精密度，準(zhǔn)確度

5，國際學(xué)術(shù)界認同（國際知名雜志）建議改進開展過敏原檢測要進行幾個評價

6，是否適合本地域

7，是否能質(zhì)控

8，檢測的原理ELISA酶聯(lián)吸附試驗，RAST放射性變應(yīng)原吸附試驗，

FEIA熒光酶聯(lián)免疫法檢測的原理ELISA，RAST，F(xiàn)EIA主要文獻參考王良錄變態(tài)反應(yīng)疾病特異性診斷的規(guī)范化中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志

2008年6月二，選擇過敏原過敏原出現(xiàn)的頻度分類

1，最常見出現(xiàn)頻率>10%螨

2,常見出現(xiàn)頻率>5%蒿，葎草

3，少見的出現(xiàn)頻率>1%豚草

4，罕見的出現(xiàn)頻率

<1%松西安2000例圖示主要文獻參考吳霞李小玲等2000例變態(tài)反應(yīng)病的臨床分析中國皮膚性病學(xué)雜志1990，第2期西安2000例圖示

1螨2花粉3霉菌4蚊子5室塵6煙草7蛾子8棉絮9枕料10獸毛西安地區(qū)常見的花粉過敏原蒿，葎草，法桐樺，榛，柏樹，楊柳榆，白蠟，藜，構(gòu)樹刺槐，櫟，胡桃，棕櫚，女貞子，槭樹中國常見的霉菌過敏原主要文獻參考王良錄，關(guān)凱真菌變態(tài)反應(yīng)研究進展中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志

2007年9月中國常見的霉菌過敏原1,交鏈胞霉2,芽枝菌3,鐮刀菌4,黑粉菌5,德氏菌

中國常見的霉菌過敏原

6，曲霉7，青霉8，根霉

9，毛霉10，菌酵母西安地區(qū)常見的霉菌過敏原組合霉菌組合1，霉菌組合2，霉菌組合3中國常見的食物過敏原（按順序排列）主要文獻參考張宏譽變態(tài)反應(yīng)學(xué)在中國（我國變應(yīng)原研究現(xiàn)狀—食物變應(yīng)原）中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志

2008年12月中國常見的食物過敏原（按順序排列）

1，牛奶

2，雞蛋

3，尖果：核桃，榛子，杏仁，腰果開心果

4，油料：花生，大豆，芝麻常見的食物過敏原（按順序排列）

5，海鮮：魚，蝦，蟹

6，水果：桃，梨，蘋果，芒果，菠蘿

荔枝

7，蔬菜：扁豆，芹菜，西紅柿

8，谷類：燕麥，蕎麥，小麥

過敏性哮喘的脫敏治療

1，確定診斷，系過敏性哮喘，查到過敏原而且是吸入性過敏原

2，過敏性哮喘是慢性哮喘，非急性發(fā)作期，可以是常年性，季節(jié)性

3，脫敏治療方法，（1）,注射脫敏治療

（2）,舌下含服脫敏治療注射脫敏治療注射方法，皮下注