第十三章、消化腺理論課

消化腺DigestiveGland

內(nèi)容提要大唾液腺的一般結(jié)構(gòu)胰腺的組織結(jié)構(gòu)肝臟的組織結(jié)構(gòu)概述小消化腺：分布于消化管壁內(nèi)的小腺體。大消化腺：大唾液腺、胰腺、肝臟。功能：對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)消化，內(nèi)分泌功能。一、大唾液腺

腮腺、舌下腺、下頜下腺（一）一般結(jié)構(gòu)復(fù)管泡狀腺腺實(shí)質(zhì)導(dǎo)管腺泡肌上皮細(xì)胞漿液性粘液性混合性唾液腺一般結(jié)構(gòu)模式圖

腺泡漿液性腺泡serousalveolus粘液性腺泡mucousalveolus混合性腺泡

mixedalveolus

漿液性腺泡serousalveolus粘液性腺泡mucousalveolus混合性腺泡

mixedalveolus漿液性腺(serousgland)：分泌部完全由漿液性腺泡構(gòu)成的腺。粘液性腺(mucousgland)：分泌部完全由粘液性腺泡構(gòu)成的腺?；旌闲韵?mixedgland)：由三種腺泡共同構(gòu)成的腺。分類

導(dǎo)管

duct閏管intercalatedduct

紋狀管striatedduct小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管

閏管

intercalatedduct

管壁為單層扁平或單層立方上皮。紋狀管

striatedduct單層柱狀上皮，光鏡可見基底縱紋，核大圓形，位居細(xì)胞偏上部，胞質(zhì)嗜酸性。小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管小葉間導(dǎo)管（二）三種大唾液腺的特點(diǎn)腺泡性質(zhì)閏管紋狀管腮腺純漿液性長(zhǎng)短下頜下腺混合性漿液性為主短發(fā)達(dá)舌下腺混合性粘液性為主無(wú)較短1.腮腺2.下頜下腺3.舌下腺切片二、胰腺pancreas實(shí)質(zhì)胰島外分泌部（一）外分泌部

為復(fù)管泡狀腺，純漿液性腺。

1.腺泡腺細(xì)胞為漿液性無(wú)肌上皮細(xì)胞可見泡心細(xì)胞泡心細(xì)胞腺泡腺泡和泡心細(xì)胞泡心細(xì)胞（centroacinarcell)：是延伸入腺泡腔內(nèi)的閏管起始部的上皮細(xì)胞，體積較小，呈扁平或立方形，胞質(zhì)染色淡，核圓形或卵圓形。電鏡下，泡心細(xì)胞胞質(zhì)較少，細(xì)胞器很少，線粒體、高爾基復(fù)合體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)都不發(fā)達(dá)。泡心細(xì)胞2導(dǎo)管閏管、小葉內(nèi)導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管、主導(dǎo)管閏管小葉內(nèi)導(dǎo)管小葉間導(dǎo)管胰液堿性液體，水和電解質(zhì)由導(dǎo)管上皮分泌產(chǎn)生，消化酶由腺泡細(xì)胞分泌。消化酶：胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、DNA酶、RNA酶等。胰蛋白酶抑制因子：防止蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活。急性胰腺炎（二）胰島pancreasislet胰島特染A細(xì)胞B細(xì)胞D細(xì)胞PP細(xì)胞顆粒電子密度較高，核芯與膜之間有間隙。Acell顆粒內(nèi)常見桿狀或不規(guī)則形晶體樣致密核芯，核芯與膜之間的間隙較寬。Bcell顆粒較大，內(nèi)容物呈細(xì)顆粒狀，中等或低電子密度Dcell胰島三種細(xì)胞分泌顆粒胰島細(xì)胞A細(xì)胞：分泌胰高血糖素B細(xì)胞：分泌胰島素D細(xì)胞：分泌生長(zhǎng)抑素PP細(xì)胞：胰多肽A細(xì)胞又稱甲細(xì)胞、細(xì)胞，體積較大，胰體和胰尾部胰島內(nèi)較多，多分布于胰島周邊部。胞質(zhì)中的分泌顆粒電子密度較高，核芯與膜之間有間隙。分泌胰高血糖素，促進(jìn)糖原和脂肪分解為葡萄糖，并抑制糖原合成，使血糖濃度升高。靶細(xì)胞主要為肝細(xì)胞和脂肪細(xì)胞。B細(xì)胞又稱乙細(xì)胞、細(xì)胞，位于胰島的中央部。分泌顆粒內(nèi)常見桿狀或不規(guī)則形晶體樣致密核芯，核芯與膜之間的間隙較寬。分泌胰島素，促使葡萄糖在肝細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肌細(xì)胞內(nèi)合成糖原，貯存能量，使血糖濃度降低。胰島素缺乏時(shí)，糖的正常代謝受阻，血糖升高并從尿中排出，發(fā)生糖尿病。胰島腫瘤或B細(xì)胞功能亢進(jìn)，可使胰島素分泌過(guò)多，導(dǎo)致低血糖。D細(xì)胞又稱丁細(xì)胞、細(xì)胞，數(shù)量較少，散在分布于A、B細(xì)胞之間，細(xì)胞間有縫隙連接。細(xì)胞內(nèi)的分泌顆粒較大，內(nèi)容物呈細(xì)顆粒狀，中等或低電子密度。分泌生長(zhǎng)抑素，抑制A細(xì)胞、B細(xì)胞和PP細(xì)胞的活動(dòng)。PP細(xì)胞數(shù)量很少，主要位于胰島的周邊部，還可見于外分泌部的導(dǎo)管上皮內(nèi)及腺泡細(xì)胞間。胞質(zhì)內(nèi)也有分泌顆粒。分泌胰多肽，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、胰液分泌和膽囊收縮。進(jìn)食（蛋白質(zhì)類）后血液中胰多肽濃度升高。三、肝臟liver實(shí)質(zhì)性器官肝小葉門管區(qū)分泌膽汁代謝功能解毒功能防御功能造血功能

功能

結(jié)構(gòu)豬肝切片人肝切片肝小葉肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位多棱柱體形中央為中央靜脈（一）肝小葉

hepaticlobule肝血竇肝板肝小葉立體結(jié)構(gòu)模式圖中央靜脈肝小葉切面模式圖中央靜脈肝索肝細(xì)胞肝血竇中央靜脈肝血竇肝索肝小葉切片1中央靜脈

肝靜脈的分支特點(diǎn)：腔大，壁??；內(nèi)皮外無(wú)平滑肌，有少量結(jié)締組織；管壁不完整。2肝細(xì)胞hepatocyteLM細(xì)胞體：大，多面體形。細(xì)胞核：?jiǎn)魏嘶螂p核，著色淺。細(xì)胞質(zhì)：嗜酸性，可見嗜堿性團(tuán)塊。排列特點(diǎn)肝板、界板、肝索肝細(xì)胞光鏡圖肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：合成血漿白蛋白、凝血酶原和載體蛋白等?；鎯?nèi)質(zhì)網(wǎng)：合成膽汁、脂肪代謝、激素代謝、解毒作用。高爾基復(fù)合體：蛋白質(zhì)加工、濃縮。溶酶體：膽色素代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)和鐵的儲(chǔ)存。線粒體微體包涵物：糖原、脂滴、色素。肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖肝細(xì)胞電鏡照片肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)肝細(xì)胞表面有發(fā)達(dá)的微絨毛。相鄰肝細(xì)胞間有緊密連接、橋粒和縫隙連接等。肝細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器發(fā)達(dá)。3肝血竇hepaticsinusoid定義：肝板之間的腔隙。特點(diǎn)：腔大、不規(guī)則，竇壁內(nèi)皮為有孔內(nèi)皮，孔上無(wú)隔膜，內(nèi)皮外無(wú)基膜，竇腔內(nèi)有肝巨噬細(xì)胞和大顆粒淋巴細(xì)胞定居。肝血竇肝血竇血竇內(nèi)皮肝巨噬細(xì)胞hepaticmacrophage形態(tài)不規(guī)則，借突起附著在內(nèi)皮細(xì)胞表面，或伸入內(nèi)皮細(xì)胞之間。功能：清除和分解異物及衰老的血細(xì)胞等、腫瘤監(jiān)視。細(xì)胞表面有皺褶、微絨毛和小球狀突起；胞質(zhì)中含有大量的溶酶體、線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、吞噬體等。肝巨噬細(xì)胞電鏡照片

肝巨噬細(xì)胞肝巨噬細(xì)胞光鏡圖大顆粒淋巴細(xì)胞

LGL附著在內(nèi)皮細(xì)胞或庫(kù)普弗細(xì)胞表面。胞質(zhì)內(nèi)有少量溶酶體。功能:具有NK細(xì)胞活性,對(duì)腫瘤細(xì)胞和病毒感染的肝細(xì)胞有直接殺傷作用。4竇周隙perisinusoidalspace肝血竇內(nèi)皮與肝板之間的狹小間隙，是肝細(xì)胞和血漿之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。竇周隙內(nèi)充滿血漿，有貯脂細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維。竇周隙血竇內(nèi)皮細(xì)胞竇周隙電鏡照片竇周隙的物質(zhì)交換貯脂細(xì)胞

fat-storingcell形態(tài)不規(guī)則；胞質(zhì)內(nèi)含脂滴。功能：貯存維生素A；產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)。5膽小管bilecanaliculi相鄰肝細(xì)胞的質(zhì)膜局部凹陷形成的微細(xì)管道，在肝板內(nèi)連接成網(wǎng)；無(wú)內(nèi)皮細(xì)胞；膽小管內(nèi)有微絨毛；靠近膽小管的相鄰肝細(xì)胞膜形成連接復(fù)合體。膽小管膽小管電鏡照片肝細(xì)胞功能面肝血竇面肝細(xì)胞連接面膽小管面（二）門管區(qū)portalarea

相鄰肝小葉之間呈三角形或橢圓形的結(jié)締組織小區(qū)，內(nèi)有三種伴行的管道，稱作門三聯(lián)管。小葉間靜脈：門靜脈的分支，功能血管。小葉間動(dòng)脈：肝動(dòng)脈的分支，營(yíng)養(yǎng)血管。小葉間膽管：肝管的屬支。小葉間膽管小葉間動(dòng)脈小葉間靜脈門管區(qū)小葉下靜脈（三）肝臟血液循環(huán)

門靜脈：功能血管

肝動(dòng)脈：營(yíng)養(yǎng)血管門靜脈肝動(dòng)脈肝血竇中央靜脈小葉下靜脈肝靜脈分支分支物質(zhì)交換從小葉周邊流向中央雙重血供（四）肝臟膽汁流向膽汁從小葉中央流向周邊。膽汁最終貯存于膽囊。肝細(xì)胞膽小管小葉間膽管赫令管左右肝管思考題

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