神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理習(xí)題及答案

神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理習(xí)題及答案一、選擇題A1型題1.提示8個月小兒有神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)為（）A.頸肢反射陽性B.吞咽反射陽性C.角膜反射陽性D.腹壁反射陰性E.雙側(cè)巴賓斯基征陽性2.引起新生兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎奈瑟菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸埃希菌E.銅綠假單胞菌3.引起新生兒化膿性腦膜炎最常見的疾病是（）A.頭顱骨折B.皮膚竇道C.中耳炎D.臍炎E.呼吸道感染.腦性癱瘓最重要的原因是（）A.腦缺氧B.感染C.黃疸D.顱內(nèi)出血E.畸形.腦性癱瘓臨床表現(xiàn)不包括（）A.手眼協(xié)調(diào)第1頁共12頁參考答案一、選擇題A1型題1.A2.D3.D4.A5.A6.AA2型題1.C2.C3.B4.D5.C6.D7.E11.D12.C13.C14.DA3型題1.E2.E3.D4.A5.E6.B8.C9.A10.EX型題1.CDE2.ABCE二、名詞解釋.化膿性腦膜炎：簡稱化腦，系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥，小兒尤其是嬰幼兒常見。.腦性癱瘓：是由各種原因引起患兒腦部非進(jìn)行性損傷的一種綜合征。.腦膜刺激征：即腦膜受激惹的體征，是腦膜病變時脊髓受到刺激并影響到脊神經(jīng)根，當(dāng)牽拉刺激時引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。三、填空題.神經(jīng)纖維外層髓鞘的形成還不完善.覓食反射、握持反射、擁抱反射.混濁或呈膿性、增多、中性粒.顱縫及因門未閉合四、簡答題.簡述化膿性腦膜炎其典型的臨床表現(xiàn)。答：化膿性腦膜炎其典型的臨床表現(xiàn)(1)典型表現(xiàn)：一般于發(fā)病前數(shù)日常有上呼吸道或消化道感染癥狀，繼之第10頁共12頁高熱、頭痛、精神萎靡，小嬰兒表現(xiàn)易激惹、不安、雙目凝視等。（2）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有：①腦膜刺激征：頸強(qiáng)直、克匿格征及布魯津斯基征陽性。②顱內(nèi)壓增高征：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、囪門飽滿、重者昏迷，發(fā)生腦疝，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大、對光反應(yīng)遲鈍、呼吸衰竭。③驚厥。④部分患兒出現(xiàn)顱神經(jīng)受損或肢體癱瘓癥狀。.簡述腦性癱瘓患兒要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的目的。答：癱瘓患兒大腦病損是靜止的，但所造成的神經(jīng)功能缺陷并非永遠(yuǎn)固定不變。如不早期進(jìn)行恰當(dāng)治療，異常姿勢和運(yùn)動模式會固定下來，同時還會造成肌腱攣縮，骨、關(guān)節(jié)畸形，進(jìn)而加重了智力障礙。所以一經(jīng)確診，要盡快開始功能鍛煉。五、論述題.答：該患兒首選的護(hù)理診斷是潛在并發(fā)癥：腦疝。應(yīng)采用的護(hù)理措施有：該患兒前鹵緊張隆起，雙側(cè)瞳孔反射不對稱應(yīng)注意腦疝及呼吸衰竭的存在。應(yīng)避免一切刺激包括聲、光等，可用窗簾或燈罩遮擋強(qiáng)光，室內(nèi)保持安靜。置患兒于頭肩抬高15°?30°的側(cè)臥位休息，以利于頭部血液回流降低顱內(nèi)壓力，同時避免嘔吐造成窒息。避免患兒哭鬧、情緒激動、劇烈咳嗽及用力（包括用力排便），以防顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。護(hù)理和治療操作應(yīng)集中進(jìn)行，動作宜輕、快。同時按醫(yī)囑應(yīng)用降低顱內(nèi)壓的藥物（如20%甘露醇）。輸入藥液時應(yīng)在1小時內(nèi)輸完。嚴(yán)密觀察患兒生命體征、眼球運(yùn)動、瞳孔變化、呼吸節(jié)律、肌張力變化等，如有異常及時通知醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑給予抗生素、鎮(zhèn)靜劑、脫水藥等。觀察患兒皮膚彈性、黏膜濕潤的程度，準(zhǔn)確記錄24h出入量，防止體液不足的發(fā)生。.答：對該患兒家長應(yīng)進(jìn)行以下健康教育：化膿性腦膜炎是細(xì)菌引起的腦膜炎癥，該病進(jìn)展快，病情重，病死率高。對患兒及家長給予安慰、關(guān)心和愛護(hù)，使其接受疾病的事實，鼓勵戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患兒及家長的接受程度，介紹病情、治療護(hù)理的目的與方法，使其主動配合。及時解除患兒不適，取得患兒及家長的信任。預(yù)防化膿性腦膜炎，應(yīng)積極鍛煉身體，預(yù)防上呼吸道感染，接種各種疫苗，進(jìn)行被動免疫。對恢復(fù)期患兒，應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)第11頁共12頁練，指導(dǎo)家屬根據(jù)不同情況給予相應(yīng)護(hù)理，以減少后遺癥的發(fā)生。第12頁共12頁B.尖足c.剪刀步態(tài)D.痙攣E.手足徐動6.腦性癱瘓最常見的臨床分型（）A.手足徐動型B.強(qiáng)直型C.痙攣型D.震顫型E.肌張力低下A2型題L患兒，男，5個月。主因發(fā)熱2天，抽搐1天入院，入院時體溫39.6℃,出現(xiàn)抽搐并伴有噴射性嘔吐，體檢前鹵飽滿，雙側(cè)瞳孔反射不對稱。腦膜刺激征陽性。實驗室檢查白細(xì)胞2000X106/L,中性粒細(xì)胞為主：。該患兒可能為（）A.低鈣驚厥B.高熱驚厥C.化膿性腦膜炎D.癲癇發(fā)作E.電解質(zhì)紊亂2.患兒，女，5個月，診斷化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療一周后病情好轉(zhuǎn),熱退，復(fù)查腦脊液細(xì)胞數(shù)由5000X107L降至50X106/Lo近2天又開始發(fā)熱，體溫39.5C,并出現(xiàn)頻繁嘔吐?？赡懿l(fā)了（）A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.膠質(zhì)細(xì)胞瘤C.硬膜下積液D.神經(jīng)母細(xì)胞瘤E.腦性癱瘓第2頁共12頁3.患兒，女，10個月。因化膿性腦膜炎入院，現(xiàn)患兒顱內(nèi)壓增高，醫(yī)囑靜脈給予甘露醇降低顱內(nèi)壓，正確的護(hù)理操作是（）A.藥物中有結(jié)晶不影響使用B.注射時藥液不能漏到血管外C.緩慢靜脈滴注D.盡量選擇近端靜脈E.盡量與其他藥物混合滴注4.患兒，男，8個月。化膿性腦膜炎入院，護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐、煩躁不安、驚厥，有顱內(nèi)壓增高的可能。應(yīng)立即給予的護(hù)理措施是（）A.保持安靜，平臥位B.各項護(hù)理操作分開進(jìn)行C.加快輸液速度以防止休克D.緩慢靜脈推注甘露醇E.觀察患兒的呼吸節(jié)律及瞳孔的改變.小兒，2個月，體重5.7kg,身長62cm,握持反射存在，腹壁反射、提睪反射未引出，雙側(cè)巴賓斯基征陽性，該患兒屬于（）A.化膿性腦膜炎B.呆小癥C.正常D.發(fā)育遲緩E.腦性癱瘓.患兒，女，1歲，發(fā)熱5天，嘔吐數(shù)次，患兒前鹵飽滿，懷疑化膿性腦膜炎，擬行腰椎穿刺，穿刺部位應(yīng)選擇（）1?2腰椎間隙2?3腰椎間隙C.3?4腰椎間隙D.4?5腰椎間隙E.第5腰椎與第1舐椎間隙7.患兒，男，出生10天，發(fā)熱、拒乳、嘔吐3天，抽搐1次。檢查：T38.5℃,第3頁共12頁入院后頻繁出現(xiàn)噴射性嘔吐，前鹵飽滿，頸稍抵抗，臨床診斷為化膿性腦膜炎。首優(yōu)的護(hù)理診斷是（）A.體溫過高B.意識障礙C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.體液過多E.潛在并發(fā)癥：腦疝.患兒，女，3歲，化膿性腦膜炎，入院后出現(xiàn)意識不清，呼吸不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍?？赡艿牟l(fā)癥是（）A.腦膿腫B.腦積水C.腦疝D(zhuǎn).腦室管膜炎E.嗜睡、昏迷.患兒，男，2歲，運(yùn)動發(fā)育落后，自主運(yùn)動不協(xié)調(diào)，下肢肌張力增強(qiáng)，抱起時雙腿交叉呈剪刀樣。最有可能的診斷是（）A.腦性癱瘓B.注意力缺陷多動癥C.癲癇大發(fā)作D.化膿性腦膜炎E.癲癇小發(fā)作10.患兒，女，6個月。發(fā)熱、嘔吐2天，抽搐1次。檢查：T38.5℃,入院后頻繁出現(xiàn)噴射性嘔吐，臨床診斷為化膿性腦膜炎。需腰椎穿刺后應(yīng)囑患兒去枕平臥（）2小時3小時4小時5小時6小時第4頁共12頁11.患兒，男，9個月，因發(fā)熱驚厥2天入院。入院后確診為化膿性腦膜炎，下面處理不妥的是（）A.及早選用有效的抗生素進(jìn)行治療B.每日要保證足夠的熱量及液體量C.及時處理高熱及驚厥D.必要時抽放腦脊液以降顱壓E.急性期可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素12.患兒，男，8個月，發(fā)熱3天，嘔吐3次，前鹵緊張，腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)1000X106/L,蛋白（+）,糖降低，入院后頻繁抽搐。病情觀察的重點（）A.體溫脈搏B.心率、血壓C.呼吸、瞳孔D.肌張力E.前因張力13.患兒，男，1歲，以發(fā)熱2天伴頻繁抽搐、吐奶入院。體檢：T39℃,咽紅，扁桃體H度腫大，前因飽滿，白細(xì)胞、尿常規(guī)陰性。應(yīng)考慮診斷為（）A.高熱驚厥B.高血壓腦病C.化膿性腦膜炎D.病毒性腦炎E.結(jié)核性腦膜炎14.患兒，男，8個月，因化膿性腦膜炎入院，不可能出現(xiàn)在化膿性腦膜炎腦脊液檢查結(jié)果的是（）A.外觀混濁B.壓力增加C.蛋白質(zhì)含量減少D.細(xì)胞數(shù)量多E.糖、氯化物減少第5頁共12頁A3型題（1?3題共用題干）患兒，男，5個月。發(fā)熱、咳嗽、流涕3天入院。入院后體溫持續(xù)不退，達(dá)40℃,嘔吐、嗜睡，抽搐2次。體格檢查：胸、腹部及四肢皮膚有瘀斑，前因隆起，雙肺呼吸音粗糙，可聞及少許干啰音，腹軟，肝輕度腫大。腦脊液檢查：外觀混濁，壓力升高。1.該患兒最可能發(fā)生的疾病是（）A.上呼吸道感染B.支氣管肺炎C.敗血癥D.熱性驚厥E.化膿性腦膜炎2.為盡快明確病因，首先應(yīng)選擇的檢查是（）A.血常規(guī)檢查B.CT斷層攝片C.胸部X線片D.腦電圖檢查E.腦脊液涂片或細(xì)菌培養(yǎng)找致病菌.經(jīng)腦脊液檢查明確致病菌為流感嗜血桿菌，按醫(yī)囑靜脈給予頭抱嚷月虧，用藥時間應(yīng)為（）4?6天6?8天8?10天10?14天14?16天（4?6題共用題干）患兒，女，4個月。因發(fā)熱3天、抽搐一次入院，體溫波動于38?39.5℃,無咳嗽，1天前出現(xiàn)頻繁抽搐，伴噴射性嘔吐。體格檢查精神萎靡，易激慧,第6頁共12頁右外耳道有膿性分泌物，凱爾尼格征和巴賓斯基征陽性，診斷為化膿性腦膜炎。.該患兒發(fā)生化膿性腦膜炎的原因可能是（）A.中耳炎所致B.上呼吸道感染所致C.體溫過高所致D.頻繁抽搐所致E.頻繁嘔吐所致5.目前該患兒最重要的護(hù)理措施是（）A.密切觀察抽搐表現(xiàn)B.讓患兒側(cè)臥位休息C.準(zhǔn)確記錄嘔吐量和性狀D.監(jiān)測患兒體溫和呼吸變化E.避免一切不必要的刺激6.患兒病情好轉(zhuǎn)，將要出院時健康指導(dǎo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.介紹本病的病因B.介紹觀察有無智力障礙的方法C.介紹腰椎穿刺安全性D.說明本病的預(yù)防方法E.介紹中耳炎的護(hù)理方法X型題1.出生時存在的永久反射有（）A.腹壁反射B.提睪反射C.吞咽反射D.角膜反射E.瞳孔反射2.預(yù)防化膿性腦膜炎的措施主要有（）A.加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力B.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足第7頁共12頁C.及時徹底治療呼吸道感染D.無需預(yù)防接種流腦疫苗E.加強(qiáng)衛(wèi)生知識的宣傳二、名詞解釋L化膿性腦膜炎.腦性癱瘓.腦膜刺激征三、填空題.嬰幼兒受外界刺激出現(xiàn)泛化現(xiàn)象的原因是o.出生時即存在而以后逐漸消失的反射、、0.化膿性腦膜炎的腦脊液檢查外觀典型表現(xiàn)是,鏡檢白胞,以細(xì)胞為主。.新生兒與小嬰兒患化膿性腦膜炎時，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)不典型的原因四、簡答題.簡述化膿性腦膜炎其典型的臨床表現(xiàn)