貧血的護(hù)理查房

關(guān)于貧血的護(hù)理查房第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日什么是貧血呢？

單位容積血液內(nèi)血紅蛋白量或紅細(xì)胞數(shù)低于正常值第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日貧血分度

極重度重度中度輕度血紅蛋白(g/L)<30<60<90<120*(<60)(<90)(<120)(<145)RBC數(shù)<1.0<2.0<3.0<4.0(×1012/L)第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日病因紅細(xì)胞減少：1、造血物質(zhì)缺乏，如缺乏鐵性貧血、葉酸、維生素B12、缺乏巨幼紅細(xì)胞性貧血。2、造血功能障礙，如造血干細(xì)胞異常導(dǎo)致的再生障礙性貧血，慢性疾?。耗蚨景Y、系統(tǒng)性紅斑等紅細(xì)胞被破壞過多：溶血性貧血失血：急慢性失血第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類大細(xì)胞性貧血：常見于巨幼紅細(xì)胞性貧血小細(xì)胞低色素貧血：常見于海洋性貧血、缺鐵性貧血。正常細(xì)胞性貧血：常見于障礙性貧血、急性失血貧血。第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)：血液攜氧能力降低腹脹、惡心納差、黃疸脾大、舌炎、口腔炎頭暈、耳鳴注意力不集中，意識障礙等心悸、氣促心絞痛、心衰、心臟擴(kuò)大、雜音夜尿增多、蛋白尿

共性:疲倦乏力、皮膚粘膜蒼白

第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)：原發(fā)病：疾病引起的相應(yīng)的臨床表現(xiàn)貧血一般表現(xiàn)：面色蒼白、頭發(fā)干枯，乏力、易倦、頭暈、心悸、氣促、耳鳴、智力減退、表情淡膜、注意力不集中，食欲減退、惡心、便秘。特殊表現(xiàn)

組織缺鐵表現(xiàn)神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常1、兒童較為明顯2、少數(shù)病人可有異食癖1、黏膜：甲床口唇蒼白2、指甲：反甲，易碎3、粘膜：口腔黏膜異常角化、舌炎第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日紅細(xì)胞大小異常第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日病例介紹XX床XXX貧血于2013年5月20日入住我院，來時(shí)測體溫36.2℃，脈搏78次/分，血壓110/60mmHg，主訴：納差、乏力十余日。患者于今年三月份在安徽省立醫(yī)院確診為直腸癌。因“心臟病”放棄手術(shù)治療，且查貧血明顯，近十余日來在家中納差、感乏力，來我院就診?；颊呱袂濉⒕褚话?、面色蒼白、貧血貌、全身淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大、皮膚鞏膜無明顯黃疸。第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日

查血常規(guī)：白細(xì)胞8.8×109／L

紅細(xì)胞2.95×1012／L

血紅蛋白70g/LC-反應(yīng)蛋白：97.27mg

治療計(jì)劃：輸血糾正貧血加強(qiáng)營養(yǎng)及口服藥物糾正貧血,保肝，休息，對癥治療，必要時(shí)吸氧等護(hù)理措施本病例要點(diǎn)提示第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日過去史：無感染史(結(jié)核、鉤蟲)

慢性疾病史(腎病、風(fēng)濕等)

服藥史（氯霉素、磺胺等）家族史：遺傳性貧血第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日

治療原則：去除病因如治療消化道潰瘍、直腸癌。一般治療護(hù)理：保證睡眠、預(yù)防感染；貧血重者保護(hù)心功能；飲食含鐵豐富，易吸收，合理搭配。去除病因糾正不良飲食習(xí)慣和食物組成治療慢性失血性疾病第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日

紅細(xì)胞輸注：2012年7月20日入住輸入紅懸2U

主要用藥：靜脈給藥

5%葡萄糖250ml

還原型谷胱甘肽2.4g每日qd

口服藥：美托洛爾片12.5mgbid

奧美拉唑片20mgbid

琥珀酸亞鐵0.1mgbid

維生素B1225mgtid

葉酸5mgtid

第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日護(hù)理評估患者既往有心臟病直腸癌胃炎。營養(yǎng)失調(diào)活動(dòng)無耐力知識的缺乏有感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病

第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日護(hù)理目標(biāo)消除煩惱補(bǔ)充營養(yǎng)進(jìn)行徹底治療減輕或除去因缺氧引起的不適提高防病知識和自我護(hù)理能力第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)與飲食不規(guī)律有關(guān)。活動(dòng)乏力與貧血有關(guān)。知識缺乏與患者及患者家屬對此病的知識缺乏有關(guān)。潛在并發(fā)癥與患者直腸癌、胃炎心臟病等疾病導(dǎo)致貧血有關(guān)。第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日護(hù)理措施1、補(bǔ)充營養(yǎng)：給病人富于營養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機(jī)鹽和飲食，以助于恢復(fù)造血功能。缺鐵性貧血可多吃動(dòng)物的內(nèi)臟，如心、肝、腎以及牛肉、雞蛋黃、大豆、菠菜、紅棗、黑木耳等。

第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日2、適當(dāng)休息：以減輕因卻氧而引起的各系統(tǒng)癥狀，尤其是可減輕心臟負(fù)荷。避免過度勞累，保證睡眠時(shí)間。第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日3、心理護(hù)理：告知患者及家屬此病的病因、治療過程、用藥及藥物的作用性，來解除患者緊張的形態(tài)。并給與安慰和支持患者的信心，來達(dá)到認(rèn)知此病，使病人樂于配合治療。第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日4、用藥護(hù)理：患者入院時(shí)，血常規(guī)檢查示：（紅細(xì)胞2.95×1012／L血紅蛋白70g/L）醫(yī)生判斷中度貧血，給與紅懸2U輸入，口服鐵劑，并給與口服奧美拉唑護(hù)胃等處理?？诜F劑患者因餐時(shí)或餐后服用，服用時(shí)禁用茶、牛奶等。第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日健康教育1、注意休息，適量活動(dòng)，中度貧血的患者可參加日常輕度活動(dòng)，勿需臥床休息。應(yīng)根據(jù)其活動(dòng)耐力下降程度制定休息方式、活動(dòng)強(qiáng)度及每次活動(dòng)持續(xù)時(shí)間。2、及時(shí)添加含鐵豐富的食物，幫助糾正不良飲食習(xí)慣。合理搭配患者的膳食，讓家屬了解動(dòng)物血、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進(jìn)鐵吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵多的食物同時(shí)應(yīng)用。第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日保持病室安靜、舒適，盡量減少不必要的刺激。臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)。密切觀察心率、呼吸、血壓及貧血的改善狀況。必要時(shí)吸氧?？刂戚斠核俣燃拜斠旱目偭浚匾獣r(shí)記錄24小時(shí)出入水量。向家屬講解導(dǎo)致感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)家屬掌握預(yù)防感染的方法與措施。第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日服用鐵劑的護(hù)理鐵劑對胃腸道的刺激，可引起胃腸不適及疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉，故口服鐵劑從小劑量開始，在兩餐之間投藥。可與維生素C同服，以利吸收；服鐵劑后，牙往往黑染，大便呈黑色，停藥后恢復(fù)正常，應(yīng)向家長說