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文檔簡介
2022年心理咨詢師之心理咨詢師三級技能提升訓(xùn)練試卷A卷附答案單選題(共60題)1、案例五A.反抗型B.懷疑型C.思考型D.內(nèi)向型【答案】C2、求助者一般資料:小青,女孩,13歲,六年級學(xué)生,性格內(nèi)向。A.心理正常B.心理不健康C.心理健康D.心理不正?!敬鸢浮緼3、―般資料:求助者,女性,36歲,公司職員,已婚,女兒9歲。A.意志增強(qiáng)B.意志減退C.意志缺乏D.意向倒錯【答案】C4、一般資料:徐某,女,20歲,大學(xué)二年級學(xué)生,體健,無軀體不適,由同學(xué)陪伴來心理咨詢室。A.一般心理問題B.嚴(yán)重心理問題C.神經(jīng)癥D.精神障礙【答案】D5、一般資料:男性.l7歲,未婚,中專學(xué)生。A.主動求醫(yī)B.被動求醫(yī)C.家人強(qiáng)迫D.醫(yī)生轉(zhuǎn)介【答案】A6、求助者說“創(chuàng)業(yè)不僅辛苦而且風(fēng)險(xiǎn)大,萬一有個閃失,我們這個家就徹底完了”,其不合理信念的特征主要是()。A.以偏概全B.絕對化要求C.過分概括D.糟糕之極【答案】D7、數(shù)學(xué)廣度用來測量人的()。A.注意力和短時記憶能力B.數(shù)學(xué)計(jì)算的推理能力C.一般學(xué)習(xí)能力和動機(jī)強(qiáng)度D.視覺辨認(rèn)能力【答案】A8、咨詢師對求助者的初步診斷是()單選題A.一般心理問題B.嚴(yán)重心理問題C.神經(jīng)癥D.精神病【答案】A9、一般資料:求助者,女性,28歲,初中畢業(yè),農(nóng)民。A.表達(dá)共情因人而異B.共情是最關(guān)鍵的咨詢特質(zhì)C.共情就是同情求助者D.表達(dá)共情要善于把握角色【答案】C10、對該求助者自知力的判斷是()單選題A.完整B.不完整C.基本喪失D.難于判斷【答案】C11、情緒很低落,無精打采,注意力不集中,記憶力下降,工作效率因此明顯下降。求助者甚至開始回避和同事聊天,因?yàn)橐坏┞牭剿肆钠鸺彝?、婚姻的話題,求助者心理就會很不舒服。A.孩子反對求助者再婚B.與初戀男友相遇C.離異獨(dú)自帶孩子生活D.回避和同事聊天【答案】A12、根據(jù)案例,回答題A.黃金法則B.合理情緒想象技術(shù)C.產(chǎn)婆術(shù)式辯論法D.討論技術(shù)【答案】C13、傾聽時的鼓勵性回應(yīng)技巧中最常用最簡便的是()。A.點(diǎn)頭B.目光注視C.手勢D.言語表達(dá)【答案】A14、一般資料:求助者,男性,22歲,大學(xué)生。下面是心理咨詢師與求助者之間的一段咨詢對話。心理咨詢師:你好!請問我能為你提供什么幫助?A.求助者決定B.雙方共同商定C.咨詢師決定D.上級咨詢師定【答案】B15、一般資料:男性,57歲,已婚,總工程師。A.認(rèn)知因素B.生物學(xué)因素C.社會性因素D.跨文化因素【答案】C16、求助者:是的。最近這半年里,我們每次告別時都會擁抱,我還主動吻過他幾次,而他也沒有拒絕……我是一個家教非常嚴(yán)的人,做事講規(guī)矩......我一向認(rèn)為談態(tài)愛時男人應(yīng)該主動,女人應(yīng)該自尊、自愛…他作為一個男人......A.宣泄型B.茫然型C.表現(xiàn)型D.表白型【答案】D17、按照中國常模,SAS的劃界分為()。A.50B.53C.60D.70【答案】A18、在進(jìn)行WAIS-RC的知識測驗(yàn)時,如果()題均失敗則回頭做l~4項(xiàng)。A.5、6B.5、6、7C.6、7D.6、7、8【答案】A19、一般資料:某女,35歲,大專文化,漢族,某中學(xué)教師,已婚,經(jīng)濟(jì)狀況良好。A.器質(zhì)性心理問題B.心理性生理問題C.嚴(yán)重性心理問題D.一般性心理問題【答案】C20、案例五A.反抗型B.懷疑型C.思考型D.內(nèi)向型【答案】C21、求助者,女性,28歲,公司職員。A.教育B.開導(dǎo)C.啟發(fā)D.誘導(dǎo)【答案】C22、第三次咨詢:求助者:我按您的建議到精神科去查了一下,去了兩家醫(yī)院,他們都說我不是抑郁癥??墒俏也惶嘈牛以诰W(wǎng)上搜了一下抑郁癥的表現(xiàn),還買了一本精神病方面的書,里邊說……A.懷疑型B.情緒型C.茫然型D.思考型【答案】D23、本案例中,心理咨詢師在最后一段話中所使用的技術(shù)是()。A.釋義技術(shù)B.解釋技術(shù)C.面質(zhì)技術(shù)D.指導(dǎo)技術(shù)【答案】B24、情緒很低落,無精打采,注意力不集中,記憶力下降,工作效率因此明顯下降。求助者甚至開始回避和同事聊天,因?yàn)橐坏┞牭剿肆钠鸺彝?、婚姻的話題,求助者心理就會很不舒服。A.面質(zhì)技術(shù)B.鼓勵技術(shù)C.解釋技術(shù)D.重復(fù)技術(shù)【答案】D25、按照中國常模結(jié)果,SDS的標(biāo)準(zhǔn)分在()為輕度抑郁。A.53~62分B.63~72分C.73~82分D.82分以上【答案】A26、該求助者學(xué)習(xí)成績下降表明其()。A.學(xué)習(xí)能力變化B.出現(xiàn)性格缺陷C.社會功能受損D.情緒嚴(yán)重泛化【答案】C27、求助者的權(quán)利與義務(wù)不包括()。A.如實(shí)地提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)信息B.要按共同商定的時間表進(jìn)行心理咨詢C.不與咨詢師建立咨詢以外的任何關(guān)系D.應(yīng)按時地完成作業(yè)并協(xié)商解決收費(fèi)問題【答案】D28、求助者一般資料:小劉,男,28步,某公司程序員。A.偏執(zhí)性精神障礙B.老年期精神障礙C.腦器質(zhì)性精神障礙D.精神分裂癥【答案】D29、根據(jù)案例材料,回答題A.開放式式提問技術(shù)B.封閉式提問技術(shù)C.內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)D.情感反應(yīng)技術(shù)【答案】B30、常模樣本量的大小,一般不小于()。A.100或500B.800或1000C.20或25D.30或100【答案】D31、根據(jù)以下材料,回答題A.一般單一性壓力B.破壞性壓力C.同時性疊加壓力D.繼時性疊加壓力【答案】B32、求助者一般資料:女性,32歲,未婚,某公司前臺。A.自罪B.焦慮C.恐懼怕D.抑郁【答案】D33、求助者一般資料:某女,24歲,由父母陪同前來進(jìn)行心理咨詢,獨(dú)生女。A.工作問題困擾B.父母對自己要求嚴(yán)格C.工作壓力很大D.上司對自己苛刻【答案】A34、求助者:那您具體說說我的不合理信念是什么嗎?A.本來我們兩人的關(guān)系不錯,但現(xiàn)在我成了他的下屬,總覺得不自在B.我覺得那原本是屬于我的位置,現(xiàn)在卻被別人占了。C.作為兒子,……確實(shí)覺得這么多年的努力都白費(fèi)了D.如果這一次不能提拔,我就完了【答案】C35、該求助者的主要情緒癥狀是()。A.恐懼B.學(xué)習(xí)困難C.焦慮D.就業(yè)困難【答案】C36、求助者:我和那個男生是八年前在國外留學(xué)時認(rèn)識的,我對他可以說是一見鐘情。A.釋義B.面質(zhì)C.指導(dǎo)D.解釋【答案】A37、求助者的主要行為癥狀是()。A.反復(fù)洗手B.反復(fù)詢問C.反復(fù)拒絕D.反復(fù)哭泣【答案】A38、一般資料:女性。24歲,未婚,大學(xué)畢業(yè)。A.放松訓(xùn)練B.陽性強(qiáng)化法C.認(rèn)知療法D.抗焦慮藥物【答案】A39、放松訓(xùn)練是()中使用最廣的技術(shù)之一。單選A.行為療法B.精神分析理論C.完型學(xué)派D.人本主義治療【答案】A40、社會主義職業(yè)道德建設(shè)的核心是()。A.企業(yè)和諧發(fā)展B.為人民服務(wù)C.員工職業(yè)理想的實(shí)現(xiàn)D.技術(shù)創(chuàng)新【答案】B41、抽取樣本,全國性常模一般要()。A.30或100個B.100或500個C.300或1000個D.2000或3000個【答案】D42、根據(jù)案例,請回答90-92題:A.30B.3lC.32D.33【答案】B43、有關(guān)16PF,下列說法中不正確的是()。A.有三個可供被試選擇的答案B.每一測題只能選擇一個答案C.盡量不選擇中性的答案D.測驗(yàn)有時間限制【答案】D44、咨詢師選擇談話內(nèi)容的原則是()。A.符合求助者的接受能力和興趣B.可把思維障礙的癥狀加以討論C.能夠改變求助者的個性和態(tài)度D.盡可能挖掘求助者的所有情況【答案】A45、對求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn),理解正確的是()。A.它在個體中持久存在不隨環(huán)境變化而改變自身形式B.它是個別臨床表現(xiàn)的原因或與表現(xiàn)有聯(lián)系C.該因素?zé)o論形式如何改變,其本身性質(zhì)不變D.該因素對臨床診斷技能的訓(xùn)練至關(guān)重要【答案】C46、在進(jìn)行領(lǐng)悟分量表施測時,如果其中()項(xiàng)中任何一項(xiàng)失敗,便回頭做1、2項(xiàng)。A.3、4或5B.3或4C.4D.4或5【答案】A47、一般資料:求助者,女性,32歲,大學(xué)教師。A.未評上職稱B.丈夫不理解C.回避同學(xué)聚會D.向母親亂發(fā)脾氣【答案】A48、案例一:求助者:女性,32歲,未婚。公司人力資源部主管。A.直接逼問B.間接詢問C.多重問題D.多重選擇性問題【答案】C49、案例四A.夸大其作用B.心理測驗(yàn)有助于診斷C.縮小其作用D.心理測驗(yàn)無助于診斷【答案】B50、劉某,女性,31歲,大專畢業(yè),無業(yè)。A.內(nèi)臟幻覺B.真性幻覺C.軀體幻覺D.假性幻覺【答案】D51、案例四A.早期經(jīng)驗(yàn)B.求助者認(rèn)知C.刺激形式D.求助者情緒【答案】B52、SCL-90的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要有兩項(xiàng),即總分和()。A.陽性項(xiàng)目數(shù)B.陽性項(xiàng)目均分C.陰性項(xiàng)目數(shù)D.因子分【答案】D53、根據(jù)測驗(yàn)結(jié)果,該求助者百分等級為50的項(xiàng)目是()。單選A.知識B.相似C.數(shù)廣D.詞匯【答案】B54、求助者一般資料:男性,33歲,公司經(jīng)理,未婚。A.悲傷和父母批評B.疑病和害怕得病C.焦慮和要求過高D.人格解體和失去愛人【答案】C55、一般資料:求助者,女性,36歲,無固定職業(yè)。A.過分概括B.言行不一C.問題模糊D.概念不清【答案】A56、在本案例中,咨詢師如果需要對該求助者使用心理測驗(yàn),應(yīng)該在心理咨詢的()進(jìn)行。A.診斷階段B.咨詢階段C.治療階段D.提高階段【答案】A57、一般資料:韓某,女性,30歲,大專畢業(yè),無業(yè)。A.來訪者本人B.來訪者的領(lǐng)導(dǎo)C.來訪者的朋友D.來訪者家屬【答案】D58、共情對于咨詢活動而言,最重要的意義在于()。A.可使求助者感到滿足B.建立積極的咨詢關(guān)系C.有利于咨詢師收集材料D.有利于求助者自我表達(dá)【答案】B59、2007年11月單項(xiàng)選擇題A.咨詢態(tài)度B.咨詢理論C.咨詢理念D.咨詢技巧【答案】A60、本案例中求助者的病程是()單選題。A.1個月B.三個月C.半年D.3年【答案】A多選題(共30題)1、巴甫洛夫認(rèn)為,心理異常的原因包括()。A.心理防御B.兩種基本神經(jīng)過程艱難相遇C.強(qiáng)烈刺激D.高級神經(jīng)過程中的靈活性欠缺【答案】BC2、一般資料:求助者,男性,23歲,未婚。A.咨詢師介紹原理B.咨詢師進(jìn)行示范、指導(dǎo)C.強(qiáng)化求助者的練習(xí)D.指導(dǎo)求助者用放松代替緊張焦慮【答案】ABCD3、一般資料:女性,24歲,未婚,出納員。A.軀體情況B.內(nèi)心世界特點(diǎn)C.經(jīng)濟(jì)情況D.人際交往情況【答案】AB4、在攝人性談話中,對傾聽的理解正確的是()。A.自然隨意地傾聽B.全神貫注地傾聽C.不隨便地打斷談話D.恰當(dāng)?shù)亟o予評論【答案】BC5、該求助者在學(xué)校遇到的生活事件包括()。A.感到孤獨(dú)B.與室友關(guān)系緊張C.異地上大學(xué)D.盼望放假回家【答案】BC6、該求助者產(chǎn)生心理問題的可能原因包括()。A.44歲女性B.人格明顯障礙C.失業(yè)無收入D.父親身患癌癥【答案】AD7、2007年11月多項(xiàng)選擇題A.經(jīng)典條件反射B.操作條件反射C.完形主義理論D.社會學(xué)習(xí)理論【答案】ABD8、百分位常模包括()。A.百分等級B.百分點(diǎn)C.四分位數(shù)D.十分位數(shù)【答案】ABCD9、關(guān)于作為職業(yè)道德規(guī)范的“節(jié)約”,理解正確的是()。A.任何人、事、物形成浪費(fèi)的,均屬于不道德行為B.小氣、吝嗇與節(jié)約是一對不可調(diào)和的矛盾C.時代發(fā)展對節(jié)約提出了不同的要求,是節(jié)約的時代表征性D.價(jià)值差異性并不否定節(jié)約的社會規(guī)定性要求【答案】ACD10、根據(jù)案例材料,回答題A.開放式提問B.封閉式提問C.直接逼問D.間接詢問【答案】BC11、對于該求助者的性幻想,咨詢師應(yīng)該(多選題。A.仍然完整接納求助者B.嚴(yán)厲批評她這種想法C.幫助消除她的罪惡感D.嚴(yán)密地保護(hù)她的隱私【答案】AD12、該求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括()。多選A.發(fā)生婚外性關(guān)系B.家教嚴(yán)格C.女下屬提出無理要求D.循規(guī)蹈矩【答案】ABD13、本案例中求助者心理問題的原因包括()多選題。A.父母壓力B.認(rèn)知因素C.考試壓力D.性格因素【答案】BCD14、社會支持量表主要用于()。A.了解被試者社會支持的特點(diǎn)B.心理健康水平和社會支持的關(guān)系C.精神疾病和社會支持的關(guān)系D.各種軀體疾病和社會支持的關(guān)系【答案】ABCD15、情緒很低落,無精打采,注意力不集中,記憶力下降,工作效率因此明顯下降。求助者甚至開始回避和同事聊天,因?yàn)橐坏┞牭剿肆钠鸺彝?、婚姻的話題,求助者心理就會很不舒服。A.主動求治B.自知力完整C.被動求治D.無自知力【答案】CD16、心理咨詢師B與求助者的第三次咨詢:A.改變不合理認(rèn)知B.改善飲食、睡眠C.改善憤怒情緒D.促進(jìn)心理健康【答案】ACD17、從動態(tài)的角度看,健康心理活動()。A.是一種穩(wěn)定的心理狀態(tài)B.始終能發(fā)揮自身功能C.有利于個體生存與發(fā)展D.可圍繞常模上下波動【答案】CD18、下列陳述中正確的包括()。A.移情能力與利他傾向呈負(fù)相關(guān)B.個體心境良好時,利他傾向會增加C.個體做錯了事感到內(nèi)疚時,傾向于做些好事加以補(bǔ)償D.遇到困難的人,旁邊的人越多,他(她)得到幫助的可能性越大【答案】BC19、面質(zhì)技術(shù)是()。A.一種影響性技術(shù)B.參與性技術(shù)的一種C.咨詢師指出求助者身上的矛盾D.矯正求助者的價(jià)值觀【答案】AC20、陽性強(qiáng)化法的正確操作過程包括()。多選A.明確目標(biāo)行為B.監(jiān)控目標(biāo)行為C.實(shí)施強(qiáng)化D.追蹤評估【答案】ABCD21、求助者:(沉默)…您說得對,好像是這種感覺。現(xiàn)在每天一想起他,我就心情煩躁,頭痛,吃不下飯也睡不好。心理咨詢師A沒能決我的問題,我本想通過工作來緩解痛苦,但實(shí)際上工作效率很低,還總有失誤;自己的情緒很難控制,經(jīng)常因下屬的一點(diǎn)點(diǎn)小問題就對他們發(fā)脾氣;看電視劇生活里失戀的事情,就會止不住地流淚。我總懷疑別人說我傻,會看不起我。您說我的精神是不是出了問題?A.失去理性控制B.有憤怒情緒C.情緒高漲D.易激怒【答案】ABD22、求助者一般資料:周女士,26歲,某公司職員。A.求助者的成長歷程B.求助者的內(nèi)心世界C.求助者需要幫助的問題D.求助者的社會功能【答案】BC23、一般心理問題的特點(diǎn)有()。A.問題內(nèi)容尚未泛化B.人格無明顯異常C.情緒反應(yīng)強(qiáng)度不大D.病程時間為近期【答案】ABCD24、一般資料:求助者,男性,22歲,大學(xué)生。下面是心理咨詢師與求助者之間的一段咨詢對話。心理咨詢師:你好!請問我能為你提供什么幫助?A.EPQB.16PFC.SASD.SCL-90【答案】ABCD25、一般資料:來訪者,女性,51歲,高級職員,身高1.53米,體重79公斤。A.具體的B.廣泛的C.可測的D.客觀的【答案】ACD26、根據(jù)以下材料,回答題A.心理正常B.心理異常C.心理健康D.心理不健康【答案】AD27、第三次咨詢:求助者:我按您的建議到精神科去查了一下,去了兩家醫(yī)院,他們都說我不是抑郁癥??墒俏也惶嘈牛以诰W(wǎng)上搜了一下抑郁癥的表現(xiàn),還買了一本精神病方面的書,里邊說……A.內(nèi)容反應(yīng)B.情感反應(yīng)C.內(nèi)容表達(dá)D.情感表達(dá)【答案】ABC28、—般資料:求助者,男性,28歲,公務(wù)員。受婚戀困擾,伴有睡眠困難,食欲差一月余。A.詳細(xì)的成長經(jīng)歷B.所持愛情觀C.和女友的性經(jīng)歷D.與家庭成員的關(guān)系【答案】ABCD29、求助者一般資料:吳某,女性,26歲,某工廠職工,身體健康,無軀體不適。由同事和姐姐陪伴來心理咨詢室。同事說李某剛進(jìn)入工廠的時候工作非常好,人際關(guān)系也不錯,第一年還是廠里的勞動標(biāo)兵。第二年以后,發(fā)現(xiàn)她不怎么和同事們來往,還有意地躲著同事們,后來就和同事們吵架,說同事們咳嗽就是在侮辱她,看不起她,再后來就經(jīng)常請假,前段時間還請了半年的長假,最近剛剛返廠工作,發(fā)現(xiàn)她又與同事們吵架,廠領(lǐng)導(dǎo)要求她來做心理咨詢,求助者很不情愿,在同事和姐姐的強(qiáng)烈要求下才來。A.進(jìn)行心理咨詢B.進(jìn)行心理治療C.請精神科醫(yī)生會診D.轉(zhuǎn)診至精神科??漆t(yī)院【答案】AB30、一般資料:求助者,男性,30歲,未婚,某傳媒公司職員。A.強(qiáng)迫觀念B.性格內(nèi)向C.追求完美D.父母要求嚴(yán)格【答案】BC大題(共10題)一、一般資料:求助者,男性,20歲,大學(xué)生。案例介紹:求助者是萊重點(diǎn)大學(xué)三年級學(xué)生。求助者不僅學(xué)習(xí)成績優(yōu)異,社會活動能力也很強(qiáng),擔(dān)任學(xué)院學(xué)生會主席。半年前,求助者代表學(xué)院參加全校的辯論賽。由于賽前準(zhǔn)備充分,求助者順利帶領(lǐng)隊(duì)友闖入決賽。沒想到,求助者在決賽中幾次出現(xiàn)口誤,惹得對手和臺下觀眾哄堂大笑。最后,求助者所在團(tuán)隊(duì)沒有獲得名次。這件事以后,求助者一直悶悶不樂,他認(rèn)為自己連累了整個團(tuán)隊(duì),覺得自己辜負(fù)了老師和同學(xué)們的信任,甚至認(rèn)為自己根本就是不堪重任。兩個多月來,求助者情緒低落,煩躁不安,學(xué)習(xí)效率下降,學(xué)生會的工作也經(jīng)常出錯,借故不參加有比賽性質(zhì)的校園活動,不像以前那樣經(jīng)常和朋友、同學(xué)交流,常常一個人在宿舍里發(fā)呆。求助者的同學(xué)擔(dān)心他繼續(xù)這樣消沉下去,建議他接受心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者是獨(dú)生子,家庭經(jīng)濟(jì)條件較好,父母都是醫(yī)生,對求助者管教比較嚴(yán)格。求助者自幼學(xué)習(xí)成績優(yōu)異,一直是班干部,好強(qiáng),追求完美。身體健康,歷年體檢結(jié)果正常。請根據(jù)案例回答以下問題:在本案例中。咨詢師與求助者共情時應(yīng)注意什么?【答案】答:(1)咨詢師應(yīng)從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。(2)共情的基礎(chǔ)不是有與求助者相似的經(jīng)歷和感受,而是能設(shè)身處地地理解求助者的問題。(3)表達(dá)共情要因人而異。因此咨詢師對不同的求助者,在不同的咨詢階段表達(dá)共情時應(yīng)有所區(qū)別。(4)表達(dá)共情應(yīng)把握時機(jī),共情應(yīng)適度。共情反應(yīng)的程度應(yīng)該與求助者的問題的嚴(yán)重程度、感受程度等相匹配。(5)表達(dá)共情要善于把握角色。咨詢師表達(dá)共情,要站在求助者的角度來看待求助者,在角色上可以把自己當(dāng)作求助者,但要善于把握咨詢師一求助者角色的轉(zhuǎn)換。(6)表達(dá)共情要善于使用肢體語言。有時使用非言語表達(dá)共情比言語表達(dá)更簡便有效,咨詢師應(yīng)善于把兩者結(jié)合起來,恰到好處地應(yīng)用。(7)表達(dá)共情要考慮求助者的特點(diǎn)與文化特征,這一點(diǎn)在非言語表達(dá)上尤其應(yīng)該注意。(8)咨詢師應(yīng)驗(yàn)證自己是否與求助者產(chǎn)生共情,在不確定時更應(yīng)如此。咨詢師可以主動采用嘗試性、探索性的語氣進(jìn)行詢問,從求助者說出的感受中,得到求助者的反饋,并根據(jù)反饋意見及時做出修正。二、一般資料:來訪者,女,17歲,高二學(xué)生,膚色白凈、體態(tài)正常,家中獨(dú)女,父母為私營企業(yè)主,父母均為初中文化,家庭基本和睦。來訪者主訴:馬上又要考試了,不想讀書,又怕父母失望;不想看書,也沒什么精神,干什么都沒有興趣,覺得自己沒用。早上醒來時最難受,晚上好一點(diǎn)??傆X得壓力很大,晚上睡不著,早晨很早就醒了,吃東西也沒胃口。來訪者自述:從小隨父母生活,因其父母深感文化水平低,在社會上做事十分艱難,故對她管教很嚴(yán),對其學(xué)習(xí)成績的要求甚高。因經(jīng)濟(jì)條件較好,物質(zhì)生活十分優(yōu)越。來訪者從小表現(xiàn)溫順乖巧,比較膽小,已經(jīng)習(xí)慣按照父母指定的軌道來生活,很少自己拿主意。小學(xué)三年級時,有一次數(shù)學(xué)考試不足80分,被父母責(zé)罵并撕毀了試卷。進(jìn)入初中以后,來訪者開始了寄宿。剛開始生活極不適應(yīng),時??奁桓蚁蚋改柑崞?,害怕受到責(zé)備。后在老師和同學(xué)的幫助下慢慢好轉(zhuǎn)。父母每逢周末來看望她,總是提著大包、小包的零食,但是除了學(xué)習(xí),很少提及其他方面的問題,并且時常打電話給各位課任老師,問其學(xué)習(xí)方面的情況。初一學(xué)習(xí)成績還不錯.初二第一學(xué)期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒,第二天拖著乏力的身軀來到考場,在考場上腦子很亂,原來很熟練的知識也想不起來,當(dāng)時心慌意亂,渾身是汗,勉強(qiáng)交了卷,結(jié)果可想而知。事后父母知道她生病,也沒怎么說她,但從此以后,只要聽老師說明天要考試,她就覺得心慌、焦急,到了晚上很難入睡,情況越來越差,成績不斷下降,也因此不愿與同學(xué)交往,怕別人看不起自己。初中畢業(yè)后勉強(qiáng)進(jìn)入當(dāng)?shù)匾凰攸c(diǎn)高中(成績比錄取分?jǐn)?shù)線差不多低20分,父母出了好幾萬元的贊助費(fèi)),由于這一點(diǎn),覺得很自卑,不愿與同學(xué)交往,沒有什么朋友。她更覺得對不起父母,暗暗下決心調(diào)整自己,刻苦學(xué)習(xí),堅(jiān)持了一段時間,但由于重點(diǎn)學(xué)校高手云集,加之基礎(chǔ)不扎實(shí),她的成績一直上不去,對學(xué)習(xí)失去了興趣,對其他的事也提不起精神,情緒低落;焦慮、恐懼的心情日益加重。經(jīng)常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近來情況越來越嚴(yán)重,離期中考試還有一個月,她就非常緊張,晚上要到12點(diǎn)以后才能勉強(qiáng)入睡,早晨三四點(diǎn)鐘就醒了,覺得很痛苦。咨詢師觀察、了解到的情況:咨詢師觀察:內(nèi)向,憂郁,無精打采,交談過程中時??奁?,手在不停地絞動。父母主訴:在老師的建議下陪同女兒前來咨詢,孩子的脾氣越來越古怪,在學(xué)校不愿與老師、同學(xué)交流,回到家中,跟我們也沒有什么話說,總是把自己關(guān)在房里。學(xué)習(xí)沒有興趣,成績不斷下降,不能問她學(xué)習(xí)的情況,一問就哭。心理測驗(yàn)結(jié)果:1.EPQ測驗(yàn)結(jié)果:結(jié)果有效;E,40分;P,57分;N,65分。2.SAS測驗(yàn)結(jié)果:總分603.SDS測驗(yàn)結(jié)果:總分75【答案】影響咨詢效果評定的因素主要有:(1)效果的標(biāo)準(zhǔn)問題,通常依靠來訪者自己的報(bào)告或心理咨詢師的報(bào)告來確定咨詢效果,但兩者都不一定是可靠的。①來訪者方面的標(biāo)準(zhǔn):與軀體疾病不同,有心理問題者(特別是心理異常者)的報(bào)告并不都是可信的。有許多原因可以使來訪者聲稱自己有所好轉(zhuǎn)或已經(jīng)痊愈了。臨床心理學(xué)中的“您好一再見”效應(yīng)在心理咨詢中確實(shí)存在。②心理咨詢方面的標(biāo)準(zhǔn):來自咨詢師方面的標(biāo)準(zhǔn),也有很多問題。療效標(biāo)準(zhǔn)取決于各咨詢學(xué)派的不同理論。精神分析學(xué)派將療效部分地定義為能夠在意識領(lǐng)域內(nèi)體驗(yàn)到原先是潛意識的感受和思想,而行為主義學(xué)派則設(shè)法克服由特定境遇引起的癥狀,他們感興趣的不是潛意識與意識體驗(yàn)的關(guān)系,而是患有廣場恐怖癥或社交恐怖癥的來訪者能不能走出家門,與人交往,感受交往的快樂。(2)安慰劑作用.曾有某些研究報(bào)告表明,65個精神科來訪者在給予無任何作用的“藥物”之后,竟有一半人有顯著的好轉(zhuǎn)。研究者認(rèn)為,這一現(xiàn)象是來訪者對治愈的期望產(chǎn)生的。這種安慰劑效應(yīng)在咨詢上也是存在的。有人曾對安慰劑作用做過分析,認(rèn)為例如經(jīng)典精神分析的效應(yīng)在于選擇來訪者、消除對罪惡感的疑慮、已經(jīng)結(jié)束了咨詢等因素。即選擇過程使人們產(chǎn)生最大的咨詢反應(yīng);消除疑慮強(qiáng)調(diào)了來訪者沒有白費(fèi)時間,是水到渠成的成效;咨詢即將結(jié)束,咨詢能夠告終就是證明來訪者已經(jīng)“治愈”了。(3)相互作用的復(fù)雜性,在心理咨詢過程中雙方的交互作用是不停頓的,他們之間的關(guān)系對心理咨詢產(chǎn)生的后果也是連續(xù)的。來訪者在接受心理咨詢的同時,也可能接受其他人的幫助,這就給評定咨詢效果帶來了另一個問題。咨詢進(jìn)程中的進(jìn)步,或許是受益于其他人的幫助,或是生活處境的改善,而這種改善,也可以是心理咨詢轉(zhuǎn)變了來訪者的態(tài)度和行為的結(jié)果。于是,產(chǎn)生咨詢效果的原因確定起來就變得更復(fù)雜了。(4)其他因素,在評定心理咨詢效果時,除了上面講到的困難外,還有其他值得注意的因素,如來訪者預(yù)先經(jīng)過選擇的問題,診斷和咨詢不夠確切或錯誤的問題,用以說明咨詢效果的被試樣本問題。評定咨詢效果所用的方法以及前述自然緩解問題等。三、一般資料:求助者,男性,23歲,設(shè)計(jì)師。案例介紹:求助者1歲時父母離異,隨祖父母長大。從高中起偏愛語文,不愛學(xué)英語數(shù)學(xué)。高考時,自己本想報(bào)文科,但因母親堅(jiān)持報(bào)了工科。為不讓母親生氣,也沒明確反對。大學(xué)期間,多門功課不及格,只得肄業(yè)。半年前,來到母親所在城市,現(xiàn)在的工作是母親幫助找的,雖不喜歡,怕母親生氣,也將就著干了。另外,母親還一再幫著張羅找女朋友,求助者根本沒興趣。他覺得事事都受母親控制,但知道母親也不容易,用心良苦,又怕違背她,傷了她的心??煽傆X得別扭,長此下去,就沒有一點(diǎn)自己的生活空間了。心情不好,做事更沒興趣,苦悶,希望得到心理咨詢師的幫助。請依據(jù)以上案例,回答101-104題:本案例中,求助者出現(xiàn)了哪些認(rèn)知上的錯誤?【答案】1)“事事都受母親控制”是不合理信念,特征是以偏概全。2)“長此下去就沒有一點(diǎn)自己的生活空間了”是不合理信念,特征是糟糕至極。3)認(rèn)知偏差:不按母親要求做,她就會生氣。四、一般資料:求助者,男性,31歲,大學(xué)畢業(yè),自己開公司。案例介紹:求助者大學(xué)畢業(yè)以后在一家大公司工作,求助者的能力比較強(qiáng),工作兢兢業(yè)業(yè),因此很受上司的賞識,去年公司決定提拔求助者為公司總經(jīng)理,但是求助者想自己創(chuàng)業(yè),因此放棄了公司的升職機(jī)會,辭去了公司的工作,開始創(chuàng)業(yè)。求助者在經(jīng)過了一年的拼搏后,公司不僅沒有盈利,還將自己辛苦賺來的錢賠了進(jìn)去。求助者體驗(yàn)到了創(chuàng)業(yè)的艱難。但是求助者很不甘心,平時無論做什么都想著創(chuàng)業(yè)的事情,沒有心情做其他事。求助者自從創(chuàng)業(yè)失敗以后,整個人變了很多,連自己都懷疑自已有心理問題,情緒總是被一些創(chuàng)業(yè)新聞左右。求助者很后悔放棄公司升職的機(jī)會,更后悔自己創(chuàng)業(yè),想調(diào)整自己的情緒,但是總是控制不了自己。最近三個多月,求助者失眠、厭食,還會經(jīng)常做噩夢,做事情無法集中精神。想起創(chuàng)業(yè)自己就心慌、擔(dān)心公司堅(jiān)持不下去,擔(dān)心自己賠得一無所有。還為資金周轉(zhuǎn)不開而發(fā)愁,覺得自己很沒用,很痛苦,情緒失落。心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者出生在農(nóng)村,父母離婚,自小和父親一起,很懂事,幫助父親做很多家務(wù),也很孝順父親。求助者膽小,從不敢冒險(xiǎn)。女友因?yàn)榍笾邉?chuàng)業(yè)失敗,也與他分手。因?yàn)樾那樵?,求助者也沒有回家過春節(jié)。請根據(jù)案例回答以下問題:如果使用認(rèn)知行為療法,其特點(diǎn)是什么【答案】認(rèn)知行為疔法具有以下特點(diǎn):(1)求助者和咨詢者是合作關(guān)系。(2)假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果。(3)強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知,從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變。(4)通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。(5)都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上。(6)強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)。(7)賦予求助者更多的責(zé)任。(8)讓求助者在治療中和治療外都承擔(dān)一種主動角色,同時都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來達(dá)到改變的目的。五、一般資料:求助者,男性,32歲,已婚,博士,公司職員。求助者主述:快半年了,我為工作的事煩,心情不好,情緒低落,內(nèi)心很亂。求助者自述:我博士畢業(yè)后選了一家軍隊(duì)單位,進(jìn)了部隊(duì)的門,我才發(fā)現(xiàn)自己選錯了。我堅(jiān)決要求轉(zhuǎn)業(yè),經(jīng)過三年不懈的努力,我終于到了一家和我專業(yè)非常對口的地方公司。沒有了部隊(duì)紀(jì)律的約束,我覺得真自由,但新問題又來了。公司雖然掙錢多,但遠(yuǎn)沒有我想象的那樣好,我有些后悔從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)了。一次吃飯,一位朋友說他先在軍隊(duì)工作后來轉(zhuǎn)業(yè)了,博士畢業(yè)后又回到了部隊(duì)。我心里一亮,別人可以二次入伍,我也可以啊。我找到原部隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo),提出想回去的要求??深I(lǐng)導(dǎo)卻解釋說沒有這種規(guī)定,我特別生氣,明明人家都這樣辦了,他們還說不可能……什么原因啊?還不是我當(dāng)初要走,沒給他們面子,他們趁機(jī)找我麻煩。我就去上級機(jī)關(guān)討說法,可他們的解釋也一樣。我很后悔,自己當(dāng)初一步走錯,現(xiàn)在步步錯,覺得特別難受,心煩。我生他們的氣,更生自己氣,苦惱,沒興趣工作,打不起精神,沒什么胃口,晚上有時折騰到夜里三四點(diǎn)才睡,經(jīng)常頭昏腦脹的,注意力總集中不起來,特別愛對人發(fā)脾氣,也不愿意出門見人,各種各樣的應(yīng)酬都推掉了。我希望您能幫幫我。心理咨詢師的觀察與了解:求助者性格較內(nèi)向,柔弱,從小就要求把事情做好,從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。博士畢業(yè)后到軍隊(duì)保密單位工作,自覺難以適應(yīng),后轉(zhuǎn)業(yè)到地方工作,又對地方單位不滿意?,F(xiàn)不愿上班,對什么事都不感興趣,白天無精打采,晚上睡不著,體重下降了20多斤。根據(jù)以上案例,請回答以下問題:1.對該求助者做出初步診斷并說明依據(jù)。(30分)2.心理咨詢師應(yīng)怎樣與求助者商定咨詢方案,咨詢方案的主要內(nèi)容包括什么?(30分)3.心理咨詢師應(yīng)該怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系?(20分)4.針對本案例,心理咨詢師使用了合理情緒療法,請簡述修通階段的常用技術(shù)。(20分)【答案】1.根據(jù)案例描述,初步診斷為嚴(yán)重心理問題。其依據(jù)如下:(1)排除精神病性障礙:依據(jù)掌握判斷正常與異常的心理活動的三項(xiàng)原則,即主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則,也就是是否有自知力;精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則;個性的相對穩(wěn)定性原則。求助者的思維正常,主客觀世界統(tǒng)一,且個性穩(wěn)定,因此排除精神病性障礙。(2)排除神經(jīng)癥:心理沖突有變形與常形之分。變形是指與現(xiàn)實(shí)環(huán)境沒有什么關(guān)系,且不帶有明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的,而心理沖突的常形是大家都有的經(jīng)驗(yàn)。本案例求助者的心理問題有明顯的現(xiàn)實(shí)誘因,且含一定的道德屬性,屬于常形心理沖突,可以排除神經(jīng)癥。(3)一般心理問題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā),持續(xù)時間較短,情緒反應(yīng)能在理智控制之下,不嚴(yán)重破壞社會功能,情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴(yán)重心理問題是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā),初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài),有時伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情緒反應(yīng)的持續(xù)時間長久,而且內(nèi)容充分泛化,影響了正常工作和生活,因此求助者屬于嚴(yán)重心理問題。2.(1)心理咨詢方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。(2)心理咨詢方案經(jīng)雙方商定可以有所調(diào)整。(3)心理咨詢方案應(yīng)包括以下七個方面的內(nèi)容:①咨詢目標(biāo)雙方應(yīng)首先商定明確的咨詢目標(biāo),而且應(yīng)該符合咨詢目標(biāo)有效性的七個要素,主要包括:屬于心理學(xué)范疇;積極的;具體或量化的;可行的;可以評估的;雙方接受的;多層次統(tǒng)一的。②咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程在商定咨詢方案時,應(yīng)商定采用何種咨詢方法和技術(shù),咨詢師應(yīng)向求助者介紹準(zhǔn)備采用的心理學(xué)方法或技術(shù)的原理、過程和使用注意事項(xiàng)等。③咨詢的效果及評價(jià)手段在商定咨詢方案的過程中,雙方應(yīng)明確咨詢結(jié)束時預(yù)期達(dá)到的咨詢目標(biāo)和效果并協(xié)商采用何種評估方甚和手段對是否實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和達(dá)到何種效果進(jìn)行評估。④雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)六、一般資料:求助者,男性,19歲,大學(xué)一年級學(xué)生。求助者自述:近兩個月來,嚴(yán)重失眠,影響學(xué)習(xí),很苦惱。求助者自訴:小時候得過鼻炎,總是流鼻涕,覺得別人都很討厭我。后來因腸胃炎多次住院,因此認(rèn)為自己是最倒霉的。從小父親對我要求很嚴(yán),總拿我和鄰居家小朋友比,看到他們考好了就說我笨、沒出息,永遠(yuǎn)也趕不上人家,還經(jīng)常打我,說我和媽媽都是他的累贅,我覺得很受刺激。我一直很努力,但高考前因胃腸炎住院,最后只上了一個收費(fèi)的民辦學(xué)院。上大學(xué)后我的成績排在前幾名,但人緣不好,總受到同學(xué)們的孤立,沒什么朋友。有一次與一個同學(xué)在飯?zhí)冒l(fā)生摩擦,氣急之下我打了他幾拳,把他的鼻子打破了。后來大家都說我欺負(fù)同學(xué),都不理我,我只好走讀,每天回家。一個月后我發(fā)現(xiàn)宿舍的東西都沒了,聽說是被扔掉了。我就報(bào)了警,一時間在學(xué)校內(nèi)引起軒然大波。幾乎沒有人跟我說話了。我覺得我對每一個人都很好,但他們卻都對不起我,甚至反過來跟我作對,我真是想不通。最近兩個月,我總是失眠,有時整晚都睡不著覺,白天沒精神,不想與別人說話,上課也聽不進(jìn)去,學(xué)習(xí)效率下降,有時真不想去學(xué)校了,但又覺得不上學(xué)會沒出息,人家會更瞧不起,所以心里很矛盾,很苦惱,情緒不高。心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者個性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失,情緒不穩(wěn)定。根據(jù)案例,請回答以下問題:1.該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么?(25分)2.對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(25分)3.該案例咨詢過程中,求助者出現(xiàn)了較為強(qiáng)烈的阻抗,請簡述阻抗的表現(xiàn)形式。(25分)4.心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些?(25分)【答案】1.任何一種心理行為障礙的產(chǎn)生都是生物、社會、心理多因素作用的結(jié)果。結(jié)合案例具體分析如下:(1)生物原因求助者小時候得過鼻炎,總是流鼻涕,所以覺得別人都討厭自己;后來因腸胃炎多次住院,因此認(rèn)為自己是最倒霉的。(2)社會原因社會原因主要指相關(guān)生活事件、人際關(guān)系以及所處環(huán)境等。本案中求助者的父親對其要求嚴(yán)厲,苛責(zé);在學(xué)校沒什么朋友,跟同學(xué)關(guān)系緊張;缺少社會支持系統(tǒng)。(3)心理原因心理原因指與心理行為問題發(fā)生有關(guān)的認(rèn)知因素,包括性格、錯誤觀念、新舊觀念沖突、價(jià)值觀等。①案例中,求助者個性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失,情緒不穩(wěn)定,是其心理行為問題產(chǎn)生的性格因素。②求助者對于相關(guān)生活事件(生病住院,同學(xué)交往)存在認(rèn)知錯誤,認(rèn)為有鼻炎總是流涕別人就討厭自己;多次住院所以自己就是最倒霉的;認(rèn)為自己對每一個人都很好,而同學(xué)卻對不起自己,甚至跟自己作對。③求助者內(nèi)心的沖突(不想上學(xué)但又需要上學(xué))也是造成心理與行為問題的原因,使他心里很矛盾,很苦惱,情緒不高。2.根據(jù)案例描述,初步診斷為嚴(yán)重心理問題。其依據(jù)如下:(1)排除精神病性障礙:依據(jù)掌握判斷正常與異常的心理活動的三項(xiàng)原則,即主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則,也就是是否有自知力;精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則;個性的相對穩(wěn)定性原則。求助者的思維正常,主客觀世界同一,且個性穩(wěn)定,因此排除精神病性障礙。(2)排除神經(jīng)癥:心理沖突有變形與常形之分。變形是指與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系,且不帶有明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的,心理沖突的常形有兩個特點(diǎn):一是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系,涉及大家公認(rèn)的重要生活事件;二是它有明顯的道德性質(zhì)。而心理沖突的常形是大家都有的經(jīng)驗(yàn)。本案例有明顯的現(xiàn)實(shí)誘因,且含一定的道德屬性,屬于常形心理沖突,可以排除神經(jīng)癥診斷。(3)一般心理問題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā),持續(xù)時間較短,情緒反應(yīng)能在理智控制之下,不嚴(yán)重破壞社會功能,情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴(yán)重心理問題是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā),初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài),有時伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情緒反應(yīng)的持續(xù)時間較長,而且內(nèi)容充分泛化,影響了正常工作和生活,因此求助者屬于嚴(yán)重心理問題。七、一般資料:求助者,男性,20歲,大學(xué)生。案例介紹:求助者是萊重點(diǎn)大學(xué)三年級學(xué)生。求助者不僅學(xué)習(xí)成績優(yōu)異,社會活動能力也很強(qiáng),擔(dān)任學(xué)院學(xué)生會主席。半年前,求助者代表學(xué)院參加全校的辯論賽。由于賽前準(zhǔn)備充分,求助者順利帶領(lǐng)隊(duì)友闖入決賽。沒想到,求助者在決賽中幾次出現(xiàn)口誤,惹得對手和臺下觀眾哄堂大笑。最后,求助者所在團(tuán)隊(duì)沒有獲得名次。這件事以后,求助者一直悶悶不樂,他認(rèn)為自己連累了整個團(tuán)隊(duì),覺得自己辜負(fù)了老師和同學(xué)們的信任,甚至認(rèn)為自己根本就是不堪重任。兩個多月來,求助者情緒低落,煩躁不安,學(xué)習(xí)效率下降,學(xué)生會的工作也經(jīng)常出錯,借故不參加有比賽性質(zhì)的校園活動,不像以前那樣經(jīng)常和朋友、同學(xué)交流,常常一個人在宿舍里發(fā)呆。求助者的同學(xué)擔(dān)心他繼續(xù)這樣消沉下去,建議他接受心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者是獨(dú)生子,家庭經(jīng)濟(jì)條件較好,父母都是醫(yī)生,對求助者管教比較嚴(yán)格。求助者自幼學(xué)習(xí)成績優(yōu)異,一直是班干部,好強(qiáng),追求完美。身體健康,歷年體檢結(jié)果正常。請根據(jù)案例回答以下問題:請對該求助者做出初步診斷,并說明診斷依據(jù)?!敬鸢浮看穑撼醪皆\斷:嚴(yán)重心理問題。診斷依據(jù):(1)該求助者平時身體健康,歷年體檢結(jié)果正常,因此排除器質(zhì)性病變。(2)根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則,該求助者主客觀統(tǒng)一,心理活動協(xié)調(diào)一致,人格相對穩(wěn)定,自知力完整,沒有幻覺、妄想等精神性癥狀,可以排除精神病性問題。(3)該求助者因辯論賽發(fā)揮失常導(dǎo)致心理問題,屬于現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā),內(nèi)心沖突為常形,可以排除神經(jīng)癥性問題。(4)該求助者辯論賽失利之后一直悶悶不樂,情緒低落,煩躁不安,借故不參加具有比賽性質(zhì)的活動,初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈,且情緒對象已經(jīng)泛化;時間超過兩個月,但在半年以內(nèi);內(nèi)心痛苦,無法自行擺脫;不像以前那樣與同學(xué)、朋友交流,學(xué)習(xí)效率下降,學(xué)生會工作經(jīng)常出錯,社會功能受損較為嚴(yán)重。因此,對該求助者的診斷為嚴(yán)重心理問題。八、一般資料:求助者,女性,36歲,大專文化,銷售經(jīng)理。案例介紹:求助者與丈夫在同一公司工作,一年前丈夫被派往外地分公司任經(jīng)理。兩個月前,求助者偶然聽到同事議論其丈夫在任職的城市與別的女人同居,求助者開始不相信,因?yàn)閮蓚€人非常恩愛,并且女兒也已經(jīng)7歲了,但經(jīng)過觀察,求助者發(fā)現(xiàn)丈夫與自己通電話的頻率確實(shí)降低了,每次的時間也縮短了,有時還表現(xiàn)的很不自然。幾個星期前求助者“突然襲擊”,終于抓到了丈夫出軌的證據(jù)。求助者痛恨丈夫,認(rèn)為自己一個人辛辛苦苦帶孩子,丈夫卻在外邊和別人同居,真是太無恥、太讓自己傷心了!想到以后自己和女兒可能無依無靠,還可能被別人譏笑,覺得自己真是太失敗了,痛苦不已。一想到這事就感到胸悶、心慌、飲食、睡眠也受到了影響。情緒低落,煩躁,工作業(yè)績也隨之下降。主動前來咨詢。心理咨詢師觀察和了解到的情況:求助者從小父母離異,跟隨母親生活,覺得母親的一生非常不幸,擔(dān)心自己也會像母親一樣。請根據(jù)案例回答以下問題:[簡答題]請對求助者進(jìn)行初步診斷,并簡述診斷依據(jù)。(30分)【答案】(1)對求助者的初步診斷為嚴(yán)重心理問題,具體表現(xiàn)在:①求助者的心理問題是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā),即丈夫出軌。②求助者的初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈,持續(xù)時間較長,即求助者“突然襲擊”后,產(chǎn)生生理癥狀,情緒低落、煩躁。③求助者的心理問題已經(jīng)產(chǎn)生泛化,即由對丈夫?qū)Τ鲕壡榫w反應(yīng)泛化至與女兒之后的生活。④求助者社會功能受損,在出現(xiàn)心理問題之后,求助者工作業(yè)績下降。(2)診斷理由①該求助者需進(jìn)行體檢,以排除器質(zhì)性病變。②根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)三原則,該求助者自知力相對完整,沒有精神病性癥狀,人格相對穩(wěn)定,所以可以排除精神病性問題。③該求助者的心理沖突為常形,可以排除神經(jīng)癥性問題。④該求助者負(fù)性情緒已經(jīng)出現(xiàn)泛化,想到自己與女兒之后無依無靠就覺得痛苦不已。⑤該求助者心理問題持續(xù)時間為幾個星期,社會功能受到一定程度影響,出現(xiàn)精神痛苦和睡眠問題。綜上所述,初步診斷為嚴(yán)重心理問題。九、一般資料:張某,女,20歲,無業(yè),高中文化,無宗教信仰,目前與父母同住。個人成長史:求助者性格文靜、內(nèi)向,話語不多。求助者的父母都是農(nóng)民,沒有文化,對于孩子的管教不嚴(yán)格,順其自然,家庭氣氛寬松,使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心,曾聽母親說鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧袥]有考上大學(xué),覺得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了,自此自己就對那些沒有考上大學(xué)的高中學(xué)生有負(fù)性看法,認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學(xué),求助者經(jīng)常嘲笑她,遭到父母的責(zé)怪,讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言,不再與母親交流。去年求助者參加高考,結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘,害怕別人笑話自己,于是又復(fù)讀一年,結(jié)果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史,無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經(jīng)歷的女友。精神狀態(tài):意識清醒,思維正常,情緒焦慮易緊張,有一定自制力但易激動,言行一致,人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài):近三個月睡眠不好。社會功能:人際芙系比較緊張,做事情的時候精神不集中。心理測驗(yàn)結(jié)果:(1)SAS:標(biāo)準(zhǔn)分58。(2)SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。(3)SCL-90:總分145,人際關(guān)系敏感2.9,抑郁3.04,焦慮2.3。案例介紹:高考落榜以后,求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了,但是覺得自己沒有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友,看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心,不主動出去找工作,也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候,求助者知道后心理很不安,開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己,甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己,而且如果有人在其面前提起高考相關(guān)的事情,求助者就會認(rèn)為大家在故意羞辱她,覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續(xù)的心理壓力下,求助者越來越消沉,脾氣很暴躁,家里人開始對求助者有些看法,會跟她說一些道理。她認(rèn)為,家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@樣對待她,自己感覺家里也呆不下去了,感覺很壓抑,也沒有辦法解決,所以來做心理咨詢。求助者個人陳述:“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺得自己應(yīng)該考上大學(xué)”,“大家對于沒有考上大學(xué)的孩子都有偏見”,“我現(xiàn)在害怕出門,怕人家問我高考的辜情,有時候覺得再復(fù)讀就好了,在學(xué)校里,別人也說不了什么,但是在學(xué)校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映:1.母親訴述:最近一個多月,女兒說很累,認(rèn)為干什么都累,想找一個安靜的地方呆著。問她為什么,她也不說。我想這與她沒有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒有考上大學(xué)以后,她就一直把自己關(guān)在家里,還總是唉聲嘆氣的,說自己的命運(yùn)不好,沒有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩,但是現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里誰也不想見,同學(xué)們也不來家里找她玩。2.咨詢師了解及觀察到的情況:求助者一直對自己要求嚴(yán)格,認(rèn)為自己一定要考上大學(xué),要不然自己的人生
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