市級繼教心肺復(fù)蘇儀的使用

北京電力醫(yī)院急診科牛紅霞心肺復(fù)蘇儀的使用·2010年國際指南調(diào)整了心臟驟停病人搶救流程，由C-A-B取代了傳統(tǒng)的A-B-C。強(qiáng)調(diào)了對于心臟驟停病人應(yīng)盡早展開強(qiáng)有力的快速按壓，并減少中斷?！そ陙韺W(xué)術(shù)界對于連續(xù)按壓的心腦復(fù)蘇（CCR）比傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇（CPR）研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)按壓更有利于提高血液對于大腦和心臟的灌注。美國威斯康辛州的急救人員在電擊除顫前后均進(jìn)行胸外按壓而不插管或者換氣，與使用傳統(tǒng)CPR相比，其生存率提高了300%?！し治鲈蛑饕獮椋?1)突發(fā)心臟驟?；颊叩难簝?nèi)剩余的氧氣可以維持患者最初幾分鐘的供氧；(2)及早胸外按壓可促進(jìn)血液循環(huán)到患者的大腦和心臟；(3)胸外按壓胸壁充分回彈即可產(chǎn)生通氣，能夠為血液循環(huán)的提供充足的氧供。

心肺復(fù)蘇儀是急診和ICU使用較為廣泛的急救設(shè)備之一，可在第一時間為心臟和呼吸驟停的病人提供先進(jìn)、可靠、持續(xù)、理想的心肺復(fù)蘇術(shù)，能安全快速有效地對患者實施救助，為挽救生命立下汗馬功勞！心肺復(fù)蘇儀可持續(xù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的心肺復(fù)蘇技術(shù)；消除施救者的疲勞；當(dāng)救護(hù)人員有限時，可將受訓(xùn)人員騰出用以實施高級生命維持措施；轉(zhuǎn)運(yùn)途中，可保證病人接受連續(xù)不間斷的正確按壓；排除了口對口吹氣易導(dǎo)致醫(yī)患交叉感染的風(fēng)險。心肺復(fù)蘇儀的作用

心肺復(fù)蘇儀依據(jù)國際《心臟復(fù)蘇（CPR）及心血管急救（ECC）指南》的要求而設(shè)計，以安全氣壓下的高壓氣源（氧氣、空氣）作為動力，根據(jù)臨床所需的按壓頻率、按壓深度和按壓通氣比，由數(shù)字化程控系統(tǒng)控制，實現(xiàn)精確的胸外按壓和肺部復(fù)蘇通氣，為心臟和呼吸驟停的病人提供持續(xù)的、最理想的心肺復(fù)蘇支持，通過促使心臟和肺部血液的再次循環(huán)來維持和恢復(fù)人體的基本生命體征。心肺復(fù)蘇儀的原理

心肺復(fù)蘇儀主要用于供心跳、呼吸驟停者急救使用。最適用于現(xiàn)場窒息搶救和運(yùn)轉(zhuǎn)途中（甚至擔(dān)架上）的心肺復(fù)蘇術(shù)。同時也適用于所有的醫(yī)療急救系統(tǒng)、急救車、救援飛機(jī)、急診室、冠心病監(jiān)護(hù)室、心臟導(dǎo)管室、CCU病房、ICU等場所。心肺復(fù)蘇儀的適應(yīng)癥

嬰幼兒、兒童、骨質(zhì)疏松者、胸部骨折者及胸部骨折史者禁用。心肺復(fù)蘇儀的禁忌癥基本結(jié)構(gòu)總體結(jié)構(gòu)：整機(jī)由機(jī)頭、按壓頭、復(fù)蘇板、電源適配器、鋼性支撐裝置、呼吸面罩等組成。整機(jī)示意圖①控制器②電源開關(guān)③充電口④氣源快接頭⑤鋼性支撐裝置⑥鎖緊把手⑦電源適配器⑧按壓頭⑨復(fù)蘇板⑩呼吸面罩⑾保險插座⑿輸氧接頭⒀機(jī)頭心肺復(fù)蘇儀使用操作規(guī)范

一．當(dāng)患者心臟驟停時，先將“薩勃”背板置于患者背部，并迅速進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，為搶救爭取時間操作程序

二．將連接好的“薩勃”心肺復(fù)蘇器插入背板，使按摩墊對準(zhǔn)正確的按壓位置，即安裝完畢操作程序

三．按操作步驟，打開開關(guān)，將按壓深度及潮氣量調(diào)至適當(dāng)位置，設(shè)備即開始正常運(yùn)轉(zhuǎn)，此時搶救人員可對病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)和其他處理。操作程序1、將薩勃主機(jī)及配件取出。2、將氧氣管與氧氣瓶（必須經(jīng)雙表減壓器）或中心供氧連接。3、調(diào)整檢查氧氣輸入壓力在0.35-0.45Mpa（3.5-4.5Kg/c㎡）范圍之內(nèi)。4、連接呼吸管。

儀器安裝

儀器操作1、將背板置于患者背部，將機(jī)柱底板插入背板中。2、打開臂鎖并降低機(jī)臂，將按壓墊平放在病人胸骨中、下1/3交界處，直至活塞頂部與“0”刻度線平齊。3、啟動薩勃機(jī)①確定控制鍵2逆時針完全關(guān)閉。確定控制鍵3位于0檔位。②確定壓力指示器指示工作壓力正常。③啟動按壓：將控制鍵1按下由STOP轉(zhuǎn)向RUN，順時針轉(zhuǎn)動控制鍵2，使活塞下壓直至達(dá)到臂柱后方指示的按壓深度參考值。④模式選擇：將4號開關(guān)扳下來（OFF）為連續(xù)按壓模式，此時無通氣；扳上去（ON）為5：1按壓通氣模式。可根據(jù)需要選擇。⑤呼吸調(diào)節(jié)：將呼吸管經(jīng)面罩、牙墊或氣管插管與病人呼吸道連接，調(diào)節(jié)潮氣量控制鍵3，設(shè)定患者所需潮氣量。儀器撤除關(guān)閉控制鍵1，逆時針徹底關(guān)閉控制鍵2和控制鍵3。將氧氣管從機(jī)器進(jìn)氣咀處拔出，放出機(jī)內(nèi)余氣。取下呼吸管，把主機(jī)從背板中抽出，清洗消毒，準(zhǔn)備下次使用。1．氣源管道的連接：檢查各接口連接緊密無漏氣現(xiàn)象。如有漏氣嚴(yán)禁使用。2．設(shè)備出現(xiàn)異常時應(yīng)立即關(guān)閉主機(jī)電源開關(guān)。3．按壓位置的調(diào)整：按壓頭必須緊密的貼附在患者胸骨中下部1/3處，調(diào)整時先逆時針?biāo)砷_鎖緊扳手，調(diào)整到正確位置后，順時針旋緊鎖緊扳手。位置不對時禁止使用。4．開關(guān)機(jī)通電通氣的順序：開機(jī)時打開電源開關(guān)，再通氧氣；關(guān)機(jī)時先切斷電源，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。