市級繼教心肺復(fù)蘇儀的使用

北京電力醫(yī)院急診科牛紅霞心肺復(fù)蘇儀的使用·2010年國際指南調(diào)整了心臟驟停病人搶救流程，由C-A-B取代了傳統(tǒng)的A-B-C。強調(diào)了對于心臟驟停病人應(yīng)盡早展開強有力的快速按壓，并減少中斷?！そ陙韺W(xué)術(shù)界對于連續(xù)按壓的心腦復(fù)蘇（CCR）比傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇（CPR）研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)按壓更有利于提高血液對于大腦和心臟的灌注。美國威斯康辛州的急救人員在電擊除顫前后均進行胸外按壓而不插管或者換氣，與使用傳統(tǒng)CPR相比，其生存率提高了300%。·分析原因主要為：(1)突發(fā)心臟驟?；颊叩难簝?nèi)剩余的氧氣可以維持患者最初幾分鐘的供氧；(2)及早胸外按壓可促進血液循環(huán)到患者的大腦和心臟；(3)胸外按壓胸壁充分回彈即可產(chǎn)生通氣，能夠為血液循環(huán)的提供充足的氧供。

心肺復(fù)蘇儀是急診和ICU使用較為廣泛的急救設(shè)備之一，可在第一時間為心臟和呼吸驟停的病人提供先進、可靠、持續(xù)、理想的心肺復(fù)蘇術(shù)，能安全快速有效地對患者實施救助，為挽救生命立下汗馬功勞！心肺復(fù)蘇儀可持續(xù)執(zhí)行標準化的心肺復(fù)蘇技術(shù)；消除施救者的疲勞；當救護人員有限時，可將受訓(xùn)人員騰出用以實施高級生命維持措施；轉(zhuǎn)運途中，可保證病人接受連續(xù)不間斷的正確按壓；排除了口對口吹氣易導(dǎo)致醫(yī)患交叉感染的風(fēng)險。心肺復(fù)蘇儀的作用

心肺復(fù)蘇儀依據(jù)國際《心臟復(fù)蘇（CPR）及心血管急救（ECC）指南》的要求而設(shè)計，以安全氣壓下的高壓氣源（氧氣、空氣）作為動力，根據(jù)臨床所需的按壓頻率、按壓深度和按壓通氣比，由數(shù)字化程控系統(tǒng)控制，實現(xiàn)精確的胸外按壓和肺部復(fù)蘇通氣，為心臟和呼吸驟停的病人提供持續(xù)的、最理想的心肺復(fù)蘇支持，通過促使心臟和肺部血液的再次循環(huán)來維持和恢復(fù)人體的基本生命體征。心肺復(fù)蘇儀的原理

心肺復(fù)蘇儀主要用于供心跳、呼吸驟停者急救使用。最適用于現(xiàn)場窒息搶救和運轉(zhuǎn)途中（甚至擔(dān)架上）的心肺復(fù)蘇術(shù)。同時也適用于所有的醫(yī)療急救系統(tǒng)、急救車、救援飛機、急診室、冠心病監(jiān)護室、心臟導(dǎo)管室、CCU病房、ICU等場所。心肺復(fù)蘇儀的適應(yīng)癥

嬰幼兒、兒童、骨質(zhì)疏松者、胸部骨折者及胸部骨折史者禁用。心肺復(fù)蘇儀的禁忌癥基本結(jié)構(gòu)總體結(jié)構(gòu)：整機由機頭、按壓頭、復(fù)蘇板、電源適配器、鋼性支撐裝置、呼吸面罩等組成。整機示意圖①控制器②電源開關(guān)③充電口④氣源快接頭⑤鋼性支撐裝置⑥鎖緊把手⑦電源適配器⑧按壓頭⑨復(fù)蘇板⑩呼吸面罩⑾保險插座⑿輸氧接頭⒀機頭心肺復(fù)蘇儀使用操作規(guī)范

一．當患者心臟驟停時，先將“薩勃”背板置于患者背部，并迅速進行徒手心肺復(fù)蘇，為搶救爭取時間操作程序

二．將連接好的“薩勃”心肺復(fù)蘇器插入背板，使按摩墊對準正確的按壓位置，即安裝完畢操作程序

三．按操作步驟，打開開關(guān)，將按壓深度及潮氣量調(diào)至適當位置，設(shè)備即開始正常運轉(zhuǎn)，此時搶救人員可對病人進行監(jiān)護和其他處理。操作程序1、將薩勃主機及配件取出。2、將氧氣管與氧氣瓶（必須經(jīng)雙表減壓器）或中心供氧連接。3、調(diào)整檢查氧氣輸入壓力在0.35-0.45Mpa（3.5-4.5Kg/c㎡）范圍之內(nèi)。4、連接呼吸管。

儀器安裝

儀器操作1、將背板置于患者背部，將機柱底板插入背板中。2、打開臂鎖并降低機臂，將按壓墊平放在病人胸骨中、下1/3交界處，直至活塞頂部與“0”刻度線平齊。3、啟動薩勃機①確定控制鍵2逆時針完全關(guān)閉。確定控制鍵3位于0檔位。②確定壓力指示器指示工作壓力正常。③啟動按壓：將控制鍵1按下由STOP轉(zhuǎn)向RUN，順時針轉(zhuǎn)動控制鍵2，使活塞下壓直至達到臂柱后方指示的按壓深度參考值。④模式選擇：將4號開關(guān)扳下來（OFF）為連續(xù)按壓模式，此時無通氣；扳上去（ON）為5：1按壓通氣模式?？筛鶕?jù)需要選擇。⑤呼吸調(diào)節(jié)：將呼吸管經(jīng)面罩、牙墊或氣管插管與病人呼吸道連接，調(diào)節(jié)潮氣量控制鍵3，設(shè)定患者所需潮氣量。儀器撤除關(guān)閉控制鍵1，逆時針徹底關(guān)閉控制鍵2和控制鍵3。將氧氣管從機器進氣咀處拔出，放出機內(nèi)余氣。取下呼吸管，把主機從背板中抽出，清洗消毒，準備下次使用。1．氣源管道的連接：檢查各接口連接緊密無漏氣現(xiàn)象。如有漏氣嚴禁使用。2．設(shè)備出現(xiàn)異常時應(yīng)立即關(guān)閉主機電源開關(guān)。3．按壓位置的調(diào)整：按壓頭必須緊密的貼附在患者胸骨中下部1/3處，調(diào)整時先逆時針松開鎖緊扳手，調(diào)整到正確位置后，順時針旋緊鎖緊扳手。位置不對時禁止使用。4．開關(guān)機通電通氣的順序：開機時打開電源開關(guān)，再通氧氣；關(guān)機時先切斷電源，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。