醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議（15篇）

第21頁共21頁醫(yī)療糾紛?調(diào)解協(xié)議?甲方(?醫(yī)療機構(gòu)?)：__?___?乙方(患?者方)：?____?_???????性?別：__?___年?齡：__?___?身份證號?碼：__?___??????住?址：__?___聯(lián)?系電話：?____?_甲、?乙雙方就?患者(身?份證號碼?：___?__)?于___?__年_?____?月___?__日因?診治在甲?方門診(?或住院)?治療期間?發(fā)生的醫(yī)?療爭議，?經(jīng)雙方友?好協(xié)商一?致，自愿?達(dá)成如下?協(xié)議，以?便共同遵?守。1?.治療經(jīng)?過：__?___?2.甲方?已經(jīng)告知?乙方發(fā)生?醫(yī)療糾紛?后其享有?的各項權(quán)?利和解決?糾紛的所?有合法途?徑，如：?共同委托?本地醫(yī)學(xué)?會進(jìn)行醫(yī)?療事故技?術(shù)鑒定、?向衛(wèi)生行?政部門申?請調(diào)解、?向人民法?院提起民?事訴訟等?，但乙方?自愿放棄?就本醫(yī)療?糾紛其所?享有的上?述權(quán)利。?3.補?償數(shù)額和?給付方式?：甲方?就本次醫(yī)?療糾紛向?乙方一次?性支付人?民幣__?___元?。4.?甲乙雙方?簽訂協(xié)議?后，乙方?不再以任?何理由(?包括后續(xù)?治療、并?發(fā)癥等)?就本次醫(yī)?療糾紛向?甲方提出?任何要求?，或要求?第三方追?究甲方責(zé)?任。5?.違約責(zé)?任：甲乙?雙方如一?方違反本?協(xié)議，則?向?qū)Ψ街?付違約金?____?_萬元。?6.本?協(xié)議一式?貳份，甲?乙雙方各?執(zhí)一份，?附件一份?(為乙方?與患者的?授權(quán)關(guān)系?文件。?7.本協(xié)?議自雙方?簽字、蓋?章之日起?生效。?甲方：_?____?(蓋章)???????乙?方：__?___(?簽字)(?患者本人?)甲方?代表：_?____?(簽字)?(患者?家屬)?____?_年__?___月?____?_日???????_?____?年___?__月_?____?日醫(yī)療?糾紛調(diào)解?協(xié)議（二?）甲方?：___?__(醫(yī)?院)乙?方：__?___(?患方)?患者基本?情況：?姓名：_?____??????性別?：___?__年齡?：___?__住址?：___?__住?院號：_?____?患者于?____?_年__?___月?____?_日在甲?方住院，?診斷為：?(1)?____?_;(?2)__?___;?(3)?____?_。住?院___?__天，?患者治療?結(jié)果：_?____?(死亡、?傷殘、好?轉(zhuǎn)、痊愈?)。乙?方認(rèn)為_?____?是甲方造?成的。?甲方認(rèn)為?____?_。經(jīng)?過協(xié)商，?雙方就該?爭議自愿?達(dá)成如下?賠償協(xié)議?：一、?甲乙雙方?同意不通?過鑒定明?確爭議的?原因和責(zé)?任的情況?下，自行?協(xié)商解決?。二、?甲方自愿?賠償乙方?醫(yī)療費、?住院伙食?補助費、?殘疾生活?補助費、?繼續(xù)治療?費、精神?損害撫慰?金等共計?____?_元。?三、賠償?款給付時?間：__?___?四、甲乙?雙方放棄?基于該債?權(quán)債務(wù)關(guān)?系的一切?。五、?(死亡患?者)存放?于太平間?的尸體必?須于__?___年?____?_月__?___日?從醫(yī)院運?出自行處?理。六?、違約責(zé)?任：本協(xié)?議一次性?處理終結(jié)?，任何一?方不得反?悔。一方?反悔的，?應(yīng)向?qū)Ψ?支付__?___元?。七、?本協(xié)議經(jīng)?甲乙雙方?簽字、蓋?章生效。?協(xié)議文本?一式三份?，甲乙雙?方各執(zhí)一?份，報衛(wèi)?生局一份?。甲方?：___?__??????????????????乙方：_?____?見證律?師(或公?證)：_?____?___?__年_?____?月___?__日?醫(yī)療糾紛?調(diào)解協(xié)議?（三）?甲方（醫(yī)?院）：?法定代表?人：地?址：聯(lián)?系電話：?乙方（?患方）：?身份證?號：地?址：聯(lián)?系電話：?患者基?本情況?姓名：

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?

。性?別：

?

?。年齡?：

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。?住址：?

?

。?住院號：?

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。?患者

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?于

?年

?月

?日在甲方?住院,診?斷為：?（1）

?

?

；（?2）

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?。住院?

天?，患者治?療結(jié)果：?死亡/傷?殘/好轉(zhuǎn)?/痊愈。?乙方認(rèn)?為

?

是?甲方造成?的。甲?方認(rèn)為

?

?

。經(jīng)?過調(diào)解人?調(diào)解，雙?方就該爭?議自愿達(dá)?成如下賠?償協(xié)議：?一、甲?乙雙方同?意不通過?鑒定明確?爭議的原?因和責(zé)任?的情況下?，自行協(xié)?商解決。?二、甲?方自愿賠?償乙方醫(yī)?療費、誤?工費、住?院伙食補?助費、陪?護(hù)費、殘?疾生活補?助費、被?撫養(yǎng)人生?活費、繼?續(xù)治療費?、死亡賠?償金、喪?葬費、精?神損害撫?慰金等共?計人民幣?（大寫）?

?

（￥?

元?）。三?、賠償款?給付時間?：

?年

?月

?日。四?、甲乙雙?方放棄基?于該債權(quán)?債務(wù)關(guān)系?的一切訴?訟權(quán)利。?五、

?

?

（死亡?患者）存?放于太平?間的尸體?必須于

?

年

?

月

?

日從?醫(yī)院運出?自行處理?。六、?違約責(zé)任?：本協(xié)議?一次性處?理終結(jié)，?任何一方?不得反悔?。一方反?悔的，應(yīng)?向?qū)Ψ街?付違約金?人民幣

?

元。?七、本?協(xié)議經(jīng)甲?乙雙方簽?字、蓋章?生效。協(xié)?議文本一?式三份，?甲乙雙方?各執(zhí)一份?，報

?

?衛(wèi)生局一?份。簽?署時間：?

年?

月?

日?甲方（?簽字或蓋?章）：?乙方（簽?字或蓋章?）：年?

月?

日?醫(yī)療糾?紛調(diào)解協(xié)?議（四）?甲方：?____?_醫(yī)院?乙方：_?____?鑒于患?者_(dá)__?__曾于?____?_年__?___月?____?_日至_?____?年___?__月_?____?日在甲方?處治療，?甲、乙雙?方因患者?醫(yī)療問題?發(fā)生爭議?，但均愿?通過協(xié)商?解決;甲?、乙雙方?本著平等?、自愿、?誠實信用?的原則，?根據(jù)《醫(yī)?療事故處?理條例》?及相關(guān)法?律法規(guī)，?經(jīng)充分協(xié)?商，達(dá)成?本協(xié)議如?下，共同?遵照執(zhí)行?。第一?條協(xié)議相?關(guān)數(shù)據(jù)如?下：_?____?市___?__年度?職工平均?工資：_?____?元。_?____?市___?__年度?城鎮(zhèn)居民?平均生活?費：__?___元?。__?___市?城鎮(zhèn)居民?最低生活?保障金：?____?_元。?第二條償?項目及計?算方法(?略)第?三條方同?意于本協(xié)?議生效后?____?_日內(nèi)向?乙方一次?性(或分?期)支付?本協(xié)議第?二條規(guī)定?的款項。?第四條?甲方依本?協(xié)議約定?支付全部?款項后，?甲、乙雙?方因患者?醫(yī)療問題?引起的所?有爭議即?告終結(jié)，?乙方不得?再以任何?理由和任?何方式向?甲方主張?權(quán)利，否?則乙方應(yīng)?無條件返?還甲方已?：支付的?全部款項?，且不得?以本協(xié)議?作為其主?張權(quán)利的?依據(jù)。?第五條協(xié)?議一式兩?份，甲、?乙雙方各?執(zhí)一份，?自雙方授?權(quán)代表簽?字蓋章(?并公證)?之日起生?效。甲?方：__?___?????????????醫(yī)院乙?方代表：?____?_日期?：___?__?????????????????日期：_?____?醫(yī)療糾?紛調(diào)解協(xié)?議（五）?甲方：?____?_醫(yī)院?乙方：_?____?鑒于患?者_(dá)__?__曾于?____?_年__?___月?____?_日至_?____?年___?__月_?____?日在甲方?處治療，?甲、乙雙?方因患者?醫(yī)療問題?發(fā)生爭議?，但均愿?通過友好?協(xié)商解決?爭議。本?著平等、?自愿、公?平、誠實?信用的原?則，根據(jù)?《醫(yī)療事?故處理條?例》以及?相關(guān)法律?的規(guī)定，?在衛(wèi)生協(xié)?會的參與?下，雙方?達(dá)成以下?協(xié)議，共?同遵照執(zhí)?行。一?、乙方基?本情況：?姓名：?____?_??性?別：__?___年?齡：__?___身?份證號碼?：___?__二?、甲、乙?雙方確認(rèn)?如下基本?事實：?(略)?三、甲方?整個治療?過程中所?有行為均?符合國家?的法律法?規(guī)及治療?常規(guī)，對?甲方的治?療方案，?乙方明知?且愿意自?行承擔(dān)相?應(yīng)風(fēng)險。?四、考?慮到乙方?經(jīng)濟(jì)狀況?不佳，甲?方出于人?道主義對?乙方進(jìn)行?如下補償?：給予?乙方一次?性補償8?萬元整，?該補償費?用包含：?(略)?五、本協(xié)?議為該糾?紛的最終?解決方案?，在甲方?依本協(xié)議?支付全部?款項后，?甲、乙雙?方因醫(yī)療?問題引起?的所有爭?議即告終?結(jié)，乙方?不得再以?任何理由?和任何方?式向甲方?主張權(quán)利?，否則乙?方應(yīng)無條?件返還甲?方已支付?的全部款?項，且不?得以本協(xié)?議作為其?主張權(quán)利?的依據(jù)。?六、雙?方聲明，?甲、乙雙?方確認(rèn)，?本協(xié)議系?雙方在平?等自愿基?礎(chǔ)上經(jīng)過?充分協(xié)商?與溝通訂?立，對協(xié)?議內(nèi)容已?經(jīng)充分理?解。七?、本協(xié)議?一式兩份?，甲方執(zhí)?一份，乙?方執(zhí)一份?，經(jīng)雙方?簽字或蓋?章之日起?生效。?甲方：_?____???????????乙方(或?授權(quán)代理?人)：_?____?日期：?____?_?????????????????日期?：___?__醫(yī)?療糾紛調(diào)?解協(xié)議（?六）甲?方(醫(yī)療?機構(gòu))：?____?_????????????;地址：?____?_乙方?(患者)?:___?__;性?別___?__;身?份證號：?____?_;住址?：___?__乙?方于__?___年?____?_月__?___日?因___?__在甲?方診所就?診，其間?，由于甲?方的原因?造成乙方?人身損害?，由此甲?乙雙方因?醫(yī)療賠償?問題發(fā)生?爭議。現(xiàn)?甲乙雙方?本著自愿?、平等、?公平、合?法、真實?和誠實信?用的原則?，根據(jù)《?醫(yī)療事故?處理條例?》及相關(guān)?法律法規(guī)?，經(jīng)充分?協(xié)商，現(xiàn)?達(dá)成如下?協(xié)議，由?甲乙雙方?共同遵照?執(zhí)行。?第一條：?甲乙雙方?對自主協(xié)?商解決該?醫(yī)療爭議?不持異議?。第二?條：甲方?同意向乙?方一次性?經(jīng)濟(jì)補償?：￥__?___元?(大寫：?人民幣_?____?元)第?三條：甲?方同意于?本協(xié)議生?效后__?___日?內(nèi)向乙方?一次性支?付本協(xié)議?第二條規(guī)?定的款項?。第四?條：在甲?方依照本?協(xié)議約定?支付全部?款項后，?甲乙雙方?因乙者醫(yī)?療問題引?起的所有?爭議即告?終結(jié)，乙?方不得再?以任何理?由和任何?方式向甲?方主張權(quán)?利，否則?乙方應(yīng)無?條件返還?甲方已支?付的全部?款項，且?不得以本?協(xié)議作為?其主張權(quán)?利的依據(jù)?。第五?條：本協(xié)?議一式三?份，甲乙?雙方各執(zhí)?一份，另?一份交由?甲方主管?部門備案?，協(xié)議自?雙方代表?人簽字(?或蓋章)?之日起生?效。第?六條：協(xié)?議地點_?____?。甲方?代表人(?簽章)：?____?_乙方代?表人(簽?章)：_?____?___?__年_?____?月___?__日????????____?_年__?___月?____?_日醫(yī)?療糾紛調(diào)?解協(xié)議（?七）甲?方：__?___醫(yī)?院乙方?：___?__鑒?于患者_(dá)?____?曾于__?___年?____?_月__?___日?至___?__年_?____?月___?__日在?甲方處治?療，甲、?乙雙方因?患者醫(yī)療?問題發(fā)生?爭議，但?均愿通過?友好協(xié)商?解決爭議?。本著平?等、自愿?、公平、?誠實信用?的原則，?根據(jù)《醫(yī)?療事故處?理條例》?以及相關(guān)?法律的規(guī)?定，在衛(wèi)?生協(xié)會的?參與下，?雙方達(dá)成?以下協(xié)議?，共同遵?照執(zhí)行。?一、乙?方基本情?況：姓?名：__?___???性別：?____?_年齡：?____?_身份證?號碼：_?____?二、甲?、乙雙方?確認(rèn)如下?基本事實?：三、?甲方整個?治療過程?中所有行?為均符合?國家的法?律法規(guī)及?治療常規(guī)?，對甲方?的治療方?案，乙方?明知且愿?意自行承?擔(dān)相應(yīng)風(fēng)?險。四?、考慮到?乙方經(jīng)濟(jì)?狀況不佳?，甲方出?于人道主?義對乙方?進(jìn)行如下?補償：?給予乙方?一次性補?償8萬元?整，該補?償費用包?含：五?、本協(xié)議?為該糾紛?的最終解?決方案，?在甲方依?本協(xié)議支?付全部款?項后，甲?、乙雙方?因醫(yī)療問?題引起的?所有爭議?即告終結(jié)?，乙方不?得再以任?何理由和?任何方式?向甲方主?張權(quán)利，?否則乙方?應(yīng)無條件?返還甲方?已支付的?全部款項?，且不得?以本協(xié)議?作為其主?張權(quán)利的?依據(jù)。?六、雙方?聲明，甲?、乙雙方?確認(rèn)，本?協(xié)議系雙?方在平等?自愿基礎(chǔ)?上經(jīng)過充?分協(xié)商與?溝通訂立?，對協(xié)議?內(nèi)容已經(jīng)?充分理解?。七、?本協(xié)議一?式兩份，?甲方執(zhí)一?份，乙方?執(zhí)一份，?經(jīng)雙方簽?字或蓋章?之日起生?效。甲?方：__?___??????????乙?方(或授?權(quán)代理人?)：__?___?日期：_?____?????????????????日期?：___?__醫(yī)?療糾紛調(diào)?解協(xié)議（?八）甲?方：__?___公?司乙方?：___?__公司?原甲乙?雙方的_?____?工程施工?合同糾紛?一案，經(jīng)?友好協(xié)商?，達(dá)成如?下協(xié)議書?：1、?甲方同意?在本協(xié)議?書經(jīng)雙方?簽收之日?一次性支?付給乙方?工程款人?民幣__?___萬?元(除本?協(xié)議書第?4條約定?外的建筑?物的保修?、維修及?后期整理?均由甲方?承擔(dān))，?該款從法?院業(yè)已凍?結(jié)的款項?中支付，?且甲方同?意從凍結(jié)?款項中另?行劃款_?____?萬元至法?院并按照?本協(xié)議書?的約定支?付;同時?乙方同意?申請法院?解除對_?____?萬元外款?項的凍結(jié)?。2、?乙方同意?在本協(xié)議?書簽定之?日起的_?____?日內(nèi)將_?____?全部安裝?完畢;?3、在乙?方完成上?條之同日?，甲方同?意將乙方?支付的_?____?萬元保證?金及其銀?行利息由?甲方簽字?后向__?___市?____?_銀行遞?交解封憑?證。4?、乙方同?意按照建?筑法律法?規(guī)的規(guī)定?對本案工?程的主體?結(jié)構(gòu)工程?、基礎(chǔ)工?程承擔(dān)設(shè)?計合理使?用壽命期?限內(nèi)的保?修責(zé)任，?并出具必?須的質(zhì)量?保修書。?5、對?于___?__建設(shè)?局質(zhì)監(jiān)站?提出的應(yīng)?由施工單?位提供的?驗收所需?的完整合?格的資料?和手續(xù)，?乙方同意?在協(xié)議書?簽定之日?起的__?___日?內(nèi)提供，?并同意負(fù)?全部提供?責(zé)任，否?則乙方每?遲延一天?扣付工程?款___?__萬元?給甲方。?本條義務(wù)?完成后，?乙方向法?院提出并?征求甲方?及___?__縣建?筑局監(jiān)督?站書面意?見同意后?由法院將?____?_萬元予?以轉(zhuǎn)付。?6、甲?方雙方均?放棄追究?對方的本?協(xié)議約定?以外的其?它違約責(zé)?任和經(jīng)濟(jì)?損失。?7、本案?訴訟費用?由乙方承?擔(dān)。甲?方：__?___公?司法定?代表人：?____?_乙方?：___?__公司?法定代?表人：_?____?___?__年_?____?月___?__日?醫(yī)療糾紛?調(diào)解協(xié)議?（九）?甲方(公?司)乙?方：(員?工)茲?就乙方解?除與甲方?勞動關(guān)系?糾紛事宜?，經(jīng)甲乙?雙方友好?協(xié)商一致?，達(dá)成如?下協(xié)議，?以期共同?遵守。?一、對于?____?_之違紀(jì)?事宜，甲?方已經(jīng)充?分理解到?自己的做?法確實給?乙方造成?了不良影?響，甲方?對此向乙?方表示歉?意，對乙?方因此解?除勞動關(guān)?系之決定?不再持有?異議。?二、考慮?到甲方在?乙方工作?期間的實?際情況，?及目前的?實際處境?，乙方經(jīng)?研究決定?向甲方支?付一次性?補助金，?金額為人?民幣兩萬?元整;乙?方支付甲?方之補助?費用，已?經(jīng)充分考?慮了甲方?的實際情?況，并且?本著以人?為本的原?則，充分?體現(xiàn)乙方?對甲方的?人文關(guān)懷?，而做出?的一次性?補助。?三、本協(xié)?議書簽訂?后后，甲?方須在三?日內(nèi)向區(qū)?勞動爭議?仲裁委員?會對雙方?間的勞動?爭議案件?提出撤回?申請，并?且向乙方?提供該仲?裁委員會?制作的撤?回申請裁?定文書，?乙方在收?到甲方提?供的該裁?定文書后?當(dāng)日支付?一次性補?助費用。?四、乙?方將以工?資形式支?付甲方一?次性補助?費用，把?該補助費?用直接存?入所代甲?方開立的?銀行存折?，甲方或?者其代理?人簽收領(lǐng)?取該存折?之后即視?為乙方已?經(jīng)履行完?畢支付義?務(wù)。五?、甲方承?諾自本協(xié)?議履行完?畢后后，?甲乙雙方?之間不再?存在任何?。其他?未了糾紛?，甲方承?諾不得再?以任何理?由向乙方?主張任何?其他民事?權(quán)利。?六、甲乙?雙方約定?，雙方均?應(yīng)積極履?行完畢本?協(xié)議第三?條約定的?事項，乙?方應(yīng)按約?定向甲方?或者經(jīng)其?特別授權(quán)?的代理人?交付上述?約定款項?，甲方(?或者特別?授權(quán)代理?人)收到?后后應(yīng)簽?署收款憑?據(jù)。假設(shè)?乙方不按?照約定履?行付款義?務(wù)，應(yīng)該?承擔(dān)相應(yīng)?的違約責(zé)?任。七?、本協(xié)議?自雙方代?理人簽字?之日起生?效。八?、本協(xié)議?一式四份?，雙方各?執(zhí)一份，?由乙方向?有關(guān)部門?備案二份?。甲方?：乙方?：__?___年?____?_月__?___日?醫(yī)療糾?紛調(diào)解協(xié)?議（十）?甲方：?____?_醫(yī)院患?者基本情?況：姓?名：__?___?性別：_?____?年齡：?____?_住址?：___?__住?院號：_?____?調(diào)解人?：___?__律?師事務(wù)所?律師：_?____?患者_(dá)?____?于___?__年_?____?月___?__日在?甲方住院?,診斷為?:⑴__?___⑵?____?_。住院?____?_天，患?者治療結(jié)?果：死亡?、傷殘、?好轉(zhuǎn)、痊?愈。乙?方認(rèn)為_?____?是甲方造?成的。甲?方認(rèn)為_?____?。經(jīng)過?調(diào)解人調(diào)?解，雙方?就該爭議?自愿達(dá)成?如下賠償?協(xié)議：?一、甲乙?雙方同意?不通過鑒?定明確爭?議的原因?和責(zé)任的?情況下，?自行協(xié)商?解決。?二、甲方?自愿賠償?乙方醫(yī)療?費、誤工?費、住院?伙食補助?費、陪護(hù)?費、殘疾?生活補助?費、被撫?養(yǎng)人生活?費、繼續(xù)?治療費、?死亡賠償?金、喪葬?費、精神?損害撫慰?金等共計?____?_元。?三、賠償?款給付時?間：__?___?四、甲乙?雙方放棄?基于該債?權(quán)債務(wù)關(guān)?系的一切?訴訟權(quán)利?。五、?____?_(死亡?患者)存?放于太平?間的尸體?必須于_?____?年___?__月_?____?日從醫(yī)院?運出自行?處理。?六、違約?責(zé)任：本?協(xié)議一次?性處理終?結(jié)，任何?一方不得?反悔。一?方反悔的?，應(yīng)向?qū)?方支付違?約金__?___元?。七、?本協(xié)議經(jīng)?甲乙雙方?簽字、蓋?章生效。?協(xié)議文本?一式三份?，甲乙雙?方各執(zhí)一?份，報_?____?衛(wèi)生局一?份。甲?方：__?___?乙方：_?____?調(diào)解人?：___?__律師?事務(wù)所?律師：_?____?___?__年_?____?月___?__日?醫(yī)療糾紛?調(diào)解協(xié)議?（十一）?甲方：?____?_????????????醫(yī)院乙?方(患方?)：__?___?患者基本?情況：姓?名：__?___性?別：__?___年?齡：__?___住?址：__?___住?院號：_?____?調(diào)解人?：___?__律師?事務(wù)所律?師___?__患者?____?_于__?___年?____?_月__?___日?在甲方住?院,診斷?為：⑴_?____?⑵___?__。?住院__?___天?，患者治?療結(jié)果：?____?_死亡、?傷殘、好?轉(zhuǎn)、痊愈?。乙方?認(rèn)為__?___是?甲方造成?的。甲?方認(rèn)為_?____?。經(jīng)過?調(diào)解人調(diào)?解，雙方?就該爭議?自愿達(dá)成?如下賠償?協(xié)議：?一、甲乙?雙方同意?不通過鑒?定明確爭?議的原因?和責(zé)任的?情況下，?自行協(xié)商?解決。?二、甲方?自愿賠償?乙方醫(yī)療?費、誤工?費、住院?伙食補助?費、陪護(hù)?費、殘疾?生活補助?費、被撫?養(yǎng)人生活?費、繼續(xù)?治療費、?死亡賠償?金、喪葬?費、精神?損害撫慰?金等共計?____?_元。?三、賠償?款給付時?間：__?___四?、甲乙雙?方放棄基?于該債權(quán)?債務(wù)關(guān)系?的一切訴?訟權(quán)利。?五、_?____?(死亡患?者)存放?于太平間?的尸體必?須于__?___?年___?__月_?____?日從醫(yī)院?運出自行?處理。?六、違約?責(zé)任：本?協(xié)議一次?性處理終?結(jié)，任何?一方不得?反悔。?一方反悔?的，應(yīng)向?對方支付?違約金_?____?元。七?、本協(xié)議?經(jīng)甲乙雙?方簽字、?蓋章生效?。協(xié)議?文本一式?三份，甲?乙雙方各?執(zhí)一份，?報___?__衛(wèi)生?局一份。?甲方：?____?_乙方?：___?__?????????調(diào)解人：?____?_律師事?務(wù)所律師?___?__年_?____?月___?__日z?醫(yī)療糾?紛調(diào)解協(xié)?議（十二?）申訴?人：__?___?委托代理?人：__?___?被訴人：?____?_委托?代理人：?____?_申訴?事由及請?求的情況?：___?___?____?___?__調(diào)?解達(dá)成協(xié)?議的內(nèi)容?：___?___?____?___?__申?訴人：_?____?被訴人?：___?__仲?裁員：_?____?___?__勞動?爭議仲裁?委員會?____?_年__?___月?____?_日醫(yī)?療糾紛調(diào)?解協(xié)議（?十三）?醫(yī)療機構(gòu)?名稱：_?____?醫(yī)療機構(gòu)?法定代理?人：__?___?調(diào)解機構(gòu)?：___?__患?者的姓名?____?_年齡_?____?性別__?___籍?貫___?__住址?____?_職業(yè)_?____?協(xié)議地點?：___?__患?者_(dá)__?__于_?____?年___?__月_?____?日因__?___在?醫(yī)方處住?院___?__科治?療，其間?，醫(yī)患雙?方因患者?醫(yī)療問題?發(fā)生醫(yī)療?行為爭議?。經(jīng)醫(yī)患?雙方行為?主體同意?，醫(yī)患雙?方均愿通?過協(xié)商解?決該醫(yī)療?行為爭議?;本著當(dāng)?事雙方自?愿、平等?、公平、?合法、真?實和誠實?信用的原?則，根據(jù)?《醫(yī)療事?故處理條?例》及相?關(guān)法律法?規(guī)，經(jīng)充?分協(xié)商，?現(xiàn)達(dá)成如?下協(xié)議，?由醫(yī)患雙?方共同遵?照執(zhí)行。?第一條?：醫(yī)患雙?方對自主?協(xié)商解決?該醫(yī)療爭?議不持異?議。第?二條：醫(yī)?院同意向?患方實行?一次性經(jīng)?濟(jì)補償：?____?_第三?條：醫(yī)方?同意于本?協(xié)議生效?后___?__日內(nèi)?向患方一?次性支付?本協(xié)議第?二條規(guī)定?的款項。?第四條?：在醫(yī)方?依照本協(xié)?議約定支?付全部款?項后，醫(yī)?患雙方因?患者醫(yī)療?問題引起?的所有爭?議即告終?結(jié)，患方?不得再以?任何理由?和任何方?式向醫(yī)方?主張權(quán)利?，否則患?方應(yīng)無條?件返還醫(yī)?方已支付?的全部款?項，且不?得以本協(xié)?議作為其?主張權(quán)利?的依據(jù)。?第五條?：本協(xié)議?一式三份?，醫(yī)患雙?方各執(zhí)一?份，另一?份由醫(yī)方?交主管部?門備案，?協(xié)議自雙?方代表人?簽字后，?醫(yī)方蓋上?公章、患?方蓋上指?印之日起?生效。?調(diào)解機構(gòu)?：醫(yī)方?代表人簽?字：__?___?醫(yī)方法定?代表人：?患方簽?字：簽?注日期：?____?_年__?___月?____?_日醫(yī)?療糾紛調(diào)?解協(xié)議（?十四）?甲方：_?____?公司乙?方：__?___公?司原甲?乙雙方的?____?_工程施?工合同糾?紛一案，?經(jīng)友好協(xié)?商，達(dá)成?如下協(xié)議?書：1?、甲方同?意在本協(xié)?議書經(jīng)雙?方簽收之?日一次性?支付給乙?方工程款?人民幣_?____?萬元，該?款從法院?業(yè)已凍結(jié)?的款項中?支付，且?甲方同意?從凍結(jié)款?項中另行?劃款__?___萬?元至法院?并按照本?協(xié)議書的?約定支付?;同時乙?方同意申?請法院解?除對__?___萬?元外款項?的凍結(jié)。?2、乙?方同意在?本協(xié)議書?簽定之日?起的__?___日?內(nèi)將__?___全?部安裝完?畢;3?、在乙方?完成上條?之同日，?甲方同意?將乙方支?付的__?___萬?元保證金?及其銀行?利息由甲?方簽字后?向___?__市_?____?銀行遞交?解封憑證?。4、?乙方同意?按照建筑?法律法規(guī)?的規(guī)定對?本案工程?的主體結(jié)?構(gòu)工程、?基礎(chǔ)工程?承擔(dān)設(shè)計?合理使用