助聽器配用處方公式

第5節(jié)助聽器驗(yàn)配用處方公式主講人：邢悅目錄0102線性放大公式非線性放大公式國際上先后出現(xiàn)了針對助聽器的處方公式BergerPOGOLibbyKellerNAL1.POGO公式（增益及輸出處方）是1983年由美國猶他州大學(xué)的McCandless和丹麥Oticon公司的Lyregaard首先介紹的。適用于感音性神經(jīng)聾。1.所需的介入增益1987年推出POGO公式第二版，對于≥65dB的聽力損失，予以更多的補(bǔ)償。IG=1/2HTL-C+1/2（HTL-65）C=10dB，在250Hz處C=5dB，在500Hz處C=0dB，其余頻率2.保留增益為10dB。3.最大功率輸出（MPO）MPO=（UCL500+UCL1000+UCL2000）/3dB（HL）將MPO加上4dB，轉(zhuǎn)換成SPL，以比較助聽器在2mL耦合腔上測得的最大聲輸出值（dBSPL）4.POGO公式計算出的IG值上要加一個修正值，即為標(biāo)準(zhǔn)值。2.NAL-RP處方公式1976年澳大利亞國家聲學(xué)實(shí)驗(yàn)室（NAL）在1/2增益原則基礎(chǔ)上，提出了NAL處方公式。1986年做了更新，在某一特定頻率處的真耳增益，與500-2000Hz的聽閾有了部分關(guān)聯(lián)。2.保留增益為15dB。3.2mL耦合腔或耳模擬器上測量時所需的增益值。4.傳導(dǎo)性或混合性聽力損失的補(bǔ)償在原有RREG的基礎(chǔ)上，增加相當(dāng)于1/4氣骨導(dǎo)差的增益值。5.深度聾校正因子（PC）對于>2000Hz聽閾≥95dBHL的深度聾患者，要增加一個校正因子。6.理想的助聽閾值（RAT）NAL公式為了臨床應(yīng)用，換算成RAT。7.最大功率輸出（MPO）二、非線性放大處方公式聽力損失的表現(xiàn)：聽閾提高和辨別能力下降。響度動態(tài)范圍：人耳剛能聽到到難以忍受的聲音強(qiáng)度范圍。非線性放大的處方公式IHAFFDSLFig6NAL-NL11.IHAFF（助聽器選配自主論壇）YOURTEXTYOURTEXTYOURTEXT1.建立響度增長測試方法3.建立一套助聽器驗(yàn)配評估問卷統(tǒng)計表APHAB2.處方公式中參數(shù)的確定級別聲強(qiáng)感知0聽不見1輕微2較輕3舒適但稍微輕4舒適5舒適但稍微響6很響但能忍受7難以忍受的響對于感音神經(jīng)性、特別是蝸性聽力損失，殘余聽力的動態(tài)范圍變窄，響度增長曲線變得陡峭響度越大，聽敏度損失越小。響度越小，聽敏度損失越大。響度增長曲線的正?；喊鸦颊卟徽５捻懚仍鲩L糾正到正常的響度級上來。聽力損失的程度越重，響度曲線的斜率越大。助聽器的理想輸入-輸出曲線是其響度WDRC增長曲線的對稱線。對稱線的斜率是原響度增長線的斜率的倒數(shù)。理想的壓縮比率為原響度增長線的斜率，并隨著聽力損失程度而改變。助聽器的作用：解決聽力損失引起的言語交流障礙。WDRC電路的壓縮范圍是45-85dBSPL。2.處方公式中參數(shù)的確定1.在自由聲場中，麥克風(fēng)距離講話者1m遠(yuǎn)，用1/3倍頻程濾波器分頻段地測量語言聲壓級。2.將言語聲級和正常人的響度增長測試結(jié)果繪于圖6-58聽力損失患者感受輕、中、響三種言語的聲壓級不同于常人，三個陰影區(qū)域也不同于常人，但相對固定。3.在各個頻率上與正常人的三條言語曲線比較，可得出壓縮放大的助聽器的一些關(guān)鍵性參數(shù)。這一方法稱為VIOLA。2.DSL［i/o］處方公式DSL又名寬動態(tài)范圍壓縮電路。DSL［i/o］算法：助聽器放大后患者接收的響度級應(yīng)與正常聽力者的響度級一致。輸入/輸出關(guān)系的確定過程：將所有日常聲音的強(qiáng)度范圍（輸入）映射到患者殘存聽力范圍（輸出）過程。如果輸入范圍=輸出范圍，則壓縮比為1:1。關(guān)于DSL［i/o］公式應(yīng)用于助聽器的真耳驗(yàn)配時的5個假定：1.如果LTASS以0°入射角發(fā)出，真耳分析時揚(yáng)聲器也應(yīng)以0°入射角發(fā)生。2.避免受試者的晃動、聲場的布局或校準(zhǔn)等因素造成的誤差。3.DSL［i/o］公式針對不同的輸入信號類型，給出的目標(biāo)曲線是不同的，要針對不同的目的選用。4.運(yùn)用DSL［i/o］公式進(jìn)行真耳驗(yàn)配時，應(yīng)采用窄帶信號在各頻率點(diǎn)逐個進(jìn)行測試，并保證結(jié)果是在壓縮特性已趨于穩(wěn)定的狀態(tài)下測得的。5.DSL方法以多種給聲方式（聲場揚(yáng)聲器、TDH系列測聽耳機(jī)、插入式耳機(jī)、插入式耳機(jī)連接到耳膜聲管）獲得的以dBSPL或dBHL為標(biāo)稱的聽力數(shù)據(jù)均可被采納。3.Fig.6處方公式1993年Killion和Fikret-Pasa發(fā)表的文章《感音神經(jīng)性聽力損失的三種類型：響度與可懂度的考慮》。4.NAL-NL1處方公式是1999年由澳大利亞國家聲學(xué)實(shí)驗(yàn)室推出的針對非線性放大助聽器的新一代處方公式。處方原則：1.對1000Hz以下的低頻，削減了更多。2.對損失最重的頻率的增益與其他處方相比要小很多；對比較陡的斜坡下降型聽力，各頻率間的增益變化比其他處方要平緩一些；壓縮比率也會小一些。3.響度的補(bǔ)償基于言語的總體響度，而不是各個頻段的響度的正常化。思考題1.數(shù)字助聽器有哪些特點(diǎn)？171頁2.助聽器由哪幾部分構(gòu)成？173頁3.簡述FM系統(tǒng)的特點(diǎn)及應(yīng)用。185頁